鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政從二十世紀(jì)年代開(kāi)始暴露出一系列嚴(yán)重問(wèn)題。首先，由于鄉(xiāng)村組織必須完成上級(jí)政府?dāng)偱傻拇罅渴聞?wù)，而其財(cái)權(quán)卻得不到保證，結(jié)果鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政入不敷出。公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員公同的天地其次，基層鄉(xiāng)村組織常常置中央政府關(guān)于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、禁止向農(nóng)民隨意攤派的政策于不顧，以各種名義向農(nóng)民收費(fèi)和集資，致使部分地區(qū)農(nóng)民不堪重負(fù)，出現(xiàn)了農(nóng)民和鄉(xiāng)村干部對(duì)抗、農(nóng)民與政府關(guān)系緊張的局面。第三，在提供農(nóng)村基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等具有公共品性質(zhì)的服務(wù)上，政府沒(méi)有承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。由于這些服務(wù)的價(jià)格超出了農(nóng)民可承受的能力，導(dǎo)致農(nóng)民的福利受到損失，發(fā)展機(jī)會(huì)被剝奪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政出現(xiàn)的問(wèn)題雖然與整個(gè)國(guó)家分配政策的城市化傾向有關(guān)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政制度建設(shè)滯后無(wú)疑也是一個(gè)十分重要的因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政是年國(guó)家實(shí)行政社分設(shè)、組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府時(shí)獲得自主地位的，其功能在當(dāng)時(shí)被定位于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有效運(yùn)作。在現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制中，社區(qū)農(nóng)民缺乏顯示對(duì)公共品和服務(wù)的需求與偏好、缺乏進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)公共品生產(chǎn)的可操作程序，不具有參與公共事務(wù)決策的實(shí)際權(quán)利。加上在行政等級(jí)制中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以服從上級(jí)政府而不是轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民的意志為主，這就使鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政常常偏離其職能，忽視社區(qū)農(nóng)民的利益。

本文重新考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政制度建設(shè)問(wèn)題，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的收入來(lái)源，以及如何建立對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)的轉(zhuǎn)移支付制度；并針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政存在的問(wèn)題提出一些政策建議。

明確籌資方式

結(jié)合我國(guó)的實(shí)際，本文將鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為履行其職能和支出需要應(yīng)采取的籌資方式確定為四種：

一主體稅收

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政從二十世紀(jì)90年代開(kāi)始暴露出一系列嚴(yán)重問(wèn)題。首先，由于鄉(xiāng)村組織必須完成上級(jí)政府?dāng)偱傻拇罅渴聞?wù)，而其財(cái)權(quán)卻得不到保證，結(jié)果鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政入不敷出。其次，基層鄉(xiāng)村組織常常置中央政府關(guān)于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、禁止向農(nóng)民隨意攤派的政策于不顧，以各種名義向農(nóng)民收費(fèi)和集資，致使部分地區(qū)農(nóng)民不堪重負(fù)，出現(xiàn)了農(nóng)民和鄉(xiāng)村干部對(duì)抗、農(nóng)民與政府關(guān)系緊張的局面。第三，在提供農(nóng)村基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等具有公共品性質(zhì)的服務(wù)上，政府沒(méi)有承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。由于這些服務(wù)的價(jià)格超出了農(nóng)民可承受的能力，導(dǎo)致農(nóng)民的福利受到損失，發(fā)展機(jī)會(huì)被剝奪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政出現(xiàn)的問(wèn)題雖然與整個(gè)國(guó)家分配政策的城市化傾向有關(guān)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政制度建設(shè)滯后無(wú)疑也是一個(gè)十分重要的因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政是1983年國(guó)家實(shí)行政社分設(shè)、組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府時(shí)獲得自主地位的，其功能在當(dāng)時(shí)被定位于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有效運(yùn)作。在現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制中，社區(qū)農(nóng)民缺乏顯示對(duì)公共品和服務(wù)的需求與偏好、缺乏進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)公共品生產(chǎn)的可操作程序，不具有參與公共事務(wù)決策的實(shí)際權(quán)利。加上在行政等級(jí)制中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以服從上級(jí)政府而不是轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民的意志為主，這就使鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政常常偏離其職能，忽視社區(qū)農(nóng)民的利益。

本文重新考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政制度建設(shè)問(wèn)題，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的收入來(lái)源，以及如何建立對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)的轉(zhuǎn)移支付制度；并針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政存在的問(wèn)題提出一些政策建議。

明確籌資方式

結(jié)合我國(guó)的實(shí)際，本文將鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為履行其職能和支出需要應(yīng)采取的籌資方式確定為四種：

(一)主體稅收

解決包括“三農(nóng)”問(wèn)題在內(nèi)的中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題，全面建設(shè)小康社會(huì)，必須推動(dòng)鄉(xiāng)村改革。改革什么？怎么改？這是學(xué)界議論最多的問(wèn)題。然而，由誰(shuí)來(lái)推動(dòng)鄉(xiāng)村改革？誰(shuí)是鄉(xiāng)村改革的阻力？誰(shuí)是鄉(xiāng)村改革的動(dòng)力？理論上的不同回答反映的是態(tài)度和認(rèn)識(shí)問(wèn)題，實(shí)踐中的不同選擇卻會(huì)極大地影響鄉(xiāng)村改革的目標(biāo)、進(jìn)程與結(jié)果。有人呼吁“施仁政”、“施德政”，解11有人認(rèn)為應(yīng)該“組織農(nóng)民”、“讓農(nóng)民自己說(shuō)話”，有的地方官員在改革實(shí)踐中深感阻力重重、缺乏支持，最后不得不遺憾地離開(kāi)改革崗位。由此可見(jiàn)，當(dāng)前鄉(xiāng)村改革的動(dòng)力問(wèn)題并沒(méi)有因中國(guó)近現(xiàn)代革命史的啟示而成為一個(gè)不言自明的問(wèn)題，革22而是一個(gè)需要通過(guò)系統(tǒng)分析予以澄清的問(wèn)題。

