1臨床資料

1．1一般資料71例患兒睡眠均有打鼾、張口呼吸、憋氣，有的還伴有智力下降。本組71例，男38例，女33例，年齡4~12歲，平均7歲，平均住院天數7d，其中扁桃體肥大23例，腺樣體肥大23例，扁桃體肥大合并有腺樣體肥大25例。

1．2手術治療效果以上病例均采取扁桃體摘除術和在內窺鏡下采取腺樣體刮除術，治愈71例(100%)。

2護理

2．1術前護理

2．1．1認真做好術前檢查除常規血液檢查外，鼻內窺鏡檢查，鼻竇CT是主要的輔助檢查。盡可能詳細地掌握鼻腔的病變情況，是保證手術順利進行、減少手術并發癥的前提。

1臨床資料

1．1一般資料71例患兒睡眠均有打鼾、張口呼吸、憋氣，有的還伴有智力下降。本組71例，男38例，女33例，年齡4~12歲，平均7歲，平均住院天數7d，其中扁桃體肥大23例，腺樣體肥大23例，扁桃體肥大合并有腺樣體肥大25例。

1．2手術治療效果以上病例均采取扁桃體摘除術和在內窺鏡下采取腺樣體刮除術，治愈71例(100%)。

2護理

2．1術前護理

2．1．1認真做好術前檢查除常規血液檢查外，鼻內窺鏡檢查，鼻竇CT是主要的輔助檢查。盡可能詳細地掌握鼻腔的病變情況，是保證手術順利進行、減少手術并發癥的前提。

［摘要］目的：探究伴鼾癥患者全身麻醉手術后，其麻醉復蘇期間的相關觀察及護理效果。方法：選取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手術的伴鼾癥患者100例，以雙盲法隨機分為對照組和試驗組各50例，對照組麻醉復蘇期給予常規觀察及護理干預，試驗組則給予綜合觀察及護理干預，分析兩組干預效果。結果：試驗組低氧血癥、血壓異常、呼吸抑制、心律失常、低體溫等并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組護理滿意度為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論：伴鼾癥患者全身麻醉手術后麻醉復蘇期接受有效的觀察及護理干預，可更好地預防和控制并發癥的發生。

［關鍵詞］全身麻醉手術；鼾癥；麻醉復蘇；并發癥；滿意度

鼾癥是異常睡眠障礙的一種，可對患者的神經、循環、呼吸系統等造成危害，其可誘發心律失常，還可出現心絞痛、高血壓等情況［1］。多數伴鼾癥患者存在扁桃體肥大情況［2］，其發生與喉、咽、鼻等部位異常所致呼吸中樞反應能力降低、呼吸道阻塞等有關。全身麻醉患者在復蘇期間，其自身保護性反射功能未能完全恢復，機體內出現部分麻醉藥物殘留，常會引發意識不清等情況，威脅患者的生命安全，因此加強其復蘇期間的病情觀察及護理干預十分必要。本研究擬探討伴鼾癥患者全身麻醉手術后給予綜合觀察及護理干預的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年2月~2019年2月在我院接受全身麻醉下手術的伴鼾癥患者100例，以雙盲法隨機分為試驗組和對照組各50例。其中試驗組男33例、女17例，年齡3~54（18.10±6.51）歲；兒科患者41例，婦科患者9例；合并癥：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征7例，扁桃體肥大38例，其他5例；ASA分級：I級35例，II級15例。對照組男35例、女15例，年齡3~56（18.78±7.85）歲；兒科患者39例，婦科患者11例；合并癥：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征6例，扁桃體肥大37例，其他7例；ASA分級：I級34例，II級16例。兩組患者性別、年齡、科室、合并癥、ASA分級等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組麻醉復蘇期采取常規觀察及護理干預，即按醫囑觀察患者呼吸、體溫、心率、血壓等生命體征，協助其保持仰臥位，將頭偏向一側，發現異常及時處理。試驗組則采取綜合觀察及護理干預，具體如下：①呼吸系統觀察及護理。觀察呼吸幅度、節律、頻率等，以及血氧飽和度（＜90%表示存在低氧血癥），是否存在喉痙攣或喉頭水腫，是否氣管內插管，是否存在舌后墜、誤吸。麻醉復蘇期常見并發癥包括低氧血癥、呼吸抑制，是導致患者死亡的主要因素，患者常存在血壓升高、心動過速、呼吸困難、口唇發紺等癥狀。通常情況下，患者較易呼吸暫停（短暫性），睡眠形態特殊，應加強其復蘇期間的觀察及護理干預，一旦出現低氧血癥或呼吸抑制情況，應立即實施氧氣吸入干預，檢測其血氧飽和度，并適當配合面罩加壓給氧，必要時積極配合醫生實施救治，若患者經治療后仍存在缺氧癥狀，則給予其氣管內插管，必要時嚴格遵循醫囑實施呼吸機輔助呼吸。②循環系統觀察及護理。監測血壓、心率水平，若血壓相較手術前降低25%及以上，表示其存在手術低血壓情況，若高出25%（或140/90mmHg以上），則代表存在高血壓；心動過速者，其心率水平在100次/min以上，心動過緩者則在60次/min以下。采用心電監護儀監測血氧飽和度、脈搏、心率、血壓、呼吸等生命體征。③一般護理。根據患者身體情況進行手術評估，協助患者合理更改體位，若患者麻醉未清醒，則可取去枕平臥位6h，確保其頭部偏向一側，防止出現誤吸。患者在手術后會受到相關因素的影響而較易出現低體溫的情況，因此護理人員應動態監測其體溫，及時發現低體溫的發生，并適當實施保暖增溫護理。麻醉后，患者的末梢神經感覺會有所遲鈍，其熱敏感性較差，應避免出現皮膚灼傷的情況。1.3觀察指標。觀察兩組患者低氧血癥、血壓異常、呼吸抑制、心律失常、低體溫等并發癥的發生情況；參考相關文獻［4］，通過問卷調查表的方式評價患者對護理工作的滿意度，可分為十分滿意、滿意、不滿意，并將十分滿意、滿意納入滿意率的計算。1.4統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數資料兩組構成比和百分率比較，以頻數（f）、構成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗；均由SPSS.21.0進行統計。兩樣本等級資料比較，采用Ridit檢驗，結果以平均Ridit值（R）表示；由DPS.7.05進行統計。α=0.05。

