導(dǎo)語：如何才能寫好一篇工傷保險(xiǎn)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作者：蘆漢

現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)待遇存在的問題

對本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng)影響工傷職工的待遇實(shí)踐中，由于對本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng)，如一種觀點(diǎn)認(rèn)為，僅是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資;而另一種認(rèn)為除了基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資之外，還應(yīng)包括加班工資，單位存在為職工少報(bào)或漏報(bào)工資基數(shù)的情況，使其本人工資低于實(shí)際工資，而工傷保險(xiǎn)待遇的許多項(xiàng)目，如一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等，都是以工傷職工的本人工資為計(jì)算基數(shù)的，直接影響了其工傷待遇。現(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)過高(1)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)各地差距較大。以十級傷殘為例，據(jù)查閱相關(guān)資料，在浙江、北京、上海等地工作的十級傷殘人員僅可獲得4－5個(gè)月的“兩金”，而在海南工作的十級傷殘人員可獲得高達(dá)34個(gè)月的“兩金”。這種在同一《工傷保險(xiǎn)條例》制度下，由于各地政策不同造成的巨大差異，顯然是不公平、不合理的。(2)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”支付辦法，易導(dǎo)致用人單位與勞動者雙方勞動關(guān)系不和諧。首先，支付“兩金”是以雙方終止、解除勞動關(guān)系時(shí)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)計(jì)算的，而近幾年無錫市職工平均工資的增長速度較快(平均年增幅10%)，例如，一個(gè)20周歲十級傷殘人員2010年的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為5個(gè)月，17760元，到2011年7月后標(biāo)準(zhǔn)為19345元，增長8．9%。支付時(shí)間越拖后，支付金額越高，這就使得企業(yè)不得不考慮是否及時(shí)與工傷職工終止、解除勞動關(guān)系。其次，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，只要是工傷職工本人提出解除勞動合同的，單位應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，而工傷職工為了得到比較可觀的“兩金”，往往是主動提出提前解除勞動合同。(3)現(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)偏高。隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹落實(shí)，職工維權(quán)意識和法律知識的不斷強(qiáng)化，行政、司法理念的更趨人性化，工傷的范圍及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的相對寬泛，特別是傷殘九級和十級人員的“兩金”標(biāo)準(zhǔn)明顯偏高。從現(xiàn)實(shí)情況來看，傷殘九級和十級人員的工傷人員，治愈后基本上無工傷復(fù)發(fā)，也不影響其今后就業(yè)。因此，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘九級和十級人員的“兩金”不宜過高。甚至在某些地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)人為“制造”工傷的事件，在一個(gè)單位“制造”一起“小工傷”，輕而易舉得到一筆可觀的“兩金”后，又到另一個(gè)單位繼續(xù)如法炮制。

建議

社會保險(xiǎn)具有調(diào)節(jié)社會貧富的功能，在工傷保險(xiǎn)的待遇方面，由于職工本人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)公平高于效率。為了縮小工傷保險(xiǎn)待遇水平的差異，在計(jì)算本人工資時(shí)，需要縮小過高與過低收入人群的差異。工傷一次性補(bǔ)償辦法應(yīng)科學(xué)、合理更具操作性為了充分體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性，體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)的立法宗旨，使工傷職工和用人單位的合法權(quán)益得到及時(shí)有效的保障，應(yīng)當(dāng)盡快對現(xiàn)行的工傷一次性補(bǔ)償辦法進(jìn)行完善，使其更加科學(xué)、合理，符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。建議可從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行完善:一是在國家層面上應(yīng)盡可能統(tǒng)一;二是“兩金”的標(biāo)準(zhǔn)要設(shè)定上下限，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定要與工傷職工退休年齡掛鉤;三是“兩金”可以以勞動能力鑒定結(jié)論下達(dá)次月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為計(jì)發(fā)基數(shù)。

篇2

1.對工傷保險(xiǎn)勞動能力的鑒定以及爭議的處理不夠

當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會中關(guān)于勞動鑒定以及爭議的處理機(jī)構(gòu)還不健全，同時(shí)由于處理機(jī)構(gòu)之間沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范，對工傷問題進(jìn)行處理時(shí)缺乏相應(yīng)的法制程序，沒有相關(guān)的法律法規(guī)對具體的問題進(jìn)行確定，因此導(dǎo)致各種工傷處理糾紛問題出現(xiàn)。

2.工傷保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制還不健全

工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制不夠健全，是影響工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的重要原因。在工傷保險(xiǎn)基金的管理過程中常常出現(xiàn)擅自挪用保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，導(dǎo)致一些保險(xiǎn)基金受損，而且勞動保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致一些用人單位出現(xiàn)瞞報(bào)或者漏報(bào)企業(yè)傷亡人數(shù)的情況。

二、加強(qiáng)我國工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的策略探討

1.擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的范圍

當(dāng)前工傷保險(xiǎn)的應(yīng)用范圍中，集體企業(yè)、私營企業(yè)以及三資企業(yè)的參與程度較低，為了不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，應(yīng)該要將工傷保險(xiǎn)的范圍進(jìn)行拓展，將各種性質(zhì)和類型的企業(yè)員工都納入到工傷保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，促進(jìn)各種類型的企業(yè)都積極參與工傷保險(xiǎn)。根據(jù)我國工傷保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定可以看出，工傷停工期間的工傷津貼一般是按照員工受傷之前12個(gè)月的平均工資發(fā)放的，如果在工傷保險(xiǎn)制度完善的過程中將工傷津貼納入到工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌中，同時(shí)統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)比一般的標(biāo)準(zhǔn)低，則有利于工傷的職工在傷勢好轉(zhuǎn)痊愈之后能夠盡快出院，從而有助于降低工傷津貼，避免出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。

2.加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率的合理設(shè)置

在工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的過程中應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行差別費(fèi)率制、浮動費(fèi)率制，并且對相關(guān)的制度進(jìn)行調(diào)整，按照風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)率高，風(fēng)險(xiǎn)低、費(fèi)率低的原則，對各個(gè)企業(yè)的費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析之后設(shè)置相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。風(fēng)險(xiǎn)較低的行業(yè)應(yīng)該要對風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆謸?dān)。對于傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)重視補(bǔ)償、輕視預(yù)防的問題應(yīng)該要及時(shí)解決，可以運(yùn)用工傷保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)濟(jì)杠桿的作用以及相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對現(xiàn)有的制度進(jìn)行調(diào)整，以調(diào)高工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌面以及服務(wù)范圍。

3.加快立法，對工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度進(jìn)行規(guī)范，促使勞動爭議問題的解決

由于我國的立法規(guī)范比較滯后，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)制度不夠完善，是工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展過程中的重要問題。法定的工傷保險(xiǎn)需要相關(guān)的法律法規(guī)做后盾，為此應(yīng)該要積極加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)的法律法規(guī)的完善，按照整體統(tǒng)一、局部分化的原則對工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行規(guī)范。在各個(gè)地區(qū)應(yīng)該要加強(qiáng)對地區(qū)實(shí)際情況的了解，根據(jù)相關(guān)規(guī)定對工傷與職業(yè)病進(jìn)行科學(xué)的勞動能力鑒定，在勞動能力的鑒定以及爭議處理過程中比較常用的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，在未來的發(fā)展過程中應(yīng)該要積極加強(qiáng)對各種法律法規(guī)的完善，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度的執(zhí)行做到科學(xué)、合理。

4.不斷健全工傷保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制

在工傷保險(xiǎn)制度不斷完善的過程中需要加強(qiáng)對相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制的完善，不僅要提高工傷保險(xiǎn)工作人員以及監(jiān)督人員的專業(yè)水平，還應(yīng)該要對工傷保險(xiǎn)處理過程中存在的問題進(jìn)行有效的處理，比如擅自挪用保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該要嚴(yán)懲，做到工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)踐過程公開、透明、高效。與此同時(shí)，要建立功能齊全、覆蓋面較廣的工傷保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，使得工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)資金的繳納、記錄、核算以及支付等功能都可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，并且通過信息化手段加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，使得工傷保險(xiǎn)的待遇支付水平能夠與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平實(shí)現(xiàn)一致。

三、結(jié)語

篇3

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)；制度；對策

我國的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展到今天，實(shí)踐過程中得到了一定的貫徹，發(fā)揮了一定的作用，但從總體來看，我國工傷保險(xiǎn)制度的建立、發(fā)展的時(shí)間較短，制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國的實(shí)際情況，就我國的工傷保險(xiǎn)制度存在的問題和不完善的地方，采取各種措施加以解決和完善。

一、提高立法層次，建立更具強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)制度

已建立工傷保險(xiǎn)制度的世界各國，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，工傷保險(xiǎn)的特征都是由國家立法，實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì)，工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國是工傷保險(xiǎn)立法最早的國家，早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險(xiǎn)法》，挪威于1895年頒布了《工傷保險(xiǎn)法》，美國在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度，效力高，在實(shí)施過程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力，執(zhí)行起來自然也較為順暢。我們國家的工傷保險(xiǎn)歷經(jīng)了十多年的改革，1996年勞動部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，2004年開始施行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)，前者是部門規(guī)章，后者是行政法規(guī)，在實(shí)踐過程中，由于效力較低，難于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度作用。例如，有些企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn)，嚴(yán)重影響工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的基數(shù)，以致造成工傷保險(xiǎn)難于達(dá)到真正分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法，使得工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)施過程中存在著較大的差異，沒有體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)法律制度的嚴(yán)肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)法，使我國的工傷保險(xiǎn)立法進(jìn)入正規(guī)的國家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次，以便提高我國工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施與執(zhí)行的力度；制定和頒布全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)法有助于用人單位及勞動者本身法律意識的提高，更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理，這樣有利于社會補(bǔ)償機(jī)制的建立，從而促進(jìn)工傷保險(xiǎn)法法律制度的全面建設(shè)。

二、建立健全我國的勞動行政執(zhí)法隊(duì)伍，提高經(jīng)辦水平

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動保障糾紛將會越來越多，其社會影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利，因此十分敏感，社會關(guān)注程度較高。我國勞動保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，本著“與時(shí)俱進(jìn)”的精神，勞動保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng)，逐步淡化其“行政色彩”，強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”，時(shí)機(jī)成熟時(shí)在法院系統(tǒng)建立“勞動保障法庭”，形成一支專業(yè)化、高水平的勞動保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險(xiǎn)開展較好的國家(比較有代表性的如德國)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動法庭處理，這對我國有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動保障法庭，是勞動保障事業(yè)貫徹“依法治國”方針的一個(gè)重要方面，對我國的勞動保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

三、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面

從國外的工傷保險(xiǎn)狀況來看，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年，國際勞工大會通過了《工傷事故補(bǔ)助公約》，其中規(guī)定，工傷補(bǔ)助是對因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對象應(yīng)當(dāng)包括:因工受傷者；按照國家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動能力或部分喪失勞動能力者；因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來，工傷保險(xiǎn)對象應(yīng)包括:公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國，其工傷保險(xiǎn)的對象甚至超出了國際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年，德國全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年，各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國統(tǒng)一以后，1990年，該法對前東德地區(qū)生效。目前，德國8，500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國2004年的《條例》對工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就我國的實(shí)際情況來看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此，我國應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，工傷保險(xiǎn)的對象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。

四、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作

在工傷保險(xiǎn)中，確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定。《條例》第20條規(guī)定:勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說，我國工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動行政部門組織保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來組成，至于如何組成，該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何，權(quán)威性如何，該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)，立法應(yīng)對此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序，權(quán)威在秩序中至關(guān)重要，工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合，威信因素大于權(quán)利因素，在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對專家專業(yè)水平的認(rèn)可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法，成立一個(gè)由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級以上職稱的專業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來專門認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個(gè)機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān)，屬于國家法律特許的社會服務(wù)組織，這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過程中擴(kuò)張，其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升，行政權(quán)力含量下降，這樣會使當(dāng)事人各方更加滿意，從而避免了不必要的爭端。如果當(dāng)事人對認(rèn)定結(jié)論不服，可直接向人民法院。