要想看清包括“三農(nóng)”問(wèn)題在內(nèi)的中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題，必須選好考察的視角。中央政府——地方政府——農(nóng)民，縣——鄉(xiāng)——村，城市——鄉(xiāng)村，政治體制改革——經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外國(guó)（特別是美、日等國(guó)）農(nóng)業(yè)——中國(guó)農(nóng)業(yè)，是考察鄉(xiāng)村問(wèn)題的應(yīng)有視角。從政策選擇、政府改革、政治參與的角度分析中央政府、地方政府、農(nóng)民的政治行為，可以比較清楚地看出各動(dòng)力要素對(duì)于鄉(xiāng)村改革進(jìn)程的影響。只有系統(tǒng)地看問(wèn)題，由實(shí)然推出應(yīng)然，才能認(rèn)清中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題的復(fù)雜性，避免“盲人摸象”、“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”。

近十年來(lái)，雖然中央政府給予高度重視，連續(xù)下發(fā)“減負(fù)”文件，推行多項(xiàng)改革措施；學(xué)界、輿論界給予關(guān)注和呼吁，農(nóng)民也懷有強(qiáng)烈的期待，但各項(xiàng)涉農(nóng)改革效果有限，問(wèn)題依然嚴(yán)重。其中關(guān)鍵原因，不僅在于某些政策設(shè)計(jì)有漏洞，而且在于鄉(xiāng)村改革動(dòng)力系統(tǒng)中的各項(xiàng)要素嚴(yán)重缺位，中央政府、地方政府、農(nóng)民在前一階段的鄉(xiāng)村改革中都沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用，各方都處于某種兩難困境之中，不得不做出某種妥協(xié)，以至鄉(xiāng)村改革動(dòng)力不足、步履維艱。同時(shí)各要素也在不斷地發(fā)展變化，有利于改革的因素在不斷增長(zhǎng)，中央政府、地方政府、農(nóng)民和學(xué)界媒體之間建立良性互動(dòng)的合作型壓力機(jī)制，通過(guò)有效整合形成系統(tǒng)性動(dòng)力，推動(dòng)鄉(xiāng)村改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，不僅必要而且具有現(xiàn)實(shí)可能性。

本文第一部分概述鄉(xiāng)村問(wèn)題的由來(lái)、鄉(xiāng)村改革的進(jìn)程以及考察鄉(xiāng)村改革必須關(guān)注的幾對(duì)關(guān)系，為下面關(guān)于鄉(xiāng)村改革動(dòng)力因素的具體分析提供一個(gè)基本的框架和思路。第二部分著重分析中央政府在解決“三農(nóng)”問(wèn)題、推動(dòng)鄉(xiāng)村改革中的作用，強(qiáng)調(diào)政策選擇的系統(tǒng)性、可行性、前瞻性是中央政府發(fā)揮動(dòng)力作用的關(guān)鍵。第三部分分析了縣鄉(xiāng)政府自我膨脹和職能異化的后果，以及地方政府改革進(jìn)程中的阻力和動(dòng)力因素，認(rèn)為鄉(xiāng)村改革的最大阻力是依附公共權(quán)力的鄉(xiāng)村既得利益階層，而新動(dòng)力機(jī)制應(yīng)該注重發(fā)揮中央政府、地方改革派官員、農(nóng)民與媒體的聯(lián)合作用。第四部分從成本與收益的角度分析了農(nóng)民政治參與的困境和出路。第五部分為結(jié)語(yǔ)，提出了整合鄉(xiāng)村改革動(dòng)力系統(tǒng)的建議。

一、鄉(xiāng)村問(wèn)題及鄉(xiāng)村改革

（一）鄉(xiāng)村問(wèn)題及其由來(lái)

解決包括“三農(nóng)”問(wèn)題在內(nèi)的中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題，全面建設(shè)小康社會(huì)，必須推動(dòng)鄉(xiāng)村改革。改革什么？怎么改？這是學(xué)界議論最多的問(wèn)題。然而，由誰(shuí)來(lái)推動(dòng)鄉(xiāng)村改革？誰(shuí)是鄉(xiāng)村改革的阻力？誰(shuí)是鄉(xiāng)村改革的動(dòng)力？理論上的不同回答反映的是態(tài)度和認(rèn)識(shí)問(wèn)題，實(shí)踐中的不同選擇卻會(huì)極大地影響鄉(xiāng)村改革的目標(biāo)、進(jìn)程與結(jié)果。有人呼吁“施仁政”、“施德政”，解11有人認(rèn)為應(yīng)該“組織農(nóng)民”、“讓農(nóng)民自己說(shuō)話”，有的地方官員在改革實(shí)踐中深感阻力重重、缺乏支持，最后不得不遺憾地離開(kāi)改革崗位。由此可見(jiàn)，當(dāng)前鄉(xiāng)村改革的動(dòng)力問(wèn)題并沒(méi)有因中國(guó)近現(xiàn)代革命史的啟示而成為一個(gè)不言自明的問(wèn)題，革22而是一個(gè)需要通過(guò)系統(tǒng)分析予以澄清的問(wèn)題。

