內(nèi)容提要中國敘事理論和西方敘事理論的建構(gòu)，有各自不同的邏輯起點和理論基礎(chǔ)，由此創(chuàng)造了與該理論相適應(yīng)的敘事概念。本文通過對理論遺產(chǎn)的清理，梳理出中西敘事理論的三對概念：一線穿與整一性、間與障礙、間架與插曲，對它們的來源、特性及其在敘事文本中的運用做了辨析和比較。

關(guān)鍵詞敘事概念一線穿整一性間障礙間架插曲

中西文學敘事有各自的理論體系和與該理論體系相適應(yīng)的理論概念。由于中西敘事理論在時空建構(gòu)上有不同側(cè)重點，導致了中西敘事概念的不同稱謂和不同特性。本文擬對中西敘事概念的特性和運用做一辨析和比較。

一、一線穿與整一性

“一線穿”與“整一性”在中國與西方敘事理論中，都是屬于情節(jié)發(fā)展線索的概念。中國通常稱之為“脈絡(luò)的一線穿”，西方則稱之為“情節(jié)的整一性”。

“脈絡(luò)的一線穿”是直接從生活經(jīng)驗中提煉出來的理論概念。在中國，“脈絡(luò)”是一個中醫(yī)術(shù)語，又稱經(jīng)絡(luò)、氣脈。指人體內(nèi)氣血運行的通路。《紅樓夢》第83回寫王太醫(yī)給林黛玉診病開藥方：“六脈皆弦”，“木氣不能疏達”，指的就是脈息微弱，病情嚴重，肝氣不能條暢疏展。《金瓶梅》第87回寫武松殺潘金蓮：“那婦人能有多大氣脈，被這漢子隔桌子輕輕提將過來。”這里的氣脈指人的氣息。中國評點家則借用“脈絡(luò)”這個中醫(yī)術(shù)語，比喻故事發(fā)展的條理和頭緒，強調(diào)文氣貫通。脂硯齋批《紅樓夢》說：“一段趙嫗討情閑文，卻引出通部脈絡(luò)，所謂由小及大，譬如登高必自卑之意。”(脂評庚辰本16回)大觀園是《紅樓夢》敘事的空間坐標系，整個故事都是在園林建筑的樓臺亭閣中發(fā)生，它成為情節(jié)發(fā)展的一個主要媒介，然而在敘事中，大觀園的修建則是通過賈璉的乳母趙嬤嬤向賈璉討情，引出賈璉夫妻的問答，說出元妃省親，修建大觀園的事。繁復(fù)的修建工程被人物對話順筆帶出，脂硯齋稱之為“引出通部脈絡(luò)”。

內(nèi)容提要中國敘事理論和西方敘事理論的建構(gòu)，有各自不同的邏輯起點和理論基礎(chǔ)，由此創(chuàng)造了與該理論相適應(yīng)的敘事概念。本文通過對理論遺產(chǎn)的清理，梳理出中西敘事理論的三對概念：一線穿與整一性、間與障礙、間架與插曲，對它們的來源、特性及其在敘事文本中的運用做了辨析和比較。

關(guān)鍵詞敘事概念一線穿整一性間障礙間架插曲

中西文學敘事有各自的理論體系和與該理論體系相適應(yīng)的理論概念。由于中西敘事理論在時空建構(gòu)上有不同側(cè)重點，導致了中西敘事概念的不同稱謂和不同特性。本文擬對中西敘事概念的特性和運用做一辨析和比較。

一、一線穿與整一性

“一線穿”與“整一性”在中國與西方敘事理論中，都是屬于情節(jié)發(fā)展線索的概念。中國通常稱之為“脈絡(luò)的一線穿”，西方則稱之為“情節(jié)的整一性”。

“脈絡(luò)的一線穿”是直接從生活經(jīng)驗中提煉出來的理論概念。在中國，“脈絡(luò)”是一個中醫(yī)術(shù)語，又稱經(jīng)絡(luò)、氣脈。指人體內(nèi)氣血運行的通路。《紅樓夢》第83回寫王太醫(yī)給林黛玉診病開藥方：“六脈皆弦”，“木氣不能疏達”，指的就是脈息微弱，病情嚴重，肝氣不能條暢疏展。《金瓶梅》第87回寫武松殺潘金蓮：“那婦人能有多大氣脈，被這漢子隔桌子輕輕提將過來。”這里的氣脈指人的氣息。中國評點家則借用“脈絡(luò)”這個中醫(yī)術(shù)語，比喻故事發(fā)展的條理和頭緒，強調(diào)文氣貫通。脂硯齋批《紅樓夢》說：“一段趙嫗討情閑文，卻引出通部脈絡(luò)，所謂由小及大，譬如登高必自卑之意。”(脂評庚辰本16回)大觀園是《紅樓夢》敘事的空間坐標系，整個故事都是在園林建筑的樓臺亭閣中發(fā)生，它成為情節(jié)發(fā)展的一個主要媒介，然而在敘事中，大觀園的修建則是通過賈璉的乳母趙嬤嬤向賈璉討情，引出賈璉夫妻的問答，說出元妃省親，修建大觀園的事。繁復(fù)的修建工程被人物對話順筆帶出，脂硯齋稱之為“引出通部脈絡(luò)”。

【內(nèi)容提要】中國敘事理論和西方敘事理論的建構(gòu)，有各自不同的邏輯起點和理論基礎(chǔ)，由此創(chuàng)造了與該理論相適應(yīng)的敘事概念。本文通過對理論遺產(chǎn)的清理，梳理出中西敘事理論的三對概念：一線穿與整一性、間與障礙、間架與插曲，對它們的來源、特性及其在敘事文本中的運用做了辨析和比較。

