摘要：教育信息化幫助高職人體解剖學(xué)教學(xué)化枯燥乏味為生動(dòng)形象，并幫助教學(xué)過(guò)程充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力，但也給該學(xué)科的教學(xué)帶來(lái)了一些問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：教育信息化；高職院校；人體解剖學(xué)教學(xué)

提出“堅(jiān)持不懈推進(jìn)教育信息化”后，教育信息化在全國(guó)各大高校鋪展開來(lái)，“信息化教學(xué)比賽”、“信息化課堂教學(xué)比賽”等也因此在全國(guó)范圍如火如荼開展。有些教師因?yàn)檫@些比賽“一夜成名”，這更大大增強(qiáng)了教師參與教育信息化的積極性。當(dāng)然教育信息化不只需要在軟件（教師教學(xué)思想與能力）上的更新突破，還需要我們的教學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代來(lái)輔助，從而使學(xué)科的教學(xué)能跟上時(shí)代的步伐。信息化更使高職院校醫(yī)學(xué)院的人體解剖學(xué)這門古老的學(xué)科教學(xué)煥發(fā)了生機(jī)，同時(shí)也帶來(lái)了一些問(wèn)題。本文以現(xiàn)階段普遍應(yīng)用到人體解剖學(xué)教學(xué)的信息化手段為例淺談其對(duì)該學(xué)科的一些影響。

一、信息化教學(xué)為人體解剖學(xué)這門古老學(xué)科的教學(xué)注入了新的活力

（一）使教學(xué)內(nèi)容由枯燥變得有趣味性。教育信息化科技公司推出的產(chǎn)品使抽象問(wèn)題直觀化、復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化、靜止的結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)化。例如橋媒科技推出的3DbodyAPP就實(shí)現(xiàn)了把課堂上以前借助掛圖、多媒體圖片等展示的人體結(jié)構(gòu)以三維形式展示在學(xué)生面前，并可以把人體九大系統(tǒng)疊加，同時(shí)還可以模擬解剖過(guò)程使學(xué)生在感官上體會(huì)到人體結(jié)構(gòu)的立體層次。圖片效果逼真與學(xué)生平時(shí)玩的游戲畫面的相似性在一定程度上增加其學(xué)習(xí)積極性。手機(jī)App下載后實(shí)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)圖片成為“口袋畫冊(cè)”而可隨時(shí)翻閱。除此之外，visiblebody圖集App還擴(kuò)充了其簡(jiǎn)短的flash內(nèi)容，其闡釋的人體各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)就使學(xué)生對(duì)其中參與的肌肉的作用更容易理解。（二）充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。早期的在線精品課程資源開始實(shí)現(xiàn)了學(xué)生可以隨時(shí)自學(xué)。如今的慕課開始注重交互性的提升，精悍的微課緊緊抓住學(xué)生的黃金7分鐘注意力將知識(shí)點(diǎn)的精華以圖片、動(dòng)畫、聲音的形式淋漓盡致表達(dá)。這些都充分體現(xiàn)了我們“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，進(jìn)而融合更多的數(shù)字化人體結(jié)構(gòu)教學(xué)資源并采用靈活多變的教學(xué)模式發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。例如采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，讓學(xué)生充分利用課堂內(nèi)外時(shí)間通過(guò)這些教育信息化的成果如在線慕課、微課、醫(yī)學(xué)類論壇、3D人體結(jié)構(gòu)軟件等來(lái)完成任務(wù)，然后在課上分組研討自己的學(xué)習(xí)成果，同時(shí)老師輔助答疑重難點(diǎn)并適時(shí)結(jié)合臨床實(shí)際來(lái)幫助加深人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而拓寬了學(xué)生的知識(shí)面并開闊了視野。（三）增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力和職業(yè)意識(shí)。高職院校醫(yī)學(xué)院學(xué)生的自學(xué)意識(shí)亟待引導(dǎo)，自學(xué)能力當(dāng)然是他們作為大學(xué)生必須具有的素質(zhì)，在以后的職業(yè)道路上他們的自學(xué)能力會(huì)顯著影響其職業(yè)技能的提高。而之前有限的教育資源使學(xué)生很難理解所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的意義，與將來(lái)自己從事的醫(yī)學(xué)行業(yè)很難聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生就選擇不認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程比如人體解剖學(xué)這門課程，更不要說(shuō)去突破難點(diǎn)，從而不能很好地為日后的專業(yè)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。教育信息化資源，如“丁香園”、“小木蟲”這樣專業(yè)的醫(yī)學(xué)論壇可以讓學(xué)生隨時(shí)隨地打開手機(jī)App了解將來(lái)考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證需要現(xiàn)階段掌握什么人體解剖學(xué)知識(shí)，記憶知識(shí)有哪些訣竅等，還可以在病例討論區(qū)運(yùn)用所學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)知識(shí)去做簡(jiǎn)單的分析理解，進(jìn)而體會(huì)到學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)這門課程對(duì)于以后專業(yè)知識(shí)與技能學(xué)習(xí)的益處而主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。另外，還有推出的“人體解剖學(xué)立體書城”涵蓋了教材、PPT、病例分析、課外拓展、課后測(cè)試等，這都大大方便了學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)、鍛煉提高其自學(xué)能力，最終還可把學(xué)到的知識(shí)與臨床病例相結(jié)合加深人體結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解。

