1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本組37例中男25例，女14例；胎齡＜37周18例(其中胎齡＜32周者2例、≥32～35周者6例、36～37周者10例)、＞37周者19例；早產(chǎn)及出生體重＜2500g者18例、≥2500g者19例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法

(1)新生兒及母親梅毒血清檢查均陽性。均抽取靜脈血，做快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)(RPR)及梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)檢查，同時(shí)排除TORCH及HBV、HIV感染；(2)檢查新生兒有或無異常臨床癥狀與體征表現(xiàn)。可有皮膚粘膜損害、肝脾腫大、低體重、呼吸困難、腹脹、貧血、病理性黃疸、血小板減少、水腫、骨X線改變等多種異常。

1.3結(jié)果

【關(guān)鍵詞】先天性梅

先天性梅毒亦稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)致胎兒先天性感染所致。現(xiàn)將本院2003年1月至2007年8月共收治的先天性梅毒60例分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組60例，其中男35例，女25例；胎齡28～37周13例，37～42周45例，＞42周2例；入院時(shí)齡＜24h8例，1～7d32例，8～28d20例；出生時(shí)體重1430～4120g。在本院出生患兒42例，外院出生18例。所有在本院出生的42例新生兒母親產(chǎn)時(shí)血RPR均呈陽性，滴度1：1～1：64，新生兒血TPPA均（＋）。所有病例均采集患兒血清和腦脊液標(biāo)本。

1.2臨床特點(diǎn)

【關(guān)鍵詞】先天性梅毒患兒

近年來梅毒發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),隨著育齡婦女梅毒發(fā)病率的增加,先天性梅毒發(fā)病率也明顯上升。本院自2003年6月至2008年6月共收治52例早期先天性梅毒患兒,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料52例患兒中男31例,女21例；入院時(shí)日齡＜1d21例、～7d17例、～14d10例、～28d4例,早產(chǎn)兒19例(胎齡30～36周,其中5例因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn))、足月兒33(其中足月小樣兒10例);出生時(shí)輕度窒息8例,重度窒息5例。

1.2臨床表現(xiàn)患兒均有皮疹,主要為暗紅色癍疹及丘疹,同時(shí)伴小膿皰10例,伴表皮剝脫15例;伴口周、肛周皸裂18例；鼻腔有分泌物8例;肝脾腫大26例,黃疸28例,營養(yǎng)不良19例,有不同程度的貧血18例,合并新生兒吸入性肺炎16例,支氣管肺炎并心功能衰竭、雙睪丸鞘膜積液、左肺動(dòng)脈狹窄、卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉各1例,新生兒腸炎、多器官功能衰竭各3例。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查梅毒血清學(xué)檢查:52例患兒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)均為陽性(1∶16～1∶128),梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(yàn)(TPPA)均為陽性;血常規(guī):患兒白細(xì)胞均有不同程度增高(18～35)×109/L,8例血小板減少(26.0～95.6)×109/L,18例Hb下降(4.5～11.0g/L);尿常規(guī):13例有蛋白尿和血尿,尿蛋白(+～+++),尿紅細(xì)胞(+～+++);肝功能:28例血清總膽紅素升高(131～442μmol/L),18例谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高(分別為45～186U/L和40～172U/L),19例總蛋白和白蛋白下降(分別為35～54g/L和19～32g/L)。

【關(guān)鍵詞】梅毒

近年來，梅毒的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。作者將本科2004年5月至2007年7月，收治的38例新生兒先天性梅毒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組38例新生兒中，男22例，女16例；入院時(shí)日齡<1d20例，～3d14例，4～7d2例，9d2例。早產(chǎn)兒3例(胎齡32～34周)，出生時(shí)輕度窒息1例。出生體重1900～4500g。其父有明確梅毒史4例，母親有明確梅毒史10例，其中2例父母雙方均患梅毒。有死胎史1例，流產(chǎn)史3例。臨床表現(xiàn)：所有患兒均未發(fā)現(xiàn)有明顯皮膚粘膜損害。1例孕34周早產(chǎn)兒肝脾腫大。1例孕32周早產(chǎn)兒，出生即出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、三凹征。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查

1病歷介紹

患者，男性，36歲，已婚，打工者。于2009年8月5日起無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)顳頂部疼痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，未在意。查CT示：“左側(cè)頂骨見骨質(zhì)吸收，肝內(nèi)見多發(fā)大小不等低密度影最大約3.5cm、部分融合成團(tuán)、邊緣不清，掃描層面見胸腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞”，門診擬“肝癌并顱骨轉(zhuǎn)移癌”收住本科。入院查體：一般情況尚可，查體檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚、臀部可見對(duì)稱分布、無融合傾向、境界清楚的皮疹，多為直徑1－3cm的大小不等的紅斑，為橢圓或圓形、銅紅色，肛門周圍丘疹樣隆起，部分互相融合，表面平坦，呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，有少許滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：USR（＋＋＋）。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