五、完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營機(jī)制和解決長期待遇費(fèi)用平衡問題

5.1完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營機(jī)制:

各國政府在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長期性的特點(diǎn)，并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的，使得工傷保險(xiǎn)待遇的支付無法精確預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇支付的可能，實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值，則實(shí)行基金制的好處就會大打折扣。因此，基金的儲存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營統(tǒng)一起來，即將可能遭遇的貶值風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國目前的工傷保險(xiǎn)尚未規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營制度，所以建立這種制度來實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的增值勢在必行。

5.2切實(shí)解決長期待遇費(fèi)用的平衡問題:

國外工傷保險(xiǎn)基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即經(jīng)過精算，當(dāng)年基金基本平衡；也有的國家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”，即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外，還留有部分積累，以降低未來基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。這種辦法把一段時(shí)間內(nèi)將花費(fèi)的長期費(fèi)用在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)征收上來，并考慮將來利息收入的增加因素確定費(fèi)率，實(shí)際上是階段性儲備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險(xiǎn)費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說，確定保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時(shí)，根據(jù)不同工種確定費(fèi)率，可能有利于勞動力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門。“基金階段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險(xiǎn)基金收付原則，對于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險(xiǎn)待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，長期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國工傷保險(xiǎn)長期待遇費(fèi)用難于平衡的問題。

六、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮

傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，隨著現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的發(fā)展，世界各國開始意識到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，將更符合現(xiàn)代社會以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險(xiǎn)思想，被當(dāng)今許多國家看作是工傷保險(xiǎn)的首要職能，它改變了傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)中以工傷補(bǔ)償為主的模式。德國一般從工傷保險(xiǎn)基金中提取5%~7%用于工傷預(yù)防，預(yù)防費(fèi)用逐年增加，1994全年預(yù)防經(jīng)費(fèi)超過了10億馬克。德國的成功經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)防工作做得越好，工傷事故發(fā)生就越少。在過去的幾十年里，工傷案例減少了三分之二，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。法國的社會保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預(yù)防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢，提供安全技術(shù)和安全專家，監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計(jì)分析等工作。在德國，康復(fù)優(yōu)于賠償也同樣被視為改變傳統(tǒng)的通過行政劃撥來配置社會資源的模式，而利用現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)理論，對資產(chǎn)進(jìn)行評估，通過股份制改造來實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合，從而形成產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明的現(xiàn)代職業(yè)康復(fù)的社會機(jī)構(gòu)；四是在管理上轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識。我國工傷保險(xiǎn)立法應(yīng)當(dāng)改變過去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ埽鴳?yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來，充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的積極功能——工傷預(yù)防和康復(fù)。

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篇4

（一）征繳困境：流動性與程序化管理不協(xié)調(diào)

1.繳費(fèi)途徑單一，申報(bào)周期固定造成申報(bào)難工傷保險(xiǎn)由國家強(qiáng)制向用人單位征收，由用人單位獨(dú)立按照本單位職工工資總額，根據(jù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納。繳費(fèi)單位必須按月向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)其核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。具體為“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。”⑥這一規(guī)定極易造成非全日制勞動者無法主動申報(bào)工傷保險(xiǎn)的困境：即工傷保險(xiǎn)的賬戶僅以用人單位為主體，而非全日制勞動者在一個(gè)月內(nèi)可能頻繁流動，其所享有的自主申報(bào)途徑在此無法實(shí)現(xiàn)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳仰賴用人單位的參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額申報(bào)，基于目前只有不可抗力能作為延期申報(bào)的理由，可能造成申報(bào)周期內(nèi)流動的勞動者存在漏保的可能。再者由于工傷保險(xiǎn)與勞動關(guān)系的緊密結(jié)合，在實(shí)際的核準(zhǔn)中勢必會涉及相關(guān)勞動關(guān)系的證明問題，缺乏強(qiáng)有力的書面證據(jù)往往阻礙了勞動者維權(quán)目的的實(shí)現(xiàn)。

2.信息更新滯后造成查詢難依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第37條的規(guī)定：“社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人”。雖然依照現(xiàn)行法律規(guī)定，我國已實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的個(gè)人社會保障號碼，但對個(gè)人社會保障記錄還亟待完善。根據(jù)筆者對部分地區(qū)的調(diào)查，僅在北京市、合肥市等實(shí)現(xiàn)了社保賬戶五險(xiǎn)合一地區(qū)的勞動者可以在其個(gè)人社保賬戶中的月結(jié)項(xiàng)目明細(xì)中查詢到工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的記錄。尤其是當(dāng)非全日制勞動者存在多個(gè)雇主時(shí)，部分雇主欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況將很難被察覺；雇主的變動所帶來的不能及時(shí)參加工傷保險(xiǎn)登記的可能性將意味著勞動者將在個(gè)人權(quán)益記錄中缺少該項(xiàng)險(xiǎn)種記錄。

（二）解決征繳困境的對策

事實(shí)上這種困境的解決方案隨著《社會保險(xiǎn)法》及相關(guān)配套法規(guī)的制定、施行和修改已經(jīng)初見框架。解決征繳困境，可以采取以下對策。

1.建立“兩條線”管理模式。兩條線指的是設(shè)立企業(yè)內(nèi)部機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兩個(gè)管理主體；實(shí)行社保經(jīng)辦檔案與個(gè)人權(quán)益手冊兩條權(quán)益信息記錄查詢方式。在這種模式下，用人單位將要承擔(dān)制作內(nèi)部工傷保險(xiǎn)征繳記錄留存并備份給非全日制勞動者的義務(wù)，而非全日制勞動者將能在社保賬戶記錄中看到所有單位為自己繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況，同時(shí)還可持有單位為自己繳納社會保險(xiǎn)的內(nèi)部繳費(fèi)記錄。當(dāng)勞動者調(diào)動工作崗位時(shí)，其所持有的記錄隨之轉(zhuǎn)移、更新，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的記錄將在下一個(gè)用人單位為其登記社會保險(xiǎn)時(shí)更新。詳言之：

（1）用人單位將其為申報(bào)周期內(nèi)結(jié)算工資的非全日制勞動者繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)設(shè)為專項(xiàng)支出標(biāo)注在賬目明細(xì)中并列明勞動者姓名、工資數(shù)額、工傷保險(xiǎn)費(fèi)。每次結(jié)算工資均做上述統(tǒng)計(jì)，并將相應(yīng)記錄文件告知?jiǎng)趧诱撸谠陆Y(jié)劃賬時(shí)將該賬戶中累計(jì)金額列入單位賬戶一同繳納給社保機(jī)構(gòu)同時(shí)附上相應(yīng)記錄文件供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審閱。

（2）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將記錄文件納入單位繳費(fèi)記錄，并將工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)情況也錄入個(gè)人繳費(fèi)記錄，負(fù)責(zé)制作并保存“個(gè)人權(quán)益記錄”，定時(shí)將個(gè)人權(quán)益記錄單發(fā)給勞動者。前者所稱記錄文件指結(jié)算工資時(shí)職工本人應(yīng)得工資數(shù)額，及所有單位應(yīng)為其繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的金額等。在申報(bào)周期內(nèi)只要用人單位記錄文件中有記錄，即視為該勞動者已參加工傷保險(xiǎn)。申報(bào)過后則以社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)記錄為準(zhǔn)。用人單位以該非全日制勞動者在本單位一個(gè)月內(nèi)累計(jì)應(yīng)得工資的總額作為其本人工資，用人單位據(jù)此支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)基金以一個(gè)月內(nèi)勞動者所有本人工資總和為標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇。此處“本人工資”在《工傷保險(xiǎn)條例》第64條精神的引導(dǎo)下應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是勞動者發(fā)生工傷或遭受職業(yè)病損害的當(dāng)月應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的各個(gè)用人單位，在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保時(shí)登記在其名下的所有繳費(fèi)工資的總和。

2.加快改進(jìn)社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金省級統(tǒng)籌。《工傷保險(xiǎn)條例》第11條規(guī)定：“工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。”《社會保險(xiǎn)法》第75條規(guī)定：“全國社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，由縣級以上人民政府按照分級負(fù)責(zé)的原則共同建設(shè)。”實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌有利于厘清多個(gè)雇主間的責(zé)任，保護(hù)非全日制勞動者的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)對工傷職工最大限度的救濟(jì)。

二、非全日制勞動關(guān)系工傷保險(xiǎn)賠付困境及其解決

（一）寬松政策與工傷風(fēng)險(xiǎn)分配不協(xié)調(diào)

“相比較于全日制勞動者，對非全日制用工勞動者的保護(hù)需求在某些方面比較少。盡管對他們的保護(hù)是不可或缺的。”①勞動者更大的自由性及雙方從屬性的弱化注定更加強(qiáng)調(diào)公平而非加重強(qiáng)勢資方義務(wù)。工傷保險(xiǎn)作為一種保障勞動者權(quán)益、分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)穩(wěn)定發(fā)展的制度安排，只有符合時(shí)展的要求才能順利推行并實(shí)現(xiàn)其作用。秉承對非全日制用工寬松管理的政策，需要在以全日制用工為藍(lán)本的工傷賠付內(nèi)容上有所調(diào)整。

（二）解決賠付困境的對策

在繳納工傷保險(xiǎn)前提下，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第39條的規(guī)定，結(jié)合非全日制用工特點(diǎn)，我們認(rèn)為用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下工傷待遇賠付責(zé)任：

1.五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。用人單位對于勞動者所受勞動傷害承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任，傷殘津貼作為對勞動者傷殘的補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)為所有傷殘職工享受，雖然非全日制勞動者工作時(shí)間短，流動性大，但“雇傭人對于受雇人負(fù)有保護(hù)之義務(wù)，此義務(wù)與受雇人之忠實(shí)義務(wù)相對立，有勞動契約之身份的關(guān)系所生之特別義務(wù)。即雇傭人對于受雇傭人之生命健康等應(yīng)加以庇護(hù)”，故而不能減少用人單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

2.發(fā)生工傷單位與工傷職工終止或者解除勞動合同時(shí)，勞動者應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。非全日制用工的勞動關(guān)系雙方可以隨時(shí)解除合同且用人單位無需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。而在與工傷職工解除勞動合同時(shí)，用人單位則有義務(wù)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。非全日制用工的靈活性及便捷性決定了勞動力的流動性，而工傷勢必影響非全日制勞動者的擇業(yè)，甚至使其長期處于失業(yè)狀態(tài)，規(guī)定用人單位需承擔(dān)解除合同的就業(yè)補(bǔ)助金一方面可以緩解工傷職工的生存壓力，同時(shí)也有利于抑制用人單位解除工傷非全日制勞動者勞動合同的任意性，提高其履行勞動保護(hù)義務(wù)的意識。在用人單位未為非全日制勞動者繳納工傷保險(xiǎn)的情況下，其所應(yīng)參照支付的保險(xiǎn)待遇則應(yīng)當(dāng)包含所有工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)支付待遇項(xiàng)目及用人單位應(yīng)支付待遇項(xiàng)目。考慮到非全日制用工的特色，更加突出勞動契約的合意性，因而在工傷待遇支付問題上，在不違反法律規(guī)定的前提下，應(yīng)當(dāng)允許非全日制勞動者與用人單位協(xié)商一致，達(dá)成一次性支付協(xié)議。應(yīng)當(dāng)注意到，此時(shí)的一次性支付協(xié)議不僅僅體現(xiàn)私法自治，更應(yīng)當(dāng)依強(qiáng)制力傾斜保護(hù)勞動者權(quán)益。“倘將私法自治原封不動地落實(shí)于勞動關(guān)系中，實(shí)會造成勞工勞動存續(xù)保護(hù)利益（BestandsschutzdesArbeitsverhatnisses）或勞工存續(xù)保障請求權(quán)（anspruchaufbestandsschutz）與雇主企業(yè)經(jīng)營保護(hù)利益（undernehmenschutz）基本權(quán)無可避免之沖突問題，如此在完全未干涉之前提下，反將導(dǎo)致雇主恣意行使解雇權(quán)利之不公平、不爭議之窘惡。基于勞動者特別保護(hù)之必要性，契約自由原則上自然必須給予特別限制。”一次性支付與長期支付并存，推進(jìn)工傷職工社會化管理可以作為今后的改革方向。