二、教育信息化對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)帶來(lái)的問(wèn)題

【摘要】在護(hù)理本科的人體解剖學(xué)教學(xué)中，南京醫(yī)科大學(xué)遵循“以人為本”和“學(xué)以致用”的教學(xué)理念，整合解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)的教學(xué)資源，探索以提高勝任力為目標(biāo)的護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)體系和教學(xué)模式，建立和完善基于問(wèn)題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實(shí)、具備溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力的本科護(hù)理專業(yè)人才。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；護(hù)理專業(yè)；討論式自主學(xué)習(xí)；課程設(shè)計(jì)

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，南京醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似，未能體現(xiàn)本科護(hù)理專業(yè)特色，也未能滿足臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求，不利于應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，我們以提高勝任力為目標(biāo)，改革護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式，為后期課程的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理技能的需求奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1編寫護(hù)理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，組建護(hù)理

解剖教學(xué)團(tuán)隊(duì)南京醫(yī)科大學(xué)在本科護(hù)理的教學(xué)改革中，以召開解剖學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)教師及臨床護(hù)理人員研討會(huì)為契機(jī)，討論護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)學(xué)時(shí)要求，圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求，共同制訂適應(yīng)護(hù)理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。組建專門的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)解剖學(xué)教師與護(hù)理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討各護(hù)理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2整合教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)

1提高人體解剖實(shí)驗(yàn)室硬件的建設(shè)與管理

1.1提高師資隊(duì)伍建設(shè)

一支素質(zhì)高、技術(shù)強(qiáng)的老師隊(duì)伍是增強(qiáng)教學(xué)水平的有力保障。在醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注下,人體解剖實(shí)驗(yàn)室的師資能力在逐步提高,素質(zhì)逐步增強(qiáng),教授、副教授、講師、助講、研究生的數(shù)量有所增加。為了讓教學(xué)人員擁有良好的備課環(huán)境,以飽滿的熱情服務(wù)于教學(xué),學(xué)院為他們配備了打印機(jī)和電腦,逐步改善他們的辦公環(huán)境。

1.2改善教學(xué)環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室是開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要場(chǎng)地,為了滿足新時(shí)期對(duì)人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求,醫(yī)學(xué)院改造、建設(shè)和調(diào)整原有的實(shí)驗(yàn)室。將人性化理念融入到設(shè)計(jì)中,讓實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境體現(xiàn)出綠色環(huán)保的理念。為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)網(wǎng)線、照明、排風(fēng)、配電等設(shè)施,在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室中安裝不銹鋼解剖臺(tái)。為了讓人體標(biāo)本更方便、長(zhǎng)期的儲(chǔ)存,醫(yī)學(xué)院建設(shè)起倉(cāng)庫(kù)、尸體灌注室、局部標(biāo)本儲(chǔ)存槽、尸體整體儲(chǔ)存槽等,提高標(biāo)本和尸體的儲(chǔ)存量,保證人體解剖實(shí)驗(yàn)的正常、順利實(shí)施。

1.3優(yōu)化標(biāo)本配套設(shè)施

人體解剖生理學(xué)是研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是生物科學(xué)的重要分支。包括人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩個(gè)方面的內(nèi)容，是四年制基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)的必修課。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)該專業(yè)的學(xué)生以前學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門獨(dú)立的課程，為了適應(yīng)高校教學(xué)改革的需要和針對(duì)基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，以及更系統(tǒng)、更有貫續(xù)性地讓學(xué)生掌握這兩門專業(yè)學(xué)科，2008年開始將兩門課程合為一門———即人體解剖生理學(xué)［1］。此門課程是把形態(tài)和機(jī)能有機(jī)地聯(lián)系在一起的一門科學(xué)，兩者緊密聯(lián)系，相輔相成。學(xué)好本課程的基本知識(shí)，不但為藥學(xué)專業(yè)學(xué)等學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而且也使該專業(yè)學(xué)生將來(lái)進(jìn)行藥物的藥理研究、開發(fā)新藥掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。本文就此門課程教學(xué)存在的問(wèn)題和如何改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法作一探討。

