【論文關鍵詞】公共衛生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失。彌補公共衛生領域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發揮政府的公共經濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛生保障系統是保障我國經濟穩定發展、實現全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。

2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入

從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。

2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”

【論文關鍵詞】公共衛生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失。彌補公共衛生領域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發揮政府的公共經濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛生保障系統是保障我國經濟穩定發展、實現全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。

2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入

從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。

2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”

[摘要]公共管理衛生管理體制是國家順利進行社會活動和經濟活動的重要保障，隨著我國改革的不斷深入再加上我國已經加入世界貿易組織，我國的公共衛生管理體制逐漸受到關注，對公共衛生管理體制改革已經成為我國社會發展的必然選擇。

[關鍵詞]公共衛生；管理體制；改革

隨著社會的發展，原有的公共衛生管理體制已經很難適應目前國情的需要，所以，必須對我國的公共衛生管理體制進行改革，公共衛生管理體制的改革不僅適應國家的發展，而且對國家政治的穩定經濟的發展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強公共衛生管理體制的改革是我國目前社會發展的重要工作內容。

1公共衛生管理體制

1.1公共衛生的含義

公共衛生與常說的醫療服務是從某些方面來說還是有一定差別的，美國城鄉衛生行政人員委員會對公共衛生定義為“公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術”。公共衛生服務從社會效益回報時間上來看是相對較長的服務，但是是一種相對來說成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務工作。目前在國外，公共衛生服務在各個國家中起著非常重要的作用，并且在公共衛生工作中政府的干預作用也是非常重要的。很多國家對公共衛生服務制定相關的規定，以便于更好地發揮各級政府的作用。

摘要：在社會主義市場經濟體制下，我國的基層醫療衛生機構主要是為基本公共衛生服務的職能部門。然而，由于當前我國的公共衛生服務建設工作還存在一定的問題，導致公共醫療服務工作得不到有效發展。因此，針對當前我國公共衛生服務現狀進行具體的分析，提出在市場經濟條件下我國公共衛生服務方式構建的設想，以期能夠更好地提升我國公共衛生服務水平。

關鍵詞：基層基本醫療；基本公共衛生服務；能力建設；服務方式；構建設想

隨著我國市場經濟體制的不斷完善，我國的醫改體制也在不斷地發生變化，尤其是基層的公共衛生服務水平更是受到大眾的普遍關注。然而，由于當前我國基層衛生機構存在一些問題，比如醫療水平有限、醫療器械比較落后等，導致基層醫療服務水平比較低下。所以，我國要加快醫改體制改革步伐，進而能夠為廣大群眾提供最為優質的醫療服務。

一、市場經濟下政府公共衛生職能

在我國市場經濟體制下，政府要根據社會的發展需求適時轉變工作職能，通過優化資源配置科學合理的管理市場，加快公共衛生職能轉型步伐，進而全面加強公共衛生服務保障工作。同時，政府也要根據我國市場經濟體制模式加強社會醫療保險制度等相關制度建設，從而全面提升我國市場經濟管理效率。政府在公共衛生領域的職責具體包括：一是引導和調控公共衛生服務市場，政府以出資人的角色主動承擔公共財政的支出，并提供“綠色通道”服務，從而為廣大群眾提供最為優質的醫療服務；二是增加社會醫療保險制度的財政支出，并配套相應的醫療救助人群，從而確保基本公共衛生服務的全覆蓋率；三是建立健全公共衛生保障體系，并制定相關的應急預案機制，進而更好提升我國公共醫療服務水平；四是實行公共衛生服務信息以及價格的透明化，科學合理地降低看病成本，進而保障廣大群眾的合法利益；五是建立藥品價格監督機制，堅決抵制一切違法犯罪行為，從而更好地實行公共衛生服務理念。

二、市場經濟條件下我國公共衛生服務提供方式的構建設想

各鄉鎮人民政府，縣府各部門：

為推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

【論文關鍵詞】公共衛生;保障體制；改革

【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失。彌補公共衛生領域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發揮政府的公共經濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛生保障系統是保障我國經濟穩定發展、實現全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。

2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。

1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入

從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。

2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”

新聞回顧

2014年4月6日，新華社受權《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。

《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：

（一）充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

（二）深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；

（三）完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；

新聞回顧

2014年4月6日，新華社受權《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。

《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：

（一）充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

（二）深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；

（三）完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；

各鄉鎮人民政府，縣府各部門：

逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，為推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作。根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》渝府發〔〕98號）市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到2011年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

按照黨的*精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就深化醫藥衛生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。因此，對深化醫藥衛生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。