摘要：目的研究外側裂區腦挫裂傷的手術治療方法。方法對25例外側裂區腦挫裂傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。結論盡快充分解除外側裂血管受壓是手術治療外側裂區腦挫裂傷的關鍵。

關鍵詞：腦挫裂傷手術治療

腦挫裂傷是指頭部受暴力作用后腦組織發生的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種病理類型。是顱腦創傷中較為常見的一種損傷類型。

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦創傷后的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫，維持機體內外環境的生理平衡及預防各種并發癥的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外，一般不需外科處理。

約有1/3嚴重腦挫裂傷的患者合并血腫、血性腦水腫、顱內壓增高。非手術治療無效者，需要手術。原發性腦挫裂傷一般不需要手術治療，但當有繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時，則有手術之必要。對伴有顱內血腫30ml以上、CT示有占位效應、非手術治療效果欠佳時或顱內壓監護壓力超過30mmHg或順應性較差時，應及時施行開顱手術清除血腫。對腦挫裂傷嚴重，因挫碎組織及腦水腫而致進行性顱內壓增高，降低顱壓處理無效，顱內壓達到40mmHg時，應開顱清除糜爛組織，行內、外減壓術，行腦挫裂傷失活組織清除術。放置腦基底池或腦室引流。在手術縫合過程中，術區放引流管，用于引流手術部位滲血和滲液。腦挫裂傷后期并發腦積水時，應先行腦室引流待查明水原因后再給予相應處理。治療嚴重廣泛的腦挫裂傷、惡性顱內高壓應采用標準外傷大骨瓣方法。此方法能起到充分減壓的目的。

本組患者男62例，女17例，年齡10～79歲，平均44.6歲。損傷原因：車禍傷53例(67.1％)，打擊傷11例(13.9)，高處墜落傷9例(11.4％)，摔傷6例(7.6％)。

【摘要】目的探討腦挫裂傷患者早期血糖改變及其臨床意義方法68例腦挫裂傷患者，入院時行GCS評分,分為重型腦挫裂傷組（GCS3～8分）、中型腦挫裂傷組（GCS9～12分）和輕型腦挫裂傷組（GCS13～15分）；住院治療2周時進行早期預后評分（COS評分），分為死亡或植物生存組（GOS1～2分）、殘疾組（GOS3～4分）和良好組（GOS5分）。入院時測定血糖，將其測定值進行對比、分析。結果血糖均值對比：重型組、中型組與輕型組兩兩對比均值有顯著性差異（p<0.01）；死亡或植物生存組、殘疾組與良好組兩兩對比均值差異有顯著性差異（p<0.01）。結論腦挫裂傷患者急性期血糖升高；血糖升高程度與與腦挫裂傷嚴重程度及預后有關，腦挫裂傷愈嚴重，GCS評分越低，入院時血糖含量越高，其預后也越差，GOS評分越低。早期檢查血糖可作為傷情及預后判斷指標。

【關鍵詞】腦挫裂傷血糖預后

【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofbloodsugeratearlystageinpatintsofcontusionandlacerationofbrainanditsclinicalsignificance.Methods68casesofcontusionandlacerationofbrainweredividedintoseveregroup（GCS3-8）、mediangroup（GCS9-12）andslightgroup（GCS13-15）；theyhadCOSsocreforprognosis2weeksaftertreatment,thentheyweredividedintodeadorvegetativebeing(GOS1-2）、diablitygroup（GOS3-4）andwellrecoveredgroup（GOS5）.Bloodsugerwasmeasuredonadmission,theresultswerecompared.ResultsThecomparisonofaveragevalueofbloodsugerofdifferentgroupsshowed:thedifferencebetweenthethreegroupshadstatisticalsignificance（p<0.01）.ConclusionsAtacutestage,thebloodsugerrisesinpatintsofcontusionandlacerationofbrain;theleveloftheriseiscorrelatedwiththeseverityofinjuryandprognosis,themoreseverethecontusionandlacerationofbrainis,thelowertheGCSscoreis,andthebloodsugerishigheronadmission,theworsetheprognosiswillbe,andthelowertheGOSscorewillbe.Sothebloodsugaratearlystageofcontusionandlacerationofbraincouldbeahelpfulindexforjudgmentoftraumaticconditionandprognosis.