1教學(xué)中存在的問(wèn)題

1．1課時(shí)壓縮，內(nèi)容偏多系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)本科教學(xué)總學(xué)時(shí)為128學(xué)時(shí)，為適應(yīng)新教材、新課程的需要，人體解剖生理學(xué)的教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)，大大壓縮了教學(xué)時(shí)數(shù)。而教師對(duì)授課內(nèi)容刪減不夠，與縮減后的學(xué)時(shí)數(shù)不相匹配，加上原本就抽象的內(nèi)容，造成講解不夠細(xì)致，缺乏導(dǎo)引、復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)。教師以提高講課速度去趕學(xué)時(shí)進(jìn)度，忽略學(xué)生對(duì)課程的理解程度，加之兩門課程之間缺乏必要的聯(lián)系，造成學(xué)生認(rèn)為新課生澀難懂。

1．2學(xué)生的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的人體解剖生理學(xué)為考察課，有的學(xué)生因?yàn)槭强疾煺n，又覺(jué)得與本專業(yè)沒(méi)有太多相關(guān)性，就對(duì)該門課程不夠重視，應(yīng)付考試，投機(jī)取巧。學(xué)生沒(méi)有意識(shí)到自身將來(lái)即便不從事臨床工作，但作為藥學(xué)工作者，不論是從事藥物的研制開發(fā)，還是從事藥房、藥品銷售或其他相關(guān)行業(yè)的工作，僅了解藥的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)懂得藥物在人體內(nèi)的作用機(jī)制、代謝途徑、藥物對(duì)人體的毒副作用，等等。在教學(xué)中，教師也往往只注重本課程的教學(xué)，忽略向?qū)W生強(qiáng)調(diào)該門課程與藥學(xué)專業(yè)的緊密聯(lián)系性。

1．3教學(xué)方法單一教與學(xué)是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，也是一個(gè)反饋的過(guò)程。但有的教師迫于課時(shí)進(jìn)度壓力，不顧學(xué)生的節(jié)奏，自顧填鴨式的教授，省略了停頓講解、提問(wèn)溝通、引經(jīng)舉例等環(huán)節(jié)。又由于內(nèi)容精簡(jiǎn)不夠，課件的信息量極大，學(xué)生如同走馬觀花，不但喪失了興趣，反而徒增厭惡情緒。

1．4不注重實(shí)習(xí)課本科人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)課學(xué)時(shí)為26學(xué)時(shí)，生理學(xué)實(shí)習(xí)課為40學(xué)時(shí)。兩門課程合并后，改為解剖生理實(shí)習(xí)共16學(xué)時(shí)，很大程度上縮減了實(shí)習(xí)課。而人體解剖生理學(xué)為實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，實(shí)習(xí)課對(duì)于課程的記憶、理解至關(guān)重要。大幅度縮減學(xué)時(shí)，勢(shì)必造成學(xué)生對(duì)課程的理解把握不夠，也增加了理論授課難度。

一、高職高專人體解剖學(xué)課程中存在的問(wèn)題

高職高專醫(yī)學(xué)院校大多是由一些中職衛(wèi)校提升上來(lái)的，因此，一方面大多數(shù)老師仍存在照本宣科的教學(xué)理念，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累不夠，缺乏教學(xué)底蘊(yùn)，另一方面，教學(xué)資源不足，第三受應(yīng)試教育的影響高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠。種種原因?qū)е铝私處熃陶n難、學(xué)生學(xué)習(xí)難的現(xiàn)象普遍發(fā)生。主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

1.教材的使用不合理，教學(xué)方法單一。近幾年來(lái)，我國(guó)高職高專的醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有統(tǒng)一的教材，因此，在教材的使用上五花八門，很多學(xué)校主要使用自編教材，教材存在很多明顯的問(wèn)題，內(nèi)容銜接不合理；一些章節(jié)刪減的知識(shí)不當(dāng)；甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的知識(shí)，這就造成了教師講不好，學(xué)生也學(xué)不好。

2.實(shí)驗(yàn)室得不到有效利用。人體解剖學(xué)的部分課程必須要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)的重要場(chǎng)所，其中陳列的人體標(biāo)本和器官標(biāo)本能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。但是，一些高職高專學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)室的重視程度不夠，實(shí)驗(yàn)室的利用率較低，這就導(dǎo)致了學(xué)生缺少實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

