【論文關鍵詞】紫杉醇；卡鉑；非小細胞肺癌；聯(lián)合化療

【論文摘要】目的觀察及評價紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案對非小細胞肺癌的療效和不良反應。方法36例初治晚期非小細胞肺癌患者應用紫杉醇150mg/m2、卡鉑300mg/m2靜脈滴注，聯(lián)合化療每21d為1個療程，共2~3個療程。結果36例初治者有效率52．7%，CR5例，PR14例，NC7例,PD9例，中位生存期9個月，1年生存率為41．6%,主要不良反應為骨髓抑制,脫發(fā),惡心,嘔吐,及關節(jié)、肌肉痛。結論紫杉醇聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌是療效較佳的方案。

近年來我國肺癌發(fā)病率逐年增加，非小細胞肺癌(NSCLC)約占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以聯(lián)合化療為主要治療方法。紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期肺癌方案正在臨床使用。我們應用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期NSCLC36例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1材料和方法

1．1病例選擇36例患者均經(jīng)組織病理學或細胞學檢查證實為非小細胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年齡46~72歲，平均61歲。臨床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS評分≥60分,均為初治患者。

1．2治療方法紫杉醇150mg/m2靜滴第1天，卡鉑300mg/m2靜脈滴注第1天，21d為一個周期，連續(xù)用2~3個療程評價療效。在用紫杉醇前12h、6h各口服地塞米松10mg。輸液前30min肌注苯海拉明30mg，靜脈注射西米替丁300mg，預防過敏反應。輸液過程中注意心率、呼吸、血壓及過敏反應。化療前半小時給予靜脈滴注格拉司瓊6mg止吐。

1資料與方法

1.1一般資料全組病例71例，因合并有內(nèi)科疾病（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心血管系統(tǒng)疾病等）或患者拒絕手術僅行單純放療。其中男49例，女22例，男女比例2.23∶1。年齡42～81歲，中位65.9歲。部位左肺44例，其中上葉28例，下葉16例;右肺27例，其中上葉9例，中葉4例，下葉14例。全部病例均經(jīng)組織學或細胞學證實，其中鱗癌34例，腺癌29例，未分類8例。臨床分期根據(jù)病史和影像學資料按照1997年國際抗癌聯(lián)盟（UICC）肺腫瘤TNM分期標準進行重新評價，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。

1.2治療方法放射源均采用6MV-X線，照射范圍包括原發(fā)灶、同側肺門、縱隔;對原發(fā)灶應超過病變邊緣1～2cm，縱隔野上界胸廓入口，下界依原發(fā)灶情況而定。原發(fā)灶位于上葉者，下界為隆突下5cm。原發(fā)灶位于下葉者，下界達膈面。如有鎖骨上淋巴結轉移者則加照鎖骨上區(qū)。采用常規(guī)照射，每次1.8～2Gy，每周5次，先用前后對穿野照射至40Gy后改斜野或側野避開脊髓縮野照射，總劑量60～76Gy，鎖骨上區(qū)轉移灶60～70Gy，所有照射野均采用模擬定位機定位，照射腫瘤量未作肺校正。

1.3統(tǒng)計學方法生存率計算采用直接法，顯著性檢驗采用χ2檢驗。

2結果

2.1隨訪所有病例均隨訪至2004年12月，隨訪5年以上，6例失訪（失訪病例從失訪之日起按死亡計算），隨訪率為91.55%。

【摘要】盡管晚期非小細胞肺癌的一線化療取得一些進展，但是大多數(shù)晚期非小細胞肺癌患者在初次化療后病情進展，進入二線治療。因此目前二線治療已經(jīng)成為非小細胞肺癌臨床研究的焦點。二線治療藥物：多烯紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼顯著延長了患者的生存期，提高了生活質(zhì)量。

【關鍵詞】非小細胞肺癌；二線；化療；靶向治療

Second-linetherapyforadvancednon-small-celllungcancer

XUJian-ping.PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciencesTumorHospital.Beijing100021，China

【Abstract】Despiteimprovementsinfirst-linechemotherapy，themajorityofpatientswithadvancednon-small-celllungcancer（NSCLC）progressafterinitialtherapyandarecandidateforsecond-linetherapy.Asaresult，second-linetherapyhasbeenamajorfocusofclinicalcancerresearch.Second-linetherapywithsingle-agentdocetaxel,pemetrexed，gefitinib,orerlotinibofferspatientsasignificantsurvivalandQOLadvantage.