三、非全日制勞動關(guān)系工傷保險(xiǎn)費(fèi)漏繳的責(zé)任分擔(dān)

《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”《社會保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定了用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下工傷保險(xiǎn)基金的墊付制度，即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付；從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還；用人單位不償還的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。《社會保險(xiǎn)法》第42條規(guī)定了第三人原因造成工傷情形下的先行支付制度，即由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付；工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。前者屬于法定的墊付義務(wù)，“后者屬于保險(xiǎn)代位權(quán)的先行支付義務(wù)，是以社會保險(xiǎn)法律關(guān)系的存在為前提的。倘若無社會保險(xiǎn)法律關(guān)系的存在，則同樣有前者一樣的問題。”另2011年7月1日施行的《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第8條規(guī)定：“用人單位未按照第7條規(guī)定按時(shí)足額支付的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。”由上述法條可知，目前對于用人單位未為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)的情況主要的解決原則可以簡述為：“誰漏誰補(bǔ)繳，誰漏誰賠償”，用人單位漏繳須支付勞動者全部應(yīng)得工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，用人單位怠于支付的，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)先行支付應(yīng)屬于工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目，再向用人單位追償。工傷保險(xiǎn)基金以其“應(yīng)得本人工資”為基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，此處“應(yīng)得本人工資”指的是勞動者發(fā)生工傷或遭受職業(yè)病損害的當(dāng)月應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的各個(gè)用人單位，在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保時(shí)登記在其名下的所有繳費(fèi)工資的總和。由于非全日制用工存在多重勞動關(guān)系，依據(jù)繳費(fèi)情況的不同，責(zé)任的分擔(dān)會有所差別。茲舉一例，假設(shè)非全日制勞動者甲分別與A、B、C三家用人單位形成勞動關(guān)系，甲遭受工傷。所謂“誰漏誰補(bǔ)繳、誰漏誰賠償”指的是，三家公司任何一家或幾家存在漏繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況，那么無論漏繳者是不是發(fā)生工傷事故的直接單位，它都應(yīng)當(dāng)就其漏繳保險(xiǎn)費(fèi)給勞動者造成的工傷保險(xiǎn)待遇的損失向工傷職工作出賠償，而后再為其補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。如果它恰巧是與工傷直接相關(guān)的單位，那么其還需再承擔(dān)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇。當(dāng)用人單位不支付保險(xiǎn)待遇時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金先行支付待遇所依據(jù)的本人工資，也應(yīng)當(dāng)采取“應(yīng)得本人工資”，其支付后分別向一家或幾家用人單位追償。以“應(yīng)得本人工資”作為工傷保險(xiǎn)待遇賠付標(biāo)準(zhǔn)的理由主要在于，從甲的角度看，在社會保險(xiǎn)基金賬戶中包含著A、B、C三家用人單位分別為甲繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，那么當(dāng)甲在任何一家單位遭受工傷時(shí)，雖然其他單位對于甲的工傷沒有保障義務(wù)，但其與甲建立非全日制勞動關(guān)系即是在事實(shí)上認(rèn)可了甲可以與其他用人單位建立勞動關(guān)系，若甲在一個(gè)用人單位遭受工傷，則可能影響甲與其他單位的勞動關(guān)系，并存的其他單位應(yīng)為此影響承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。因此，甲仍應(yīng)從社會保險(xiǎn)基金賬戶中按A、B、C三家單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)的“應(yīng)得本人工資”享受工傷保險(xiǎn)待遇。

四、結(jié)論

篇5

工傷保險(xiǎn)是指勞動者在生產(chǎn)勞動和工作中遭受意外傷害或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起的職業(yè)病傷害后，由國家或社會給予負(fù)傷、致殘者，死亡者本人及其家屬物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。它關(guān)系到維護(hù)千百萬勞動者的基本權(quán)利和切身利益，關(guān)系到人民生活、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，我國目前的工傷保險(xiǎn)制度難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。本文從以下幾方面對我國工傷保險(xiǎn)法律制度的改革與完善提出一些建議。

一、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍

（一）我國現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法律制度在覆蓋人員范圍上存在的問題

我國現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度基本上是“全民企業(yè)執(zhí)行”、“集體企業(yè)參照執(zhí)行”。改革開放后，涌現(xiàn)出大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、“三資企業(yè)”和私營企業(yè)，在這些企業(yè)中，有不少企業(yè)勞動條件較差，不重視安全管理，工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生率較高，而國家又沒有及時(shí)出臺相應(yīng)的勞動保護(hù)法規(guī)，在“預(yù)防”上予以強(qiáng)制及約束，也沒有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)法規(guī)強(qiáng)制對職工進(jìn)行工傷保險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)有些企業(yè)與勞動者簽訂只發(fā)工資、不管傷亡的“生死合同”現(xiàn)象。

工人為了賺錢與雇主簽訂“生死合同”，一旦發(fā)生傷亡事故，一切損失由工人自己負(fù)責(zé)。雖然法律明確規(guī)定此種免責(zé)條款是無效的，但是如果沒有強(qiáng)制的工傷保險(xiǎn)作為后盾，賠償也是不可期待的。即使很多勞動者沒有簽訂所謂的“生死合同”，用人單位也往往是在出現(xiàn)工傷事故后，草率處理或僅付給受傷害者醫(yī)療費(fèi)用，或索性與受傷害者“解除合同”，將其踢出單位大門，對于死者的賠償也不一致。尤其是在三資、私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的職工中缺乏勞動保護(hù)，發(fā)生工傷后，以雙方“私了”方式對工傷職工只支付極低補(bǔ)償金的現(xiàn)象仍大量存在。由于工傷保險(xiǎn)沒有立法，大部分外資、港澳臺及私營企業(yè)不愿參保，嚴(yán)重制約了工傷保險(xiǎn)的發(fā)展速度。

（二）必須進(jìn)行改革以擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面

工傷保險(xiǎn)是我國目前政府文件唯一提出在“中國境內(nèi)”實(shí)行的社會保險(xiǎn)項(xiàng)目，范圍比較廣泛，但目前社會化工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍較低。工傷保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，也是經(jīng)濟(jì)體制改革順利進(jìn)行和取得成功的重要條件。它保證社會公平原則的貫徹和社會成員的安全，并保證企業(yè)機(jī)會均等、效率優(yōu)先的競爭原則得以實(shí)施。

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，工傷保險(xiǎn)制度要逐步覆蓋所有用人單位。在我國，當(dāng)務(wù)之急是通過立法盡快把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)等納入到工傷保險(xiǎn)范圍中來。這些企業(yè)安全生產(chǎn)意識差、設(shè)備陳舊，發(fā)生工傷事故的數(shù)量已占全國工傷事故的一半。只有實(shí)行工傷保險(xiǎn)的“廣覆蓋”，才能促進(jìn)勞動力的合理流動，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，保證職工發(fā)生工傷時(shí)得到公平合理的保險(xiǎn)待遇。如果沒有一種社會統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)機(jī)制，一旦發(fā)生事故或意外，企業(yè)就要單獨(dú)承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn)，這無疑會增加企業(yè)的負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展。實(shí)行工傷保險(xiǎn)就是要通過社會共濟(jì)，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的目的，免去企業(yè)的后顧之憂，從而改善整個(gè)投資環(huán)境。深圳市在全市范圍內(nèi)建立了工傷保險(xiǎn)制度，受到了企業(yè)的歡迎，更保障了勞動者的權(quán)益。國外一些國家的工傷保險(xiǎn)社會化程度都是很高的，職工和企業(yè)雙方面都得利。當(dāng)然“廣覆蓋”是一個(gè)滾動發(fā)展逐步推進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，而且參加工傷保險(xiǎn)，權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是對等的，不能少繳費(fèi)甚至不繳費(fèi)也享受同等待遇。

二、工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)問題

（一）我國工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)及其存在問題

1.現(xiàn)行制度中工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

在工傷保險(xiǎn)中，最核心的問題是對于工傷的認(rèn)定問題，因?yàn)楣ｋU(xiǎn)制度建立的目的，就在于給予因工傷亡者優(yōu)于非因工傷亡和疾病受害人的待遇。我國目前對于工傷的認(rèn)定，立法主要采用列舉的方法，這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于明確、具體。但是，其最大的弊端就是，可能使應(yīng)當(dāng)按照工傷處理的工傷傷亡被排斥在工傷范圍之外。

我國現(xiàn)行工傷認(rèn)定的依據(jù)是勞動部1996年的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡稱《辦法》）。《辦法》對工傷的認(rèn)定，規(guī)定了10條界定標(biāo)準(zhǔn)，對全國企業(yè)統(tǒng)一工傷標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定工傷，起到了積極和重要的作用，使大量的工傷得到工傷保險(xiǎn)的認(rèn)可和法律的保護(hù)。但實(shí)際中仍有一些工傷事件按10條標(biāo)準(zhǔn)難以界定，例如，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？職工于深夜在辦公室被害可否認(rèn)定為工傷？職工值班期間外出用餐突發(fā)疾病能否認(rèn)定為工傷？

2.現(xiàn)行工傷認(rèn)定的10條標(biāo)準(zhǔn)存在著詞匯界定不明晰的問題

《辦法》界定工傷的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)含混，很多詞匯的含義難以界定。例如，“履行職責(zé)”的范圍有多大？如果包括了職工正常上班從事本職工作的行為，為何上班時(shí)間遭人蓄意傷害卻得不到工傷認(rèn)定；因“公”與因“工”又該作如何劃分？版權(quán)所有

筆者認(rèn)為，可對“履行職責(zé)”作擴(kuò)大理解，在正常生產(chǎn)工作中遭受的不法侵害導(dǎo)致的人身傷、殘、亡，也應(yīng)劃入工傷范圍。只要?jiǎng)趧诱咴诠ぷ魃a(chǎn)的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)從事正常工作生產(chǎn)，遭遇來自他人的傷害，就應(yīng)認(rèn)定為工傷，給予工傷保險(xiǎn)待遇。至于因“工”作為工傷，應(yīng)該是無可非議的。目前難以把握的主要就是因“公”。公與私相對，因“公”是為了區(qū)分因“私”，由于個(gè)人私事而造成的傷害不屬工傷范圍。這也許就是因工與因公這兩個(gè)詞同時(shí)出現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)法規(guī)中的原因。但是因“公”的尺度較難把握，因“公”與因“私”某些時(shí)候不能完全的區(qū)分。目前，勞動和社會保障部辦公廳勞社廳函[2000]4號文件規(guī)定，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的問題，應(yīng)該根據(jù)具體情況規(guī)定。因履行職責(zé)遭致人身損害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；對暫時(shí)缺乏證據(jù)，無法判定受傷害原因是因公還是因私的，可先按照疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇處理，待傷害原因確定后，再按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。筆者以為，從保護(hù)勞動者角度出發(fā)，此規(guī)定對受傷害的弱勢勞動者的保護(hù)不利。應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定為工傷，使受傷害的勞動者能盡快康復(fù)和恢復(fù)勞動能力，若確認(rèn)不是工傷，則可向勞動者追償。

