淚囊鼻腔吻合術是在淚囊的內側與相鄰鼻黏膜之間建立一條新通道代替原已閉塞的鼻淚管，既解除淚囊長期積膿的隱患，又能恢復排淚的功能，是當前治療慢性淚囊炎淚道再造手術效果較佳的一種手術［1］。自1904年Toti報告用淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎以來，迄今已有很大改進，成功率達80%~90％以上［2］。

以往在該手術造骨孔時采用錘鑿造孔，不僅費時且使病人不安的聲響和震動，給患者帶來恐懼感；在行淚囊鼻黏膜吻合時，采用前、后瓣分別縫合法，但在出血多或淚囊小時，后瓣縫合尤為困難，前、后瓣黏膜吻合口相對，若有黏膜下陷、脫線易致粘連使手術失敗。為此，筆者對造骨孔和吻合法作了某些改進，取得較好效果，現將88例96眼術后效果報告如下。

1臨床資料

1.1對象本文收集我院從1997~2005年慢性淚囊炎住院患者行淚囊鼻腔吻合88例96眼。其中流淚流膿時間最長20年，最短3個月，平均3.5年；年齡最大69歲，最小14歲，平均34歲；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，雙眼8例。本組均為一次手術，雙眼患者分兩次手術。

1.2手術方法（1）麻醉、皮膚切口、暴露淚囊窩同常規淚囊鼻腔吻合術；（2）造骨孔：用蚊式止血鉗將淚囊窩下端內壁薄的滑板壓破，造成一個約4mm直徑的小孔，然后用乳突咬骨器擴大骨孔，造成以前淚嵴中央為中心約1.2cm×1.5cm橢圓形邊緣滑之骨孔；（3）單瓣縫合：①淚囊及鼻黏膜分別做“工”形切口；②后瓣不縫合，但必須輕拉對齊，不能重疊，黏膜瓣（含撕裂的）絕對不能翻轉扭曲；③用凡士林油紗平整填壓在后瓣吻合口上，一端置入淚囊腔，一端到達鼻腔；④鼻黏膜和淚囊前瓣對合并用5“0”絲線間斷縫合兩針；若鼻黏膜前瓣過小與淚囊瓣吻合困難者，則淚囊前瓣與鼻側骨膜縫合；淚囊和鼻黏膜吻合后前瓣寬大者可縫一針懸吊于骨孔上緣骨膜上，以防前瓣下陷后與后瓣黏膜粘連而阻塞新淚道，有淚總管、淚小管狹窄或阻塞可置入麻醉管，一端從淚小點穿出；另一端達鼻腔，3個月后抽取；置入凡士林油紗手術后24h取除；(4)其他處理及術后處理同常規淚囊鼻腔吻合術。

2結果

摘要：淚囊鼻腔吻合術是當前治療慢性淚囊炎常用的主要手術方法之一。開通阻塞的鼻淚管是治療慢性內囊炎的關鍵。本文介紹了一種淚囊鼻腔吻合改良法，通過88例96眼1~8年的療效觀察，治愈率達98.86％，認為是一種值得采用的方法。

關鍵詞：淚囊鼻腔吻合術；造骨孔；單瓣縫合

淚囊鼻腔吻合術是在淚囊的內側與相鄰鼻黏膜之間建立一條新通道代替原已閉塞的鼻淚管，既解除淚囊長期積膿的隱患，又能恢復排淚的功能，是當前治療慢性淚囊炎淚道再造手術效果較佳的一種手術［1］。自1904年Toti報告用淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎以來，迄今已有很大改進，成功率達80%~90％以上［2］。

以往在該手術造骨孔時采用錘鑿造孔，不僅費時且使病人不安的聲響和震動，給患者帶來恐懼感；在行淚囊鼻黏膜吻合時，采用前、后瓣分別縫合法，但在出血多或淚囊小時，后瓣縫合尤為困難，前、后瓣黏膜吻合口相對，若有黏膜下陷、脫線易致粘連使手術失敗。為此，筆者對造骨孔和吻合法作了某些改進，取得較好效果，現將88例96眼術后效果報告如下。

1臨床資料

1.1對象本文收集我院從1997~2005年慢性淚囊炎住院患者行淚囊鼻腔吻合88例96眼。其中流淚流膿時間最長20年，最短3個月，平均3.5年；年齡最大69歲，最小14歲，平均34歲；男10例12眼，女78例84眼；左眼38例，右眼42例，雙眼8例。本組均為一次手術，雙眼患者分兩次手術。