要想看清包括“三農(nóng)”問(wèn)題在內(nèi)的中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題，必須選好考察的視角。中央政府——地方政府——農(nóng)民，縣——鄉(xiāng)——村，城市——鄉(xiāng)村，政治體制改革——經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外國(guó)（特別是美、日等國(guó)）農(nóng)業(yè)——中國(guó)農(nóng)業(yè)，是考察鄉(xiāng)村問(wèn)題的應(yīng)有視角。從政策選擇、政府改革、政治參與的角度分析中央政府、地方政府、農(nóng)民的政治行為，可以比較清楚地看出各動(dòng)力要素對(duì)于鄉(xiāng)村改革進(jìn)程的影響。只有系統(tǒng)地看問(wèn)題，由實(shí)然推出應(yīng)然，才能認(rèn)清中國(guó)鄉(xiāng)村問(wèn)題的復(fù)雜性，避免“盲人摸象”、“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”。

近十年來(lái)，雖然中央政府給予高度重視，連續(xù)下發(fā)“減負(fù)”文件，推行多項(xiàng)改革措施；學(xué)界、輿論界給予關(guān)注和呼吁，農(nóng)民也懷有強(qiáng)烈的期待，但各項(xiàng)涉農(nóng)改革效果有限，問(wèn)題依然嚴(yán)重。其中關(guān)鍵原因，不僅在于某些政策設(shè)計(jì)有漏洞，而且在于鄉(xiāng)村改革動(dòng)力系統(tǒng)中的各項(xiàng)要素嚴(yán)重缺位，中央政府、地方政府、農(nóng)民在前一階段的鄉(xiāng)村改革中都沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用，各方都處于某種兩難困境之中，不得不做出某種妥協(xié)，以至鄉(xiāng)村改革動(dòng)力不足、步履維艱。同時(shí)各要素也在不斷地發(fā)展變化，有利于改革的因素在不斷增長(zhǎng)，中央政府、地方政府、農(nóng)民和學(xué)界媒體之間建立良性互動(dòng)的合作型壓力機(jī)制，通過(guò)有效整合形成系統(tǒng)性動(dòng)力，推動(dòng)鄉(xiāng)村改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，不僅必要而且具有現(xiàn)實(shí)可能性。

本文第一部分概述鄉(xiāng)村問(wèn)題的由來(lái)、鄉(xiāng)村改革的進(jìn)程以及考察鄉(xiāng)村改革必須關(guān)注的幾對(duì)關(guān)系，為下面關(guān)于鄉(xiāng)村改革動(dòng)力因素的具體分析提供一個(gè)基本的框架和思路。第二部分著重分析中央政府在解決“三農(nóng)”問(wèn)題、推動(dòng)鄉(xiāng)村改革中的作用，強(qiáng)調(diào)政策選擇的系統(tǒng)性、可行性、前瞻性是中央政府發(fā)揮動(dòng)力作用的關(guān)鍵。第三部分分析了縣鄉(xiāng)政府自我膨脹和職能異化的后果，以及地方政府改革進(jìn)程中的阻力和動(dòng)力因素，認(rèn)為鄉(xiāng)村改革的最大阻力是依附公共權(quán)力的鄉(xiāng)村既得利益階層，而新動(dòng)力機(jī)制應(yīng)該注重發(fā)揮中央政府、地方改革派官員、農(nóng)民與媒體的聯(lián)合作用。第四部分從成本與收益的角度分析了農(nóng)民政治參與的困境和出路。第五部分為結(jié)語(yǔ)，提出了整合鄉(xiāng)村改革動(dòng)力系統(tǒng)的建議。

一、鄉(xiāng)村問(wèn)題及鄉(xiāng)村改革

（一）鄉(xiāng)村問(wèn)題及其由來(lái)

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，關(guān)系到黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展的全局。中央統(tǒng)戰(zhàn)部關(guān)于認(rèn)真組織和引導(dǎo)統(tǒng)一戰(zhàn)線廣大成員為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)的意見(jiàn)，要求各級(jí)黨委統(tǒng)戰(zhàn)部門(mén)廣泛調(diào)動(dòng)統(tǒng)一戰(zhàn)線各方面成員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，更好地為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。民盟市委認(rèn)真貫徹落實(shí)，在推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展，服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)中開(kāi)展了一些工作，也取得一定成效。如何進(jìn)一步發(fā)揮民盟優(yōu)勢(shì)，利用民盟資源，調(diào)動(dòng)廣大盟員積極性，推動(dòng)農(nóng)村改革發(fā)展，服務(wù)建設(shè)新農(nóng)村，民盟調(diào)研課題組，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和分析并結(jié)合當(dāng)前工作的實(shí)際，作一些初步的探討。

一、新時(shí)期新形勢(shì)下，民盟必須為推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)

民盟作為統(tǒng)戰(zhàn)的成員，一定要按照統(tǒng)一戰(zhàn)線的部署要求，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)農(nóng)村改革發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)的重大意義，明確新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，把思想和認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到黨委政府的重大部署上來(lái)，把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作為新時(shí)期民盟圍繞中心、服務(wù)大局的重點(diǎn)任務(wù)，增強(qiáng)大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和發(fā)展意識(shí)，最大限度地團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量，調(diào)動(dòng)和運(yùn)用民盟界別的資源，參與、支持、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)，為農(nóng)村改革發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