3.課程設(shè)置不科學(xué)。一直以來(lái)，高職高專的人體解剖學(xué)主要開設(shè)了系統(tǒng)解剖課程，而針對(duì)專業(yè)進(jìn)行的實(shí)用解剖學(xué)課程基本沒(méi)有。這是一個(gè)誤區(qū)或者是一個(gè)空白，只有將系統(tǒng)解剖學(xué)與實(shí)用解剖學(xué)和專業(yè)有機(jī)的結(jié)合，才能使學(xué)生更加有針對(duì)性的學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，使學(xué)生的知識(shí)既全面又有針對(duì)性，從而有利于學(xué)生日后的學(xué)習(xí)。

4.學(xué)生成績(jī)的考核評(píng)價(jià)制度不合理。傳統(tǒng)的考核只注重理論知識(shí)的掌握，對(duì)于實(shí)踐能力并不夠重視，這也就造成了學(xué)生平時(shí)并不努力學(xué)習(xí)，僅僅依靠臨近考試的幾個(gè)星期，死記硬背課本上的知識(shí)點(diǎn)。這種考核制度導(dǎo)致了高分低能的現(xiàn)象，我們應(yīng)該摒棄。

摘要：ISEC項(xiàng)目教學(xué)是一種開放、互動(dòng)、明辨性的教學(xué)模式。人體解剖學(xué)教學(xué)改革要以開放、互動(dòng)、明辨性的理念為指導(dǎo)，圍繞本課程的大綱、教學(xué)設(shè)計(jì)、授課內(nèi)容、授課方法及評(píng)價(jià)模式等進(jìn)行整合與改進(jìn)。本文對(duì)ISEC項(xiàng)目教學(xué)進(jìn)行了深入探討，并提出了一些改革措施，旨在為培養(yǎng)通才取向的醫(yī)學(xué)人才探索新的教學(xué)范式。

關(guān)鍵詞：ISEC教學(xué)模式;人體解剖學(xué);教學(xué)改革

1引言

國(guó)際本科學(xué)術(shù)互認(rèn)課程（InternationalScholarlyExchangeCurriculum(Undergraduate)，簡(jiǎn)稱ISEC。ISEC項(xiàng)目是由教育部國(guó)家留學(xué)基金管理委員會(huì)聯(lián)合國(guó)外知名教育專家發(fā)起的，其指導(dǎo)思想是，借助國(guó)內(nèi)部分本科院校開展的國(guó)際合作項(xiàng)目，“通過(guò)教育國(guó)際化，深化高等教育改革”，大幅度提升教育質(zhì)量。學(xué)習(xí)時(shí)間為4年，模式為“2+2X”，即國(guó)內(nèi)兩年的在校教育加境外合作院校的兩年的在校教育[1]。學(xué)生在國(guó)內(nèi)外所有課程考核都達(dá)標(biāo)之后，畢業(yè)可以取得國(guó)外合作院校頒發(fā)的畢業(yè)證書、學(xué)位證書以及國(guó)內(nèi)院校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)位證書[2]。如果國(guó)內(nèi)院校的考核沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，境外合作院校不接收后兩年的繼續(xù)深造，可留在原學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)業(yè)水平后也可以畢業(yè)，畢業(yè)時(shí)僅僅取得國(guó)內(nèi)就讀院校的畢業(yè)證書和學(xué)位證書。這種學(xué)分互認(rèn)、學(xué)位互授的合作教育形式，給學(xué)生提供更多選擇空間，學(xué)生可以在就讀期間依據(jù)自己的實(shí)際情況自主選取適合本人的培養(yǎng)模式[3]。ISEC項(xiàng)目辦在培訓(xùn)師資教育理念、提供教育技術(shù)支持的同時(shí)，對(duì)教育工作者的職責(zé)也進(jìn)行了補(bǔ)充，即由原來(lái)的教學(xué)管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)技能的“支持者”[4]。教師的教學(xué)理念關(guān)乎教學(xué)行為，只有教師更新教學(xué)觀念，才能增強(qiáng)教學(xué)的有效性。ISEC項(xiàng)目定期培訓(xùn)ISEC教師，提高教師的知識(shí)層次，完善并提升國(guó)際教育、學(xué)法技能，提高自身的綜合素質(zhì)。培訓(xùn)后要求教師在教學(xué)活動(dòng)中不斷反思，通過(guò)反思理清思路，積極地改進(jìn)教學(xué)方式和教學(xué)計(jì)劃。而對(duì)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，由于受教師教學(xué)理念的影響，受教師教學(xué)方法的驅(qū)動(dòng)，學(xué)習(xí)方式也會(huì)發(fā)生很大變化，由原來(lái)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鳙@得、樂(lè)于學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者的主體地位更加突出，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力更加突出。由于更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程性考核，重點(diǎn)考核學(xué)生所學(xué)知識(shí)的水平，以及應(yīng)用知識(shí)交流的能力，打破了教育主體永遠(yuǎn)是教師的教學(xué)行為模式。

