今年來，我市狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，建立了政府主導(dǎo)、縣（區(qū)）統(tǒng)籌、多方籌資、宣傳發(fā)動(dòng)、規(guī)范管理、服務(wù)保障等“六大機(jī)制”，取得了初步成效。全市6縣（區(qū)）87個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）全部建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，5個(gè)縣（區(qū)）實(shí)行了縣（區(qū)）統(tǒng)籌，參保農(nóng)民80.68萬人，參合率達(dá)到46.1%?；I資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均30元以上。其中市財(cái)政補(bǔ)助5元，縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）補(bǔ)助5元以上。參保農(nóng)民可報(bào)銷30%以上的住院費(fèi)，年最高補(bǔ)助額3000元以上。建立和完善了農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度，資助農(nóng)村特困戶、五保戶8399人參加合作醫(yī)療，基本解決了農(nóng)村低保人員的參保問題。7月1日全面實(shí)施以來，為參保農(nóng)民報(bào)銷住院費(fèi)用564.25萬元，受益農(nóng)民達(dá)5096人，有312位農(nóng)民享受了3000元以上的補(bǔ)助，有26人享受了農(nóng)村合作醫(yī)療救助，發(fā)放救助金4.95萬元，減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)村因病致貧、因病返貧的矛盾。

一、建立主導(dǎo)機(jī)制，確保責(zé)任落實(shí)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療突出了政府的主導(dǎo)職能，要求各級(jí)政府要組織、引導(dǎo)、支持建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為此，市委、市政府高度重視，把這項(xiàng)工作作為“八項(xiàng)民心工程”狠抓落實(shí)。柳錦州書記、黃業(yè)斌市長多次作出重要批示，要求各級(jí)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力量，積極推進(jìn)這項(xiàng)工作。在今年的衛(wèi)生工作會(huì)議上，黃業(yè)斌市長要求各地要抓好“五個(gè)落實(shí)”（即落實(shí)組織機(jī)構(gòu)、人員編制、方案措施、配套資金、規(guī)章制度）、做到“六個(gè)到位”（即領(lǐng)導(dǎo)到位、認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、宣傳到位、指導(dǎo)到位、監(jiān)管到位）。市政府專門制訂了實(shí)施方案，下發(fā)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，并多次組織召開縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議進(jìn)行部署。各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）采取層層召開動(dòng)員大會(huì)、簽訂工作責(zé)任書等方法，把責(zé)任和任務(wù)層層分解落實(shí)，并把農(nóng)村合作醫(yī)療列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)，推進(jìn)各地工作的開展。圍繞農(nóng)村合作醫(yī)療的總體目標(biāo)和工作任務(wù)，市、縣（區(qū)）每月向同級(jí)人大寫出專報(bào)，報(bào)告工作落實(shí)情況。市政府每月、縣（區(qū)）政府每半月派督查組到各地督導(dǎo)工作落實(shí)。市衛(wèi)生局每半個(gè)月下發(fā)1期簡(jiǎn)報(bào)，每3天向市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)通報(bào)一次各地進(jìn)展情況，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任感，逐步形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、衛(wèi)生部門具體抓、有關(guān)部門配合抓的工作機(jī)制，落實(shí)了一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)促一級(jí)的工作責(zé)任制?；蓐枀^(qū)委書記王壽銓、區(qū)長鄧炳球多次組織召開專題會(huì)議親自動(dòng)員、親自部署、親自落實(shí)，帶領(lǐng)工作組，逐個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)，促進(jìn)了工作落實(shí)，全區(qū)參合率達(dá)到46.1%，確保了今年工作任務(wù)的完成。

二、建立統(tǒng)籌機(jī)制，確保規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，今年初我們對(duì)全市的農(nóng)村合作醫(yī)療基本狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口基數(shù)只有幾千人，如果以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌，風(fēng)險(xiǎn)非常大，極有可能發(fā)生“穿底”。為此，市政府作出規(guī)定，各縣（區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要以縣（區(qū)）統(tǒng)籌為主，條件不具備的地方可暫實(shí)行鎮(zhèn)統(tǒng)籌，逐步向縣（區(qū)）統(tǒng)籌過渡。并結(jié)合今年的工作任務(wù)，決定今年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作3月份開始宣傳發(fā)動(dòng)，7月1日起正式實(shí)施，到年底結(jié)合各地的工作情況再進(jìn)行一次宣傳發(fā)動(dòng)，努力完成明年參合率達(dá)到60%的工作目標(biāo)。各縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作人員逐鄉(xiāng)逐鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)本地實(shí)際，建立了適用本地的統(tǒng)籌機(jī)制。惠東、博羅、龍門縣及惠陽、大亞灣區(qū)由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口基數(shù)懸殊大，決定采取縣（區(qū)）統(tǒng)籌。惠城區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力差距大，決定采用鎮(zhèn)統(tǒng)籌。較好地規(guī)范了農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、建立籌資機(jī)制，確保資金落實(shí)