1、推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展是民盟實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。中共中央、國(guó)務(wù)院“關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)”，對(duì)新農(nóng)村建設(shè)做出了全面的部署，意義重大，內(nèi)涵豐富，原則要求十分明確，重點(diǎn)措施和實(shí)施辦法切實(shí)具體。中央、省、市有關(guān)“三農(nóng)”文件精神，以及當(dāng)前國(guó)家對(duì)保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定等部署，都對(duì)加快農(nóng)村改革發(fā)展，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)提出新的更高的要求。這要求在新時(shí)期新形勢(shì)下，民盟要進(jìn)一步以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，充分發(fā)揮民盟界別優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用民盟資源，把工作領(lǐng)域由以政治領(lǐng)域?yàn)橹飨蛘巍⒔?jīng)濟(jì)、科技、文化等多領(lǐng)域拓展，把工作內(nèi)容向服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)大局延伸，因勢(shì)利導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)盟員積極性，推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)。

2、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)是新形勢(shì)下民盟工作的必然要求。我市70%多的人口生活在農(nóng)村，隨著新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，農(nóng)村各類(lèi)組織普遍興起，特別是個(gè)體戶、民營(yíng)企業(yè)和各種混合所有制企業(yè)發(fā)展迅猛。廣大農(nóng)村涌現(xiàn)出許多致富帶頭人、科技工作者和在當(dāng)?shù)赜杏绊懙拇砣耸浚簧俜枪兄平?jīng)濟(jì)人士、港澳臺(tái)人士到農(nóng)村尋找市場(chǎng)和商機(jī)，有的直接把企業(yè)、事業(yè)辦在農(nóng)村。這都要求我們更加自覺(jué)地把推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)作為新世紀(jì)新階段民盟工作的戰(zhàn)略任務(wù)，作為民盟的共同認(rèn)識(shí)和共同行動(dòng)，努力促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)各階層和睦相處、和諧共生、共謀發(fā)展局面的形成，盡最大努力調(diào)動(dòng)和運(yùn)用民盟資源，服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)。

二、民盟服務(wù)農(nóng)村改革發(fā)展的主要成效以及存在的困難和問(wèn)題

摘要：文章分析了我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上對(duì)有效的提升和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)方法進(jìn)行探討，提出改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；繼續(xù)教育；改革

分析了解鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀，可尋求到適合鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

1鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀

1．1缺乏適宜的繼續(xù)教育形式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)歷相對(duì)較低，一些地區(qū)僅為中專(zhuān)以下學(xué)歷，因此中專(zhuān)學(xué)歷教育是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)師主要繼續(xù)教育模式，以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作所必備的基礎(chǔ)理論、實(shí)用知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)和實(shí)踐能力為主，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)師的自身特點(diǎn)，實(shí)行半工半讀，采用集中面授、課堂教學(xué)和個(gè)人自學(xué)等多重手段相結(jié)合的教學(xué)模式。此外，對(duì)于已取得中專(zhuān)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)師，通過(guò)宣傳、引導(dǎo)進(jìn)行專(zhuān)科層次的繼續(xù)教育，目前許多高校在各地均分布了若干教學(xué)點(diǎn)，由高校制定教學(xué)計(jì)劃，各教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)師日常的教學(xué)安排及管理實(shí)施。主要學(xué)習(xí)形式包括2年全脫產(chǎn)及業(yè)余函授學(xué)習(xí)，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間難以統(tǒng)一、半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份、經(jīng)濟(jì)不寬裕、缺乏規(guī)范化要求、醫(yī)務(wù)繁忙無(wú)時(shí)間和精力等因素，這種現(xiàn)有的普通醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷教育模式不適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的教學(xué)特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高校在為鄉(xiāng)村醫(yī)師制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)已經(jīng)從教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置以及難度高低等方面做出適應(yīng)調(diào)整，以便鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試偏重于理論知識(shí)，而鄉(xiāng)村醫(yī)師的工作偏重于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就使得他們?cè)谶M(jìn)行資格考試時(shí)出現(xiàn)了較大偏差。目前一些學(xué)校以及一些辦學(xué)機(jī)構(gòu)針對(duì)這種情況開(kāi)設(shè)了適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格培訓(xùn)，因此這也成為鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的另一種形式。在由學(xué)校承擔(dān)的培訓(xùn)中由于師資場(chǎng)地器材等教學(xué)資源不足往往更注重理論知識(shí)的講授比較講究理論知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性對(duì)于技能培訓(xùn)則重視程度有所不足而由醫(yī)院承擔(dān)的培訓(xùn)中由于醫(yī)院工作重心在于醫(yī)療加之學(xué)員自身重視不足等因素因此學(xué)員得到的實(shí)際操作和技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)并不多。鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的第三種重要形式是短期培訓(xùn)，目的是針對(duì)性提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和拓寬知識(shí)領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的主要機(jī)構(gòu)，通常以例會(huì)的形式進(jìn)行，很少有組織專(zhuān)家教授到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)、函授和遠(yuǎn)程教育的形式［1］。由此可見(jiàn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖然有了長(zhǎng)效化機(jī)制，但教育形式還是比較單一。

關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見(jiàn)為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中共云南省委、省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)文件精神和《楚雄州人民政府關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見(jiàn)》（楚政發(fā)[2009]9號(hào)），加快我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展步伐，經(jīng)2009年6月8日縣第十四屆人民政府第25次常務(wù)會(huì)議研究，結(jié)合我縣實(shí)際，提出以下意見(jiàn)：一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性和必要性加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，是加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高農(nóng)民健康水平，全面推進(jìn)農(nóng)村小康社會(huì)建設(shè)的需要，也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府必須從貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展的重要性和必要性，把加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展作為加強(qiáng)衛(wèi)生工作的重要戰(zhàn)略措施來(lái)抓，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療條件，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。二、合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位、設(shè)置和規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的中間樞紐，在發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、健康教育、基本醫(yī)療及計(jì)劃生育技術(shù)等服務(wù)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)受衛(wèi)生行政部門(mén)的委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生所的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等管理服務(wù)職能。除此之外，中心衛(wèi)生院還承擔(dān)著對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)應(yīng)滿足預(yù)防保健工作及基本醫(yī)療需求，符合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃。1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃原則是：布局緊湊、交通便利、功能分區(qū)合理、潔污路線清楚。要體現(xiàn)以人為本、方