3.不認(rèn)定為工傷的6種情況

《辦法》中還規(guī)定職工由于下列情況造成負(fù)傷、致殘、死亡的不應(yīng)認(rèn)定為工傷：（1）犯罪或違法；（2）自殺或自殘；（3）斗毆；（4）酗酒；（5）蓄意違章；（6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷保險(xiǎn)中的一個(gè)主要原則就是“無過失責(zé)任”原則。所謂無過失責(zé)任是指勞動者在各種傷害事故中只要不是受害者本人故意行為所致，就應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對其作出傷害賠償。在這個(gè)原則中排除了受害的勞動者本人的故意行為，也就是說，如果勞動者故意實(shí)施的行為導(dǎo)致自身的致傷、殘或致死，用人單位及雇主可免責(zé)。工傷保險(xiǎn)制度源于近代私法中的雇工賠償制度。最初，勞動者只要存在過失或過錯(cuò)，雇主即可免除責(zé)任。后來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對勞動者權(quán)利的保護(hù)不斷加強(qiáng)，發(fā)展到現(xiàn)在，勞動者的嚴(yán)重故意才能構(gòu)成雇主免責(zé)的要件。

我國的勞動法律規(guī)范中沒有明確限定雇主免責(zé)的要件，但基于對勞動者權(quán)利的傾斜保護(hù)，筆者以為也應(yīng)該對用人單位及雇主的免責(zé)條件進(jìn)行嚴(yán)格限制。而《辦法》中的6條內(nèi)容規(guī)定不明確，存在著難界定、尺度難把握的問題。如果一概不認(rèn)定為工傷，不利于對勞動者權(quán)利的保護(hù)。比如蓄意違章，蓄意與故意的尺度如何把握？在工作過程中明知是違反工作紀(jì)律的，仍然故意違章，這是否算蓄意違章？目前還缺乏對蓄意違章的權(quán)威的解釋。有學(xué)者認(rèn)為，蓄意違章，一般是指職工憑主觀臆斷，故意制造事故以達(dá)到個(gè)人目的；或因違章行為發(fā)生事故，但不采取任何措施遏制事故，任其擴(kuò)大；或經(jīng)常違章作業(yè)屢教不改的。勞動者及其家人蒙受著巨大的不幸，因此要朝有利于勞動者的方向傾斜。而且相對于受傷害的勞動者而言，單位取證要容易一些。但是，如果所有的舉證責(zé)任都由單位一方承擔(dān)，又會過度加重單位的責(zé)任，所以勞動者一方也應(yīng)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。在西方國家，沒有獨(dú)立的勞動法律部門，勞動法包含于民商法之內(nèi)，而民商法一般都涉及平等當(dāng)事人之間的法律關(guān)系。我國用人單位和勞動者之間也是平等的法律關(guān)系，勞動者雖然處于相對弱勢地位，但用人單位的強(qiáng)勢地位還無法也不可能達(dá)到與行政法律關(guān)系中行政主體同等的地位，因此不可能由用人單位單方面承擔(dān)所有的舉證責(zé)任。簡單地說，如果用人單位否認(rèn)勞動者的傷亡屬于工傷，舉證責(zé)任的分擔(dān)就是“誰主張，誰舉證”，用人單位主張不屬于工傷，就要由用人單位承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。

三、工傷保險(xiǎn)的待遇問題

（一）我國目前工傷保險(xiǎn)待遇制度存在的缺陷版權(quán)所有

我國目前工傷保險(xiǎn)的待遇構(gòu)成還是比較合理的，但待遇標(biāo)準(zhǔn)和水平均偏低。現(xiàn)行的工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)的，基本上還是五六十年代的標(biāo)準(zhǔn)。改革開放后職工收入提高了，工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)與工資收入的比重逐年下降，再加上待遇沒有正常的調(diào)整機(jī)制，傷殘待遇及死亡撫恤就顯得更低。傷殘職工及死亡者遺屬本來就屬于社會最困難的群體，在此情況下，他們的基本生活難以得到保障。

1.待遇項(xiàng)目不完全，缺乏明確的、專門的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目規(guī)定。職工無論輕傷、重傷或死亡，只有醫(yī)療免費(fèi)及勉強(qiáng)維持最低生活的待遇，死亡待遇和殘疾待遇都過低；沒有一次性撫恤待遇的制度，不能適當(dāng)彌補(bǔ)職工及其家屬突然遭受不幸所造成的損失；勞動者自身勞動價(jià)值得不到承認(rèn)，工傷職工在心理上失衡，損失得不到適量的彌補(bǔ)，這是社會對具有不同風(fēng)險(xiǎn)等級的行業(yè)、企業(yè)的價(jià)值不予承認(rèn)的表現(xiàn)。工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中沒有明確規(guī)定各項(xiàng)目隨工資或物價(jià)水平的增長而變動，使工殘職工生活水平相對降低。由于待遇長期不作調(diào)整，全殘退休職工基本生活難以保障。

篇6

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)公司上市償付能力風(fēng)險(xiǎn)

2003年11月6日，備受關(guān)注的內(nèi)地金融機(jī)構(gòu)海外上市第一股——中國人保財(cái)險(xiǎn)正式在港掛牌交易，由此成功拉開了內(nèi)地金融業(yè)進(jìn)軍海外資本市場的序幕。中國人保財(cái)險(xiǎn)在本次發(fā)行中，共募集資金54億港元，超額認(rèn)購136倍，創(chuàng)下了大型國企海外上市的歷史性紀(jì)錄。中國人壽緊接其后，于當(dāng)年12月17日、18日在紐約和香港同步上市。在香港市場上，獲得逾130倍超額認(rèn)購，凍結(jié)金額2300億港元，是1993年以來香港歷史上凍結(jié)招股資金最多的一次。因籌資額巨大而成為今年以來全球最大的首次公開募股集資活動，并成為中國內(nèi)地首家實(shí)現(xiàn)在美國和中國香港地區(qū)同步上市的金融企業(yè)。

人保和人壽兩家公司的上市，掀開了保險(xiǎn)公司上市的第一頁。對公司本身而言，可以完善企業(yè)治理結(jié)構(gòu)，促使公司規(guī)范運(yùn)作，擴(kuò)充保險(xiǎn)資本金融資渠道，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司自身競爭力；同時(shí)，也為證券市場帶來了新品種、新理念和新機(jī)構(gòu)。然而，與之相伴的是上市前后存在的種種問題，這勢必引發(fā)我們更多的思考。

一、保險(xiǎn)公司內(nèi)部的體制缺陷

政企不分，所有者缺位。在我國，保險(xiǎn)公司的股權(quán)大多集中在國家或?yàn)閿?shù)不多的幾家大的國有公司手中，經(jīng)營者的任命權(quán)抓在政府，而不是廣大股東手中，導(dǎo)致了股份制管理模式與行政任命安排上時(shí)常產(chǎn)生摩擦，長期來看不利于保險(xiǎn)公司的健康營業(yè)。

關(guān)聯(lián)交易與信息披露的沖突。保險(xiǎn)公司的投資業(yè)務(wù)是保險(xiǎn)公司重要的業(yè)務(wù)活動，在我國市場經(jīng)濟(jì)秩序還較混亂，信用機(jī)制缺乏的客觀條件下，為保證保險(xiǎn)資金的安全，保險(xiǎn)公司一般會選擇與自己關(guān)系密切的內(nèi)部和外部的關(guān)聯(lián)方進(jìn)行交易，這種保險(xiǎn)資金運(yùn)用的行業(yè)的特殊性與對上市公司信息披露的規(guī)范要求有一定的沖突。

缺乏有效的激勵(lì)與約束機(jī)制。長期以來，我國大多數(shù)保險(xiǎn)公司，尤其是國有獨(dú)資公司一直在一種低效率水平上運(yùn)作，機(jī)構(gòu)臃腫，濫發(fā)福利，人情賠款多如牛毛，若保險(xiǎn)公司內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制不得到改善，一旦上市，投資者將會面臨很大的成本。由于市場機(jī)制不健全和行政干預(yù)，我國保險(xiǎn)公司對各級經(jīng)理人員的選擇沒有與人才市場、資本市場以及產(chǎn)品市場有機(jī)銜接，也難以形成有效的激勵(lì)與約束機(jī)制。

二、保險(xiǎn)公司外部的監(jiān)管約束

償付能力方面。我國《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》明確規(guī)定，“保險(xiǎn)公司應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的最低償付能力”。但據(jù)初步估算，我國保險(xiǎn)業(yè)償付能力不足比率達(dá)32.69%，雖然尚無一家公司因償付能力不足而遭停業(yè)整頓，但整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的資本不足是客觀存在的。償付能力沒有保證，上市也無從談起。對于那些成立較早的保險(xiǎn)公司，人保和人壽采用的“內(nèi)部剝離”的確可以解決不良資產(chǎn)過高的問題，但這種剝離只是將不良資產(chǎn)從股份公司賬面劃到集團(tuán)公司賬面，剝離后集團(tuán)公司的不良資產(chǎn)又如何處置？損失由誰承擔(dān)？目前國家還沒有說法，給市場留下了一個(gè)大大的問號。

盈利水平方面。我國《公司法》規(guī)定，上市公司發(fā)行新股的條件之一為最近三個(gè)完整的會計(jì)年度凈資產(chǎn)收益率平均在10％以上，配股則要求最近三年連續(xù)盈利，任何一年凈資產(chǎn)收益率不得低于6％。國內(nèi)保險(xiǎn)市場上，成立較早的保險(xiǎn)公司利差損包袱較重，新成立的股份制公司在市場競爭不規(guī)范的情況下，為追求規(guī)模擴(kuò)張而進(jìn)行粗放式經(jīng)營，經(jīng)營成本居高不下，盈利狀況也不理想。而隨著競爭的加劇，保險(xiǎn)公司服務(wù)內(nèi)容的不斷擴(kuò)充，較低的賠付率將難以為繼，承保成本將愈來愈高，費(fèi)率也會有所下降，保險(xiǎn)公司的承保利潤必然呈下降趨勢，投資收益在保險(xiǎn)公司收益中的份量將愈來愈重。然而到目前為止，有關(guān)《保險(xiǎn)法》修訂的審議和討論，仍對原來的限制直接入市投資政策“原封不動”。這樣，上市后的保險(xiǎn)公司在現(xiàn)行法規(guī)環(huán)境下能否取悅投資者將是個(gè)問題。

三、保險(xiǎn)公司上市的高額成本

信息披露成本。2001年11月14日，中國證監(jiān)會了《公開發(fā)行證券公司信息披露編報(bào)規(guī)則》，其中，要求申請上市的保險(xiǎn)公司在招股說明書正文中專門對內(nèi)控制度的完整性、合理性及有效性進(jìn)行說明；在敏感性會計(jì)科目上，要求保險(xiǎn)公司詳細(xì)披露反映保險(xiǎn)資金運(yùn)用情況、盈利能力、償付能力及再保險(xiǎn)等事項(xiàng)的會計(jì)科目，并按照潛在利差損與不良貸款等提足各項(xiàng)準(zhǔn)備金或予以剝離；報(bào)表審計(jì)方面，要求保險(xiǎn)公司聘請有保險(xiǎn)公司審計(jì)經(jīng)驗(yàn)并具有證券期貨相關(guān)業(yè)務(wù)資格的會計(jì)師事務(wù)所按中國地區(qū)審計(jì)和信息披露準(zhǔn)則進(jìn)行審計(jì)。

而過于詳盡的信息披露要求，使上市保險(xiǎn)公司置身公眾監(jiān)督之下的同時(shí)，也暴露在同行競爭對手面前，面對競爭對手將處于信息弱勢，這在無形中也必將增加其經(jīng)營成本。