很多梅毒病人都伴有不同程度的心理障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、怕被歧視、自責(zé)、未婚者怕影響婚姻，已婚者怕失去家庭和睦。部分病人表現(xiàn)為對(duì)性傳播疾病的恐怖癥。所以，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，尊重病人的人格，為其隱私保密，并根據(jù)不同患者心理狀態(tài)，予以心理護(hù)理。

2.2常規(guī)治療的護(hù)理

【摘要】目的探討金標(biāo)法以及TRUST滴度法檢測梅毒螺旋體的效果。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),甲苯胺紅滴度法(TRUST)對(duì)147例臨床樣本進(jìn)行初級(jí)篩選試驗(yàn)，并對(duì)初篩結(jié)果陽性的49例血清進(jìn)行金標(biāo)法梅以及毒螺旋體檢驗(yàn)。結(jié)果酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)滴度法(TRUST)試驗(yàn)陽性的49例樣本中，金標(biāo)法陽性46例，二者的符合率為93.88%。結(jié)論金標(biāo)法與(TRUST)滴度法其靈敏度、特異性無顯著性差異(P>0.05),可以聯(lián)合應(yīng)用于臨床中梅毒的檢測，提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】梅毒;抗體;金標(biāo)法;滴度法

大量的臨床資料以及有關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國梅毒的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1～2]。因此，開發(fā)出一種簡便的、快速的同時(shí)具有較高靈敏度及特異性的檢查方法，對(duì)于該種疾病的預(yù)防、治療以及篩查大量的獻(xiàn)血者無疑具有十分重要的意義。對(duì)篩查者進(jìn)行血清學(xué)檢測是診斷梅毒的重要依據(jù)之一，在梅毒的診斷、治療以及研究上具有非常重要的意義。因此，本院將金標(biāo)法，TRUST滴度法分別應(yīng)用于對(duì)梅毒的檢測，由于TPPA是公認(rèn)的比較好的梅毒抗體的確認(rèn)方法，因此分別對(duì)樣本進(jìn)行檢測，在以TPPA結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察其結(jié)果的一致性，現(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組標(biāo)本選擇作者單位2006年4月以來143例，先對(duì)臨床樣本進(jìn)行初級(jí)篩選試驗(yàn)，再對(duì)初篩結(jié)果呈陽性的49例血清，進(jìn)行金標(biāo)法以及梅毒螺旋體檢驗(yàn)。其中男性26例，女性23例，年齡18～78歲，平均年齡(48±26.5)歲。

摘要：目前梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隱性梅毒作為無臨床癥狀的梅毒攜帶者，容易被忽視，可運(yùn)用血清學(xué)實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)梅毒螺旋體抗體（+）。通過一例肺癌合并隱性梅毒術(shù)后護(hù)理病例，從嚴(yán)密監(jiān)測生命體征防止并發(fā)癥，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)消毒隔離措施，胸外科常規(guī)術(shù)后護(hù)理等護(hù)理措施實(shí)施。達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，防止院內(nèi)交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：肺癌隱性梅毒術(shù)后護(hù)理

全國疫情信息系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2006年我國梅毒病例報(bào)告首次超過淋病，位居性病第一位。梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。隱性梅毒作為梅毒無癥狀攜帶者，是人群中非常重要和危險(xiǎn)的傳染源。無論是早期還是晚期都具傳染性[3]。為防止梅毒醫(yī)院內(nèi)交叉感染，我院規(guī)定凡是手術(shù)、各種創(chuàng)傷性檢查的病人，均須行梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）及快速血漿梅毒環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）檢測。其中就有部分病人在術(shù)前確診為梅毒攜帶者。現(xiàn)將我科于2010.6月收住1例肺癌合并隱性梅毒病人，術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下：