便群眾，選址要靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、人口增長(zhǎng)情況制定中長(zhǎng)期規(guī)劃，并分步實(shí)施。2、規(guī)模適度，功能合理。建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、人口情況在科學(xué)規(guī)劃和可行性研究的基礎(chǔ)上確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位和人員一般可按每千人口0.6張病床、人員每千人口比1人的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。業(yè)務(wù)用房建設(shè)規(guī)模：1萬(wàn)人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在450—700m2，1萬(wàn)—4萬(wàn)人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在700—1000m2。3、人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配置由縣編委和衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件等因素提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制意見(jiàn)，報(bào)州編辦、州人事局和州衛(wèi)生局核定人員編制數(shù)。新進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格條件。要清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2009年底達(dá)不到執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員要轉(zhuǎn)崗分流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例必須達(dá)到90%以上。4、設(shè)備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，應(yīng)根據(jù)其不同的規(guī)模功能、業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目、醫(yī)技人員的技術(shù)水平及工作量，合理配置醫(yī)療設(shè)備和器械。首先裝備常規(guī)需要的基本設(shè)備器械，逐步達(dá)到裝備標(biāo)準(zhǔn)。一般衛(wèi)生院應(yīng)配置常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備、x光機(jī)、心電圖機(jī)和超聲診斷儀；中心衛(wèi)生院可根據(jù)業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況適當(dāng)增加設(shè)備配置。（二）村衛(wèi)生所設(shè)置每個(gè)村委會(huì)設(shè)一個(gè)衛(wèi)生所，原則上每個(gè)衛(wèi)生所設(shè)2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中一名為女村醫(yī)。三、進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府的財(cái)政投入是衛(wèi)生投入的主渠道。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照中央和省、州的有關(guān)文件精神和要求，增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。并在整體增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的同時(shí)，根據(jù)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同性質(zhì)和特點(diǎn)，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)支出結(jié)構(gòu)，逐步增

加對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。（一）確保人員經(jīng)費(fèi)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)（包括基本工資和各種津貼、補(bǔ)貼）根據(jù)衛(wèi)生院的不同情況實(shí)行全額或差額預(yù)算管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法及標(biāo)準(zhǔn)由縣財(cái)政局會(huì)同縣衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)相關(guān)政策研究制定。縣財(cái)政部門(mén)根據(jù)核定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一核拔到縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核，并根據(jù)考核情況兌現(xiàn)工資和獎(jiǎng)懲。2、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。每個(gè)村委會(huì)配置2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其報(bào)酬為每人每月200元。村醫(yī)生實(shí)行編制管理。3、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)空崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須盡快補(bǔ)齊，所選用的鄉(xiāng)村醫(yī)生要符合資歷條件，并制定一套科學(xué)、完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助考核管理辦法，具體考核工作由縣衛(wèi)生局委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織進(jìn)行，衛(wèi)生局要做好監(jiān)督指導(dǎo)工作，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占、截留、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，合理確定，逐年安排。所需經(jīng)費(fèi)以州、縣投入為主，并積極爭(zhēng)取上級(jí)的支持。國(guó)家實(shí)施的農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”，增加對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置的投入，各級(jí)要積極爭(zhēng)取并給予配套資金補(bǔ)助。2、村衛(wèi)生所房屋建設(shè)。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)納入村委會(huì)建設(shè)一并統(tǒng)籌解決，同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)村衛(wèi)生所的建設(shè)項(xiàng)目，鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)落實(shí)建設(shè)用地。（三）切實(shí)解決村衛(wèi)生所藥品墊本資金不足問(wèn)題對(duì)藥品墊本資金不足的村衛(wèi)生所，按州級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展活力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，要在確保衛(wèi)生院服務(wù)功能不變、國(guó)有資產(chǎn)不流失的前提下，積極進(jìn)行改

革探索，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，增強(qiáng)其發(fā)展活力。（一）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理機(jī)制改革切實(shí)推行人事分配制度改革，在全縣范圍內(nèi)完成公開(kāi)招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)和擴(kuò)大院長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。在核定編制內(nèi)，合理確定崗位，實(shí)行全員合同聘用，雙向選擇。縣衛(wèi)生行政部門(mén)要制定切實(shí)可行的考核辦法，實(shí)行按勞分配，多勞多得的工資分配機(jī)制。拿出工資構(gòu)成中津貼部分的100%作為績(jī)效工資，進(jìn)行再分配，拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工積極性。建立責(zé)權(quán)明確，民主管理，自我約束和自我激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制。積極探索多種形式的辦醫(yī)方式。（二）強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理在鄉(xiāng)村全面推行“五統(tǒng)一”管理模式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。即：統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一發(fā)放補(bǔ)助、統(tǒng)一藥品采購(gòu)。村委會(huì)不得向村衛(wèi)生所收取房租費(fèi)、管理費(fèi)。（三）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，深入農(nóng)村家庭、學(xué)校，提供以預(yù)防保健、健康教育為主的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。要充分利用中醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等價(jià)格低廉而又行之有效的藥物和方法為群眾防病治病。（四）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的藥品逐步納入全州統(tǒng)一招（跟）標(biāo)采購(gòu)，以保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，切實(shí)減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。五、不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)和宏觀管理，制定和完善各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生人才政策，建立一套良好的人才管理機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要相適應(yīng)的下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。（一）因地制宜，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃建立衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，3年內(nèi)到縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)6個(gè)月，不斷鞏固和更新知識(shí)，提高實(shí)際工作能力