2人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

目前人體解剖學(xué)課程在授課過(guò)程中主要存在以下問(wèn)題。2.1授課方式比較傳統(tǒng)。應(yīng)試教育的灌輸是目前課堂授課主要模式。灌輸式教育是一種被動(dòng)教育，在這種授課方式下，師生之間互動(dòng)不暢，對(duì)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題教師也很難發(fā)現(xiàn)，更很難及時(shí)的糾正學(xué)生在掌握知識(shí)的過(guò)程中出現(xiàn)的“魚牛”問(wèn)題。同時(shí)，由于學(xué)生與學(xué)生之間缺乏討論和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以致交流不充分，難以發(fā)揮集體智慧的作用，也難以培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。另外，醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段很少有機(jī)會(huì)在眾人面前“發(fā)言”，缺乏在講臺(tái)上鍛煉的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致有些學(xué)生上講臺(tái)后非常緊張，給聆聽者留下不好的印象，也對(duì)以后學(xué)生的職業(yè)生涯帶來(lái)負(fù)面影響。2.2不利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主思考意識(shí)。因?yàn)闊o(wú)法督促學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，上課時(shí)直接講解知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致課堂上缺少學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間，并唯教師講解為準(zhǔn)，缺乏質(zhì)疑意識(shí)，即：老師教的都是對(duì)的，教科書上寫的都是對(duì)的。這樣就難以培養(yǎng)學(xué)生的CriticalThinking能力，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力[5]。這就如同把一個(gè)主動(dòng)獲取知識(shí)的學(xué)生變成了被動(dòng)的知識(shí)的儲(chǔ)存罐，使他們掌握的知識(shí)不全面，也難成系統(tǒng)。這不利于學(xué)生形成良好的思維習(xí)慣，不利于他們形成良好的思維品質(zhì)，對(duì)他們未來(lái)成長(zhǎng)之路造成不良影響。2.3學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。由于不重視學(xué)生的主體地位，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性普遍不高。經(jīng)調(diào)查，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的主要原因有：普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》較難。“人體解剖學(xué)”作為醫(yī)學(xué)生的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，的確有一定的難度，主要由于人體結(jié)構(gòu)名詞繁冗、記憶困難等原因造成的。可人體結(jié)構(gòu)名稱恰恰是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)重要組成部分，不能不予以重視。另外，由于課時(shí)有限，教師在教學(xué)過(guò)程中很難抽出時(shí)間講解生活中有趣的現(xiàn)象，借此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，這就使學(xué)生陷入死記硬背的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)，有的學(xué)生難以接受福爾馬林的氣味，實(shí)驗(yàn)課不積極辨認(rèn)標(biāo)本結(jié)構(gòu)，有偷懶現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，必然造成學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)知識(shí)脫節(jié)，無(wú)法形成系統(tǒng)性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使他們的知識(shí)鏈斷裂，失去學(xué)習(xí)興趣。2.4考察方式單一。現(xiàn)有的考核構(gòu)成：平時(shí)成績(jī)占20%、期中、期末各占40%比例。考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成果時(shí)過(guò)于重視卷面考試的成績(jī)，沒(méi)有重視學(xué)習(xí)過(guò)程，沒(méi)有好好重視學(xué)生平時(shí)能力的提高，結(jié)果就出現(xiàn)了這種情況：平時(shí)學(xué)習(xí)很認(rèn)真的學(xué)生，考試時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，會(huì)的都沒(méi)考，考的都不會(huì)；沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)甚至?xí)缯n的學(xué)生，到考試之前的兩三周才開始突擊學(xué)習(xí)，卻得到很高分?jǐn)?shù)。造成這種情況的原因，大都與教師的上課方式有關(guān)，因?yàn)槿梭w解剖學(xué)這門課是要一點(diǎn)點(diǎn)地把知識(shí)積累起來(lái)的，不可能用一個(gè)通宵就可以把人體結(jié)構(gòu)都掌握，這種突擊學(xué)習(xí)也是臨床實(shí)踐不可接受的，而加強(qiáng)過(guò)程考核是需要教師付出更多精力的。