2結果

1臨床資料

全部病例共76例:慢性扁桃體炎反復發作的42例，扁桃體肥大咽腔狹窄造成睡眠呼吸暫停（即鼾癥）18例，單純肥大影響吞咽呼吸的小兒4例，考慮為病灶性扁桃體炎的12例。全部均無手術禁忌。

2手術準備

①詳細詢問病史，有無高血壓糖尿病血液病婦女要避開月經期。

②做血尿常規，凝血系列，乙丙肝，艾滋病，梅毒檢查。

③術前6-8h禁食。

第一章總則

第一條實行新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院為切實減輕農民群眾醫療費用負擔，進一步緩解農民群眾因病致貧、因病返貧，增強農民互助共濟意識而采取的重要舉措。為全面貫徹落實中央、省、市有關精神，穩步扎實做好我縣2009年新型農村合作醫療工作，制定本實施方案。

第二條本方案所稱的新型農村合作醫療制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

第三條新型農村合作醫療制度堅持“參加自愿、就醫方便、報銷及時、管理完善、運行透明、資金安全”的方針，本著“政府組織引導、農民自愿參加、突出大病重病、保證收支平衡、社會公開監督”的原則組織實施。

第四條凡不享受公費勞保醫療報銷待遇的本縣農業人口，均可以戶為單位自愿參加新型農村合作醫療。

第五條參加合作醫療的農民，按規定享有醫療費用報銷及對合作醫療管理和醫療衛生服務提出質詢、實施監督的權利。同時履行按期繳納參加合作醫療資金和遵守合作醫療各項規章制度的義務。

第一章總則

第一條實行新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院為切實減輕農民群眾醫療費用負擔，進一步緩解農民群眾因病致貧、因病返貧，增強農民互助共濟意識而采取的重要舉措。為全面貫徹落實中央、省、市有關精神，穩步扎實做好我縣2009年新型農村合作醫療工作，制定本實施方案。

第二條本方案所稱的新型農村合作醫療制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

第三條新型農村合作醫療制度堅持“參加自愿、就醫方便、報銷及時、管理完善、運行透明、資金安全”的方針，本著“政府組織引導、農民自愿參加、突出大病重病、保證收支平衡、社會公開監督”的原則組織實施。

第四條凡不享受公費勞保醫療報銷待遇的本縣農業人口，均可以戶為單位自愿參加新型農村合作醫療。

第五條參加合作醫療的農民，按規定享有醫療費用報銷及對合作醫療管理和醫療衛生服務提出質詢、實施監督的權利。同時履行按期繳納參加合作醫療資金和遵守合作醫療各項規章制度的義務。