1臨床資料

1.1一般資料收治的尿道外傷的男性患者45例。年齡24～46歲，平均35歲。閉合性損傷42例，開放性損傷3例。致傷原因：車禍傷21例，騎跨傷9例，高處墜落傷6例，重物壓損傷5例，利器刺傷4例。

1.2臨床表現(xiàn)各種新鮮的損傷都表現(xiàn)為局部疼痛，腫脹，尿道口滴血，排尿困難，尿外滲，損傷嚴(yán)重的出現(xiàn)休克。尿道出血尿道口滴血常見于前尿道損傷，特點(diǎn)為出血不多，常自行停止。尿外滲由于損傷程度和部位不同，范圍亦不同。排尿障礙尿道全層斷裂產(chǎn)生排尿困難和尿潴留。尿道部分?jǐn)嗔眩部赡芤驗(yàn)樘弁匆鹉虻览s肌反射性痙攣，導(dǎo)致排尿障礙。

1.3查體后尿道損傷直腸指診檢查前列腺上移，并有浮動(dòng)感，直腸指診多可發(fā)現(xiàn)有明顯壓痛。X線平片，后尿道損傷懷疑骨盆骨折可以攝取；靜脈尿路造影，可見膀胱明顯抬高呈水滴狀，說明后尿道損傷；尿道逆行造影，可確診損傷的部位及程度。但可使對(duì)比劑外滲，故應(yīng)慎用；磁共振診斷最為清楚；試插導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱則損傷較輕，于損傷部受阻則損傷較重。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理血尿是泌尿系損傷的常見癥狀，血尿的多少與損傷的程度密切相關(guān)。患者的焦慮、緊張亦隨血尿的多少而變化，患者常對(duì)能否保住腎臟和是否出現(xiàn)性功能障礙而擔(dān)憂。尿道損傷后病人情緒低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明顯，活動(dòng)受限，臥床時(shí)間長，情緒急躁，擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后的種種顧慮，食欲下降，不良情緒會(huì)影響治療護(hù)理，護(hù)士要鼓勵(lì)病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)與病人溝通，以了解病人恐懼的原因和程度；給病人和家屬解釋出現(xiàn)各種癥狀如血尿、疼痛和尿外滲等的原因，治療方法和效果，以消除病人和家屬的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓病人感到舒適，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。加強(qiáng)病房管理，創(chuàng)造整潔安靜的修養(yǎng)環(huán)境；嚴(yán)密觀察病人的情緒變化，及時(shí)給予指導(dǎo)和鼓勵(lì)。多與病人交流，了解需要，滿足病人的合理要求。鼓勵(lì)病人積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。

尿道下裂是泌尿男生殖系先天畸形中較多見的一種[1]。手術(shù)矯正是尿道下裂患者唯一的治療手段。自2007年至2011年我們科室共收治了26例小兒尿道下裂的患兒進(jìn)行尿道下裂修補(bǔ)成形術(shù),經(jīng)過精心的治療和護(hù)理都有較理想的尿道功能,手術(shù)效果滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組病人均為男性、兒童,年齡5.1～10.2歲。

2護(hù)理

制訂好詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃并認(rèn)真組織實(shí)施。

2.1術(shù)前護(hù)理

摘要：尿道損傷在泌尿系統(tǒng)損傷中最為常見，占泌尿系損傷的65%。多見于青壯年男性，女性尿道短且較粗，位置比較隱蔽，故損傷較男性少見。為了治療需要可將尿道損傷分為：前尿道損傷(陰莖部和球部)和后尿道損傷(膜部和前列腺部)兩部分。

關(guān)鍵詞：尿道損傷

一、病因及發(fā)病機(jī)制

尿道損傷的病因較多，有外傷、車禍、戰(zhàn)傷及醫(yī)源性損傷。隨著機(jī)動(dòng)車輛的增多，交通事故所致的尿道損傷不斷增加。

1.醫(yī)源性損傷因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當(dāng)或操作粗暴所致。可發(fā)生于尿道的任何部位，有尿道狹窄病變者更易發(fā)生損傷。

2.閉合性尿道損傷有陰莖部尿道的直接擊打傷，會(huì)陰部跨騎傷和骨盆骨折所致的后尿道損傷。

摘要：尿道損傷在泌尿系統(tǒng)損傷中最為常見，占泌尿系損傷的65%。多見于青壯年男性，女性尿道短且較粗，位置比較隱蔽，故損傷較男性少見。為了治療需要可將尿道損傷分為：前尿道損傷(陰莖部和球部)和后尿道損傷(膜部和前列腺部)兩部分。