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門重要基礎(chǔ)課，內(nèi)容枯燥、知識(shí)點(diǎn)繁雜、比較難記憶。傳統(tǒng)人體解剖學(xué)的教學(xué)模式是教師按部就班地講解授課內(nèi)容，學(xué)生被動(dòng)地聽、機(jī)械地記，教學(xué)過(guò)程中缺乏師生互動(dòng)，教師不能及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對(duì)知識(shí)的掌握等情況。師生角色互換式教學(xué)法是指教師和學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中互換角色，教師減少授課時(shí)間，當(dāng)學(xué)生“聽講課”，學(xué)生到講臺(tái)上“講課”體驗(yàn)授課過(guò)程的一種自學(xué)指導(dǎo)式教學(xué)方法[1]。本研究將師生角色互換式教學(xué)法引入到人體解剖學(xué)理論課教學(xué)過(guò)程中，初步探討了該教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)師生互動(dòng)及培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力等方面的作用，以期為人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供參考。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。選取承德醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科4班和6班共80名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生30人、女生50人，年齡18～22歲。1.2教學(xué)方法。師生角色互換式教學(xué)法實(shí)施時(shí)包括4個(gè)環(huán)節(jié)。1.2.1教師選課，協(xié)助學(xué)生分組、制定教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)：選擇附肢骨、下肢骨連接、消化管等簡(jiǎn)單適合學(xué)生講解的章節(jié)實(shí)施師生角色互換式教學(xué)法。學(xué)生按宿舍分為6組，每組4～6人，教師協(xié)助學(xué)生制定教學(xué)目標(biāo)，將知識(shí)點(diǎn)分成6部分，分配給各組準(zhǔn)備，每次課各組輪流選派1名學(xué)生代表授課，不能重復(fù)。1.2.2學(xué)生自主學(xué)習(xí)備課：學(xué)生收集整理資料，準(zhǔn)備講稿和多媒體課件。上課前教師對(duì)學(xué)生準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行檢查指導(dǎo)，幫助學(xué)生理清思路；同時(shí)檢查講稿、課件重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的正確性，時(shí)間安排的合理性及互動(dòng)環(huán)節(jié)的設(shè)置情況等，引導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行講解；鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)預(yù)講，互相查找問(wèn)題，共同成長(zhǎng)進(jìn)步。1.2.3學(xué)生當(dāng)“老師”講課：學(xué)生結(jié)合自己的課件講授知識(shí)點(diǎn)，其他組員可以提醒更正。教師在學(xué)生授課過(guò)程中及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，并記錄學(xué)生的表現(xiàn)和遺漏的知識(shí)點(diǎn)；學(xué)生講授完知識(shí)點(diǎn)后，其他學(xué)生可對(duì)講解的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，由講解組學(xué)生進(jìn)行回答，解決不了問(wèn)題的再求助于老師。1.2.4開展討論，教師總結(jié)指導(dǎo)：學(xué)生講課后，教師應(yīng)充分肯定學(xué)生的表現(xiàn)并指出待提高之處，及時(shí)補(bǔ)充學(xué)生沒(méi)有講清、講透或遺漏的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)引申知識(shí)點(diǎn)以加深學(xué)生的理解。然后，組織學(xué)生對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容、自學(xué)的方法、講課學(xué)生待提高之處及改進(jìn)的方法等進(jìn)行討論、交流，促進(jìn)同學(xué)們互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。最后，教師進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)，突出強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生如何熟練地掌握知識(shí)點(diǎn)、突出重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，如何準(zhǔn)確、生動(dòng)形象地表達(dá)自己的觀點(diǎn)及如何調(diào)動(dòng)其他學(xué)生的積極性，同時(shí)提醒學(xué)生要注意講課時(shí)的儀態(tài)。本次課結(jié)束后，要求所有學(xué)生把對(duì)“學(xué)生講課”的意見和建議反饋給教師，教師根據(jù)反饋意見進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)法的形式和內(nèi)容。1.3評(píng)價(jià)方式。參照張雪梅等[1]的調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查在人體解剖學(xué)理論課教學(xué)過(guò)程中學(xué)生對(duì)師生角色互換式教學(xué)法的認(rèn)可度。本次共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收80份，問(wèn)卷有效率100%。

2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

絕大多數(shù)學(xué)生（超過(guò)80%）認(rèn)為，師生角色互換式教學(xué)法對(duì)提高學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)性、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、保持課堂興趣、增強(qiáng)師生互動(dòng)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等有很大的作用（見附表），說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生支持師生角色互換式教學(xué)法。另外，74名學(xué)生（92.5%）贊成在人體解剖學(xué)授課中采用師生角色互換式教學(xué)法，69名學(xué)生（86.3%）認(rèn)為值得推廣。

