導語：市場經(jīng)濟公共衛(wèi)生服務工作思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在社會主義市場經(jīng)濟體制下，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要是為基本公共衛(wèi)生服務的職能部門。然而，由于當前我國的公共衛(wèi)生服務建設工作還存在一定的問題，導致公共醫(yī)療服務工作得不到有效發(fā)展。因此，針對當前我國公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行具體的分析，提出在市場經(jīng)濟條件下我國公共衛(wèi)生服務方式構建的設想，以期能夠更好地提升我國公共衛(wèi)生服務水平。

關鍵詞：基層基本醫(yī)療；基本公共衛(wèi)生服務；能力建設；服務方式；構建設想

隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，我國的醫(yī)改體制也在不斷地發(fā)生變化，尤其是基層的公共衛(wèi)生服務水平更是受到大眾的普遍關注。然而，由于當前我國基層衛(wèi)生機構存在一些問題，比如醫(yī)療水平有限、醫(yī)療器械比較落后等，導致基層醫(yī)療服務水平比較低下。所以，我國要加快醫(yī)改體制改革步伐，進而能夠為廣大群眾提供最為優(yōu)質的醫(yī)療服務。

一、市場經(jīng)濟下政府公共衛(wèi)生職能

在我國市場經(jīng)濟體制下，政府要根據(jù)社會的發(fā)展需求適時轉變工作職能，通過優(yōu)化資源配置科學合理的管理市場，加快公共衛(wèi)生職能轉型步伐，進而全面加強公共衛(wèi)生服務保障工作。同時，政府也要根據(jù)我國市場經(jīng)濟體制模式加強社會醫(yī)療保險制度等相關制度建設，從而全面提升我國市場經(jīng)濟管理效率。政府在公共衛(wèi)生領域的職責具體包括：一是引導和調控公共衛(wèi)生服務市場，政府以出資人的角色主動承擔公共財政的支出，并提供“綠色通道”服務，從而為廣大群眾提供最為優(yōu)質的醫(yī)療服務；二是增加社會醫(yī)療保險制度的財政支出，并配套相應的醫(yī)療救助人群，從而確保基本公共衛(wèi)生服務的全覆蓋率；三是建立健全公共衛(wèi)生保障體系，并制定相關的應急預案機制，進而更好提升我國公共醫(yī)療服務水平；四是實行公共衛(wèi)生服務信息以及價格的透明化，科學合理地降低看病成本，進而保障廣大群眾的合法利益；五是建立藥品價格監(jiān)督機制，堅決抵制一切違法犯罪行為，從而更好地實行公共衛(wèi)生服務理念。

