為提高農村婦女宮頸癌早診早治率，降低死亡率，提高農村婦女健康水平，根據《省2012年農村婦女兩癌檢查項目實施方案》的要求，結合我縣實際，制定如下實施方案。

一、項目目標

（一）2012年完成2萬35～64歲農村婦女宮頸癌檢查人數。

（二）醫務人員的技術水平和服務質量進一步提高，承擔農村婦女宮頸癌檢查人員培訓覆蓋率達到90%以上。

（三）逐步提高農村婦女自我保健意識，農村婦女宮頸癌防治知識知曉率達到60%以上。

二、項目范圍、檢查對象和實施時間

【關鍵詞】宮頸癌；介入治療；護理

［摘要］目的：探討宮頸癌介入治療的術前術后護理要點。方法：以38例宮頸癌患者采用髂內動脈灌注化療，進行針對性護理，嚴密觀察。結果：38例患者介入治療后均出現不同程度的不良反應，通過有效的護理治療，均不同程度的降低或減少并發癥的發生，為手術創造了條件，提高了腫瘤切除率。結論：合理有效的護理是保證介入治療順利進行的重要保證。

［關鍵詞］宮頸癌；介入治療；護理

TheObservationandNursingintheIntraarterialNeoadjuvantChemotherapyofCervicalCancer

ZHONGHuihong(HuizhouCentralPeople''''sHospital,Huizhou,Guangdong516001，China)

Abstract：ObjectiveToexploretheimportanceofnursinginthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyofcervicalcancer.MethodsThirtyeighttypatientswithcervicalcancerweretreatedinintraarteriailiacaarteryneoadjuvantchemotherapy,andwithselectivefulnursing.ResultAllthecaseshappenedwithsomedegreesidedeffectwererelievedbyeffectivenursing.ConclusionEffectivenursingisoneofthequalificationsinthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyproceedsmoothly.

【關鍵詞】宮頸癌

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，且有不斷年輕化的趨勢。除臨床分期和淋巴結轉移情況這兩個目前公認的最有效的預測宮頸癌預后因素，余大多數存有爭議。不同治療手段在不同報道中結果各異，因此發展和確認分級和預測技術，確定組織病理學上因素的價值、證實“金標準”使用的準確性和能否作為預測預后工具顯得尤為重要。現將宮頸癌常見的臨床病理預后因素分析綜述如下。

1病理類型

腺癌和腺鱗癌比鱗癌在局部復發率更高，復發的間隔期更短和總體生存率更低。腺癌比鱗癌預后更低是因常伴隨肥胖，對放療不敏感，并有腹膜內播散傾向。卵巢轉移性腺癌（6.3%）比鱗癌（1.3%）明顯要高［1］。腺癌腫瘤大小比臨床分期更與卵巢轉移相關，而在鱗癌中臨床分期更相關些。80%的宮頸腺癌是普通類型，不同亞型的腺癌有不同的預后。腺鱗癌比普通類型腺癌預后更差，且復發率高，分化越低者預后越差［2］。漿液性乳頭狀腺癌具有侵襲性，但在I期患者預后與通常類型的腺癌患者相近。早期研究表明，腺癌是高度惡性腫瘤預后差。但一部分是因為早期診斷較困難和不能準確估計侵犯深度。長時間存活的因素可能和疾病擴散的速度慢及對良性腫瘤的誤診有關。絨毛管狀腺癌常見于年輕婦女腫瘤，有很好的預后，雖淋巴結轉移較常見，但即使轉移預后仍較好。角化鱗狀細胞癌預后差，常有局部侵犯。宮頸小細胞癌預后差，在Norwegian研究的505例非鱗化細胞腫瘤中，組織亞型小細胞癌是唯一獨立的預后因素［3］。囊腺癌雖淋巴結轉移率、局部復發率和遠處轉移率都很高，但預后較好。