【Keywords】ContusionandlacerationofbrainBloodsugarPrognosis

腦挫裂傷急性期機體產生多種應激反應，使各項生化指標發生變化。其中血糖升高在動物實驗和臨床觀察中受到一致肯定［1］。急性顱腦損傷后血糖的升高，直接影響預后，是導致患者死亡和傷殘的重要原因之一。作者自2006年1月至2007年12月對本院收治的68例腦挫裂傷患者入院時進行血糖測定，報道如下。

1臨床資料

摘要：目的研究外側裂區腦挫裂傷的手術治療方法。方法對25例外側裂區腦挫裂傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果生活完全自理17例，生活部分自理4例，生活不能自理2例，死亡2例。結論盡快充分解除外側裂血管受壓是手術治療外側裂區腦挫裂傷的關鍵。

關鍵詞：腦挫裂傷手術治療

腦挫裂傷是指頭部受暴力作用后腦組織發生的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種病理類型。是顱腦創傷中較為常見的一種損傷類型。

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦創傷后的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫，維持機體內外環境的生理平衡及預防各種并發癥的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外，一般不需外科處理。

約有1/3嚴重腦挫裂傷的患者合并血腫、血性腦水腫、顱內壓增高。非手術治療無效者，需要手術。原發性腦挫裂傷一般不需要手術治療，但當有繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時，則有手術之必要。對伴有顱內血腫30ml以上、CT示有占位效應、非手術治療效果欠佳時或顱內壓監護壓力超過30mmHg或順應性較差時，應及時施行開顱手術清除血腫。對腦挫裂傷嚴重，因挫碎組織及腦水腫而致進行性顱內壓增高，降低顱壓處理無效，顱內壓達到40mmHg時，應開顱清除糜爛組織，行內、外減壓術，行腦挫裂傷失活組織清除術。放置腦基底池或腦室引流。在手術縫合過程中，術區放引流管，用于引流手術部位滲血和滲液。腦挫裂傷后期并發腦積水時，應先行腦室引流待查明水原因后再給予相應處理。治療嚴重廣泛的腦挫裂傷、惡性顱內高壓應采用標準外傷大骨瓣方法。此方法能起到充分減壓的目的。

本組患者男62例，女17例，年齡10～79歲，平均44.6歲。損傷原因：車禍傷53例(67.1％)，打擊傷11例(13.9)，高處墜落傷9例(11.4％)，摔傷6例(7.6％)。

摘要：目的研究外側裂區腦挫裂傷的手術治療方法。方法對25例外側裂區腦挫裂傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。結論盡快充分解除外側裂血管受壓是手術治療外側裂區腦挫裂傷的關鍵。

關鍵詞：腦挫裂傷手術治療

腦挫裂傷是指頭部受暴力作用后腦組織發生的器質性損傷。包括挫傷和裂傷兩種病理類型。是顱腦創傷中較為常見的一種損傷類型。

腦挫裂傷的治療當以非手術治療為主，應盡量減少腦創傷后的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫，維持機體內外環境的生理平衡及預防各種并發癥的發生。除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外，一般不需外科處理。

約有1/3嚴重腦挫裂傷的患者合并血腫、血性腦水腫、顱內壓增高。非手術治療無效者，需要手術。原發性腦挫裂傷一般不需要手術治療，但當有繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時，則有手術之必要。對伴有顱內血腫30ml以上、CT示有占位效應、非手術治療效果欠佳時或顱內壓監護壓力超過30mmHg或順應性較差時，應及時施行開顱手術清除血腫。對腦挫裂傷嚴重，因挫碎組織及腦水腫而致進行性顱內壓增高，降低顱壓處理無效，顱內壓達到40mmHg時，應開顱清除糜爛組織，行內、外減壓術，行腦挫裂傷失活組織清除術。放置腦基底池或腦室引流。在手術縫合過程中，術區放引流管，用于引流手術部位滲血和滲液。腦挫裂傷后期并發腦積水時，應先行腦室引流待查明水原因后再給予相應處理。治療嚴重廣泛的腦挫裂傷、惡性顱內高壓應采用標準外傷大骨瓣方法。此方法能起到充分減壓的目的。