【Keywords】NSCLC;second-line;chemotherapy;targetedtherapy

【關鍵詞】非小細胞肺癌

【摘要】目的回顧性分析非小細胞肺癌放療療效。方法非小細胞肺癌71例，全部由病理學證實，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。照射方法采用6MV-X線外照射常規(guī)前后野照射DT40Gy/4w后，避開脊髓縮野加量20～36Gy/2～4w。結果其總的1、3、5年生存率分別為57.75%、23.94%、7.04%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3、5年生存率分別為58.3%～16.67%、31.25%～12.5%、13.16%～2.63%、0%。預后與臨床分期有關，與病理分型無明顯關系。結論對于未行手術治療的非小細胞肺癌，放射治療仍是一種有效的治療手段。

【關鍵詞】非小細胞肺癌/放射療法預后

Radiotherapyofpatientswithnon-smallcelllungcancer:areportof71cases

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandprognosticfactorsofradiotherapyin71patientswithnon-smallcelllungcancer（NSCLC）.MethodsFromJanuary1994toDecember1998，71patientswithNSCLCwereretrospectivelyanalyzed.Accordingtothe1997UICCStagingsystem，12patientshadstageⅠdisease，16stageⅡ，38stageⅢ，5stageⅣ.Allpatientsweretreatedbyhistopathologyorcytopathology.Patientswouldreceive40Gyplusaboostof20～36Gy.ThetotaldosewasDt60～76Gyin6～8weeks.Allpatientswerefollowedformorethanfiveyears.ResultsTheoverall1-，3-and5-yearsurvivalrateswere57.75%，23.94%，7.04%，respectively.Thestageofthediseasewasprognosticfactors.ConclusionRadiotherapyisaneffectivetreatmentoptionfornon-smallcelllungcancer.

【Keywords】non-smallcelllungcancerradiotherapyprognosis

【關鍵詞】療效觀察

【摘要】目的評價三維適形放射治療局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的局部控制率和副作用。方法37例局部非小細胞肺癌患者均先行大野常規(guī)照射DT40Gy，1.8～2.0Gy，5次/周，后縮野采用三維適形放療加量DT20～30Gy，3次/周，照射累計劑量DT60～70Gy。結果CR16例（43.2%），PR18例（48.6%）。副作用以放射性食管炎為主，但均可耐受。結論三維適形放療可提高患者局部控制率，減輕放療的毒副作用。

【關鍵詞】非小細胞肺癌/三維適形治療療效觀察

Threedimensionalconformalradiationfor37patientswithlocaladvancednon-smallcelllungcancer

【Abstract】ObjectiveToevaluatethelocalcontrolrateandserioustoxicityof3-dimensionalconformalra-ditiontherapy（3DCRT）intreatinglocaladvancednon-smallcelllungcancer（NSCLC）.Methods37patientswithlocaladvancednon-smallcelllungcancerwereirradiatedby3DCRT.Theyfirstreceived40Gyoflargefieldirradiationat1.8～2.0Gy/fractions/week，followedbyaboosterdoseof20～30Gywith3DCRT，at3～4Gy/frac-tion，3fractions/week，toatotaldoseDTof60～70Gy.ResultsTherewere16casesofCR（43.2%）and18casesofPR（48.6%）.Serioustoxicitywasfoundtobetheradiationesophagitis，butallcasescouldtolerateit.Conclusion3DCRTenhanceslocalcontrolrateofNSCLCandrelievesradiationtoxicity.

【Keywords】non-smallcelllungcancer/3-dimensionalconformalradiationtherapyprognosis

【摘要】目的探討手術室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術中的應用。方法選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用手術室護理。兩組患者均護理至出院。比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、肺功能及護理期間不良反應。結果與護理前相比，護理后兩組患者獨立性、心理功能、生理功能評分及FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且觀察組高于對照組；觀察組護理期間不良反應發(fā)生率為5.00%，低于對照組15.00%（均P<0.05）。結論手術室護理可改善非小細胞肺癌胸腔鏡手術治療患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量及手術治療效果，減少不良反應。

【關鍵詞】非小細胞肺癌;護理;胸腔鏡;不良反應

非小細胞肺癌屬于肺惡性腫瘤性疾病，其主要起源于支氣管黏膜、支氣管腺體和肺泡上皮，臨床通常表現(xiàn)為隱痛、悶痛、食欲下降、呼吸困難、咳嗽等[1]。目前，通常使用胸腔鏡手術的方法對其進行治療，其優(yōu)點在于并發(fā)癥少、恢復快及創(chuàng)傷小，可緩解患者的臨床癥狀，若在術中采取及時有效的護理措施，則更有利于患者病情恢復[2]。常規(guī)護理通常以飲食和功能鍛煉為主，雖有一定療效，但較為單一且有局限，總體效果不佳。手術室護理對患者術前、術中、術后多方面均進行關注，制定詳細的康復方案，給予科學有效的護理，應用價值較高[3]。本文旨在研究手術室護理在非小細胞肺癌患者行胸腔鏡下肺腫瘤根治術中的應用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年6月收治的80例非小細胞肺癌行胸腔鏡下肺腫瘤根治術患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡35-80歲，平均(54.52±9.15)歲；病理分型：鱗癌18例，腺癌22例。對照組：男22例，女18例，年齡37-79歲，平均(53.46±8.95)歲；病理分型：鱗癌19例，腺癌21例。兩組患者病理、年齡等一般資料對比后，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。診斷標準：參照《臨床疾病診斷與療效判定標準》[4]中有關標準。納入標準：符合非小細胞肺癌診斷標準者；年齡34-81歲者；未接受過放療和化療者；患者及家屬同意參與此研究并簽字等。排除標準：肝腎功能異常者；合并其他惡性腫瘤者；精神異常者等。