關(guān)鍵詞：尿道損傷

病因及發(fā)病機(jī)制

尿道損傷的病因較多，有外傷、車禍、戰(zhàn)傷及醫(yī)源性損傷。隨著機(jī)動(dòng)車輛的增多，交通事故所致的尿道損傷不斷增加。

1.醫(yī)源性損傷因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當(dāng)或操作粗暴所致。可發(fā)生于尿道的任何部位，有尿道狹窄病變者更易發(fā)生損傷。

2.閉合性尿道損傷有陰莖部尿道的直接擊打傷，會(huì)陰部跨騎傷和骨盆骨折所致的后尿道損傷。

針灸利竅方

治療組取穴：關(guān)元、中極、陰廉(雙側(cè))、陰陵泉(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))。操作手法：在針刺關(guān)元、中極穴位時(shí)，針感須向下陰部放射;針刺陰廉時(shí)針感向上放射至陰部;其余穴位以酸脹為度。每周治療3次，每次20分鐘，其中留針過程中每10分鐘行針1次，每10次為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

對(duì)照組：安定片2.5mg，1日3次;谷維素片20mg，1日3次。10周后統(tǒng)計(jì)療效。

臨床應(yīng)用

1.臨床資料

所有病例均為門診病例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組：共28例，年齡30～68歲，平均46.1歲;病程6個(gè)月～20年，平均7.5年。對(duì)照組：共24例，年齡28～65歲，平均44.5歲;病程5個(gè)月～18年，平均6.9年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組病例年齡、病程比較無明顯差異。

摘要：本文運(yùn)用針灸利竅方治療了52例以排尿障礙和尿道癥狀為主要特征的尿道綜合征，采取在針刺關(guān)元、中極、陰廉、陰陵泉和三陰交，并使針感向陰部放射，達(dá)到治療此病的目的。在臨床觀察結(jié)果：針灸治療組總有效率為85.7%，明顯高于對(duì)照組;且治療組在治療前后的生活質(zhì)量也有明顯提高。

關(guān)鍵詞：尿道綜合征利竅方針感

尿道綜合征又稱無菌性尿頻、排尿困難綜合征，指有下尿路刺激癥狀，而無膀胱、尿道器質(zhì)性病變及明顯菌尿的一組癥候群。臨床上多見于女性患者，以尿頻、尿急、排尿不暢、小腹墜脹為主要表現(xiàn)。該癥候群病因復(fù)雜，有病程較長，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的特征。有尿路感染癥狀的婦女中約40%～50%患者屬此綜合征。因認(rèn)識(shí)上存在不足，極易誤診為尿路感染而長期予以抗生素治療。本科運(yùn)用針灸利竅方治療尿道綜合征，取得一定的療效，現(xiàn)將治療的52例病例報(bào)告如下。

針灸利竅方

治療組取穴：關(guān)元、中極、陰廉(雙側(cè))、陰陵泉(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))。操作手法：在針刺關(guān)元、中極穴位時(shí)，針感須向下陰部放射;針刺陰廉時(shí)針感向上放射至陰部;其余穴位以酸脹為度。每周治療3次，每次20分鐘，其中留針過程中每10分鐘行針1次，每10次為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

對(duì)照組：安定片2.5mg，1日3次;谷維素片20mg，1日3次。10周后統(tǒng)計(jì)療效。

【摘要】目的歐維婷軟膏用于治療女性尿道肉阜的療效和可行性。方法自2005年就診的119例者，用歐維婷軟膏治療，療程30天。結(jié)果治愈率達(dá)62.5%。結(jié)論歐維婷軟膏用于治療女性尿道肉阜療效好，副作用少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】歐維婷軟膏；尿道肉阜

尿道肉阜是女性尿道口出現(xiàn)的腫瘤樣組織，但并非真正腫瘤，又名尿道肉芽腫或血管性息肉，是女性常見的尿道疾病［1］。自2005年8月—2007年8月，我院女性泌尿外科門診共治療119例，療效觀察分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年8月—2007年8月我院女性泌尿外科門診就診的尿道肉阜病人119例，年齡38～74歲，平均年齡56歲，病程10天～3年，平均2.5個(gè)月。臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛41例，排尿困難、會(huì)陰部干燥、觸痛53例，性交時(shí)接觸出血或內(nèi)褲上有血跡25例，查體時(shí)均于尿道約6點(diǎn)處見紅色息肉樣致塊直徑0.5～1.8cm，基底較寬，或有蒂附于尿道口，質(zhì)地柔軟、光滑。病理分類：炎癥型36例，肉芽腫型56例，血管瘤型27例。