我國(guó)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不可分割的有機(jī)組成部分，其運(yùn)行就必須遵循上述市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的邏輯，鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)組織架構(gòu)必須有利于構(gòu)建“小政府、大社會(huì)”模式：促進(jìn)決策的分散化，促進(jìn)非政府經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展壯大，促進(jìn)“夜警政府”的形成，向市場(chǎng)分權(quán)，向市民社會(huì)分權(quán)。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)組織體系的基本模式

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)又稱(chēng)命令經(jīng)濟(jì)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)只有一個(gè)決策主體即政府，生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)、為誰(shuí)生產(chǎn)都由政府決定；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)則可稱(chēng)為交換經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本特征則是決策主體多元化，各類(lèi)經(jīng)濟(jì)主體都是相對(duì)獨(dú)立的利益主體，生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)、為誰(shuí)生產(chǎn)由企業(yè)單位、事業(yè)單位、家庭、個(gè)人等各類(lèi)經(jīng)濟(jì)主體共同決定。由此，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的一個(gè)重要方面就是：各類(lèi)非政府經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展壯大，政府向企業(yè)單位、事業(yè)單位、家庭等經(jīng)濟(jì)組織分權(quán)，決策主體由一元化向多元化轉(zhuǎn)變。換言之，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主體的設(shè)置和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制要發(fā)生變化，其目標(biāo)是促進(jìn)政府與市場(chǎng)、社會(huì)的分工。

我國(guó)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不可分割的有機(jī)組成部分，其運(yùn)行就必須遵循上述市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的邏輯，鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)組織架構(gòu)必須有利于構(gòu)建“小政府、大社會(huì)”模式：促進(jìn)決策的分散化，促進(jìn)非政府經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展壯大，促進(jìn)“夜警政府”的形成，向市場(chǎng)分權(quán)，向市民社會(huì)分權(quán)。

一般來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的經(jīng)濟(jì)組織按其經(jīng)濟(jì)性質(zhì)可劃分為三大部類(lèi)、七種類(lèi)型：一是以盈利為目的的市場(chǎng)部門(mén)，主要包括企業(yè)組織、家庭組織和集體組織三種類(lèi)型；二是以促進(jìn)社會(huì)利益為目的且具有非盈利性質(zhì)的政府部門(mén)，主要是行政組織；三是上述二者之間的第三部門(mén)，主要包括自治組織、事業(yè)組織和合作組織三種類(lèi)型。這三大部類(lèi)、七種類(lèi)型經(jīng)濟(jì)組織構(gòu)成了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)組織體系的基本模式，其基本特征是政府部門(mén)相對(duì)較少、第三部門(mén)比較健全、市場(chǎng)部門(mén)比較強(qiáng)大，它們相互競(jìng)爭(zhēng)、相互合作，共同解決一個(gè)社會(huì)的效率、公平與穩(wěn)定三大問(wèn)題，保證社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展。

二、現(xiàn)行鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)組織體系改革與發(fā)展的思路

一、引論

中國(guó)鄉(xiāng)村民主自治是史無(wú)前例的事件。我們幾乎沒(méi)有現(xiàn)代國(guó)家的直接經(jīng)驗(yàn)作為參照系來(lái)對(duì)這一事件進(jìn)行評(píng)論，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)國(guó)家的民主政治制度是從農(nóng)村開(kāi)始的，更沒(méi)有在與中國(guó)相似的歷史條件下從農(nóng)村開(kāi)始進(jìn)行政治改革的成功經(jīng)驗(yàn)。我們只能通過(guò)歷史分析和邏輯判斷對(duì)這一事件作出某種推測(cè)性研究。

本文的基本觀點(diǎn)是：1·從根本上說(shuō)，鄉(xiāng)村民主政治應(yīng)該是全社會(huì)民主政治的有機(jī)組成部分，而不是獨(dú)立于全社會(huì)的“自治民主”。2·在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)，可以有“自治”，但不會(huì)有“民主自治”；真正的傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)不存在對(duì)民主政治的需求。3·對(duì)民主政治的需求產(chǎn)生于鄉(xiāng)村社會(huì)的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時(shí)期。4·通常，鄉(xiāng)村政治改革應(yīng)該是全社會(huì)政治變革的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)很難產(chǎn)生推動(dòng)全社會(huì)政治變革的力量。5·中國(guó)推行鄉(xiāng)村民主自治制度標(biāo)志著一場(chǎng)新的“鄉(xiāng)村動(dòng)員”已經(jīng)開(kāi)始，在今后一個(gè)時(shí)期，鄉(xiāng)村富人政治和宗派政治將會(huì)強(qiáng)化。6·鄉(xiāng)村政治改革要遵從民主政治發(fā)展的一般規(guī)律，在這個(gè)前提下，政治家的政治領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)才能夠駕馭政治改革進(jìn)程。

二、自治不等于民主自治：一種歷史觀察

自治本是一個(gè)涉及中央和地方之間的關(guān)系或多民族國(guó)家中民族關(guān)系的一個(gè)政治概念，一般是指某一地域的共同體由于經(jīng)濟(jì)上的封閉性或相對(duì)獨(dú)立性，而產(chǎn)生的對(duì)中央政府的相對(duì)獨(dú)立性。在一般政治學(xué)和歷史學(xué)文獻(xiàn)中，自治概念多用來(lái)描述中世紀(jì)歐洲城市的政治特性；現(xiàn)在也用來(lái)表述多民族國(guó)家中少數(shù)民族與多數(shù)民族的關(guān)系。在基督教君主制盛行的背景下，城市共和制度創(chuàng)造了提供自治可能性的重要范例。（戴維·赫爾德，1998，53）

