摘要:財(cái)政國庫集中支付改革是健全公共財(cái)政體制的重要舉措,是繼分稅制改革后我國財(cái)政的重大改革之一。深圳市龍崗區(qū)于2007年6月1日正式啟動(dòng)國庫集中支付改革,經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)際運(yùn)行,國庫集中支付在加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)管理,規(guī)范會(huì)計(jì)工作行為以及防止腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生等方面起到了積極作用,取得了一定成效。

關(guān)鍵詞:國庫管理;會(huì)計(jì)集中核算;國庫支付改革

龍崗區(qū)作為深圳市區(qū)級(jí)國庫集中支付改革的試點(diǎn)區(qū),于2007年6月1日正式啟動(dòng)改革,至2009年1月1日龍崗區(qū)第三批財(cái)政國庫集中支付改革啟動(dòng),全區(qū)共有134家區(qū)級(jí)預(yù)算單位已經(jīng)納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財(cái)政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺(tái)。以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以直接支付、授權(quán)支付為撥付方式的新的財(cái)政國庫管理制度將付諸實(shí)施。

龍崗區(qū)國庫集中支付改革的重點(diǎn)在于將會(huì)計(jì)集中核算功能融入國庫集中支付。會(huì)計(jì)集中核算是財(cái)政國庫管理制度改革方案出臺(tái)之前,各地政府為加強(qiáng)財(cái)政資金的監(jiān)督和管理,對(duì)公共財(cái)政支出改革進(jìn)行的有益嘗試。實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)集中核算雖然存在弱化單位財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)主體責(zé)任難以落實(shí)等問題,但它改變了分散核算帶來的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量低、會(huì)計(jì)監(jiān)督不到位的缺點(diǎn),加強(qiáng)了對(duì)財(cái)政資金的管理,強(qiáng)化了會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督,對(duì)從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財(cái)政資金撥付中多戶頭、多環(huán)節(jié)造成的資金閑置浪費(fèi)問題。因此,將會(huì)計(jì)集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對(duì)國庫集中支付改革的認(rèn)識(shí)

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以健全的財(cái)政支付信息系統(tǒng)和銀行間實(shí)時(shí)清算系統(tǒng)為依托,所有預(yù)算單位需要購買商品或支付勞務(wù)款項(xiàng)時(shí),由預(yù)算單位提出申請(qǐng),經(jīng)國庫集中支付機(jī)構(gòu)審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財(cái)政部門在央行設(shè)立的國庫單一賬戶和財(cái)政部門在商業(yè)銀行設(shè)立的用于工資支付、政府采購、經(jīng)費(fèi)支出等集中清算的財(cái)政集中支付專戶,以及財(cái)政部門為預(yù)算單位開設(shè)的用于日常支出的零余額賬戶。

龍崗區(qū)作為深圳市區(qū)級(jí)國庫集中支付改革的試點(diǎn)區(qū),于2007年6月1日正式啟動(dòng)改革,至2009年1月1日龍崗區(qū)第三批財(cái)政國庫集中支付改革啟動(dòng),全區(qū)共有134家區(qū)級(jí)預(yù)算單位已經(jīng)納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財(cái)政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺(tái)。以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以直接支付、授權(quán)支付為撥付方式的新的財(cái)政國庫管理制度將付諸實(shí)施。

龍崗區(qū)國庫集中支付改革的重點(diǎn)在于將會(huì)計(jì)集中核算功能融入國庫集中支付。會(huì)計(jì)集中核算是財(cái)政國庫管理制度改革方案出臺(tái)之前,各地政府為加強(qiáng)財(cái)政資金的監(jiān)督和管理,對(duì)公共財(cái)政支出改革進(jìn)行的有益嘗試。實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)集中核算雖然存在弱化單位財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)主體責(zé)任難以落實(shí)等問題,但它改變了分散核算帶來的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量低、會(huì)計(jì)監(jiān)督不到位的缺點(diǎn),加強(qiáng)了對(duì)財(cái)政資金的管理,強(qiáng)化了會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督,對(duì)從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財(cái)政資金撥付中多戶頭、多環(huán)節(jié)造成的資金閑置浪費(fèi)問題。因此,將會(huì)計(jì)集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對(duì)國庫集中支付改革的認(rèn)識(shí)

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以健全的財(cái)政支付信息系統(tǒng)和銀行間實(shí)時(shí)清算系統(tǒng)為依托,所有預(yù)算單位需要購買商品或支付勞務(wù)款項(xiàng)時(shí),由預(yù)算單位提出申請(qǐng),經(jīng)國庫集中支付機(jī)構(gòu)審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財(cái)政部門在央行設(shè)立的國庫單一賬戶和財(cái)政部門在商業(yè)銀行設(shè)立的用于工資支付、政府采購、經(jīng)費(fèi)支出等集中清算的財(cái)政集中支付專戶,以及財(cái)政部門為預(yù)算單位開設(shè)的用于日常支出的零余額賬戶。