1.2方法歐維婷軟膏由南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，每支15g，每克歐維婷軟膏含有1mg雌三醇。用法：臨睡前將歐維婷軟膏0.1g直接涂于肉阜表面及尿道口周圍，第1周內(nèi)每天使用1次，第2周起每周使用2次，30天為1個(gè)療程。至臨床癥狀消失。

【論文關(guān)鍵詞】良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)；護(hù)理

【論文摘要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)的護(hù)理。方法：回顧性分析190例經(jīng)TUVP術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：190例患者全部治愈。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保證，減少了并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，大大提高生存質(zhì)量。

良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)是老年男性常見疾病之一。經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(transurethralelectrovaporizationoftheprostate，TUVP)是目前治療前列腺增生癥最常用的手術(shù)方法。我院自2001年4月~2007年6月對(duì)190例BPH患者進(jìn)行TUVP治療，療效滿意。現(xiàn)就護(hù)理方法和體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

本組190例，年齡61～87歲，平均（73.1±6.9）歲。國際前列腺癥狀評(píng)分20～30分，平均26分。行殘余尿量測定，殘余尿量70~260ml145例。23例輕度氮質(zhì)血癥伴雙腎積水，予留置尿管引流尿液改善腎功能，至腎功能正常或接近正常。術(shù)前常規(guī)行尿培養(yǎng)+藥敏，均提示無菌生長。術(shù)前有并發(fā)癥98例，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病37例，高血壓性心臟病25例，慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病例19例，糖尿病17例。所有患者經(jīng)治療全部治愈，平均住院(6．8±3．5)d，4例術(shù)后合并神經(jīng)性膀胱功能障礙帶尿管出院，經(jīng)治療及膀胱訓(xùn)練，1個(gè)月拔管后排尿通暢。

2護(hù)理

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折后尿道損傷性功能

陽痿是骨盆骨折后并后尿道損傷的并發(fā)癥之一。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為2.5%～5.0%。作者自1990年3月至2007年10月收治骨盆骨折合并后尿道損傷患者68例，其中36例獲得長期隨訪，發(fā)生陽痿14例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

本組36例患者，年齡12～62歲，平均34歲，均攝骨盆平片，其中蝶形骨折16例、雙直型骨折8例、單純恥骨骨折5例、恥骨聯(lián)合分離4例、其它類型骨折3例。后尿道完全斷裂26例、部分?jǐn)嗔?0例。急診行尿道會(huì)師加牽引術(shù)23例，行膀胱造瘺、Ⅱ期行尿道瘢痕切除、端端吻合術(shù)10例、尿道套入加牽引術(shù)1例、單純留置導(dǎo)尿術(shù)2例。16例經(jīng)上述處理形成后尿道狹窄，單純定期尿道擴(kuò)張術(shù)9例，經(jīng)尿道瘢痕內(nèi)切開術(shù)5例，開放手術(shù)2例。

2隨訪結(jié)果

患者均獲長期隨訪，平均8.2年。5例傷時(shí)未成年（12～16歲），隨訪未發(fā)現(xiàn)有陽痿者，其中30例傷前性功能均正常，傷后經(jīng)初期處理15例發(fā)生陽痿（其中2例外傷后2年內(nèi)性功能恢復(fù)正常），1例經(jīng)初期處理性功能正常，因尿道狹窄開放手術(shù)后發(fā)生陽痿，共發(fā)生陽痿14例，占38%。

隨著我國人口老齡化，前列腺增生(benighprostatichyperplasia，bph)病人顯著增多，對(duì)適用手術(shù)治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術(shù)(TUVP)、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(TUSPP)和恥骨上膀胱切開前裂腺摘除術(shù)等，本院自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP術(shù)病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。術(shù)后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)不了解，害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)，常常產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士針對(duì)病人心理特點(diǎn)，向病人講解手術(shù)方法的優(yōu)越性，手術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人自我放松，并介紹手術(shù)成功病人，讓他們相互溝通，使病人進(jìn)入最佳的心理狀態(tài)。