羅馬帝國(guó)時(shí)期，歐洲有自治城市。在公元二世紀(jì)，羅馬帝國(guó)的“每一個(gè)城市都有它自己的地方自治，都有它本地的''''政治''''生活，都有它自己所要解決的社會(huì)問(wèn)題。在所有城市之上，有一個(gè)強(qiáng)有力的中央政府，它執(zhí)掌國(guó)家大事－－外交、軍事、國(guó)家財(cái)政。”羅馬帝國(guó)的中央政府真正完全控制的是羅馬這個(gè)城市，其君主在法律上只是首府羅馬城的最高長(zhǎng)官。皇帝作為取得勝利的征服者，他的大田莊遍及帝國(guó)各地，并成為其歲入的重要來(lái)源。（羅斯托夫采夫，1957，195－230）顯然，這種自治性政治關(guān)系不僅在中國(guó)歷史上很難找到，更不同于今天的我國(guó)鄉(xiāng)村“自治”。

一、鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育的基本概述

為了深化鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育改革，且以往傳統(tǒng)的美術(shù)教育模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)鄉(xiāng)村兒童的精神文化需求，兒童美術(shù)教育改革已迫在眉睫。2020年全國(guó)教育工作會(huì)議在京召開(kāi)，提出了“劃出美育硬杠杠”的重要指示。藝術(shù)教育作為美育的重要范疇，它可以滲透至各個(gè)學(xué)科，是實(shí)施美育的主陣地。在學(xué)科概念中，美術(shù)是藝術(shù)的子學(xué)科，美術(shù)教育也是藝術(shù)教育的一個(gè)分支。而兒童美術(shù)教育不僅對(duì)一個(gè)人的發(fā)展至為重要，也是促進(jìn)兒童智力發(fā)展和培養(yǎng)各種能力的重要手段。我國(guó)的基礎(chǔ)美術(shù)教育經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展已有良好的基礎(chǔ)，但仍有一些方面不適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，由于專(zhuān)業(yè)師資嚴(yán)重匱乏和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，出現(xiàn)了內(nèi)容散漫化、教學(xué)方式固化、評(píng)價(jià)空泛化等問(wèn)題。鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育缺乏師資、教育成本投入少、社會(huì)地位低，面臨著比城市兒童美術(shù)教育更為尷尬的處境。且現(xiàn)有研究大多是以學(xué)前兒童、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法視角，而基于教育條件落后的鄉(xiāng)村兒童視角的研究尚有不足。鑒于此，本文擬結(jié)合《山海經(jīng)》暑期領(lǐng)讀計(jì)劃教學(xué)經(jīng)驗(yàn)嘗試通過(guò)分析鄉(xiāng)村兒童的校外美術(shù)課堂，總結(jié)現(xiàn)有教學(xué)中存在的問(wèn)題，以期彌補(bǔ)鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育課堂不足，推動(dòng)其理論研究和實(shí)踐運(yùn)用的深入和全面發(fā)展。

二、鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育的存在問(wèn)題分析

鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育的存在問(wèn)題可以從美育意識(shí)淡薄、教學(xué)內(nèi)容單一和評(píng)價(jià)方式不科學(xué)三個(gè)方面展開(kāi)分析。（一）美育意識(shí)淡薄。有些鄉(xiāng)村地區(qū)的美術(shù)課可有可無(wú)，且內(nèi)容隨意、缺乏開(kāi)創(chuàng)性。家長(zhǎng)盲目的認(rèn)為分?jǐn)?shù)至上，而美術(shù)課程不納入考試范圍，不會(huì)積極的引導(dǎo)孩子接觸美術(shù)教育，不重視孩子美育的培養(yǎng)。（二）教學(xué)內(nèi)容單一。美術(shù)課程不應(yīng)當(dāng)局限于課堂中、學(xué)科中、教材中。單一的課堂模式，抑制了兒童活潑天性的展現(xiàn)，束縛了他們的想像力和創(chuàng)造力，兒童美術(shù)應(yīng)該與其他學(xué)科相互合作，相互影響，整合地域性教學(xué)資源、融入差異化教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)共同提升，而不應(yīng)該是單一課程教學(xué)。（三）評(píng)價(jià)方式不科學(xué)。鄉(xiāng)村地區(qū)缺乏對(duì)兒童美術(shù)作品的評(píng)價(jià)體系，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)作品的“好與壞”“像或不像”等問(wèn)題，忽視了美術(shù)教育的周期性與美術(shù)教學(xué)的過(guò)程性。導(dǎo)致兒童產(chǎn)生厭倦、畏懼的心理。