預(yù)算單位按照批準(zhǔn)的用款計(jì)劃向財(cái)政支付機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)支付機(jī)構(gòu)審核同意后在預(yù)算單位的零余額賬戶中向收款人支付款項(xiàng),然后通過銀行清算系統(tǒng)由零余額賬戶與財(cái)政集中支付專戶進(jìn)行清算,再由集中支付專戶與國庫單一賬戶進(jìn)行清算。在國庫集中支付方式下,由于銀行間的清算是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)進(jìn)行的,因而財(cái)政支付專戶和預(yù)算單位的賬戶在每天清算結(jié)束后都應(yīng)當(dāng)是零余額賬戶,財(cái)政資金的日常結(jié)余都保留在國庫單一賬戶中。

二、龍崗區(qū)國庫支付改革的具體做法

在全黨開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的基礎(chǔ)上，如何建立健全保持黨員、黨組織及領(lǐng)導(dǎo)班子先進(jìn)性的長效機(jī)制，這是從理論和實(shí)踐上都必須認(rèn)真探索的重大課題。其中很重要的一條，就是要在發(fā)展黨內(nèi)民主中不斷加強(qiáng)先進(jìn)性建設(shè)，從推進(jìn)黨內(nèi)基層民主入手構(gòu)建保持先進(jìn)性的長效機(jī)制。要將黨內(nèi)民主原則切實(shí)貫穿于黨內(nèi)生活，就必須將黨內(nèi)民主制度化、規(guī)范化、程序化。深圳市龍崗區(qū)直屬機(jī)關(guān)工委在龍崗區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在總結(jié)往年考核與評(píng)優(yōu)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)區(qū)直機(jī)關(guān)所屬的54個(gè)黨(總)支部考核評(píng)比、機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)和優(yōu)秀黨員評(píng)選實(shí)行票決評(píng)價(jià)做出了大量努力，取得了許多可喜成績。這不僅為健全民主選舉、規(guī)范民主決策、加強(qiáng)民主監(jiān)督積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也為完善黨的領(lǐng)導(dǎo)體制、提高黨的執(zhí)政能力作出了有益的探索。

一、考核評(píng)優(yōu)票決評(píng)價(jià)的主要做法及成效

最近，龍崗區(qū)直機(jī)關(guān)工委率先在所屬黨（總）支部的考核工作中，對(duì)先進(jìn)黨組織評(píng)選實(shí)行票決評(píng)價(jià)，并且把行政效能作為考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容之一。這是考評(píng)機(jī)制的一項(xiàng)創(chuàng)新，是推進(jìn)黨內(nèi)基層民主制度建設(shè)的有益探索。以往對(duì)基層黨組織的考核，存在著考核內(nèi)容過于狹窄、考核方式過于簡單、群眾參與程度過低等弊端，常常會(huì)有“察而不覺”、“核而不實(shí)”、“評(píng)而不準(zhǔn)”的情況發(fā)生。可以說，龍崗區(qū)直機(jī)關(guān)工委結(jié)合本地黨建工作的實(shí)際，制定出對(duì)機(jī)關(guān)黨組織考核評(píng)選實(shí)行票決評(píng)價(jià)的新辦法，是對(duì)機(jī)關(guān)黨組織考核評(píng)比的一項(xiàng)新突破。

1.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容的突破

龍崗區(qū)直機(jī)關(guān)工委實(shí)行先進(jìn)黨組織評(píng)選票決評(píng)價(jià)，除了以“八個(gè)規(guī)范化”（即：班子建設(shè)規(guī)范化、黨員教育規(guī)范化、黨員管理規(guī)范化、發(fā)展黨員規(guī)范化、黨務(wù)干部隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化、制度建設(shè)規(guī)范化、硬件建設(shè)規(guī)范化、發(fā)揮作用規(guī)范化）和“三個(gè)好”（班子建設(shè)好、工作業(yè)績好、群眾評(píng)價(jià)好）為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)支部的思想、組織和作風(fēng)建設(shè)進(jìn)行考核外，還增加了許多新的內(nèi)容。比如對(duì)黨員先鋒模范作用發(fā)揮情況的考核，不是照搬往年的考核內(nèi)容，而是緊扣當(dāng)年區(qū)委區(qū)政府的中心工作進(jìn)行考核，緊扣深圳市開展的“基層基礎(chǔ)年”、“城市管理年”的具體內(nèi)容，踐行“八榮八恥”榮辱觀，爭當(dāng)機(jī)關(guān)“排頭兵”的目標(biāo)要求進(jìn)行考核。更為突出的是把機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)融入考核目標(biāo)之中，使各單位的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的評(píng)價(jià)得到了較好的綜合體現(xiàn)，促進(jìn)了黨建工作與部門業(yè)務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合。

2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的突破

以“兩新”組織作為黨建工作的主戰(zhàn)場，一手抓黨組織組建，一手抓黨組織和黨員作用的發(fā)揮，初步探索出一條具有龍崗特色的“兩新”組織黨建工作新路子。

(1)率先在全市組建了“三員隊(duì)伍”。2002年，率先在深圳市建立了“三員隊(duì)伍”。即：選派了15名黨建工作指導(dǎo)員，下派到各街道大的“兩新”組織中抓黨建工作。2003年，又組建了非在編組織員、黨建工作聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，分別在區(qū)和街道面上、片區(qū)工作，從而較好地緩解了開展“兩新”組織黨建工作力量不足的問題。2004年初，深圳市委組織部發(fā)文向全市推廣了該區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和做法。