研究505例非鱗狀上皮宮頸癌的組織學類型對預后的作用［4］，期別是一個較強的獨立預后因素。患者5年生存率國際婦產科聯盟(FIGO)I期者為76％，高于I期者則<50％。腫瘤浸潤深度<5mm和腫瘤浸潤寬度<7mm者均未發生淋巴結轉移。對FIGOI期宮頸非鱗狀細胞癌淋巴結轉移、脈管瘤栓和宮體受累是獨立的預后因素［4］。腫瘤的擴展至宮體比腫瘤局限于宮頸的患者死于腫瘤的風險高一倍。組織學分級和特殊類型腺癌不是預后因素，但高分化的絨毛乳頭狀腺癌和微偏腺癌未參加評估。宮頸粘液腺癌和內分泌相關腺癌在預后特征上無差異。宮頸神經內分泌癌對腫瘤進展行為是一個獨立預后因素。

2腫瘤大小

1臨床資料

自2007年6月～2009年6月采用介入治療宮頸癌25例，年齡在28～64歲，所有患者術前均經病理切片證實為宮頸鱗癌。按臨床分期，Ⅰb期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

2術前護理

2.1心理護理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫學知識，同時考慮到治療效果與手術費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態采取相應的心理疏導，有針對性地做好解釋工作，并詳細說明治療方法、過程及相關注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔心介入治療能否成功、擔心并發癥的患者，詳細介紹手術過程、方法及各種安全措施以及手術的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使手術能順利進行。

2.2術前準備配合醫師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。術前1天做好皮膚準備，以股動脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側至腋中線。應雙側備皮，以便一側插管困難時更換對側，并協助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過敏試驗，術前6小時禁食、上導尿管。

3術后護理

【關鍵詞】經皮雙側骼內動脈造影／灌注化療；經皮雙子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術；放射介入

［摘要］經皮雙側髂內動脈造影／灌注化療，經皮雙子宮動脈造影/灌注化療／栓塞術是目前治療宮頸癌的一種新技術，具有微創性、可重復性、定位準確、療效高、并發癥少等特點，護理起舉足輕重之作用，護理的配合直接影響手術的成敗。

［關鍵詞］經皮雙側骼內動脈造影／灌注化療；經皮雙子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術；放射介入

護理配合是保證手術順利進行的重要環節。經皮雙側髂內動脈造影／灌注化療，經皮雙側子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術是放射介入治療宮頸癌的一種新技術，由于具有微創性、可復發性、定位準確、療效高、見效快、并發癥少的優點，得到了臨床認可，我院自2004年以來成功治療宮頸癌36例，取得了良好的護理效果并廣泛采用，而患者的護理是放射介入治療的一個重要環節，也是我院護理由單一的臨床模式向醫技影像發展，邁出了重要一步，尤其是DSA的出現給現代護理提供了一個新的發展領域，介入治療技術操作的成敗和患者的愈合有著十分密切的關系，因此做好放射介入護理意義之重。

1心理護理

介入治療是目前國內外較先進的微創手術，是一門新型高科技術，難以讓患者甚至醫務人員了解，因此難免會產生各種各樣的心理障礙，首先要從心理上消除患者的思想顧慮與疑問。由于介入治療各種患者始終處于清醒狀態。有必要術前向患者及家屬說明手術的優越性。目的意義、操作過程、配合要點、術中有哪些不適、如何克服使患者對手術過程有個大概了解，鼓勵患者說出自己的顧慮，并加以疏導，以消除因緊張恐懼導致的交感神經興奮，使心率加快，血管痙攣，同時對家屬交代手術后可能出現的并發癥意外，了解患者對病情的知曉程度，做好保密性護理工作，使患者詳細了解這項高科技術的優越性，從心理上充分接受手術。

為進一步提高農村婦女宮頸癌的早診早治率，提升農村婦女健康水平，根據縣委《衛生工作專題辦公會議紀要》（〔2012〕7號）等文件要求，結合我縣實際，特制定本方案。

一、救治補助對象

經宮頸癌篩查項目工作組專班篩查確診的宮頸癌及癌前病變患者。

二、救治補助標準

㈠2012年按如下標準執行。

1、經宮頸癌工作專班篩查確診的宮頸癌及癌前病變患者，在縣婦幼保健院和縣人民醫院接受治療的費用，由新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險報銷80%。

【摘要】影像組學是一項從大量的醫學影像數據中提取圖像定量特征，經過量化分析處理后進行疾病的診斷和預測的新興技術，在宮頸癌的影像組學是一項從大量的醫學影像數據中提取圖像定量特征，經過量化分析處理后進行疾病的診斷和預測的新興技術，在宮頸癌的分期、治療、預后判斷等方面有廣闊的應用前景，與傳統影像學融合有助于提高臨床醫生對宮頸癌的診斷和預測復發及轉移能力，從而合理制定治療計劃以減少腫瘤復發轉移風險。本文將對國內外影像組學應用于宮頸癌影像學評估中的研究進展做一綜述。