發(fā)行和維持成本。擬公開發(fā)行股票的保險(xiǎn)公司應(yīng)聘請有資格的證券公司擔(dān)任其輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，輔導(dǎo)期為一年。在發(fā)行股票時(shí)，要雇傭承銷商幫助其發(fā)行股票，需要支付承銷費(fèi)用，上網(wǎng)發(fā)行費(fèi)，審計(jì)、驗(yàn)資費(fèi)用，評估費(fèi)用，律師費(fèi)用，股票登記費(fèi)，上市推薦費(fèi)，發(fā)行審核費(fèi)，發(fā)行推介費(fèi)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這些費(fèi)用占上市公司發(fā)行總市值的2%—4%左右，這無疑加大了保險(xiǎn)公司上市的融資成本。而且，上市公司還必須按規(guī)定向交易所交納月費(fèi)和年費(fèi)。

四、保險(xiǎn)公司上市后面臨的風(fēng)險(xiǎn)

穩(wěn)健經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。我國股市整體上缺乏對上市公司長期發(fā)展?jié)摿Φ难芯浚嗟匾笊鲜泄驹诙唐趦?nèi)得到比較高的回報(bào)。而就保險(xiǎn)公司的經(jīng)營現(xiàn)狀來看，要滿足較高的短期回報(bào)率是比較困難的。如果保險(xiǎn)公司因?yàn)橥顿Y者關(guān)注當(dāng)期的利潤而在上市后采取一些短期行為，必將對公司的長遠(yuǎn)穩(wěn)健發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

再籌資風(fēng)險(xiǎn)。上市絕不是天上掉餡餅，并不是有了保險(xiǎn)這塊特殊行業(yè)的牌子就能隨便上市圈錢，資本市場更看重的是企業(yè)的內(nèi)在價(jià)值。尤其對保險(xiǎn)行業(yè)來說，穩(wěn)定經(jīng)營、保障有力是贏得公眾信賴的生存之本，如果只為“圈錢”而上市，“換湯不換藥”，最終愚弄的只能是自己。對上市公司來說，要保持良好的股價(jià)和業(yè)績，降低再籌資風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該靠真正的規(guī)范化管理，而不能采取極端手段。

股價(jià)波動風(fēng)險(xiǎn)。股東投資企業(yè)的目的是擴(kuò)大財(cái)富，股價(jià)的大幅波動，尤其是下跌會使股東財(cái)富縮水，股東投資的信心受到打擊，也使保險(xiǎn)公司進(jìn)一步融資的難度加大。同時(shí)，股價(jià)的下跌也會影響到債權(quán)人對保險(xiǎn)公司的態(tài)度，會使債權(quán)人對保險(xiǎn)公司的發(fā)展前景產(chǎn)生憂慮，不再給保險(xiǎn)公司延長還款期限或批準(zhǔn)保險(xiǎn)公司舉借新債。股價(jià)在某種程度上代表了投資大眾對公司價(jià)值的客觀評價(jià)，股價(jià)的波動會影響投保人對保險(xiǎn)公司的評價(jià)，如果股價(jià)連續(xù)下跌，會破壞保險(xiǎn)公司的形象，使投保人的信心受到打擊，退保現(xiàn)象增多，新市場拓展困難，從而會連累保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)的擴(kuò)張。這種局面一旦出現(xiàn)，會使保險(xiǎn)公司現(xiàn)金流出增多，流入減少，從而影響保險(xiǎn)公司的償付能力。

兩家國有保險(xiǎn)公司的上市開辟了一條中國保險(xiǎn)業(yè)和資本市場對接之路，這將成為解決中資保險(xiǎn)企業(yè)資本金不足問題的重要途徑，并對國有金融業(yè)的改制提供借鑒和參考。但保險(xiǎn)公司上市并不能解決我國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的所有問題，把全部的希望寄予上市是不現(xiàn)實(shí)的。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)借助上市這一契機(jī)真正完成體制的轉(zhuǎn)化和增長方式的轉(zhuǎn)變。上市并非是每一個(gè)保險(xiǎn)公司當(dāng)前的必然選擇，如果保險(xiǎn)公司尚未對上市所要面臨的障礙和風(fēng)險(xiǎn)做出應(yīng)有的估計(jì)和應(yīng)對，將難以在股市上取得上佳的表現(xiàn)，這將不可避免地拖累股市，其結(jié)果不僅會影響投資者對股市的信心，同時(shí)也會影響整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。

參考資料

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近年來，保險(xiǎn)電子商務(wù)發(fā)展迅速，業(yè)內(nèi)人士表示，在飛速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)背景下，隨著電子商務(wù)各項(xiàng)功能的完善與發(fā)揮，保險(xiǎn)電子商務(wù)的前途將是一片光明。

據(jù)中國保險(xiǎn)報(bào)6月4日報(bào)道，電子商務(wù)對很多企業(yè)和消費(fèi)者來說，都已不是什么新鮮事，企業(yè)利用網(wǎng)絡(luò)買賣商品，消費(fèi)者通過網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)購物。可以說網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)已成為人們經(jīng)濟(jì)生活中的一個(gè)重要組成部分，保險(xiǎn)行業(yè)也不例外。

在網(wǎng)上銀行、網(wǎng)上證券火熱發(fā)展的同時(shí)，金融業(yè)“三駕馬車”之一的保險(xiǎn)也沒有甘居其后。大多數(shù)保險(xiǎn)公司都意識到，誰能突破保險(xiǎn)電子商務(wù)的核心關(guān)鍵點(diǎn)，誰能找到打動客戶的賣點(diǎn)，誰就能占領(lǐng)網(wǎng)上保險(xiǎn)這個(gè)巨大的市場。近年來，包括外資保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介、大型金融網(wǎng)站在內(nèi)的各路諸侯都在互聯(lián)網(wǎng)上大展宏圖，發(fā)動市場攻勢，先后推出車險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)等簡單保險(xiǎn)產(chǎn)品。

據(jù)了解，部分涉足電子商務(wù)領(lǐng)域較早的保險(xiǎn)公司，已經(jīng)開發(fā)出幾十種用于在線銷售的網(wǎng)上保險(xiǎn)產(chǎn)品，保費(fèi)收入連續(xù)多年保持100%以上的增長速度，如：中國人保、太平洋(601099行情,股吧)保險(xiǎn)、泰康人壽等。不僅保險(xiǎn)公司在大力開拓電子商務(wù)市場，近年來一些金融網(wǎng)站也都趕來湊熱鬧，如：慧擇網(wǎng)、保網(wǎng)等。

保險(xiǎn)電子商務(wù)是保險(xiǎn)與電子商務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物，指保險(xiǎn)企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)開展電子商務(wù)，通過因特網(wǎng)為客戶提供個(gè)性化的保險(xiǎn)服務(wù)和綜合理財(cái)服務(wù)；從更廣義的角度上來講，保險(xiǎn)電子商務(wù)還包括：保險(xiǎn)企業(yè)的內(nèi)部活動、保險(xiǎn)企業(yè)之間、保險(xiǎn)企業(yè)與非保險(xiǎn)企業(yè)之間以及與保監(jiān)會、稅務(wù)部門等政府相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的商務(wù)活動、消費(fèi)活動、溝通活動等。

網(wǎng)上保險(xiǎn)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)電子交易，即通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)咨詢、對比、投保、核保、支付、理賠甚至是管理等過程。客戶通過保險(xiǎn)電子商務(wù)網(wǎng)站提供的產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目的詳細(xì)內(nèi)容，選擇或?qū)Ρ冗x擇適合自己的險(xiǎn)種、費(fèi)率等投保內(nèi)容；在網(wǎng)上輸入個(gè)人資料，確定后資料通過網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺傳入保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)網(wǎng)站自己的系統(tǒng)；客戶通過網(wǎng)絡(luò)銀行的電子支付方式進(jìn)行保費(fèi)支付，保費(fèi)自動轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)網(wǎng)站的賬戶，保險(xiǎn)合同成立，保單正式生效。

篇8

【關(guān)鍵詞】烏魯木齊 私營企業(yè) 員工 工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)又稱工傷賠償保險(xiǎn)或職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動者在勞動過程中遭受事故或職業(yè)病傷害，造成暫時(shí)或永久性喪失勞動能力時(shí)，從社會或其它機(jī)構(gòu)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N制度。2003年我國《工傷保險(xiǎn)條例》出臺，2004年1月1日起正式實(shí)施。其內(nèi)容明確規(guī)定：“所有與用人單位存在勞動關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動者以及個(gè)體工商戶的雇工，都有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。烏魯木齊作為我國的一個(gè)邊疆城市，其所有企業(yè)也應(yīng)嚴(yán)格按照法律有關(guān)規(guī)定行事，但和全國普遍情況一致：國家工作人員和國有企事業(yè)單位員工的工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)得到了很好的落實(shí)，私營企業(yè)卻仍然存在著較嚴(yán)峻的問題，也面臨著許多困境。

一 烏魯木齊私營企業(yè)員工工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

烏魯木齊作為新疆的首府，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，建立了相對完備的社會保障制度。尤其近些年來，乘著西部大開發(fā)的春風(fēng)，國家給予新疆許多優(yōu)惠政策，如對中小企業(yè)的稅收減免等扶持政策，使新疆的私營企業(yè)如雨后春筍般發(fā)展壯大起來，烏魯木齊的私營企業(yè)數(shù)量更是成倍增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年起截止到2009年底，新疆共有企業(yè)約 38.6萬家，其中烏魯木齊約18萬家，占總數(shù)的46.6%。新疆共有私營企業(yè)約9.4萬家，其中烏魯木齊約4.8萬家，占總數(shù)的51%。

但是，在私營企業(yè)不斷增多，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時(shí)，私營企業(yè)員工的社會保障更加不容忽視，這是我們經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的源泉，是我們社會更加和諧的保障，也是我們一切奮斗的最終目標(biāo)。工傷保險(xiǎn)作為與員工人身安全息息相關(guān)的一種社會保障，尤其應(yīng)該得到我們的重視。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2009年底，新疆烏魯木齊的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)參保數(shù)據(jù)見下表：

從上表明顯可以看出：烏魯木齊企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)差不多占全疆參保人數(shù)的1/3，由此可見烏魯木齊在新疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要地位。烏魯木齊工傷保險(xiǎn)落實(shí)情況關(guān)系到全疆工傷保險(xiǎn)工作的進(jìn)一步開展。另一方面，為烏魯木齊經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的私營企業(yè)，其工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)僅為總參保人數(shù)的13.3%，參保率實(shí)在太低。在這種情況下，一旦發(fā)生工傷事故，私營企業(yè)員工的切身利益難以得到保障， 私營企業(yè)自身的發(fā)展也會受到影響。從長遠(yuǎn)來看，還會阻礙社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會主義和諧社會的構(gòu)建。

二 烏魯木齊私營企業(yè)員工工傷保險(xiǎn)存在的問題

1．私營企業(yè)工傷保險(xiǎn)的參保率低

我國《工傷保險(xiǎn)條例》第二條明確規(guī)定工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍是：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。”按此規(guī)定，所有民營企業(yè)無一例外都在參保范圍之內(nèi)，但現(xiàn)實(shí)情況卻是：根據(jù)烏魯木齊人力資源和社會保障局的統(tǒng)計(jì)，從2000年截止到2009年底，烏魯木齊的就業(yè)人數(shù)達(dá)到113.28萬人，而參加工傷保險(xiǎn)的人數(shù)僅為50.31萬人，參保率僅為44.4%，而且絕大多數(shù)的參保人員為國有企事業(yè)單位員工。由此可見，烏魯木齊私營企業(yè)的參保率是很低的。