(2)建立了較強(qiáng)的“兩新”組織黨務(wù)工作者隊(duì)伍。制定出臺(tái)了《龍崗區(qū)民營企業(yè)黨組織書記選任和管理暫行辦法》，完善了“兩新”黨組織書記選拔任用的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立了龍崗區(qū)黨務(wù)工作者人才庫，建立了一支較強(qiáng)的“兩新”組織黨務(wù)工作者隊(duì)伍。

(3)建立了“兩新”組織黨務(wù)工作者保障激勵(lì)機(jī)制。一是落實(shí)經(jīng)濟(jì)待遇。從2005年1月開始，區(qū)委每年從“固本強(qiáng)基”經(jīng)費(fèi)中拿出近100萬元，給“兩新”組織黨組織書記、副書記及委員發(fā)放工作補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：書記每月100元，副書記每月80元，委員每月50元，逐月發(fā)放。二是維護(hù)合法權(quán)益。推行“兩新”組織解雇黨組織負(fù)責(zé)人上報(bào)備案制度。“兩新”組織沒有正當(dāng)理由不能隨意解雇黨組織書記、副書記，確需解雇他們的，必須先向其上級(jí)黨組織說明原因，積極主動(dòng)地為他們聯(lián)系安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎鉀Q他們的后顧之憂。

(4)狠抓了“兩新”組織黨員發(fā)展工作。參照龍崗區(qū)作為中組部在新的社會(huì)階層發(fā)展黨員試點(diǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)，加大了在“兩新”組織中發(fā)展黨員工作力度。目前，全區(qū)在“兩新”組織共發(fā)展黨員121名，其中私營企業(yè)主7名，其他全部是中高層管理人員、專業(yè)技術(shù)骨干和生產(chǎn)一線優(yōu)秀員工。

(5)實(shí)行了“兩新”組織黨建工作責(zé)任制。龍崗區(qū)委將“兩新”組織黨建工作納入?yún)^(qū)領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)直駐區(qū)單位包點(diǎn)聯(lián)系街道的工作內(nèi)容，區(qū)級(jí)班子黨員領(lǐng)導(dǎo)成員除包點(diǎn)街道外，還專門聯(lián)系1家規(guī)模以上“兩新”組織，區(qū)直和駐區(qū)單位聯(lián)系185家規(guī)模以上“兩新”組織。每周二區(qū)級(jí)班子黨員領(lǐng)導(dǎo)成員和區(qū)直駐區(qū)單位主要領(lǐng)導(dǎo)下基層檢查指導(dǎo)“兩新”組織黨建工作，指導(dǎo)各單位組建黨組織并開展活動(dòng)。各街道也將“兩新”組織建立黨組織工作納入年度工作責(zé)任制考核內(nèi)容，把黨組織組建任務(wù)分解落實(shí)到了個(gè)人。

近年來，政府投資的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目不斷增加，政府投資審計(jì)政策也隨之不斷健全，政府投資審計(jì)工作領(lǐng)域不斷拓展，取得了明顯的審計(jì)成效，但也面臨新的緊迫問題。

一、基層政府投資審計(jì)的現(xiàn)狀——以深圳市龍崗區(qū)為例

（一）基層政府投審計(jì)的主要內(nèi)容。主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容：一是竣工決算審計(jì)。2004年6月，深圳市人大常委會(huì)通過的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)政府投資項(xiàng)目審計(jì)監(jiān)督條例》規(guī)定，“政府投資項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行項(xiàng)目竣工決算審計(jì)”、“政府投資項(xiàng)目經(jīng)過項(xiàng)目竣工決算審計(jì)、財(cái)務(wù)決算批復(fù)，方可辦理產(chǎn)權(quán)登記和移交手續(xù)”。為結(jié)合實(shí)際落實(shí)好該條例，龍崗區(qū)政府批轉(zhuǎn)了區(qū)審計(jì)局《關(guān)于結(jié)算金額20萬元以下的政府投資零星工程辦理產(chǎn)權(quán)登記和移交手續(xù)有關(guān)問題的意見》，明確對(duì)結(jié)算金額20萬元以下政府投資零星工程的竣工決算，由區(qū)造價(jià)管理機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算審核，報(bào)區(qū)審計(jì)部門備案。結(jié)算造價(jià)20萬元以上的政府投資工程竣工決算，則必須經(jīng)區(qū)審計(jì)局審計(jì)。二是預(yù)算（標(biāo)底）審計(jì)和預(yù)算執(zhí)行審計(jì)。《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)政府投資項(xiàng)目審計(jì)監(jiān)督條例》還規(guī)定，應(yīng)當(dāng)“有選擇地進(jìn)行項(xiàng)目前期審計(jì)或者項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行審計(jì)”。2008年3月，區(qū)政府修訂《龍崗區(qū)政府投資項(xiàng)目管理辦法》規(guī)定，“審計(jì)部門出具的政府投資項(xiàng)目審計(jì)結(jié)論性文書作為有關(guān)部門組織項(xiàng)目工程招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)、撥付項(xiàng)目工程款、審批竣工財(cái)務(wù)決算、產(chǎn)權(quán)登記與移交的依據(jù)”。2008年5月，深圳市政府出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)管理的若干規(guī)定》規(guī)定，“財(cái)政性資金投資工程編制的標(biāo)底，應(yīng)按規(guī)定報(bào)審計(jì)機(jī)關(guān)審定”。2009年6月，區(qū)政府《龍崗區(qū)政府投資項(xiàng)目建設(shè)管理實(shí)施辦法》規(guī)定，“50萬元以上的標(biāo)底報(bào)區(qū)審計(jì)部門審定”、設(shè)計(jì)變更“一次變更達(dá)到或超過50萬元的需報(bào)審計(jì)部門進(jìn)行現(xiàn)場見證及備案”、“對(duì)于重大建設(shè)項(xiàng)目，審計(jì)部門應(yīng)全過程審計(jì)”。三是拆遷補(bǔ)償資金跟蹤審計(jì)。2007年2月，深圳市政府頒布《深圳市公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目房屋拆遷管理辦法》，規(guī)定“審計(jì)等有關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)各司其職”。隨后，《龍崗區(qū)實(shí)施〈深圳市公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目房屋拆遷管理辦法〉若干規(guī)定（試行）》規(guī)定，“區(qū)審計(jì)部門的主要職責(zé)是對(duì)街道辦及相關(guān)部門的拆遷補(bǔ)償資金進(jìn)行跟蹤審計(jì)”。2009年6月，區(qū)政府出臺(tái)《龍崗區(qū)政府投資項(xiàng)目建設(shè)管理實(shí)施辦法》規(guī)定，“對(duì)拆遷量較大的市、區(qū)重大項(xiàng)目，審計(jì)部門應(yīng)進(jìn)行跟蹤審計(jì)；一般項(xiàng)目則在拆遷工作結(jié)束后及時(shí)予以審計(jì)”。