【摘要】農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)主要審核由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，應(yīng)審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。本文探討了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)方法、審計(jì)內(nèi)容與審計(jì)特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決三農(nóng)問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)

“農(nóng)村合作醫(yī)療”本是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障而實(shí)施的一種措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ茫瑢魞?chǔ)存，不得擠占挪用。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市選擇縣（市）進(jìn)行試點(diǎn)，截止2004年4月，在全國304個(gè)試點(diǎn)縣已有6444個(gè)鄉(xiāng)實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)際參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到1.0397億，人口的參合率（參加合作醫(yī)療的人口比例）為54.70%。各地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本做法是自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民按每人每年10元（部分東、中西地區(qū)高）繳納合作醫(yī)療資金，同各級(jí)政府每年每人補(bǔ)助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲(chǔ)存在縣（市）國有商業(yè)銀行或信用合作社的財(cái)政基金專戶內(nèi)；參保農(nóng)民到縣（市）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑合作醫(yī)療證可直接按比例報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為農(nóng)民報(bào)銷所支付的資金數(shù)額以及相關(guān)憑據(jù)，定期報(bào)到縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門審核并開具申請(qǐng)支付憑證，由銀行或信用社直接將資金轉(zhuǎn)入有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。

實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)狀況有所改善，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，參保農(nóng)村就診率和住院率明顯提高。

雖然合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作取得了很大的成績(jī)。但是，從全國農(nóng)村情況看，由于受到種種原因的制約，我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中存在著眾多的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有充分發(fā)揮其作用。

（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率不高

截止到2006年底，全國已有1451個(gè)縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋人口為5.08億人，4.10億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為80.7%。參合農(nóng)民就診率和住院率均明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到農(nóng)民群眾的廣泛擁護(hù)。2006年全國共補(bǔ)償參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民2.72億人次,補(bǔ)償資金支出合計(jì)為155.81億元。但是我國的農(nóng)村人口超過8億，仍然有大部分農(nóng)民沒有參加到合作醫(yī)療體系中。

為建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕參合農(nóng)民大額醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，特制定本方案。

一、補(bǔ)償對(duì)象

*縣參加新農(nóng)合人員。

二、補(bǔ)償期限

期限為一年。時(shí)間自20*年1月1日零時(shí)起至20*年12月31日24時(shí)止。

三、籌資方式

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。文章以遼陽燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題提出了一些意見與建議，力求促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：燈塔市；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；社會(huì)保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟(jì)制度。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況進(jìn)行典型實(shí)證研究，對(duì)了解我國農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展以及建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本情況

（一）宏觀上——全國我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)85.96%

我國2003年啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，截至2007年9月30日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口7.26億，參合率為85.96%。

為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，要積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療。為此，提出以下意見：

一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度

目前，在我國農(nóng)村，傳染病和地方病仍嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，慢性非傳染性疾病的危害日益加重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。我國農(nóng)村人口多，經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，不可能由國家和集體全包下來，也不能完全靠農(nóng)民個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療，只能走互助共濟(jì)的合作醫(yī)療道路。黨中央、國務(wù)院對(duì)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療十分重視，《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》提出“發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。八屆全國人大四次會(huì)議批準(zhǔn)的《關(guān)于國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“合作醫(yī)療對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧具有重要作用”，“力爭(zhēng)到*年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度是適合我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。一些堅(jiān)持實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，不僅使農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求有了保障，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少了因病致貧，而且促進(jìn)了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍的鞏固與發(fā)展，有利于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