三、鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教學(xué)的有效建議探討

針對(duì)現(xiàn)階段鄉(xiāng)村兒童美術(shù)教育存在的問(wèn)題，在《手繪山海經(jīng)》系列課堂教學(xué)中提出了從教學(xué)內(nèi)容的碰撞與融合、建構(gòu)多樣化的教學(xué)氛圍、教學(xué)評(píng)價(jià)的豐富等多方面改進(jìn)教學(xué)策略。（一）教學(xué)內(nèi)容的碰撞與融合。學(xué)者尹少淳在基礎(chǔ)美術(shù)教育改革中提出：我國(guó)美術(shù)課堂教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位，從而忽視多學(xué)科之間的融合，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。美術(shù)課程實(shí)踐性較強(qiáng)，可以與語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、科學(xué)等科目進(jìn)行交叉性學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科之間的教學(xué)相長(zhǎng)。《手繪山海經(jīng)》是國(guó)學(xué)經(jīng)典《山海經(jīng)》與美術(shù)課堂的有機(jī)結(jié)合。教師通過(guò)傳授山海經(jīng)中所記載的中國(guó)古代國(guó)神話、地理、植物、動(dòng)物、礦物、物產(chǎn)、巫術(shù)、宗教、醫(yī)藥、民俗、民族等內(nèi)容，豐富兒童的固有認(rèn)知，滿足了孩子們對(duì)古代神話故事的好奇心。從而產(chǎn)生頭腦風(fēng)暴，根據(jù)書(shū)中提供的文字描述，通過(guò)畫(huà)筆將邦國(guó)、山川、志怪、人物等內(nèi)容描繪出來(lái)，豐富孩子的想象力，激發(fā)孩子的創(chuàng)造性思維。（二）建構(gòu)多樣化的教學(xué)氛圍。建構(gòu)主義理論中的學(xué)習(xí)觀中提出，學(xué)習(xí)不在是由教師一味的將知識(shí)灌輸給學(xué)生，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程。這種學(xué)習(xí)不是學(xué)生簡(jiǎn)單地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地獲取知識(shí)，這種建構(gòu)是無(wú)法由其他人代替的。此次《手繪山海經(jīng)》課程亦是如此，不再是單一的傳授繪畫(huà)知識(shí)，而是積極的建構(gòu)，讓學(xué)生在內(nèi)化山海經(jīng)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行繪畫(huà)創(chuàng)作。通過(guò)文字的描述，激發(fā)大腦的潛能，開(kāi)拓孩子的思維方式，不在讓老師“幫忙”完成畫(huà)面，增強(qiáng)孩子對(duì)作品的理解。教師為孩子設(shè)置了《山海經(jīng)》中的情境，孩子通過(guò)教師的指導(dǎo)與啟發(fā)不斷的探索，根據(jù)自身的知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行內(nèi)在知識(shí)的轉(zhuǎn)化。（三）教學(xué)評(píng)價(jià)的豐富。在《手繪山海經(jīng)》課堂教學(xué)中運(yùn)用質(zhì)性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、多主體評(píng)價(jià)、量化評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)方式多角度、全方面的對(duì)學(xué)生進(jìn)行深度考核與檢驗(yàn)。1.質(zhì)性評(píng)價(jià)現(xiàn)代教學(xué)評(píng)價(jià)中提倡從量性評(píng)價(jià)過(guò)渡到質(zhì)性評(píng)價(jià)，在《手繪山海經(jīng)》美術(shù)教學(xué)課堂中，教師結(jié)合美術(shù)學(xué)科的周期性特點(diǎn)，考慮學(xué)生身心發(fā)展的特性，通過(guò)檔案袋形式收集學(xué)生階段性習(xí)作及成果，直觀地展示學(xué)生的學(xué)習(xí)和進(jìn)步狀況。合理地運(yùn)用檔案袋評(píng)價(jià)，可以有效地提高兒童美術(shù)教學(xué)效率，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。2.過(guò)程性評(píng)價(jià)之前所具有的美術(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)，往往僅關(guān)注最后的成果并不會(huì)關(guān)注具體某一環(huán)節(jié)，更不在意學(xué)生對(duì)美術(shù)所持有的情感狀況。在《手繪山海經(jīng)》課程中不在單一的關(guān)注靜態(tài)評(píng)價(jià)，而是關(guān)注兒童繪畫(huà)的每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)他們所取得的階段性成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在階段性評(píng)價(jià)過(guò)程中對(duì)階段性的問(wèn)題進(jìn)行批評(píng)指正，對(duì)最終的畫(huà)面效果具有建設(shè)性作用。3.多主體評(píng)價(jià)為了豐富評(píng)價(jià)方式，在《手繪山海經(jīng)》課程中先進(jìn)行自評(píng)、他評(píng)、師評(píng)，再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式將學(xué)生作品上傳網(wǎng)絡(luò)讓學(xué)生、老師、家長(zhǎng)、媒體進(jìn)行多方面的評(píng)價(jià)。可以促進(jìn)雙方或者多方的發(fā)展及進(jìn)步，也增強(qiáng)了孩子繪畫(huà)積極性。4.量化評(píng)價(jià)量化評(píng)價(jià)可以把復(fù)雜的美術(shù)活動(dòng)過(guò)程簡(jiǎn)化為數(shù)量，把豐富的質(zhì)的現(xiàn)象還原成量的積累。在《手繪山海經(jīng)》課程中對(duì)每一幅作品進(jìn)行打分，可以讓孩子們發(fā)現(xiàn)作品中存在的不足，以及他人作品中的優(yōu)點(diǎn)，有利于兒童對(duì)美術(shù)技能技巧知識(shí)的掌握，但量化評(píng)價(jià)過(guò)于絕對(duì)亦有不足，與其他評(píng)價(jià)方式相結(jié)合可以發(fā)揮更好的效果。5.多種評(píng)價(jià)教師在《手繪山海經(jīng)》課程中運(yùn)用了質(zhì)性評(píng)價(jià)、過(guò)程性評(píng)價(jià)、多主體評(píng)價(jià)、量化評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)方式。運(yùn)用多主種評(píng)價(jià)可以促進(jìn)課堂的多方協(xié)作，有助于提升美術(shù)課堂教學(xué)的有效性，使教師在課堂中除了向?qū)W生傳授知識(shí)與技能外，還能引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)作、學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自主、合作和探究式學(xué)習(xí)。