生癌寧透皮治療貼治療122例

中晚期原發(fā)性非小細胞肺癌的前瞻性研究

治療后生存率生存期從患者在住院治療之日起至死亡或末次隨診時間(觀察至1998年8月20日止),統(tǒng)計治療后6個月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank檢測法進行統(tǒng)計分析,兩組有顯著差別,博生癌寧組療效優(yōu)于對照組(詳見表1，2，3)。

表1博生癌寧治療中晚期肺癌的生存率(%)

分組0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌寧組0.8670.6670.2670.033465天

摘要：小細胞肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌中惡性程度最高的一種，占肺癌總數(shù)的15%～20%。臨床特點是生長迅速，淋巴和血行轉移早。多采用化療為主的綜合治療。我院自1996年至2007年手術治療小細胞肺癌66例獲得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

關鍵詞：小細胞肺癌；外科治療

1資料與方法

1.1臨床資料

本組小細胞肺癌66例，其中男30例，女36例；年齡20～70歲。

左肺上葉15例，左肺下葉10例，右肺上葉30例，右肺下葉11例。其中手術行肺葉切除40例，全肺切除26例，左全肺切除24例，右全肺切除2例。術前明確病理診斷54例，術前給予化療45例，放療6例。按照(UICL)修訂的國際TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期36例，Ⅲa期10例。中心型47例，周圍型19例。66例中54例術前通過纖維支氣管鏡或經(jīng)皮穿刺肺活檢及痰脫落細胞等方法明確病理診斷。

【摘要】目的研究抑癌基因PTEN在原發(fā)性肺癌中的蛋白表達及其臨床意義。方法應用免疫組織化學SP法檢測56例手術切除的肺癌石蠟標本及3例正常肺組織中的PTEN基因的蛋白表達情況。結果①正常肺組織中PTEN蛋白表達的陽性率明顯高于肺癌患者，而在小細胞肺癌中的陽性表達低于非小細胞肺癌；②在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白陽性表達率也隨之下降；③Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者的PTEN蛋白陽性表達率高于Ⅲ、Ⅳ期患者；④在19例有轉移的肺癌患者中，PTEN表達陽性率明顯低于無轉移的患者。結論PTEN基因的表達與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期以及有無淋巴結轉移密切相關。

【關鍵詞】肺癌；PTEN基因；免疫組織化學

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.

KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry

腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導致正常細胞惡變的結果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學機制方面有重要意義，而且在腫瘤的預防、治療、誘導分化、凋亡、衰老等方面也有重大價值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡稱PTEN)。現(xiàn)已證實該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達與肺癌發(fā)生發(fā)展的關系，我們用免疫組織化學方法對56例肺癌患者石蠟標本及3例正常肺組織標本進行了研究。

1材料與方法

摘要：目的探討花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲夏草、天冬、魚腥草)聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及臨床獲益。方法治療組40例以花邊蓮湯為基本方加減聯(lián)合化療，對照組單純西藥NP或GP或TP或DP方案化療，比較療效。結果治療組病灶消退、癥狀改善、生存質(zhì)量、無進展生存均明顯優(yōu)于對照組，化療毒副反應治療組較對照組明顯少而輕。結論治療組對減小晚期非小細胞肺癌瘤體體積，延長無進展生存，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對照組，花邊蓮湯聯(lián)合化療是晚期非小細胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。

關鍵詞：白花蛇舌草;肺腫瘤;藥物療法;中西醫(yī)結合;辨證論治

我們于2004-08～2007-07以花邊蓮湯為基礎聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并與單純西藥化療40例對照，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

所有80例病例均經(jīng)病理和/或細胞學診斷為非小細胞肺癌，部分為手術后轉移或復發(fā)病例。所有病例入組前2月內(nèi)均未接受放化療,無化療禁忌癥，預計生存期≥3個月,隨機分為治療組和對照組。

1.1性別年齡治療組40例中，男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均51.5歲;對照組40例中，男性30例，女性10例，年齡38～71歲，平均52.3歲。