3討論

【摘要】護(hù)生核心能力(NCC)是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的綜合能力。本校以NCC為導(dǎo)向開展人體解剖學(xué)課程的建設(shè)，通過(guò)應(yīng)用SPOC教學(xué)模式，開發(fā)和收集優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)教育資源，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和教學(xué)過(guò)程的優(yōu)化整合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，使其積極主動(dòng)投入學(xué)習(xí)中，以提高NCC和綜合職業(yè)素養(yǎng)，更好地適應(yīng)臨床護(hù)理需要。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；護(hù)生核心能力；SPOC教學(xué)模式

護(hù)生核心能力（Nursingcorecompetency，NCC）是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最基本、最主要的綜合能力，是護(hù)士的相關(guān)知識(shí)、技能和態(tài)度在臨床護(hù)理實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合［1］。主要從以下幾個(gè)維度體現(xiàn)：臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度；一般臨床技能維度；批判性思維推理能力維度；關(guān)心維度；道德和責(zé)任維度；終身學(xué)習(xí)維度［2］。以NCC為導(dǎo)向開展人體解剖學(xué)課程的建設(shè)，通過(guò)應(yīng)用SPOC教學(xué)模式，開發(fā)和收集優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)教育資源，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和教學(xué)過(guò)程的優(yōu)化整合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，使其積極主動(dòng)投入學(xué)習(xí)中，以提高NCC和綜合職業(yè)素養(yǎng)，更好地適應(yīng)臨床護(hù)理需要。

1課程建設(shè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)目標(biāo)：通過(guò)對(duì)本門課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能熟練掌握人體各部的基本結(jié)構(gòu)，了解結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，合理使用解剖學(xué)基本知識(shí)與術(shù)語(yǔ)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真求實(shí)、關(guān)心理解病人的優(yōu)秀品格，培養(yǎng)學(xué)生健康教育、交流溝通、信息運(yùn)用、自主學(xué)習(xí)、批判性思維能力等在護(hù)理崗位上所需要的基本能力，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐提供必要的基礎(chǔ)，以便更好地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)從事臨床護(hù)理工作，達(dá)到學(xué)以致用。教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，將課程根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核的人體系統(tǒng)進(jìn)行了模塊化設(shè)計(jì)，優(yōu)化與整合融入了思政教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)入臨床經(jīng)典病例，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理情境中，從而增加學(xué)生的臨床護(hù)理感受，并激發(fā)學(xué)生臨床思維和學(xué)習(xí)興趣，從而提高了課程的針對(duì)性與實(shí)用性，使教學(xué)內(nèi)容在深度與廣度上更為接近于護(hù)理學(xué)專業(yè)需求。同時(shí)把臨床護(hù)理解剖學(xué)前沿內(nèi)容引入課堂教學(xué)，使學(xué)生了解學(xué)科最新知識(shí)，從而更好的培育與臨床護(hù)理接軌的應(yīng)用型人才，為未來(lái)臨床護(hù)理工作奠定扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

2課程建設(shè)的“5種”能力提升

摘要：人體解剖學(xué)是一門研究人體正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床技能的掌握。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很大一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)時(shí)自信心不足或者學(xué)習(xí)方法不對(duì)以及沒(méi)有興趣或害怕尸體標(biāo)本等等，因此，幫助學(xué)生樹立信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，克服畏懼心理是提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有力保證。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；教學(xué)；信心；興趣

人體解剖學(xué)老師施教的對(duì)象是大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生，從教20余年，常聽老師抱怨大學(xué)生“一代不如一代，考試題目容易得不能再容易了，可不及格率還是高達(dá)10～20％。”我似乎也有同感。在中國(guó)，大學(xué)生是家庭的驕傲，國(guó)家的棟梁，怎么呈現(xiàn)在我們大學(xué)老師面前的卻是這樣的現(xiàn)象呢？值得我們深思。為此，我進(jìn)行了深入的思考和調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下，供同行們商酌。

一當(dāng)今大學(xué)生的特點(diǎn)

現(xiàn)在在校的大學(xué)生基本上是“90后”了，“90后”的學(xué)生在家里基本上都是獨(dú)生子女，衣食無(wú)憂，被家里長(zhǎng)輩寵愛、貫養(yǎng)、順從，再加上中學(xué)時(shí)代長(zhǎng)輩的陪讀，以及當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等等，“90后”的學(xué)生或多或少有懶惰的習(xí)慣、自我意識(shí)很強(qiáng)、但獨(dú)立自主能力較差等，上課遲到早退、玩手機(jī)，低頭族等等時(shí)有發(fā)生。