（二）基層政府投審計(jì)的組織管理。為確保政府投資審計(jì)政策的有效執(zhí)行，龍崗區(qū)采取了一系列措施，主要有：一是有專門負(fù)責(zé)政府投資審計(jì)的機(jī)構(gòu)和人員，有經(jīng)費(fèi)保障。龍崗區(qū)承擔(dān)政府投資審計(jì)的機(jī)構(gòu)是區(qū)審計(jì)局下屬的政府投資審計(jì)中心，成立于2002年9月，為正科級(jí)事業(yè)單位。區(qū)政府對(duì)政府投資審計(jì)所需的經(jīng)費(fèi)給予了充分保障。二是政府投資管理相關(guān)部門之間建立了配合、協(xié)調(diào)、信息溝通機(jī)制。政府投資管理相關(guān)政策的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，如發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)、建設(shè)等單位之間經(jīng)常召開座談會(huì)，相互通報(bào)情況，對(duì)需要合作配合的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，解決了大量具體矛盾和問題。同時(shí)，建立了審計(jì)報(bào)告抄送紀(jì)委、監(jiān)察、發(fā)改、財(cái)政等部門的制度，及時(shí)告知審計(jì)發(fā)現(xiàn)的情況，共同督促相關(guān)單位整改規(guī)范。三是政策本身一直在作漸進(jìn)式的持續(xù)改進(jìn)，一直在不斷改進(jìn)和完善。

（三）基層政府投審計(jì)的主要成效。龍崗區(qū)對(duì)政府投資審計(jì)工作高度重視，政策執(zhí)行的力度很大，取得了很好的成效：一是節(jié)約了政府資金。做好政府投資項(xiàng)目的預(yù)算審計(jì)、決算審計(jì)，做好重大項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更現(xiàn)場見證和全過程審計(jì)，做好拆遷補(bǔ)償資金跟蹤審計(jì)，對(duì)政府投資項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行全過程的監(jiān)督和服務(wù)，從源頭上促進(jìn)工程規(guī)范管理，把好造價(jià)審核關(guān)。二是規(guī)范了建設(shè)程序。加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)程序的監(jiān)督，重點(diǎn)關(guān)注工程招投標(biāo)、預(yù)結(jié)算、設(shè)計(jì)變更，以及設(shè)計(jì)、監(jiān)理和施工等多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)肅查處高估冒算、弄虛作假等違法違規(guī)行為，審計(jì)發(fā)現(xiàn)的弄虛作假行為等逐步減少，建設(shè)程序和市場秩序逐漸規(guī)范。三是服務(wù)了宏觀管理。龍崗區(qū)審計(jì)局對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的一些帶有普遍性、傾向性的問題，注重從體制機(jī)制方面深入分析原因，向區(qū)政府報(bào)送有關(guān)情況的綜合報(bào)告，系統(tǒng)地提出完善政策、強(qiáng)化管理的建議，為區(qū)領(lǐng)導(dǎo)全面掌握情況、加強(qiáng)宏觀管理提供了決策參考。四是增強(qiáng)了法紀(jì)觀念。龍崗區(qū)開展政府投資工程審計(jì)初期發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，即建設(shè)單位事先知道要進(jìn)行審計(jì)的項(xiàng)目，會(huì)比較規(guī)范地處理工程管理、財(cái)務(wù)事項(xiàng)、支出管理。這充分說明領(lǐng)導(dǎo)干部的財(cái)經(jīng)法紀(jì)意識(shí)正在增強(qiáng)，對(duì)有效預(yù)防建設(shè)工程領(lǐng)域的腐敗發(fā)揮了重要作用。