【關鍵詞】淚囊鼻腔吻合術出血

慢性淚囊炎是眼科的常見病，目前作淚囊鼻腔吻合術是治療慢性淚囊炎最有效的方法。但淚囊鼻腔吻合術存在術中及術后早期出血，晚期吻合口阻塞，導致淚囊炎復發。現將本院自2003年6月至2007年6月住院作淚囊鼻腔吻合術89例（89眼），術中、后發生出血的18例原因進行分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

89例患者中男31例(31眼),女58例(58眼)；年齡29～57歲,患病時間7個月～6年,臨床表現為眼睛溢淚、溢膿,壓迫淚囊區可見膿性分泌物排出,淚道沖洗不通,并有粘膿性分泌物排出。入院排除不宜手術的重大疾病，女性患者避開月經期手術，檢查鼻腔無嚴重鼻粘膜萎縮、鼻中隔彎曲及鼻息肉等病。有高血壓、糖尿病等由內科治療至穩定后再手術，停用活血類藥物＞15d。

1.2治療方法

［摘要］目的探索運用自制硅膠管逆行淚道插管術治療慢性淚囊炎的手術效果。方法對30例(31眼)慢性淚囊炎患者行逆行淚道插管術。結果術后隨訪6～12個月,取得滿足效果。結論逆行淚道插管術治療慢性淚囊炎，方法簡便，效果良好，值得臨床推廣。

［］慢性淚囊炎;逆行淚道插管術

Treatmentofchronicdacryocystitiswithrecessiveplacementofnasolacrimalstent

［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyofrecessiveplacementofdomesticnasolacrimalstentintreatmentofchronicdacryocystitis.Methods30cases(31eyes)ofchronicdacryocystitishadundergonerecessiveplacementofdomesticnasolacrimalstent.ResultsThefollowupperiodwas6～12monthsafterreplacementandsatisfactorytreatmentresultshadgained.ConclusionRecessiveplacementofnasolacrimalstentwasasimple,effectiveandsafetechniqueintreatmentofchronicdacryocystitis,andworthyofwidelyuseinclinic.

［Keywords］chronicdacryocystitis;recessiveplacementofnasolacrimalstent

慢性淚囊炎是眼科門診常見疾病之一，常規治療方法需行鼻淚管吻合術，費用較高，且面部切口易留瘢痕、術后影響美觀。我院自2003年1月至今，采用自制硅膠管逆行淚道插管術治療慢性淚囊炎30例（31眼），取得良好效果，現報告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因為車禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時間至手術時間為3h～2d。

1.2手術方法

1.2.1手術是在顯微鏡下進行。

1.2.2準確尋找淚小管斷端這是手術成功的另一關鍵。在內外眥連線對應的傷口處,將傷口盡量的展開就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術顯微鏡下見光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側端。

1材料與方法

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因為車禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時間至手術時間為3h～2d。

1.2手術方法

1.2.1手術是在顯微鏡下進行。

1.2.2準確尋找淚小管斷端這是手術成功的另一關鍵。在內外眥連線對應的傷口處,將傷口盡量的展開就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術顯微鏡下見光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側端。

摘要：目的探究中醫外科臨床護理應用循證護理理念的價值。方法選棗莊市嶧城區中醫院396例外科患者，隨機分2組，對照組常規中醫外科護理；觀察組采用循證護理；統計分析2組護理效果。結果觀察組在患者滿意度、中醫證候積分、并發癥發生情況等指標上均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論運用循證護理理念對患者進行護理干預效果較好，能夠減少患者并發癥發生頻率，提高患者的滿意度，值得進一步推廣。