【關鍵詞】影像組學；宮頸癌；綜述

隨著醫學影像大數據與臨床輔助診斷技術的快速發展，影像組學技術通過從患者的醫學影像資料中提取出大量影像學特征來量化疾病相關指標，經過分析可以幫助解決因腫瘤異質性而難以定量評估的一些臨床問題，因而具有重要的臨床應用價值。以下將介紹影像組學技術，闡述影像組學的基本概念、處理流程及其在宮頸癌影像學評估中的應用前景、未來的發展方向及挑戰。醫學影像技術的起始最早可追溯到1895年，德國物理學家倫琴發現X線[1]，而影像組學這一概念最早于2010年提出，其影像學特征信息具有潛在的腫瘤診斷、預后與預測價值。目前，影像組學在腫瘤的篩查、診斷、分期、放療靶器官勾畫等方面已經有相對成熟的應用[2]，特別是在肺癌、乳腺癌篩查中也發揮著重要的作用[3-4]。

1宮頸癌的診療及影像表現

宮頸癌在我國的惡性腫瘤的女性患者中發病率較高且有明顯上升趨勢[5]，在婦科惡性腫瘤的發病率中亦是最高，是危害我國女性健康的重要疾病之一。MR影像是目前正在不斷普及的宮頸癌影像學診療手段，具有更好的軟組織分辨率，可多方位、多序列成像，對宮頸癌的診斷和分級分期顯著優于其他影像檢查。在MR圖像中，宮頸癌的影像學表現為宮頸形態不規則，密度不均勻。增強掃描時，宮頸癌表現為早期早于宮頸肌層迅速強化，強化曲線呈快進慢出、持續強化。T2WI序列的宮頸間質環中斷是判斷宮頸肌層及宮旁受侵的指征，結合帶的完整性是判斷宮頸腫瘤是否浸潤肌層的重要標志。研究認為，宮頸癌在T2WI圖像上呈稍高信號或高信號，與周圍組織分界明顯，更易取得其組學特征，在影像組學應用中有較高的價值[6]。融合組學算法，能夠研究宮頸癌腫瘤內部特征及腫瘤異質性，有助于探索腫瘤和圖像間更深層次的聯系。

2影像組學的工作流程

［摘要］目的：探討宮頸癌患者實施綜合護理干預的臨床效果。方法：采用回顧性分析，選取我院2016年5月~2019年5月的78例宮頸癌患者的臨床資料，根據護理方法分為對照組（39例，給予常規護理）與研究組（39例，給予綜合護理干預），比較兩組護理前后心理狀態、生活質量。結果：護理后，研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組日常活動能力、認知能力、社會能力及情緒控制能力顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：宮頸癌患者實施綜合護理干預可改善不良心理，提高生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］宮頸癌；綜合護理干預；心理狀態；生活質量