二、基層政府投資審計(jì)的主要問題

建立和完善環(huán)境與發(fā)展綜合決策制度、管理制度、環(huán)保投入制度、公眾參與制度，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展我市創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市的成果，推動(dòng)我市的環(huán)境質(zhì)量再上一個(gè)新水平，為把*建設(shè)成為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、環(huán)境優(yōu)美、管理先進(jìn)現(xiàn)代化的國際性城市打下良好的基礎(chǔ)，特制定*市*-*年環(huán)境質(zhì)量建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)。

一、總目標(biāo)

動(dòng)員全市各方面的力量，進(jìn)一步加大環(huán)境質(zhì)量建設(shè)力度。根據(jù)*城市總體規(guī)劃以及環(huán)境保護(hù)規(guī)劃的要求，以貫徹《*市本屆政府環(huán)境保護(hù)目標(biāo)與任務(wù)》和省人民政府下達(dá)的《廣東省碧水工程計(jì)劃》為突破口，加大環(huán)保投入，基本解決我市目前環(huán)境存在的主要問題。到*年，全市各類污染源得到有效治理，環(huán)境污染和生態(tài)破壞得到基本控制，城市市容市貌和環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步提高，達(dá)到功能區(qū)的要求；到*年，全市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施配套完善，環(huán)境質(zhì)量明顯改善，自然生態(tài)良性循環(huán)，創(chuàng)造一個(gè)與現(xiàn)代化國際性城市相適應(yīng)的清潔、優(yōu)美、安靜、舒適的社會(huì)環(huán)境。

二、主要任務(wù)及責(zé)任分工

針對(duì)我市環(huán)境存在的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)對(duì)環(huán)境污染、環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等問題進(jìn)行綜合治理，通過實(shí)施水污染治理、大氣環(huán)境改善、環(huán)境噪聲治理、固體廢物處理、生態(tài)環(huán)境改善等工程，保證我市環(huán)境質(zhì)量建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。具體的環(huán)境質(zhì)量建設(shè)工程及各部門的責(zé)任分工如下：

（一）水污染治理工程

龍崗區(qū)作為深圳市區(qū)級(jí)國庫集中支付改革的試點(diǎn)區(qū),于2007年6月1日正式啟動(dòng)改革,至2009年1月1日龍崗區(qū)第三批財(cái)政國庫集中支付改革啟動(dòng),全區(qū)共有134家區(qū)級(jí)預(yù)算單位已經(jīng)納入國庫集中支付改革范圍。由此,沿襲了多年的財(cái)政資金“以撥代支”撥付方式,退出了歷史舞臺(tái)。以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以直接支付、授權(quán)支付為撥付方式的新的財(cái)政國庫管理制度將付諸實(shí)施。

龍崗區(qū)國庫集中支付改革的重點(diǎn)在于將會(huì)計(jì)集中核算功能融入國庫集中支付。會(huì)計(jì)集中核算是財(cái)政國庫管理制度改革方案出臺(tái)之前,各地政府為加強(qiáng)財(cái)政資金的監(jiān)督和管理,對(duì)公共財(cái)政支出改革進(jìn)行的有益嘗試。實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)集中核算雖然存在弱化單位財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)主體責(zé)任難以落實(shí)等問題,但它改變了分散核算帶來的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量低、會(huì)計(jì)監(jiān)督不到位的缺點(diǎn),加強(qiáng)了對(duì)財(cái)政資金的管理,強(qiáng)化了會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督,對(duì)從源頭上遏制腐敗,提高資金使用效益,降低行政成本等有積極作用。而國庫集中支付主要解決財(cái)政資金撥付中多戶頭、多環(huán)節(jié)造成的資金閑置浪費(fèi)問題。因此,將會(huì)計(jì)集中核算融入國庫集中支付是完全可行和有效的。

一、對(duì)國庫集中支付改革的認(rèn)識(shí)

國庫集中支付方式,是以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ),以健全的財(cái)政支付信息系統(tǒng)和銀行間實(shí)時(shí)清算系統(tǒng)為依托,所有預(yù)算單位需要購買商品或支付勞務(wù)款項(xiàng)時(shí),由預(yù)算單位提出申請(qǐng),經(jīng)國庫集中支付機(jī)構(gòu)審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。國庫單一賬戶體系包括財(cái)政部門在央行設(shè)立的國庫單一賬戶和財(cái)政部門在商業(yè)銀行設(shè)立的用于工資支付、政府采購、經(jīng)費(fèi)支出等集中清算的財(cái)政集中支付專戶,以及財(cái)政部門為預(yù)算單位開設(shè)的用于日常支出的零余額賬戶。

預(yù)算單位按照批準(zhǔn)的用款計(jì)劃向財(cái)政支付機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)支付機(jī)構(gòu)審核同意后在預(yù)算單位的零余額賬戶中向收款人支付款項(xiàng),然后通過銀行清算系統(tǒng)由零余額賬戶與財(cái)政集中支付專戶進(jìn)行清算,再由集中支付專戶與國庫單一賬戶進(jìn)行清算。在國庫集中支付方式下,由于銀行間的清算是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)進(jìn)行的,因而財(cái)政支付專戶和預(yù)算單位的賬戶在每天清算結(jié)束后都應(yīng)當(dāng)是零余額賬戶,財(cái)政資金的日常結(jié)余都保留在國庫單一賬戶中。