2．私營企業(yè)工傷認(rèn)定調(diào)查取證困難

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病。”此條例說明工傷保險(xiǎn)賠付之前必須經(jīng)過診斷鑒定進(jìn)行工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是勞動保障部門根據(jù)企業(yè)或工傷員工或員工親屬申請，審查有關(guān)人員是否為工傷，并做出是否認(rèn)定工傷決定的具體行政行為。但在實(shí)際工作中，工傷認(rèn)定工作人員的調(diào)查取證工作卻困難重重。一方面，發(fā)生工傷的員工自己拿不出有效證據(jù)；另一方面，私營企業(yè)為了逃避工傷賠償和行政懲罰也隱瞞事實(shí)，不愿交出對工傷員工有利的證據(jù)。這就使得工傷認(rèn)定調(diào)查取證難以進(jìn)行。

3．私營企業(yè)從事有毒有害的高危行業(yè)居多，工傷預(yù)防措施簡陋

烏魯木齊是一個(gè)傳統(tǒng)的重型工業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位的城市，其中煤炭、化工、有色金屬開采、建筑等有毒有害的高危行業(yè)居多。私營企業(yè)是此類行業(yè)的主力軍。一般來說，有毒有害的高危行業(yè)對安全生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)有著嚴(yán)格的規(guī)定。但是，私營企業(yè)為了節(jié)省成本，常常漠視員工人身安全的保護(hù)，根本不在乎什么潛在的工傷危險(xiǎn)，多數(shù)員工都是在高危、高溫、潮濕、含毒，沒有安全保證的環(huán)境下超負(fù)荷的工作，而且企業(yè)不愿意給員工購買意外傷害保險(xiǎn)，一旦發(fā)生事故，私營企業(yè)是能推就推、能躲就躲，處于弱勢的受害者很難得到應(yīng)有的賠償。

4．立法層次不高且不完善

新疆維吾爾自治區(qū)先后出臺了《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)安全生產(chǎn)條例》等一系列涉及工傷保險(xiǎn)方面的法規(guī)政策。其中《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》是目前烏魯木齊開展和進(jìn)行工傷保險(xiǎn)工作最為重要的依據(jù)，它的法律約束力直接影響到工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施和發(fā)展。但此法規(guī)立法層次較低，約束能力較弱，與之配套的政策體系明顯滯后，導(dǎo)致在實(shí)際中很多規(guī)定都難以真正落實(shí)，出現(xiàn)違反條例的行為時(shí)處罰力度也不夠。這就使得現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足烏魯木齊經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

三 烏魯木齊私營企業(yè)員工工傷保險(xiǎn)產(chǎn)生問題的原因分析

1．私營企業(yè)對工傷保險(xiǎn)的重要性認(rèn)識不足

某些私營企業(yè)為追求利益最大化而完全忽視對員工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。有些私營企業(yè)主目光短淺，只追求眼前利益，利用臨時(shí)工珍視來之不易工作機(jī)會的心理，以及對法律、法規(guī)不甚了解的狀況，尤其是少數(shù)民族員工，還可能因?yàn)樗麄兊恼Z言障礙和理解障礙，不與他們簽訂勞動合同，不顧勞動者的安全與生命，逃避工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納，造成烏魯木齊工傷保險(xiǎn)參保率整體偏低。

2．私營企業(yè)采取種種辦法躲避工傷認(rèn)定調(diào)查取證

私營企業(yè)從事繁重危險(xiǎn)工作的人員80%都是流動性較強(qiáng)的臨時(shí)工，尤其是在烏魯木齊，還有為數(shù)不少的少數(shù)民族員工。企業(yè)為了降低經(jīng)營成本，不與他們簽訂勞動合同，并在員工不了解有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策的情況下，以職工違規(guī)操作為由不為工傷員工申請工傷認(rèn)定，職工個(gè)人又沒有有效證據(jù)，工傷認(rèn)定工作人員調(diào)查時(shí)還會出現(xiàn)語言障礙和理解障礙，這就使得工傷鑒定人員的調(diào)查取證工作困難重重。

3．工傷預(yù)防工作沒有統(tǒng)一的要求

盡管相關(guān)法律、法規(guī)對工傷預(yù)防的諸多方面有明確指示，但具體的規(guī)定由各個(gè)地區(qū)按照各自不同的情況進(jìn)行制定。以烏魯木齊為例，是按照新疆自治區(qū)制定的相關(guān)辦法執(zhí)行工傷預(yù)防工作。由于新疆本身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r跟全國其他城市比起來較慢，因此首要任務(wù)是促發(fā)展，重點(diǎn)把握的是工傷保險(xiǎn)，對工傷預(yù)防工作還處于逐步摸索的過程。烏魯木齊的工傷預(yù)防工作因此也處于雛形階段，存在很多漏洞，需要繼續(xù)加強(qiáng)。

4．我國工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展不夠成熟

與國外一些工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展較為成熟的國家相比，我國工傷保險(xiǎn)立法還處于一個(gè)摸索的過程，只制定出一些《工傷保險(xiǎn)條例》之類的層次較低的法規(guī)，因此覆蓋面較小，保險(xiǎn)參保率增長也比較緩慢。

四 建立與健全私營企業(yè)工傷保險(xiǎn)的法律建議

1．普及廣大企業(yè)和職工的法律知識

要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等各種宣傳方式，廣泛發(fā)動社會輿論。給廣大企業(yè)和職工普及工傷保險(xiǎn)法律、法規(guī)知識，提升廣大用人單位和職工的工傷保險(xiǎn)意識。對于烏魯木齊來說，烏魯木齊現(xiàn)有人口約311萬，其中少數(shù)民族約78萬，占總?cè)丝跀?shù)的25.09%，因此在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)普及宣傳的同時(shí)還要將憲法、民法等法律與工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律結(jié)合起來，要讓企業(yè)和職工認(rèn)識到：工傷保險(xiǎn)不僅關(guān)系到企業(yè)和員工個(gè)人，還關(guān)系到民族團(tuán)結(jié)和祖國統(tǒng)一。

2．加大有關(guān)工傷鑒定調(diào)查取證的執(zhí)法力度

制定一些協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查取證的條例：一方面，加大對于逃避提供工傷證據(jù)的私營企業(yè)的懲罰力度；另一方面，對工傷鑒定工作人員的工作應(yīng)獎(jiǎng)懲分明：認(rèn)真投入工作的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)；、拿勞動者的工傷傷害不當(dāng)回事的工作人員，視情節(jié)嚴(yán)重程度，給予法律上的懲罰。

3．健全工傷預(yù)防機(jī)制

將工傷預(yù)防和工傷保險(xiǎn)相結(jié)合，建立一整套包括工傷預(yù)防、工傷賠償、工傷康復(fù)的運(yùn)行機(jī)制；要以企業(yè)一年的安全狀況為依據(jù)征收企業(yè)稅費(fèi)，使企業(yè)浮動費(fèi)真正與其安全狀況掛鉤；充分調(diào)動企業(yè)和有關(guān)工傷預(yù)防工作人員的積極性，引入獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高獎(jiǎng)金額度，獎(jiǎng)勵(lì)在工傷保險(xiǎn)工作中成績突出的集體和個(gè)人。

4．提高工傷保險(xiǎn)法律等級，制訂工傷保險(xiǎn)基本法

我國應(yīng)盡快提高工傷保險(xiǎn)的法律等級，制定一部專門的《工傷保險(xiǎn)法》。首先要結(jié)合我國現(xiàn)有國情，考慮到各個(gè)地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r和各種類型企業(yè)存在的不同問題。在新疆等少數(shù)民族聚居的地方，還要充分考慮民族因素，制定出符合實(shí)際需要的法律；其次，還要借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，用以彌補(bǔ)我國法律發(fā)展不成熟，考慮不充分的部分。也應(yīng)該同時(shí)完善與工傷保險(xiǎn)法律有關(guān)的一系列法律，使各法律形成配套的完整體系。

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篇9

論文關(guān)鍵詞：工傷,認(rèn)定,法律適用

工傷認(rèn)定是勞動保障行政部門對職工所受傷害是否應(yīng)認(rèn)定為工傷而作出的一種具體行政行為，它涉及著勞動關(guān)系雙方¬——受傷職工與受傷職工所在單位不同的利益。對于受傷職工來講，工傷認(rèn)定是其享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提條件，直接關(guān)系著其救治權(quán)與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)等切身利益的實(shí)現(xiàn)；對于單位來講，傷職工的賠償費(fèi)用問題不但對其有直接的經(jīng)濟(jì)上的影響，也關(guān)系著其下一年度繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率浮動。近年來,到法院起訴的工傷認(rèn)定行政案件逐年增多，對這一問題進(jìn)行研究和分析就顯得十分重要。我們先來看一個(gè)案例：

王某與某大學(xué)簽訂勞務(wù)合同，在該大學(xué)做門衛(wèi)工作。王某有喝酒的習(xí)慣，且有心臟病。王某與該大學(xué)每學(xué)期簽訂勞務(wù)合同，一年簽合同兩次，其在該大學(xué)工作了近五年。某日，王某在上夜班期間被發(fā)現(xiàn)摔倒在該校廁所里，已死亡。死亡當(dāng)晚，有人證實(shí)王某喝了酒。王某死亡后，其家屬要求該大學(xué)認(rèn)定王某為工傷死亡，而該大學(xué)則以王某與學(xué)校簽訂的是勞務(wù)合同為由拒絕認(rèn)定工傷。為此雙方發(fā)生爭議。

一、工傷認(rèn)定的法律依據(jù)

1994年頒布的《勞動法》是以法律的形式建立起了我國的工傷保險(xiǎn)制度；1996年，勞動部根據(jù)《勞動法》的規(guī)定制定并頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，以部門規(guī)章的形式規(guī)范了企業(yè)工傷保險(xiǎn)工作；2003年4月27日國務(wù)院頒布并于2004年1月1日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》，是我國第一部工傷保險(xiǎn)的單項(xiàng)行政法規(guī)；2003年9月23日勞動和社會保障部公布并于2004年1月1日施行的《工傷認(rèn)定辦法》，以規(guī)章的形式規(guī)范了工傷認(rèn)定的程序，與此相配套的還有《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍的規(guī)定》、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》、《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》以及《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。以上所列舉的文件中《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》無疑是工傷認(rèn)定行政訴訟案件中最為常用的法律依據(jù)。

二、工傷的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以雙方是否存在勞動關(guān)系為前提

本案爭執(zhí)的焦點(diǎn)為雙方是否形成勞動關(guān)系，如果形成勞動關(guān)系則屬于工傷，不屬于勞動關(guān)系則不屬于工傷。《工傷保險(xiǎn)條例》是進(jìn)行工傷認(rèn)定的法律依據(jù)。根據(jù)該條例第二條、第十四條、第六十一條的規(guī)定，目前在我國要認(rèn)定為工傷，必須以勞動者與用人單位(包括個(gè)體工商戶)之間存在勞動關(guān)系為前提。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，對勞動者進(jìn)行工傷事故的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以勞動者與企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織之間存在勞動關(guān)系或事實(shí)勞動關(guān)系為前提。根據(jù)原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)[1995]309號)規(guī)定，勞動關(guān)系可解釋為“勞動者事實(shí)上已成為企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的成員，并為其提供有償勞動”。