宮頸癌是臨床婦科常見惡性腫瘤，近年由于飲食不規律、工作壓力大，宮頸癌發病率呈現年輕化，嚴重威脅女性身體健康及生存質量［1］。然而，由于宮頸癌有著較長生存期、較高存活率，在臨床確診后給予手術治療過程中，患者極易出現恐懼、抑郁等不良心理，影響治療效果。同時，術后患者若不進行綜合護理干預，將影響預后。因此，實施綜合護理干預尤為重要。本文為分析宮頸癌患者實施綜合護理的臨床效果，特選取我院收治的78例宮頸癌患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年5月~2019年5月我院收治的宮頸癌患者78例，均符合《婦產科學》中的診斷標準［2］，行腹腔鏡下全子宮切除術+雙附件切除術，并簽署知情同意書；排除血液系統疾病、精神病者。根據護理方法將其分為對照組與研究組各39例，其中對照組年齡35~65（47.67±6.23）歲；臨床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究組年齡36~67（48.45±5.34）歲；臨床分期：Ib期21例，IIa期18例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規護理干預：患者入院后，護理人員耐心回答患者問題，解答疑問，提高疾病知識了解度；讓患者入院后感覺入院如家，確保病房環境溫度、濕度適宜。研究組則給予綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理。了解患者心理需求，由護士向患者介紹自我情緒記錄單的重要性及記錄方法，要求患者當有負面情緒時，可按照自我情緒記錄單完成里面的內容，幫助患者明確心境與應對方法的關系，由護理人員在記錄單上簡單評價患者應對方式；護理人員可告知患者家屬經常與患者溝通交流，多向患者講解家庭生活中的事情，讓患者感受到自己在家庭中的重要性，增強治療自信心；同時，可向患者講解治療成功的病例，并傳授應對負面情緒的方法。（2）疼痛護理。通過數字評分法評估疼痛程度，了解患者疼痛程度變化，對于輕度不適的患者護理人員可對其進行溝通交流，緩解疼痛；對于疼痛嚴重患者，可遵循三階梯鎮痛療法原則，按階梯、按時及個體化給藥，維持有效的血藥濃度，緩解疼痛；對于初次給藥者，可規范行阿片類藥物治療，選擇最佳治療劑量，降低藥物依賴性。（3）并發癥護理。①尿路感染：選擇粗細適宜且表面光滑的導尿管，減少對尿道黏膜的刺激性，預防感染；定時采用消毒液清洗尿道口及會陰部，根據尿道口、會陰部、外陰的順序進行擦拭消毒，以防尿道感染；更換尿墊時，嚴格遵循無菌原則，以免感染。②下肢靜脈血栓：術后鼓勵患者下床活動，促進血液循環，以防下肢靜脈血栓；同時囑咐患者注意勞逸結合，并根據患者自身身體素質，制定適當的體育活動，如散步、練氣功及打太極等，禁止劇烈運動，以防過度勞累。（4）飲食護理。術后6h內，禁飲食；待患者肛門排氣后，鼓勵患者飲水，增加尿量，清潔尿道；指導患者進食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質食物，如牛奶、雞蛋湯及小米粥等；若患者陰道出血較多，可服用止血及補血食物，如黑木耳、紅小豆，銀耳等，禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。1.3觀察指標。比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分、生活質量。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態、焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態，得分越低表明心理狀態越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表評價日常活動能力、認知能力、社會能力及情緒控制能力，每項均為100分，得分越高表示能力越高。1.4統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.19.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

【摘要】為探討舒適護理在宮頸癌化療中的作用，對化療患者實施心理護理，改變病房環境，減少胃腸道反應，加強口腔護理以及術后康復治療等舒適護理。結果，使癌癥患者消除了心理障礙，獲得了安全感、舒適感和信任感，有利于減輕患者的負性情緒，減少了并發癥的發生，積配合治療，增強了治療效果。

【關鍵詞】宮頸癌患者化療；舒適護理

舒適護理是指護士對患者進行舒適診斷，并提供舒適護理措施，使其在生理、心理、社會諸方面減輕不愉快，達到自在甚至超越狀態的過程。我們對20例宮頸癌化療的患者，根據舒適護理模式為患者提供心理舒適護理、環境舒適護理、舒適改變后的護理等，讓患者得到全方位的放松，積極配合治療，達到治療的要求，取得良好效果，現報道如下：

一、臨床資料

選擇2002年6月～2005年6月，在本院住院化療患者20例，年齡19～56歲，經病理切片確診為宮頸癬狀上皮癌，臨床分期Ⅱ晚期至Ⅲ期，無化療禁忌癥，預行化療后行宮頸癌根治手術者。

二、護理方法

【摘要】目的探討宮頸癌病人放射治療全程護理干預措施以及實施護理過程中安全管理對策。方法對195例宮頸癌病人行體外+腔內放射治療的同時，加強心理護理、健康教育指導、飲食護理和放射性直腸炎、放射性膀胱炎的護理以及安全管理。結果195例宮頸癌病人經體外+腔內放射治療及護理，原發病灶得到有效控制，明顯減輕了并發癥帶來的不適與痛苦，提高了護理質量，護士的自我防護意識也大大提高。結論對放射治療的全程護理干預及安全管理對策行之有效。

【關鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法；護理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍，其適應范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全，其法律觀念、經濟意識和自我保護意識也不斷增強。因此，對放療病人加強護理及安全管理尤為重要。現將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護理及安全管理情況報告如下。

1臨床資料