二、龍崗區(qū)國庫支付改革的具體做法

【關(guān)鍵詞】人口；,,妊娠；,,衛(wèi)生保健,,,

摘要：目的：探討深圳龍崗地區(qū)流動(dòng)人口與常住妊娠婦女合并癥、并發(fā)癥的差異。方法：已收集流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦病例資料336例，按病例對(duì)照研究的要求，以1：2的比例隨機(jī)抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對(duì)照研究。結(jié)果：與本地常住人口相比較，本地區(qū)流動(dòng)人口妊娠婦女的居住條件、生活環(huán)境、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入較差，文化素質(zhì)較低，衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄，她們的孕期保健措施不到位，其妊娠合并癥、并發(fā)癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等）均高于常住人口；而圍產(chǎn)兒健康狀況較差。結(jié)論：流動(dòng)人口的孕期保健工作需要加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：人口；妊娠；衛(wèi)生保健

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，特別是青壯年不斷涌入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，加入城市建設(shè)的行列。深圳是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的城市，因此也成了外地流動(dòng)人口選擇的打工謀生的首選地之一。深圳大部分居民都是流動(dòng)人口。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，龍崗區(qū)的常住人口約22萬，而暫住和流動(dòng)人口已達(dá)上百萬之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是對(duì)龍崗地區(qū)流動(dòng)人口婦女的孕產(chǎn)期保健狀況進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步做好本地區(qū)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷發(fā)生率，保障流動(dòng)人口母嬰的生命安全。

1材料與方法

11研究對(duì)象

同志們：

××高中黨支部自成立以來，以馬列主義、思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，充分發(fā)揮黨在基層的引領(lǐng)和監(jiān)督作用，思想上走在前列，行動(dòng)上帶頭示范，促進(jìn)了學(xué)校和諧、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

回顧近十年來我校的發(fā)展，校黨支部堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，從群眾中來到群眾中去的工作方法，帶領(lǐng)全體黨員和教職工堅(jiān)守信念，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，追求卓越，為學(xué)校健康和諧發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。近幾年來，校黨支部以胡總書記視察南嶺村提出“不松懈、不自滿、不停步”的教誨為契機(jī)，把學(xué)校黨建工作推向高潮。03年，校黨支部與教學(xué)處一起組織了大型教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，正式啟動(dòng)教師校本培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展，為創(chuàng)建省一級(jí)學(xué)校夯實(shí)了基礎(chǔ)。04年，校黨支部認(rèn)真貫徹市教育局把04年作為“師德師風(fēng)”建設(shè)年的決定，落實(shí)區(qū)教育局《關(guān)于在全區(qū)教育系統(tǒng)開展行風(fēng)評(píng)議的通知》精神，根據(jù)《龍崗區(qū)“師德師風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)方案》，全面深入地開展師德教育活動(dòng)，學(xué)校師德師風(fēng)優(yōu)良，沒有出現(xiàn)任何違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，犯罪率為零。一直以來，我校黨支部十分關(guān)心下一代的健康成長，實(shí)行黨員一對(duì)一幫帶制，熱心幫助后進(jìn)生進(jìn)步。把教育送入社區(qū)、家庭，協(xié)助社區(qū)開展青少年教育，幫助家長提高家教水平，滿足社區(qū)、家庭的教育需求，大大促進(jìn)了孩子和家長之間的溝通，提高了學(xué)校與家庭、社區(qū)的三結(jié)合教育效果，對(duì)創(chuàng)建和諧家庭、和諧社區(qū)作出了無私的奉獻(xiàn)。我校關(guān)心下一代工作得到了市、區(qū)關(guān)工委的高度肯定，被評(píng)為市、區(qū)關(guān)心下一代工作先進(jìn)單位，去年的市關(guān)工會(huì)議就在我校召開。05年，校黨支部按胡總書記關(guān)于先進(jìn)性教育活動(dòng)“關(guān)鍵是取得實(shí)效”“真正成為群眾滿意工程”的重要指示精神和上級(jí)的部署，結(jié)合自身實(shí)際，扎扎實(shí)實(shí)開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)。在學(xué)習(xí)動(dòng)員階段，全體黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，觀看電教片，聽取領(lǐng)導(dǎo)和專家的報(bào)告，積極參加討論交流，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)心得，對(duì)為何要保持先進(jìn)性，如何保持先進(jìn)性有了明確的了解；在分析評(píng)議階段，積極做好征求意見工作，采取設(shè)立意見箱，開通熱線電話，開座談會(huì)，個(gè)別談心等形式，廣泛收集黨內(nèi)外群眾的意見和建議，自覺接受群眾的監(jiān)督。同時(shí)，校黨支部領(lǐng)導(dǎo)帶頭開展談心活動(dòng)，帶動(dòng)了全體黨員談心活動(dòng)的和諧開展，使發(fā)揚(yáng)民主，堅(jiān)持走群眾路線的優(yōu)良作風(fēng)得到弘揚(yáng)。全體黨員積極撰寫黨性分析材料，在民主生活會(huì)上認(rèn)真進(jìn)行交流，開展批評(píng)和自我批評(píng)。在整改提高階段，各黨小組針對(duì)存在的問題，制定詳細(xì)的整改方案，全體黨員也結(jié)合民主生活會(huì)的評(píng)議意見深入反思，制定了詳細(xì)的個(gè)人整改措施，并扎實(shí)進(jìn)行整改。通過這次先進(jìn)性教育活動(dòng)，學(xué)校各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，黨員思想素養(yǎng)得到進(jìn)一步提高，黨組織建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，更重要的是，校黨支部探索出了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的長效機(jī)制，得到了××街道黨工委的肯定和表揚(yáng)。進(jìn)入06年，校黨支部繼續(xù)抓好常規(guī)工作的同時(shí)，深抓特色工作，組織黨員開展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)生心靈的“三進(jìn)”活動(dòng)；開展以責(zé)任心、用愛心、用耐心去教育學(xué)生的“三心”活動(dòng)；開展講政治、講正氣、講社會(huì)影響力的“三講”活動(dòng)；開展研究教師、研究學(xué)生、研究家長的“三研究”活動(dòng)；開展比貢獻(xiàn)、比黨性、比先鋒作用，比業(yè)績、比專業(yè)成長、比熱愛學(xué)生的“雙三比”活動(dòng)，力求使這些活動(dòng)能為建設(shè)和諧布高，創(chuàng)建國家級(jí)示范性高中，創(chuàng)辦特色教育，促進(jìn)師生的發(fā)展起到帶動(dòng)、促進(jìn)作用。在剛剛開展的學(xué)習(xí)黨章、踐行八榮八恥活動(dòng)中，學(xué)校黨支部通過多種形式開展宣傳教育活動(dòng)，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義榮辱觀。公務(wù)員之家版權(quán)所有