二、堅(jiān)持民辦公助、自愿量力、因地制宜

農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的制度。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要堅(jiān)持民辦公助、自愿量力、因地制宜的原則。籌資以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。農(nóng)民個(gè)人交納的費(fèi)用是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的主要來源。要通過宣傳教育提高農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。要因地制宜地根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力，確定合作方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，經(jīng)村民會(huì)議討論后寫入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療章程，由農(nóng)民群眾照章辦理。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，籌資數(shù)額和報(bào)銷比例可以高一些，使農(nóng)村合作醫(yī)療具有較高的保障水平并可逐步向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，籌資數(shù)額和報(bào)銷比例可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況從低點(diǎn)起步，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高而逐步提高。鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)的投入是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要組成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中應(yīng)有一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療。具體比例由集體經(jīng)濟(jì)組織依據(jù)實(shí)際情況確定，應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高。地方各級(jí)人民政府應(yīng)根據(jù)各自財(cái)力，以不同方式引導(dǎo)、支持農(nóng)村合作醫(yī)療的建立和發(fā)展。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)適當(dāng)資助農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象和特困戶交納農(nóng)村合作醫(yī)療資金。農(nóng)民自愿交納的農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用，屬于農(nóng)個(gè)人消費(fèi)性支出，不計(jì)入鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留。

三、注重科學(xué)管理，實(shí)行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益

啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療保證救助制度。積極與市有關(guān)部門溝通，5全面建立市鎮(zhèn)一級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金。力爭(zhēng)財(cái)政傾斜，充分利用僑鄉(xiāng)優(yōu)勢(shì)，發(fā)動(dòng)華僑港澳臺(tái)同胞社會(huì)熱心人士捐贈(zèng)，建立農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金，對(duì)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的特困群眾給予重點(diǎn)協(xié)助和調(diào)節(jié)合作醫(yī)療運(yùn)作過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

市委市府和我局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，局接管農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來。上級(jí)有關(guān)部門的支持下，市建立農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度的工作開局良好。去年月份，市政府在鎮(zhèn)召開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議后，各鎮(zhèn)相繼成立了合作醫(yī)療保證工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂發(fā)展合作醫(yī)療工作規(guī)劃，抓緊落實(shí)人大議案，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，并以黨的十六大精神為動(dòng)力，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度，推進(jìn)我市農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。今年月上旬止，全市有個(gè)鎮(zhèn)，個(gè)村委會(huì)建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度，參與人口人，人口覆蓋率達(dá).%現(xiàn)仍在發(fā)動(dòng)，力爭(zhēng)今年人口覆蓋率達(dá)到%

一我市開展農(nóng)村合作醫(yī)療的做法

1立足本職。領(lǐng)導(dǎo)比較重視，設(shè)立辦公室，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療具體工作。一是及時(shí)建議市政府調(diào)整了市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組成員，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是組織科室人員深入到各鎮(zhèn)辦事處村委會(huì)進(jìn)行調(diào)查摸底，解我市農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握第一手資料，并根據(jù)我市實(shí)際情況，制訂了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的工作計(jì)劃和實(shí)施方案。三是積極向市府反映爭(zhēng)取市府的支持，得到財(cái)政撥款，建立農(nóng)村醫(yī)療保證補(bǔ)助基金和救助基金，為全面鋪開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)市財(cái)政已撥款萬元建立了市級(jí)合作醫(yī)療救助基金，凡參與合作醫(yī)療的村民每年每人補(bǔ)助元。

2深入調(diào)研。局領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)辦公室人員深入到各鎮(zhèn)村進(jìn)行調(diào)研和宣傳，廣泛聽取意見，協(xié)助鎮(zhèn)村召開村委干部會(huì)黨員會(huì)村民代表大會(huì)，向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療有關(guān)方針政策，講清開展農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度的意義和目的并利用黨員聯(lián)系戶干部扶貧掛鉤戶的橋梁作用，實(shí)行包干負(fù)責(zé)，發(fā)動(dòng)和鼓勵(lì)村民參與合作醫(yī)療。同時(shí)，各自然村張貼標(biāo)語和有關(guān)合作醫(yī)療保證制度的公告，提高村民對(duì)合作醫(yī)療的思想認(rèn)識(shí)。此外還深入農(nóng)戶了解健康情況，及實(shí)施合作醫(yī)療的意向和參與的積極性，結(jié)合各地實(shí)際，制訂我市農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度實(shí)施方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施和執(zhí)行。