二認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤

1PBL教學(xué)法推廣的意義

從教學(xué)改革的趨勢(shì)來(lái)看，高職高專的教學(xué)模式正在走向一體化。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為中心，提出并探討問(wèn)題，沒(méi)有唯一答案。我們將其引入到教學(xué)中，設(shè)置了一定的傾向性。目前，很多院校開展的PBL課程都是多學(xué)科的綜合性課程，只有少部分在單學(xué)科中開展。我們探索在單學(xué)科內(nèi)循環(huán)使用PBL，并為新型課程改革提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)探討新的教學(xué)方法。以重能力培養(yǎng)的方法來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)傳授，使學(xué)生具備終身學(xué)習(xí)的能力;以學(xué)生為教學(xué)主體來(lái)代替教師是教學(xué)主體。隨著手機(jī)的普及，大學(xué)生對(duì)碎片化知識(shí)的利用能力增強(qiáng)，他們又具有追求熱點(diǎn)的熱情，能充分利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行自學(xué)。我們利用設(shè)定的問(wèn)題和病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維引導(dǎo)，建立護(hù)理基礎(chǔ)的認(rèn)知思維，使學(xué)生積極參與，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果;將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，以自學(xué)和組內(nèi)討論的方式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課。這樣的方式能夠形成雙向交流，利于增強(qiáng)師生關(guān)系;以“提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)”五階段教學(xué)新方式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方式。［1］這樣的課程推廣可以為未來(lái)課程的整合打下基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的授課模式改革為綜合課程模式，打破各學(xué)科界限，增強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，有機(jī)融合完整的醫(yī)學(xué)思維。通過(guò)這樣的形式，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維和發(fā)散思維能力，使其靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，并逐步成長(zhǎng)為一名具備相關(guān)素質(zhì)的合格護(hù)士。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，PBL課程具有重要的推廣意義。

2PBL教學(xué)法推廣的可行性

我們精心設(shè)計(jì)案例，主旨明確，收集了完整的知識(shí)內(nèi)容，所以案例已經(jīng)具備成為單課程的條件，并形成了可循環(huán)、可推廣的特點(diǎn)。單課程選擇PBL既存在一些問(wèn)題，又有一定的特性。問(wèn)題在于:有些學(xué)生初次接觸PBL教學(xué)模式時(shí)興致盎然，然而在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的一些困難打消了他們的積極性。例如，因其知識(shí)儲(chǔ)備還沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的水平，自主討論始終無(wú)路可循，所以總是在迷茫中耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，目標(biāo)不明，效率不高。［2］特性在于:實(shí)施過(guò)程中，PBL教學(xué)模式不需要大量的知識(shí)儲(chǔ)備，只要學(xué)生具備文章的檢索能力，在繁雜的信息中挑選出正確信息，對(duì)真假信息進(jìn)行判斷，并將正確信息進(jìn)行組合。這也是學(xué)生查詢、收納、分析、整合信息重要能力的培養(yǎng)過(guò)程。當(dāng)學(xué)生具備了信息檢索的能力，必然大大提升自學(xué)能力，并形成終身學(xué)習(xí)的能力。這樣才真正實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育，對(duì)學(xué)生未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作大有裨益，所以PBL教學(xué)模式完全具備可推廣性。

3PBL教學(xué)法研究的主要內(nèi)容

我們從“以疾病為中心———以病人為中心———以人的健康為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的社會(huì)需求出發(fā)，分析高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置存在的問(wèn)題，在課程改革的實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋求解決方法，為進(jìn)一步整合課程不斷探索;在高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開展“強(qiáng)基礎(chǔ)，重實(shí)踐，近臨床，親人文”課程改革［3］的前提下開展PBL教學(xué)。教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面。“教”是指改變?cè)邪鍟鴴靾D的教學(xué)方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學(xué)》這門形態(tài)學(xué)真正的可視化，解決《人體解剖學(xué)》教學(xué)中名詞多、難記易忘的問(wèn)題［3］;“學(xué)”是化被動(dòng)為主動(dòng)，利用現(xiàn)代化手段將死記硬背變成網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的學(xué)習(xí)，使興趣驅(qū)動(dòng)學(xué)生成為主動(dòng)學(xué)習(xí)的主體;實(shí)踐指的是真實(shí)的人體解剖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境。就解剖學(xué)的教授方式而言，除了總論部分，其它部分的課程完全具備在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的可行性，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，既完成了學(xué)時(shí)的縮減，又保證了教學(xué)質(zhì)量。［3］研究性教學(xué)理念下的PBL是指:適應(yīng)中國(guó)學(xué)生，適應(yīng)基礎(chǔ)教育，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，不斷將研究進(jìn)展引入到教學(xué)中來(lái)，以“問(wèn)題”為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。其目的不在于既定的答案，而在于學(xué)生主體作用的發(fā)揮，促其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并自主地解決問(wèn)題。［4］