關鍵詞：中醫外科；臨床護理；循證護理

如今醫學事業的發展迅速，相應地要求我們對護理人員的整體工作模式做出改革。循證護理是通過護理人員的臨床經驗，結合科學理論，并且根據患者的主觀意愿而進行規劃護理流程的一種護理模式。與常規的護理手段相比，它改變了僅僅以護理人員的護理經驗為指標的護理方式，更傾向于科學化的理論依據，對患者的護理更具有針對性，患者對護理方式更具有認同性，為后續配合護理奠定理念基礎。循證護理在臨床護理中的應用已經逐漸普及，采用循證護理對于完善護理標準的意義重大。循證護理不僅在西醫治療中占有一席之地，而且在中醫治療中的應用也在普及擴大[1]。為驗證循證護理在臨床護理中的應用價值，本文隨機選取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例普通外科患者，隨機分為2組，一組為對照組，采取常規中醫外科護理；另一組為觀察組，采用循證護理對患者進行干預，觀察干預后的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選取2018年9月1日—2019年9月1日我院收治的396例中醫外科患者，隨機分為2組，對照組和觀察組各198例。比較2組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。1.2入選標準。納入標準：(1)均為我院收治的患者；(2)認知功能正常；(3)患者家屬知情同意本次研究；(4)病程較短；(5)均已經接受按摩、艾灸等中醫治療。排除標準：(1)肝腎功能不全患者；(2)嚴重的大腦功能失調患者；(3)無認知能力患者；(4)不配合治療的患者。1.3治療方法。對照組：采取常規護理的方法，為患者提供一個比較溫馨舒適的治療環境；根據患者病情以及需要調節好室內的溫濕度；確保每天對患者的體征做好測量與記錄工作，準確記錄患者的病情變化；對于有傷口的患者選擇濕度、硬度適宜的敷料，確保患者的舒適度與恢復情況。觀察組：采用循證護理對患者進行干預，具體措施如下。(1)提出循證問題。通過查閱文獻以及以所有的臨床經驗為依據，提出循證問題。主要包括護理的具體操作、對患者的心理慰藉、手術前對患者進行減壓。在患者手術前為減輕患者的緊張情緒，對患者進行及時疏解，避免患者的過度畏懼，使患者相信手術，為患者增強信心；(2)尋找循證依據。根據提出的循證問題尋找切實可行的理論依據以及處理對策，通過查閱文獻了解更多護理案例，從中總結經驗，以及結合自身的經驗和理論知識儲備得到正確的護理方案；(3)護理流程。首先對患者以及護理人員之間建立親密感，讓患者與護理人員能夠正常溝通并且愿意信任護理人員，建立認同感，以便配合護理。并且要對護理人員進行定期考核，對護理者的護理操作以及理論知識進行檢測，對專業儲備不夠的護理人員進行警告，并且要求其進行改進，增強整個護理團隊的護理水準。了解患者，根據患者的喜好進行規劃護理，讓患者積極配合治療。食物的攝入也要非常注意，提醒患者不能食用的食物。在護理過程中如果患者出現消極情緒，及時進行開導。每天對患者的體征進行檢查，確保掌握患者的病情，不能出現疏漏。1.4觀察指標及評價方法。1.4.1患者滿意度。分為非常滿意、一般、以及不滿意3個標準。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。1.4.2中醫證候積分。按照評分0~2分進行癥狀評價，分數越高說明癥狀越嚴重。1.4.3并發癥發生情況。對比2組住院期間感染、出血、皮下積液以及組織壞死等并發癥發生情況。1.5統計學方法。研究數據用SPSS22.0統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用率(%)表示，行х2檢驗。P<0.05則差異有統計學意義。

2結果

*年，是全面貫徹落實黨的*精神的第一年，是國家醫療衛生體制改革正式出臺實施的第一年，也是我院積極實施醫院新的五年發展規劃的第一年。做好今年的工作，加強科學管理，推進內涵建設，加快改革步伐，增強整體素質，對于提升醫院服務能力和競爭能力、推動醫院進入發展快車道、順利實現醫院規劃目標具有十分重要的意義。我們要始終堅持“仁心仁術、濟世救人”的醫院精神，牢固樹立以人為本的思想、求真務實的作風和積極進位的意識，振奮精神，堅定信心，抓住機遇，勇于挑戰，努力開創醫院各項工作新局面。

*年醫院工作的指導思想、目標任務和具體措施是：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹黨的*精神，堅持科學發展觀，按照醫院確定的發展總體規劃和決策部署，緊緊圍繞醫院改革與發展兩大主題，不斷解放思想，積極抓好隊伍建設，切實提高醫療質量和技術水平，著力改善就醫條件和環境，努力促進醫院向效益型醫院、規模型醫院和和諧型醫院目標邁進，推動醫院全面、協調、可持續發展。

二、目標任務

醫療業務量和經濟效益邁上新的臺階。