二、市場經(jīng)濟條件下我國公共衛(wèi)生服務提供方式的構建設想

（一）公共衛(wèi)生體制建設的基本國際經(jīng)驗和理論依據(jù)。隨著市場經(jīng)濟的全球化，我國在公共衛(wèi)生管理體制建設方面要參照西方國家的垂直管理模式，即以中央為核心，進而層層覆蓋到市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理模式。與此同時，政府還要強化公共衛(wèi)生服務職能，加大社會醫(yī)療保險以及醫(yī)療研究等費用支出，進而實行城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務體系的全覆蓋率。另外，政府還要鼓勵廣大群眾積極參與，建立健全醫(yī)療設備、藥品安全監(jiān)督機制，從而為廣大群眾提供最為優(yōu)質的公共衛(wèi)生服務水平。（二）公共衛(wèi)生服務提供方式的構建設想。1.理順公共衛(wèi)生宏觀管理體制。在我國市場經(jīng)濟體制下，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理制度已不能滿足廣大群眾的需求。所以，政府要適時轉變公共衛(wèi)生管理職能，強化地方管理部門的工作職能，并合理優(yōu)化資源配置，即以中央部委統(tǒng)一管理，地方省市負責協(xié)調配合工作。2.明確政府責任。政府的經(jīng)濟管理主要包括公共物品理論和公共物品供應兩大內容，其中公共物品中的公共衛(wèi)生主要是指預防與醫(yī)療兩大板塊，這些板塊都歸屬于政府統(tǒng)一管理。3.法律保障。盡管當前我國政府頒布了很多種公共衛(wèi)生服務管理制度，但有些具體的法律制度還尚待明確，比如，《中華人民共和國衛(wèi)生法》還沒有頒布。因此，我國只有盡快完善相關的法律制度，才能確保公共衛(wèi)生管理工作能夠有法必依，違法必究。4.危機管理。針對當前我國頻繁發(fā)生的公共衛(wèi)生事件，導致廣大群眾心靈受到極大創(chuàng)傷，甚至危害到了人民的生命安全。為此，政府急需建立公共衛(wèi)生監(jiān)督機構以實行統(tǒng)一管理，并制定相關的應急預案，從而確保在遇到突發(fā)事件時能夠冷靜面對，進而全面提升政府的危機管理水平。5.明確公共衛(wèi)生基本服務內容。與此同時，政府還要明確相關的公共衛(wèi)生基本服務內容，包括常規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生體制以及應急醫(yī)療系統(tǒng)內容，從而確保公共衛(wèi)生服務體系能夠正常運轉。6.調整醫(yī)療保障方案。當前我國的社會醫(yī)療保險都設立了嚴格的起付線，這對于醫(yī)療費用的控制是有一定的益處的，但是卻對病人門診看病設置了一道“門檻”，這在一定程度上不利于公共衛(wèi)生服務體系的正常運轉。因此，我國政府必須重新調整醫(yī)療保障適用范圍，并制定具體的實施方案，以期能夠更好地保障國民的生命安全。7.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。針對大醫(yī)院“看病難”，看病流程煩瑣的現(xiàn)象，政府可以大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心，主要是為廣大群眾提供基本的預防保健、慢病管理、健康教育等健康咨詢服務。另外，政府還要做好衛(wèi)生運行機制的管理工作，從而確保公共衛(wèi)生服務的規(guī)范化，進而更好地提升公共衛(wèi)生服務水平。8.推進公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療體系間的協(xié)調與融合。我國的公共衛(wèi)生服務體系要實現(xiàn)全覆蓋，進而在全國范圍內形成一個龐大的服務網(wǎng)絡。為此，政府要全面推進公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療體系之間的融合性。另外，政府還要加強各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公共衛(wèi)生建設，并與各大醫(yī)院建立聯(lián)動機制，進而更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生的服務作用。9.加強和完善公共衛(wèi)生監(jiān)督制度建設。當前，我國的公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展還不是太完善，比如，未能建立健全公共衛(wèi)生法律體系和監(jiān)督機制，有些地方鉆法律空子，甚至出現(xiàn)有法不依等現(xiàn)象，這些都是阻礙公共衛(wèi)生服務工作正常運轉的主要原因。因此，我國必須要建立健全公共衛(wèi)生法律體系，做到有法必依、違法必究，從而確保國家的公共衛(wèi)生服務體系能夠得到有效實施。（三）改善機構建設發(fā)展環(huán)境。當前，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設環(huán)境相對來說還不是太完善。為此，政府要擴大公共衛(wèi)生服務費用支出比例，比如，建立公共衛(wèi)生服務信息平臺，提升醫(yī)療人員業(yè)務水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生設備等，從而更好地提升公共公共衛(wèi)生服務水平。同時，政府

還要引進優(yōu)秀人才，提升基層醫(yī)務人員的薪酬待遇，進而提升他們的工作熱情。另外，公共衛(wèi)生服務機構還要營造良好的工作環(huán)境，提升醫(yī)療人員主動服務意識，進而全面改善機構建設的發(fā)展環(huán)境。

參考文獻：

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作者:高磊 單位:李滄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心