近幾年來，學(xué)校黨支部取得了突出的成績，先后榮獲：龍崗區(qū)先進(jìn)基層黨組織、市關(guān)心下一代工作先進(jìn)單位等稱號(hào)，學(xué)校所獲得的榮譽(yù)，如深圳市辦學(xué)效益獎(jiǎng)、深圳市文明示范單位、深圳市高中教育先進(jìn)單位、龍崗區(qū)首批德育工作先進(jìn)單位、龍崗區(qū)法制教育先進(jìn)單位等，都有學(xué)校黨支部的重大貢獻(xiàn)。

在成績面前，我們要牢記胡總書記三年前視察南領(lǐng)村提出的“不松懈、不自滿、不停步”的教誨，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，追求卓越”的學(xué)校精神，抓住今天難得的歷史機(jī)遇，深入開展學(xué)習(xí)黨章活動(dòng)，全面履行黨章賦予我們的職責(zé)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉正建設(shè)，推行廉潔文化進(jìn)校園活動(dòng)；深入開展“八榮八恥”教育活動(dòng)，推進(jìn)學(xué)校德育教育、教職工職業(yè)道德教育和學(xué)校干部隊(duì)伍“三有一好”教育；深入開展學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展行動(dòng)研究，以創(chuàng)建國家級(jí)示范性高中為目標(biāo)，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化特色，促進(jìn)學(xué)校健康和諧發(fā)展。我們深信，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過我們的共同努力，布高一定能夠戰(zhàn)勝各種困難，實(shí)現(xiàn)更快更好的發(fā)展。讓我們攜手共進(jìn)，創(chuàng)造更加美好的未來！