在實(shí)踐中，勞動關(guān)系應(yīng)區(qū)分為法定的勞動關(guān)系和事實(shí)的勞動關(guān)系。所謂的“法定的勞動關(guān)系”是指根據(jù)《勞動法》規(guī)定，由勞動者與用人單位之間簽訂合法有效的勞動合同而建立起的勞動關(guān)系。其最明顯的標(biāo)志當(dāng)然是用人單位與勞動者之間勞動合同的存在。而“事實(shí)勞動關(guān)系”是指用人單位沒有與勞動者簽訂勞動合同，但勞動者本人事實(shí)上已經(jīng)成為企業(yè)、個(gè)體工商戶的成員，并為其提供了有償勞動，也應(yīng)認(rèn)定為形成了勞動關(guān)系的情形。只要?jiǎng)趧诱吲c用人單位之間形成了勞動關(guān)系，勞動者在勞動中受傷，一般應(yīng)認(rèn)定為工傷，就應(yīng)享受工傷待遇，而在非勞動關(guān)系中勞動者所受傷害就不能按照工傷去處理。

本案中王某與學(xué)校之間簽署的是勞務(wù)合同，也未成為學(xué)校的員工，不享有學(xué)校其他職工同等的待遇或條件，所從事業(yè)務(wù)又非學(xué)校業(yè)務(wù)的組成部分，雙方僅是勞務(wù)合作的關(guān)系，因此王某與學(xué)校之間不存在勞動關(guān)系或事實(shí)勞動關(guān)系，雙方之間的關(guān)系不能認(rèn)定為工傷。

另外，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的第三款規(guī)定 ：“屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的勞動關(guān)系和工傷保險(xiǎn)范圍的，不適用本條規(guī)定。”這條規(guī)定也明確了工傷保險(xiǎn)條例調(diào)整的應(yīng)當(dāng)是勞動關(guān)系，勞務(wù)關(guān)系等不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的范圍。

三、關(guān)于勞動關(guān)系主體的認(rèn)定

在審理工傷認(rèn)定案件時(shí)，首先要審查申請工傷認(rèn)定的主體是否屬于《工傷保險(xiǎn)條例》的調(diào)整范圍。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第61條關(guān)于“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者”的規(guī)定，參照勞動和社會保障部勞社部發(fā)(2005)12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》關(guān)于“用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但同時(shí)具備下列情形的，勞動關(guān)系成立：1、用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；2、用人單位依法制定的各項(xiàng)勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動；3、勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分”。

據(jù)此我們可以看出，與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的勞動者，是依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定、享受工傷保險(xiǎn)待遇的主體;不屬于用人單位職工的個(gè)人，是不享有工傷法律關(guān)系的主體。因王某所從事具體工作的獨(dú)立性及所從事的工作內(nèi)容與用人單位工作性質(zhì)的差異性，而不能顯示出王某與該學(xué)校的勞務(wù)關(guān)系，他們之間是典型的勞務(wù)關(guān)系。

四、雙方?jīng)]有合同情況下工傷的認(rèn)定

在沒有勞動合同的情況下，判定勞動關(guān)系是否存在，區(qū)分勞動關(guān)系與其他雇傭關(guān)系或勞務(wù)關(guān)系，勞動和社會保障部《關(guān)于確定勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》(勞社部發(fā)[2005]12號)作了明確的規(guī)定：同時(shí)具備“(一)用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;(二)用人單位依法制定的各項(xiàng)勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動;(三)勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分”，勞動關(guān)系成立。

根據(jù)以上規(guī)定，在勞動者與用人單位之間沒有勞動合同時(shí)，判定雙方是否具有勞動關(guān)系，應(yīng)綜合勞動者是否已成為用人單位成員、是否享有用人單位其他職工同樣的待遇、雇傭關(guān)系是否穩(wěn)定、是否享有社會保險(xiǎn)等情況分析確定。

五、該案適用的法律

該案件不能認(rèn)定為工傷，不能適用《工傷保險(xiǎn)條例》來處理，那么應(yīng)適用什么法律來處理呢？應(yīng)當(dāng)依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》來處理。

依據(jù)該解釋第十一條第一款的規(guī)定：“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”既然雙方簽訂的是勞務(wù)合同，當(dāng)然屬于雇傭關(guān)系，所以該門衛(wèi)在雇傭期間死亡，學(xué)校要承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)依據(jù)該解釋第二條第一款的規(guī)定：“受害人對同一損害的發(fā)生或者擴(kuò)大有故意、過失的，依照民法通則第一百三十一條的規(guī)定，可以減輕或者免除賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任。”王某明知自己有心臟病且在工作期間喝酒，顯然對死亡的發(fā)生有過失，因此自己要承擔(dān)一定的責(zé)任，可以減輕學(xué)校的賠償責(zé)任。

結(jié)語

從長遠(yuǎn)來看，工傷的范圍會進(jìn)一步擴(kuò)大，一些非勞動關(guān)系性質(zhì)的雇傭關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系，如雇主與保姆的關(guān)系，也可能納入工傷保障范疇，但在法律、法規(guī)作出規(guī)定之前，此類工作傷害不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉靜漪.勞動合同法十二講[M].北京:中國法制出版社，2007:112.

篇10

論文關(guān)鍵詞 工傷賠償 契約法 侵權(quán)法 社會風(fēng)險(xiǎn) 社會保障法

工傷賠償經(jīng)歷了由契約法到侵權(quán)法再到社會保障法調(diào)整的漫長過程。工傷賠償通過社會保險(xiǎn)的形式早已為大多數(shù)國家所接受。本文擬解決的問題是：工傷賠償?shù)臋?quán)利來源是什么？工傷賠償責(zé)任由誰承擔(dān)？工傷賠償適用社會保險(xiǎn)的理論支撐是什么？工傷賠償采用社會保險(xiǎn)的必要性和意義是什么？這些問題對于工傷賠償領(lǐng)域的法律研究有著深遠(yuǎn)的意義。

一、從契約法的調(diào)整到侵權(quán)法的調(diào)整

18世紀(jì)中期，產(chǎn)業(yè)革命始于英國紡織業(yè)。在產(chǎn)業(yè)革命的前期，盡管也存在因工作而發(fā)生的傷亡，但手工作坊式的小工廠里，雇主和雇員一起從事勞動，在當(dāng)時(shí)的環(huán)境中，事故的預(yù)防、處理和賠償由雇主和雇員之間私下進(jìn)行。當(dāng)時(shí)的慣例是：勞動者在工作過程中因工受傷、致殘所遭受的損失基本上由勞動者自己負(fù)擔(dān)。由于資產(chǎn)階級革命中樹立的“契約自由”原則，當(dāng)時(shí)的理論普遍認(rèn)為，雇主已向雇員支付了工資，工資中已經(jīng)包含有對工作事故的補(bǔ)償，英國大經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)斯密也說過，勞動者理應(yīng)負(fù)擔(dān)他們在工作過程中因發(fā)生了工傷事故而蒙受的一切損失。 在英國，1837年以前高等法院審理的案件中，沒有一例是關(guān)于職工因工傷索賠而起訴雇主的。機(jī)器大工業(yè)后，生產(chǎn)力空前極大提高，生產(chǎn)日益社會化，社會財(cái)富的大量增加，勞動者的隊(duì)伍不斷壯大。而就在生產(chǎn)力發(fā)展的同時(shí)，社會生產(chǎn)中的各種危險(xiǎn)因素也在不斷增加，出現(xiàn)了勞工問題和其他新的社會問題。在機(jī)器生產(chǎn)環(huán)境里，工廠里勞動者可能受到機(jī)器的傷害，有毒有害物質(zhì)會造成勞動者身體肉臟器官的損傷，勞動強(qiáng)度增加，致使工傷事故不斷，而一旦發(fā)生危險(xiǎn)，給勞動者帶來巨大的生命財(cái)產(chǎn)損失。這種危險(xiǎn)比手工工場時(shí)期巨大得多，事故數(shù)量也急劇增加。所以在工業(yè)化的進(jìn)程加速的時(shí)候，開始出現(xiàn)工傷事故的索賠案件。其中非常著名的是“普里斯特利·福勒”（Priestlyv Fowler）案 。

“普里斯特利·福勒”案確立了一項(xiàng)重要原則：即“共同勞動”原則，也稱為“同伴責(zé)任”原則 。“同伴責(zé)任”原則是指如果雇主也和工人同樣地承擔(dān)勞動，他就無須為工人在工作中發(fā)生的傷亡負(fù)責(zé)。法官在“普里斯特利·福勒”案判決中指出，如果判決讓原告雇員勝訴會在以后引發(fā)大量的類似的訴訟。后來這一規(guī)則影響到了美國。法官判決認(rèn)為發(fā)生在雇主與雇員共同勞動中的傷亡，雇員不能要求雇主進(jìn)行賠償。逐漸地，共同勞動的范圍擴(kuò)大了，認(rèn)為所有從事手工業(yè)的雇主一定都屬于共同勞動。“共同勞動”原則的適用使勞動者幾乎無法在工傷索賠案件中獲勝。

雇員在勞動過程中發(fā)生工傷事故，雇主是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任呢？應(yīng)該依據(jù)什么原則來確定賠償責(zé)任呢？法國民法典確立了過錯(cuò)責(zé)任原則為侵權(quán)責(zé)任適用原則。不過直到19世紀(jì)末，過錯(cuò)原則才被運(yùn)用到工傷賠償領(lǐng)域。隨著無產(chǎn)階級的成長與壯大以及與資產(chǎn)階級的不懈斗爭，勞動者逐漸強(qiáng)大。勞動者爭得了合法地位之后，利用工會集體力量不斷斗爭，1848年歐洲革命以后，資產(chǎn)階級一直試圖緩和階級關(guān)系。1871年《德國賠償法》的誕生，標(biāo)志著過錯(cuò)責(zé)任時(shí)期的到來。 接著有《英國雇主責(zé)任法》為其代表。這兩部法律都規(guī)定雇主對雇員的賠償責(zé)任以侵權(quán)行為法中的過錯(cuò)責(zé)任為基礎(chǔ)。但又規(guī)定了許多苛刻的條件，例如《英國雇主責(zé)任法》規(guī)定：勞工受傷后，要想能通過法院判決獲得賠償，必須符合勞動者本身無過失、勞動者與同伴工作時(shí)無任何疏忽及勞動者受傷或死亡的原因?qū)儆诒救藷o法抗拒等幾個(gè)條件，這在普通法理論體系中又被定義為“同伴責(zé)任原則（thefellowservantrule）”、“輔助過失原則（contributorynegligence）”、“風(fēng)險(xiǎn)假定原則（assumptionofrisk）”。 此三原則是在“共同勞動”、“共同過錯(cuò)”、“對自愿者不構(gòu)成侵權(quán)”三原則的基礎(chǔ)上確立起來的。它的強(qiáng)制性適用使得工人事實(shí)上無法適用過錯(cuò)責(zé)任原則向雇主訴求工傷賠償。

按照過錯(cuò)原則，雇員如因工傷想獲得賠償，必須緣于雇主的過錯(cuò)。如果雇員在工作中所發(fā)生的事故是由于雇主的疏忽或違反義務(wù)而造成的，雇主應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。如果雇員能夠證明雇主的疏忽或者違反義務(wù)，他就可以要求賠償，如果無法證明，或者損害是由意外事件或雇員自身的過錯(cuò)造成的，受害人只能自己承擔(dān)損害。然而，由于民法沒有及時(shí)考慮到工業(yè)化帶來的社會問題，它使得一些問題更加惡化。 勞動過程的復(fù)雜化使雇員證明雇主的過錯(cuò)很難。雇員相對雇主的弱勢地位也使他很難證明雇主的疏忽或者是違反義務(wù)。還有，如果工傷死亡的，還無法進(jìn)行起訴，因?yàn)橛袡?quán)起訴的一方只能是直接的受害者。因此，雇主責(zé)任法對勞動者而言沒有保障，不能視為勞工補(bǔ)償立法。