3以點(diǎn)帶面。市采取先易后難，積極穩(wěn)妥的方法，條件幼稚的鎮(zhèn)村先開展起來，且辦一個(gè)鞏固一個(gè)的做法。首先選擇了具有代表性的和作為試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)全市面上合作醫(yī)療的發(fā)展。其次是市主管農(nóng)村合作醫(yī)療的副市長和農(nóng)業(yè)局局長親自帶領(lǐng)專職干部，深入到試點(diǎn)鎮(zhèn)指導(dǎo)和協(xié)助建立農(nóng)村合作醫(yī)療保證制度，制訂有關(guān)章程規(guī)定，實(shí)行規(guī)范管理，民主監(jiān)督，對(duì)報(bào)銷手續(xù)范圍限度和虛假處置等也作出了明確規(guī)定。目前止，試點(diǎn)鎮(zhèn)的效果比較顯著，深受群眾歡迎。如的試點(diǎn)中山村委會(huì)開展合作醫(yī)療實(shí)施后，已有例享受報(bào)銷，由于及時(shí)反饋和宣傳，給周邊的村民帶來了信心，紛紛要求其村委會(huì)也舉辦合作醫(yī)療，積極參與。通過抓試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，給其他鎮(zhèn)村帶來動(dòng)力，提供了完善的全面的模式，對(duì)全市合作醫(yī)療的發(fā)展起到極大的推動(dòng)作用。目前，市按照市的要求，主要建立以村辦為主，保大病保住院的新型合作醫(yī)療形式，并在市鎮(zhèn)一級(jí)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保證救助基金，作為合作醫(yī)療的補(bǔ)充形式。

【摘要】農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)主要審核由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，應(yīng)審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。本文探討了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)方法、審計(jì)內(nèi)容與審計(jì)特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決三農(nóng)問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)

“農(nóng)村合作醫(yī)療”本是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障而實(shí)施的一種措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項(xiàng)基金，農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，不得擠占挪用。

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)黨的十六大精神及“三個(gè)代表”重要思想，依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、吉林省《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)方案》和長春市《關(guān)于建立長春市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》等有關(guān)規(guī)定，從九臺(tái)市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，因地制宜，建立健全農(nóng)民健康保障制度，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高廣大農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)九臺(tái)市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展。根據(jù)我市實(shí)際情況，結(jié)合運(yùn)行一年來所取得的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條本實(shí)施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度。要注重集體扶持，尤其是經(jīng)濟(jì)條件較好的村要扶持參合，提倡有能力的企業(yè)贊助參合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國發(fā)展農(nóng)村居民社會(huì)保障和集體福利的重要組成部分，是依靠群眾辦衛(wèi)生事業(yè)的重要體現(xiàn)。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題具有重要意義。

第三條本實(shí)施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，是指為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，通過政府投入、農(nóng)民個(gè)人集資及社會(huì)各界籌集的合法基金。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以實(shí)施大病統(tǒng)籌為主，堅(jiān)持自愿參加、民辦公助、因地制宜、互助互利、受益適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。

第五條本市行政區(qū)域內(nèi)，凡從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理以及與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個(gè)人，都必須遵守和執(zhí)行本實(shí)施細(xì)則。

摘要：當(dāng)前我國所推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端，給和諧社會(huì)的發(fā)展造成一定制約。本文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的走向進(jìn)行簡(jiǎn)要分析和研究，以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷優(yōu)化，僅供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;醫(yī)療保險(xiǎn);制度

走向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種農(nóng)民醫(yī)療互助經(jīng)濟(jì)制度，由政府組織引導(dǎo)的，農(nóng)民自愿參加，通過政府、集體和個(gè)人多方籌資來實(shí)現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善，滿足了社會(huì)主義發(fā)展條件下新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)于城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有重要意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難度較大，并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在不公平性問題，這種不公平主要體現(xiàn)在制度上和受益上，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際效用受到嚴(yán)重影響，在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上也存在一定不足，給整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展造成制約，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，具有一定必要性。1.社會(huì)需求上的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展條件下群體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，而社會(huì)保險(xiǎn)能夠最大程度上彌補(bǔ)其不足，更具全面性和靈活性。2.社會(huì)價(jià)值取向上的必要性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的建立健全，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比更具優(yōu)越性，正逐步體現(xiàn)并完善以人為本的價(jià)值取向，也為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的走向指明方向。3.分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力較低，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力薄弱，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，能夠有效緩解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，將是大勢(shì)所趨。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可行性分析