一、病例介紹

患者男性，43歲。因CT檢查示“右肺上葉占位性病變”入院。術(shù)前常規(guī)檢查：梅毒螺旋體抗體（+）快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（+），體格檢查未見生殖器上硬下疳，全身皮膚無梅毒疹表現(xiàn)。慎重期間，再次復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)仍示梅毒螺旋體抗體及快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)陽性，確診“隱性梅毒”。做好肺癌術(shù)前常規(guī)護(hù)理和消毒隔離措施，擇期手術(shù)，行“右上肺葉切除術(shù)”。術(shù)后病檢示：右肺上葉細(xì)支氣管肺泡癌。術(shù)后給予閉式胸腔引流，糜蛋白酶、地塞米松霧化吸入，青霉素胸腺肽等藥物輸液治療。因病情平穩(wěn)，術(shù)后一周拔除引流管，兩周后好轉(zhuǎn)出院，無院內(nèi)交叉感染發(fā)生。定期復(fù)查，防止梅毒復(fù)發(fā)和為后期化療做準(zhǔn)備。

二、術(shù)后護(hù)理

【摘要】目前梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隱性梅毒作為無臨床癥狀的梅毒攜帶者，容易被忽視，可運(yùn)用血清學(xué)實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)梅毒螺旋體抗體(+)。通過一例肺癌合并隱性梅毒術(shù)后護(hù)理病例，從嚴(yán)密監(jiān)測生命體征防止并發(fā)癥，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)消毒隔離措施，胸外科常規(guī)術(shù)后護(hù)理等護(hù)理措施實(shí)施。達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，防止院內(nèi)交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】肺癌隱性梅毒術(shù)后護(hù)理

全國疫情信息系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2006年我國梅毒病例報(bào)告首次超過淋病，位居性病第一位。梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。隱性梅毒作為梅毒無癥狀攜帶者，是人群中非常重要和危險(xiǎn)的傳染源[2]。無論是早期還是晚期都具傳染性[3]。為防止梅毒醫(yī)院內(nèi)交叉感染，我院規(guī)定凡是手術(shù)、各種創(chuàng)傷性檢查的病人，均須行梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)及快速血漿梅毒環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)檢測。其中就有部分病人在術(shù)前確診為梅毒攜帶者。現(xiàn)將我科于2010.6月收住1例肺癌合并隱性梅毒病人，術(shù)后護(hù)理報(bào)告如下：

1病例介紹

患者男性，43歲。因CT檢查示“右肺上葉占位性病變”入院。術(shù)前常規(guī)檢查：梅毒螺旋體抗體(+)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(+)，體格檢查未見生殖器上硬下疳，全身皮膚無梅毒疹表現(xiàn)。慎重期間，再次復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)仍示梅毒螺旋體抗體及快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)陽性，確診“隱性梅毒”。做好肺癌術(shù)前常規(guī)護(hù)理和消毒隔離措施，擇期手術(shù)，行“右上肺葉切除術(shù)”。術(shù)后病檢示：右肺上葉細(xì)支氣管肺泡癌。術(shù)后給予閉式胸腔引流，糜蛋白酶、地塞米松霧化吸入，青霉素胸腺肽等藥物輸液治療。因病情平穩(wěn)，術(shù)后一周拔除引流管，兩周后好轉(zhuǎn)出院，無院內(nèi)交叉感染發(fā)生。定期復(fù)查，防止梅毒復(fù)發(fā)和為后期化療做準(zhǔn)備。

2術(shù)后護(hù)理

【論文關(guān)鍵詞】手術(shù)前；傳染性指標(biāo)；檢測臨床意義

【論文摘要】目的探討患者手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測的臨床意義。方法對(duì)我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計(jì)，對(duì)受血患者手術(shù)前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測共4692人次。結(jié)果其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結(jié)論手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)健康、患者早日康復(fù)做出重大的貢獻(xiàn)。

抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。

根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)，我院自1998年10月至2007年11月對(duì)臨床手術(shù)科室明確提出，凡行手術(shù)患者，在手術(shù)前應(yīng)作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測，而有關(guān)供血者更是在輸血前必須做以上4項(xiàng)指標(biāo)檢測，目的是保證患者用血安全和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康。

1、資料與方法

我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計(jì)，對(duì)受血患者手術(shù)前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測共4692人次，其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。

性病門診就診者是性病、艾滋病流行和傳播的高危人群之一。為了解拉薩市性傳播疾病的流行狀態(tài)，為我市制定有效防治對(duì)策提供依據(jù)，現(xiàn)就2010年7月至2011年6月西藏自治區(qū)疾控中心皮膚性病門診確診的172例性病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料來源

西藏自治區(qū)疾控中心皮膚性病門診（國家級(jí)性病規(guī)范化門診）性病確診病例。

2方法

對(duì)172例性病患者確診后填寫國家傳染病報(bào)告卡的基本資料，進(jìn)行總結(jié)分析。

3結(jié)果