二、從過錯(cuò)責(zé)任原則到無過錯(cuò)責(zé)任原則的確立

到19世紀(jì)末，侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則出現(xiàn)調(diào)整。在奉行過錯(cuò)責(zé)任原則為主的情況下，對于特殊侵權(quán)行為，開始適用無過錯(cuò)責(zé)任原則。這標(biāo)志著社會的進(jìn)步。雇員在勞動過程中的工傷事故，是在從事職業(yè)勞動中受到的特殊侵害。在現(xiàn)代工業(yè)的復(fù)雜生產(chǎn)條件下，由于雇員在雇傭關(guān)系中處于弱勢，出現(xiàn)工傷事故后，雇員很難舉證確定雇主的過錯(cuò)責(zé)任，因此無法依據(jù)過錯(cuò)責(zé)任原則向雇主索賠，所以，當(dāng)時(shí)的工傷賠償對于受雇者來說意義不大。產(chǎn)業(yè)革命之后，在大機(jī)器生產(chǎn)條件下，由于沒有相應(yīng)的安全保障，而且工作時(shí)間也延長了，事故和職業(yè)病頻繁地發(fā)生，“職業(yè)危害增多使得過錯(cuò)責(zé)任原則的采用越來越表現(xiàn)出無奈和迷茫。” 因?yàn)樽鳛楣椭鞯馁Y本家能以無過錯(cuò)為由逃避責(zé)任。資本家不承擔(dān)責(zé)任，意味著損害只能由無辜的受害人或者家屬自己承擔(dān)，這樣的結(jié)果未免太不公平，對勞動者尤其如此；另一方面，這樣的結(jié)果也不利于督促雇主對危險(xiǎn)性生產(chǎn)采取防范措施。因此，處理工傷索賠急需新的規(guī)則。英國著名政治家戴維·喬治提出了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)理論（theoryofoccupationalrisk）。他認(rèn)為“產(chǎn)品的成本應(yīng)該包括工人的流血犧牲”。 在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)理念的視野里，凡是運(yùn)用機(jī)器或者雇員體力從事工業(yè)活動的雇主，就有給雇員造成與職業(yè)相關(guān)的潛在傷害的可能性，這種傷害無論是由于雇主的疏忽還是受害人同伴雇員的粗心大意，甚至不考慮過錯(cuò)，雇主都應(yīng)該對此種職業(yè)危險(xiǎn)負(fù)賠償責(zé)任。 隨著工人運(yùn)動的發(fā)展，和社會正義人士的不懈努力下，工傷事故賠償適用無過錯(cuò)責(zé)任原則確立。侵權(quán)行為法理論發(fā)生變化。首先，舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)移。按照過錯(cuò)責(zé)任原則，須由勞工舉證證明雇主在工傷事故中有過錯(cuò)，在復(fù)雜的生產(chǎn)技術(shù)條件下，勞工很難提供證據(jù)。按照無過錯(cuò)責(zé)任原則，須由雇主舉證證明受害勞工本人故意或有重大過錯(cuò)，雇主同樣很難提供證據(jù)；其二，賠償責(zé)任構(gòu)成要件的變化。只要有損害事實(shí)存在以及損害確系勞動過程中工傷所致，就可確定雇主賠償責(zé)任，而不必另外具備一般侵權(quán)損害民事責(zé)任所需的行為的違法性、加害人主觀上有過錯(cuò)兩個(gè)條件。 無過錯(cuò)責(zé)任原則的確立反映了社會發(fā)展中對公平原則維護(hù)的客觀需要，對于保護(hù)勞工權(quán)益是十分有利的。

三、從社會責(zé)任原則的確立到社會保險(xiǎn)法

確立無過錯(cuò)責(zé)任后，受到職業(yè)危害的勞動者本應(yīng)得到賠償，但事實(shí)并非如此，因?yàn)槿魏我环N原則的落實(shí)，最終都要?dú)w結(jié)到制度設(shè)計(jì)上。單純歸責(zé)原則的客觀化并不是萬全之策。從雇主方看，無過錯(cuò)責(zé)任原則加重了雇主的賠償責(zé)任，從而增加了企業(yè)的生產(chǎn)成本和經(jīng)濟(jì)開支，對資本主義再生產(chǎn)是不利的；而當(dāng)雇主是一般小業(yè)主時(shí)，無過錯(cuò)責(zé)任可能將他們投入災(zāi)害的境地而一蹶不振。因此，工傷就不能再僅僅局限于從侵權(quán)行為法這一傳統(tǒng)領(lǐng)域中尋求解決辦法。

責(zé)任保險(xiǎn)制度正是在此背景下被引入工業(yè)事故領(lǐng)域的。雇主賠償制度的運(yùn)作機(jī)制也發(fā)生了相應(yīng)的變化。侵權(quán)行為責(zé)任和責(zé)任保險(xiǎn)制度共存。由于立法所規(guī)定的雇主投保對象為商業(yè)保險(xiǎn)公司，商業(yè)保險(xiǎn)公司是否愿意承保，是不確定的；加之此種制度的前提為雇主為雇員投保這一事實(shí)，而這也是不確定的。因此，后果只能是雇主賠償責(zé)任實(shí)現(xiàn)的不確定性。這是商業(yè)保險(xiǎn)介入工業(yè)事故領(lǐng)域的局限性的結(jié)果。眾所周知，商業(yè)保險(xiǎn)公司是以營利為目的的企業(yè)，在謀求利益最大化和為企業(yè)承擔(dān)責(zé)任保險(xiǎn)之間的權(quán)衡中，保險(xiǎn)公司對異常危險(xiǎn)的職業(yè)危害，存在著一種潛在的排斥。并且，保險(xiǎn)公司作為一個(gè)市場主體，在市場的競爭中，也存在著破產(chǎn)、倒閉的風(fēng)險(xiǎn)。而一旦保險(xiǎn)公司破產(chǎn)、倒閉，對受害人的賠償也將落空。這樣，需要一種新的救濟(jì)機(jī)制來解決。

人們選擇了社會保險(xiǎn)。從過錯(cuò)責(zé)任向社會保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)換，基本的正當(dāng)理由是社會風(fēng)險(xiǎn)理念的興起。社會風(fēng)險(xiǎn)理念是隨著工業(yè)化進(jìn)程的拓展而產(chǎn)生的。19世紀(jì)后期，隨著雇傭勞動經(jīng)濟(jì)取代了實(shí)物經(jīng)濟(jì)，年老、疾病及因工傷亡等長期存在的危險(xiǎn)使個(gè)人的力量顯現(xiàn)出局限性。在生產(chǎn)社會化的條件下，勞動者的生、老、病、殘、失業(yè)等不幸事故，已不再被視為一種“上帝的行為”，也就是說它已不再是由私人承擔(dān)的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)了，由于它與社會生產(chǎn)的相關(guān)性，使得這些風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為一種社會風(fēng)險(xiǎn)，或者說具有了社會性，處理它們的方式也不再是個(gè)人的方式，而是用社會的方法來處理。艾哈德也說過，“社會安全首先必須從人們自己的勤奮中得到。……開始時(shí)，一個(gè)人必須由自己負(fù)起責(zé)任。只有當(dāng)個(gè)人責(zé)任還嫌不足的時(shí)候，國家和社會才有義務(wù)插手進(jìn)去”。社會風(fēng)險(xiǎn)理論的興起主張社會責(zé)任制度的建構(gòu)。它將工傷視為社會風(fēng)險(xiǎn)的一種，認(rèn)為它對社會成員的安全構(gòu)成了一種潛在的威脅，它會導(dǎo)致一個(gè)人謀生能力的中斷或者喪失。如果沒有社會、政府或者群體組織即使的經(jīng)濟(jì)救援，傳統(tǒng)的侵權(quán)行為法或責(zé)任保險(xiǎn)制度不適于分散工傷這一社會風(fēng)險(xiǎn)，“社會要求確立一種制度，在這種制度中，因侵權(quán)行為致害（不確切地稱為意外傷害）而遭受的損失，將不會落在不幸的受害者個(gè)人身上。這種負(fù)擔(dān)必須以這樣或者那樣的方式轉(zhuǎn)移出去。侵權(quán)行為法已經(jīng)穩(wěn)定的由過錯(cuò)為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向以社會保險(xiǎn)為基礎(chǔ)”。此時(shí)，德國國內(nèi)也有舉辦社會保險(xiǎn)的呼聲。19世紀(jì)70年代德國開始流行一種改良主義思潮——講壇社會主義？和費(fèi)邊社會主義。在這些思潮的帶動下，1883年起，德國首相俾斯麥制定和實(shí)施了幾部勞動保險(xiǎn)法律。

1884年，德國頒布的《勞工傷害保險(xiǎn)法》開辟了一種全興的賠償機(jī)制，即社會保險(xiǎn)制度。該法規(guī)定，企業(yè)主無論對于工傷事故有無責(zé)任，均應(yīng)依法賠償工人損失。規(guī)定強(qiáng)制雇主組成互助社，各社自定保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主交納，用以補(bǔ)償工人因工負(fù)傷等情況下所受的損失。1897年英國頒布《勞工賠償法令》，規(guī)定凡發(fā)生工傷事故，除非勞工自身出于故意或有重大過失，否則均由雇主向受害者承擔(dān)賠償責(zé)任。其形式可向受害者直接賠償，也可通過繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的形式由受害者獲得賠償支付。

二戰(zhàn)后這種勞動保險(xiǎn)的形式發(fā)生了變化。社會保險(xiǎn)方案運(yùn)用到工傷領(lǐng)域。20世紀(jì)40年代已經(jīng)有不少的改革采用了社會保險(xiǎn)模式。其主要的理念在于發(fā)生事故以后，最主要的是獲得賠償，其次才是追尋事故的原因。1942年，貝弗里奇提出了龐大的社會保障計(jì)劃，工傷保險(xiǎn)是其中的一部分。在英國，該計(jì)劃首次將工傷的救濟(jì)請求作為社會保障的一部分。在這個(gè)計(jì)劃中規(guī)定，不論致殘?jiān)颍袀麣堈叨伎梢栽卺t(yī)療以后的恢復(fù)中享受到由勞動部門提供的一種普遍的社會保障服務(wù)。這個(gè)計(jì)劃是對工傷賠償確立社會責(zé)任原則的承認(rèn)。它對工傷事故的主要影響體現(xiàn)在它首次將工業(yè)事故責(zé)任的承擔(dān)轉(zhuǎn)移到了社會整體。

在正式嘗試了在工傷賠償領(lǐng)域以社會責(zé)任代替雇主責(zé)任之后，工傷賠償制度向更人性化的方向發(fā)展。貝弗里奇計(jì)劃導(dǎo)致英國工傷保險(xiǎn)制度的正式建立。德、法等國的工傷保險(xiǎn)法也都接著作了調(diào)整與完善。1968年，國際勞工組織在東京召開的第六屆亞洲地區(qū)會議對上述實(shí)踐作了充分的肯定和評價(jià)。對于受職業(yè)傷害的工人，應(yīng)由社會保險(xiǎn)代替雇主責(zé)任保險(xiǎn)，并應(yīng)交納社會保險(xiǎn)基金，以確保勞工的切身利益。近40年來，立法確定的工傷保險(xiǎn)范圍、工傷覆蓋范圍以及工傷保險(xiǎn)所提供的服務(wù)項(xiàng)目呈擴(kuò)大和增多的趨勢。工傷保險(xiǎn)范圍由最初的工作過程中的工傷意外事故擴(kuò)大到上下班途中發(fā)生的意外事故，并且進(jìn)一步將職業(yè)病納入其中；工傷覆蓋范圍由最初的工業(yè)逐漸擴(kuò)展到農(nóng)業(yè)、自雇者等；并強(qiáng)調(diào)對因工負(fù)傷人員的及時(shí)救治，逐步對因工致殘者提供現(xiàn)金之外的醫(yī)療康復(fù)與職業(yè)康復(fù)服務(wù)。