本組患者男62例，女17例，年齡10～79歲，平均44.6歲。損傷原因：車禍傷53例(67.1％)，打擊傷11例(13.9)，高處墜落傷9例(11.4％)，摔傷6例(7.6％)。

【關鍵詞】顱腦損傷CT診斷分析

目前交通事故及其它機械創傷日益增多，其中以顱腦損傷較多見。作者自2005年5月至2007年3月通過對200例顱腦損傷患者的CT掃描分析，推斷其預后并指導治療，具有臨床重要價值。報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組200例中男130例，女70例；年齡30d～75歲，以25～50歲最多；外傷原因以交通事故最多見，共160例。

1.2方法

摘要：目的探討基層醫院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術及康復治療的臨床資料。結果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進一步治療提供了機會。住院病例主要采取手術治療，共112例，其中去骨瓣減壓術68例，均早期康復治療。采用GCS結果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結論急診室搶救、積極手術及早期康復治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環節。

關鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫師面臨的一個挑戰性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結經驗，提高基層醫院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：探討基層醫院重度顱腦損傷患者搶救成功率的診治措施。方法回顧性分析136例重度顱腦損傷患者的急診搶救、住院手術及康復治療的臨床資料。結果136例重度顱腦損傷患者有126例在急診搶救室初步搶救成功，為進一步治療提供了機會。住院病例主要采取手術治療，共112例，其中去骨瓣減壓術68例，均早期康復治療。采用GCS結果分析及半年隨訪，1級14例(入院后2h死亡4例，術后死亡10例)，2級12例，3級30例，4級32例，5級38例。結論急診室搶救、積極手術及早期康復治療是提高重度顱腦損傷患者的搶救成功率的三個主要環節。

關鍵詞：重度顱腦損傷診斷治療

重度顱腦損傷是神經外科常見病，至今病死率仍然在30%-50%[1]，如何提高重度顱腦損傷患者的治療成功率，仍是臨床醫師面臨的一個挑戰性問題。2005年1月至2009年12月我院接診重度顱腦損傷患者136例，通過對本組患者急診救治情況的回顧性分析，總結經驗，提高基層醫院重度顱腦損傷患者的搶救成功率。

1材料與方法

1.1一般資料

按照Glasgow昏迷評分(GCS)方法，意識障礙6h以上，處于3-7分者為重度顱腦損傷[2]。本組136例患者中，GCS評分3-5分者46例，6-7分者90例，均為重度顱腦損傷。男76例，女60例；自受傷到就診時間30min-5h；顱腦CT或MRI證實以硬膜外血腫、硬膜下血腫、原發性腦干損傷、腦挫裂傷為主；損傷原因中交通事故傷50例、高空墜落傷32例、跌傷36例、被重物擊傷18例；單純顱腦損傷100例，合并腹部臟器損傷20例，合并四肢、脊柱、骨盆骨折16例，合并血氣胸、肺挫裂傷12例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷30例，同時合并血氣胸、腹部臟器損傷及四肢、脊柱、骨盆骨折18例。

摘要：目的：探討額顳部對沖性腦損傷的手術治療策略，進一步提高額顳部對沖性腦損傷患者的治愈率。方法：對我科2003年6月～2008年6月手術的58例額顳部對沖性腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：58例手術治療的患者中，采用格拉斯哥治療結果分級（GOS）標準對預后進行評估,良好33例,中殘8例,重殘9例,死亡8例；術前GCS>8分的19例中良好17例,中殘2例,無重殘及死亡。結論：對于額顳部對沖性腦損傷患者，臨床上要密切觀察病情變化，動態復查頭顱CT，早期及時采用標準外傷大骨瓣開顱手術治療，充分減壓，有利于提高患者生存率與生存質量。