謝謝大家！

摘要目的:初步建立精神分裂癥患者的藥物治療管理(MTM)模式，觀察對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施MTM的應(yīng)用效果。方法:精神分裂癥患者68例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例。干預(yù)組實(shí)施MTM，對(duì)照組自行按醫(yī)囑服藥。比較兩組患者入組治療前和治療第3、第5個(gè)月的簡明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分、服藥依從性評(píng)分、藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率、再入院率和患者滿意度評(píng)分，分析MTM實(shí)施效果。結(jié)果:治療后，干預(yù)組患者的服藥依從性評(píng)分和滿意度評(píng)分較治療前有較大提升(P＜0．05)，ADR發(fā)生率則明顯降低;且上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。干預(yù)組治療后的BPRS評(píng)分較前有所降低(P＜0．05)，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。結(jié)論:在精神分裂癥治療中，由藥師主導(dǎo)的MTM模式在提高患者服藥依從性，降低ADR發(fā)生率，提高患者滿意度方面有著積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞:藥物治療管理;精神分裂癥;藥師;療效;服藥依從性;藥品不良反應(yīng)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范圍內(nèi)造成了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。2019年，全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，精神分裂癥及其他精神病性障礙的患病率為0．61%［2］，并呈逐年增加趨勢。精神分裂癥目前尚無根治方法，抗精神病藥物治療仍是重要的治療基礎(chǔ)，是一個(gè)長期甚至是終身服藥的過程。但由于多種原因，精神病患者對(duì)于長期堅(jiān)持規(guī)律服藥的認(rèn)知較差，多達(dá)50%的精神分裂癥患者未能按醫(yī)囑服藥［3］，存在自行減藥、停藥，治療效果差，復(fù)發(fā)率高等問題。深圳市龍崗區(qū)慢性病防治院(龍崗區(qū)精神衛(wèi)生中心)是深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局直屬公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)全區(qū)慢性非傳染性疾病和慢性傳染性疾病以及精神疾病的預(yù)防、控制、診療與管理等工作。至2019年底，在我院登記規(guī)律就診的各類精神疾病患者約1000余人。日常診療過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者存在相關(guān)藥物知識(shí)缺乏、服藥依從性差、治療效果不好等問題，如何提高這部分患者合理用藥意識(shí)及藥物治療效果，成為我院面臨的難題。藥物治療管理(medicationtherapymanagement，MTM)是專業(yè)藥師以患者為中心，對(duì)其提供用藥教育、咨詢指導(dǎo)等一系列服務(wù)，并培訓(xùn)患者進(jìn)行自我用藥管理，以提高療效的服務(wù)模式［4］。在歐美等國家，MTM已經(jīng)應(yīng)用于多個(gè)臨床專業(yè)，并證明了對(duì)藥物依從性、臨床結(jié)果和安全性有積極作用［5］。專業(yè)藥師能夠?yàn)槁跃裾系K患者提供長期藥物治療管理［6］。國內(nèi)醫(yī)院相繼推出MTM門診，涉及高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種慢性病，但對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用MTM，目前缺乏相關(guān)的研究報(bào)道。本文報(bào)道深圳市龍崗區(qū)慢性病防治院(以下簡稱“我院”)對(duì)精神分裂癥患者提供MTM服務(wù)，分析MTM對(duì)精神分裂癥患者臨床治療效果、服藥依從性、藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率、再入院率及患者滿意度的影響，探討對(duì)精神分裂癥患者開展MTM模式的價(jià)值及意義。

1資料與方法

1．1對(duì)象與分組選取2019年9月～2020年5月在我院精神科就診的精神分裂癥患者。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)精神科醫(yī)生診斷符合國際疾病分類第10版(ICD-10)的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，漢族，年齡18～65歲，患者或監(jiān)護(hù)人能進(jìn)行有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期婦女或計(jì)劃妊娠者，器質(zhì)性精神疾病、藥物濫用或酒精依賴患者、無意愿接受MTM服務(wù)者、精神分裂癥急性期等。本研究通過我院倫理委員會(huì)審查，入組患者均簽署書面知情同意書。由精神科社工根據(jù)事先制定的隨機(jī)數(shù)表，按患者抽取的入組序號(hào)分入干預(yù)組或?qū)φ战M。入組后，醫(yī)生首先對(duì)患者進(jìn)行簡明精神病評(píng)定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)評(píng)分［8］，藥師建立患者診療記錄。對(duì)照組患者按照醫(yī)囑自行服藥，定期回院復(fù)診并收集其相關(guān)資料;干預(yù)組患者接受MTM服務(wù)。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM藥師培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書的藥師為主要工作負(fù)責(zé)人，在精神科醫(yī)生及社工的配合下，結(jié)合患者現(xiàn)狀，建立MTM工作方案，為期5個(gè)月，工作流程如圖1。根據(jù)患者的綜合情況，與患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用藥基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo);②用藥依從性教育;③ADR識(shí)別及自我應(yīng)對(duì)方式;④健康生活方式的培養(yǎng)。最后與精神科社工確認(rèn)患者的門診復(fù)診計(jì)劃，登記下一次MTM時(shí)間。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)1．3．1BPRS評(píng)分分別于入組治療前和治療(實(shí)施MTM)5個(gè)月后，由精神科醫(yī)生評(píng)定兩組患者的BPRS評(píng)分，統(tǒng)計(jì)量表總分值(18～126分)。總分越高，病情越重;治療前后總分變化反映療效好壞，差值越大，療效越好。1．3．2服藥依從性兩組患者均于入組治療前和治療第3、第5個(gè)月進(jìn)行Morisky服藥依從性問卷(MMAS-8)［9］評(píng)分，滿分為8分，得分小于6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，得分8分為依從性好。1．3．3ADR發(fā)生率收集患者治療期間發(fā)生的用藥相關(guān)的不良事件，由藥師根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［10］評(píng)定其關(guān)聯(lián)性，關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)結(jié)果為“可能”“很可能”“肯定”的視為ADR并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組ADR發(fā)生率。1．3．4再入院率記錄兩組患者因精神分裂癥加重入院的情況(排除因其他疾病及事故入院)，計(jì)算再入院率。1．3．5患者滿意度兩組患者分別于入組治療前和治療后第3、第5個(gè)月就診后，填寫滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對(duì)藥師的禮貌及專業(yè)素養(yǎng)、藥師對(duì)藥物副作用的講解質(zhì)量、藥師解決用藥問題的努力程度、藥師承擔(dān)藥物治療的責(zé)任、藥師的整體服務(wù)、藥師的熱忱度、預(yù)約后的隨訪服務(wù)等工作的評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):5分:非常滿意，4分:很滿意，3分:滿意，2分:不滿意，1分:非常不滿意［11］。比較兩組患者對(duì)藥師工作的滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果