關鍵詞：腦損傷；對沖傷；額顳部；外科手術

枕頂部著力所致的額顳頂對沖傷是最常見的一種顱腦損傷，由于對沖運動時腦組織與凹凸不平之顱骨發生擦挫和沖撞，常致使顱前窩和顱中窩的額顳葉前部底面腦組織受損，多表現一側為主的額顳頂廣泛腦挫裂傷合并顱內血腫，易早期形成腦疝，死亡率高。手術治療具有極為關鍵的作用。我科自2003年6月～2008年6月采用標準外傷大骨瓣開顱，擴大硬膜腔減張縫合術治療單側為主重型額顳頂對沖傷58例，取得較好療效，現總結分析如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組58例,男性38例,女性20例,男女之比2.1∶1,年齡10～71歲,平均39.6歲。受傷入院時間0.3～10h,平均3.5h,受傷至手術時間1～10.5h,平均4.8h。受傷原因:車禍傷37例,墜落傷8例,打擊傷11例,其他傷2例。術前GCS>8分19例,3～8分39例。術前雙側瞳孔散大17例,單側瞳孔散大31例。術前均行頭顱CT掃描,其中單側額顳頂部挫裂傷,硬膜下血腫17例,腦挫裂傷伴顱內單發血腫26例,伴顱內多發血腫15例。鞍上池受壓變形17例,腦干周圍池變形,移位及閉塞24例。13例患者存在多發性損傷,四肢及骨盆骨折8例,胸部損傷3例,腹部損傷2例。

資料與要領

一、病例源頭及納入尺度

1.一樣平常資料：病例征求于本院1997年1月～1999年5月56例DAI病人，其中男39例，女17例；年歲3～78歲，均勻30.75歲。全部行螺旋CT掃描，部分加行MRI掃描。

2.DAI診斷尺度：(1）有確切外傷史；(2）傷后立刻出現昏迷；(3）有瞳孔、眼球位置的轉變；(4）CT、MRI發明胼胝體、腦干、基底節、大腦半球皮質髓質交界區、小腦、腦室等部位出血灶（通常直徑<20mm）或非出血毀傷，或有彌漫腦腫脹轉變；(5）顱內壓增高的水平與臨床病情緊張水平紛歧致；(6）CT無顯著轉變而臨床表現重；(7）尸檢或手術活檢病剃頭明軸索毀傷證據；(8）創傷規復后期出現彌漫腦萎縮的CT/MRI表現，伴有較多神經廢損后遺癥；(9）不掃除同時伴有其他范例顱腦毀傷。

3.DAI的影像學診斷尺度：CT診斷尺度為大腦皮質與髓質交界處、基底節內囊地域、胼胝體、腦干、腦室或小腦的一個或多個點狀及灶高密度影，或CT僅提示為急彌漫腦腫脹和/或蛛網膜下腔出血而患者呈重型腦毀傷表現。MRI診斷尺度為上述部位梯度回波條件下T1加權像為點狀或小灶低或高信號，T2加權像表現為高信號。

二、臨床資料：

【摘要】目的探討小兒特重型顱腦外傷病人的救治。方法對1997年1月～2002年12月收治的38例小兒特重型顱腦外傷病人進行回顧性分析。結果38例小兒特重型顱腦外傷存活22例（57.9%），其中恢復良好和中殘7例（18.4%），重殘15例（39.5%），死亡16例（42.1%）。結論盡早清除顱內血腫，早期亞低溫治療，脫水治療腦水腫，防治腦血管痙攣，改善腦血流，可顯著改善預后。

關鍵詞小兒特重型顱腦外傷治療預后

Clinicalexperienceofmanagementforthechildrenpatients

withmostseverehead-injured（areportof38cases）

LiangYongxuan

ChencunHospital，Shunde，Guangdong528313.