【關(guān)鍵詞】敘事概念一線穿整一性間障礙間架插曲

中西文學敘事有各自的理論體系和與該理論體系相適應(yīng)的理論概念。由于中西敘事理論在時空建構(gòu)上有不同側(cè)重點，導致了中西敘事概念的不同稱謂和不同特性。本文擬對中西敘事概念的特性和運用做一辨析和比較。

一、一線穿與整一性

“一線穿”與“整一性”在中國與西方敘事理論中，都是屬于情節(jié)發(fā)展線索的概念。中國通常稱之為“脈絡(luò)的一線穿”，西方則稱之為“情節(jié)的整一性”。

“脈絡(luò)的一線穿”是直接從生活經(jīng)驗中提煉出來的理論概念。在中國，“脈絡(luò)”是一個中醫(yī)術(shù)語，又稱經(jīng)絡(luò)、氣脈。指人體內(nèi)氣血運行的通路。《紅樓夢》第83回寫王太醫(yī)給林黛玉診病開藥方：“六脈皆弦”，“木氣不能疏達”，指的就是脈息微弱，病情嚴重，肝氣不能條暢疏展。《金瓶梅》第87回寫武松殺潘金蓮：“那婦人能有多大氣脈，被這漢子隔桌子輕輕提將過來。”這里的氣脈指人的氣息。中國評點家則借用“脈絡(luò)”這個中醫(yī)術(shù)語，比喻故事發(fā)展的條理和頭緒，強調(diào)文氣貫通。脂硯齋批《紅樓夢》說：“一段趙嫗討情閑文，卻引出通部脈絡(luò)，所謂由小及大，譬如登高必自卑之意。”(脂評庚辰本16回)大觀園是《紅樓夢》敘事的空間坐標系，整個故事都是在園林建筑的樓臺亭閣中發(fā)生，它成為情節(jié)發(fā)展的一個主要媒介，然而在敘事中，大觀園的修建則是通過賈璉的乳母趙嬤嬤向賈璉討情，引出賈璉夫妻的問答，說出元妃省親，修建大觀園的事。繁復(fù)的修建工程被人物對話順筆帶出，脂硯齋稱之為“引出通部脈絡(luò)”。

摘要：通過敘事設(shè)計方法探索傳統(tǒng)養(yǎng)生文化在產(chǎn)品設(shè)計中的運用。以文化元素轉(zhuǎn)換、產(chǎn)品敘事設(shè)計等方法，將養(yǎng)生文化通過產(chǎn)品這一載體進行展現(xiàn)，借助構(gòu)建的文化事件使受眾感知蘊含的文化意象，引起受眾的情感體驗與精神共鳴。經(jīng)設(shè)計得出養(yǎng)生智能手環(huán)產(chǎn)品模型。養(yǎng)生文化借助敘事設(shè)計方法能更加凸顯文化內(nèi)涵與故事性，使得人、文化與事物之間的關(guān)聯(lián)愈加密切。從設(shè)計角度出發(fā)，豐富敘事設(shè)計實踐，為現(xiàn)代產(chǎn)品設(shè)計的創(chuàng)新提供參考。從文化角度出發(fā)，增強了文化延伸性及認同感。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)品設(shè)計;;敘事設(shè)計;養(yǎng)生文化

在體驗經(jīng)濟時代，消費者選擇所需產(chǎn)品，不僅局限于產(chǎn)品本身所屬功能與感官上的刺激，還對其抱有文化感、體驗感等精神層次的期望。如何幫助人們通過產(chǎn)品去體驗感受文化，在使用中獲得情感的需求與精神的共鳴，使產(chǎn)品與消費者之間產(chǎn)生更深度聯(lián)系，形成對文化的理解、自我的詮釋是設(shè)計所重視的著眼點。隨著生活節(jié)奏變快、精神壓力的增大，“文明病”、“亞健康”等概念走進人們視野中，人們開始更加重視自身的健康，健康生活意識漸漸覺醒。中華文化中的傳統(tǒng)養(yǎng)生文化有著解決人們對健康需求的方法，將養(yǎng)生文化與現(xiàn)代產(chǎn)品相結(jié)合，一方面有助于提高人民對民族文化的認同感，傳播弘揚優(yōu)秀民族文化。另一方面能提高人民體質(zhì)健康與生活水平質(zhì)量，滿足人們的消費需求。

一、敘事學理論概述

敘事是文學概念中的理論，所謂的敘事學是關(guān)于敘事、敘事文本、形象、事象、事件以及“講述故事”的文化產(chǎn)品的理論[1]，重點在于講什么故事、怎么講故事。敘事概念包含了內(nèi)容和方式的兩個部分，其過程上有物質(zhì)與精神的雙重意義。敘事學及其理論與越來越多的學科交叉結(jié)合，不只局限于語言為媒介的敘事文本等研究對象。在設(shè)計領(lǐng)域，敘事理論已經(jīng)在建筑學、服裝設(shè)計、產(chǎn)品設(shè)計加以運用。（一）敘事設(shè)計。敘事設(shè)計與敘事學對應(yīng)，也具有訴諸物質(zhì)性與精神性的特點。從本質(zhì)上講，敘事設(shè)計以敘事的方式重新整合了諸如對象，目的、限制等諸多設(shè)計因素，包括重建因素之間的聯(lián)系和位置，形成付諸實踐設(shè)計的一種系統(tǒng)性產(chǎn)品設(shè)計研究方法。目的在于通過組織、安排、表達一系列活動，以滿足觀眾在物質(zhì)、精神層面的雙重需求，并建立溝通與交流，以喚起觀眾的內(nèi)心感受，記憶和聯(lián)想，進而形成對歷史語境、人文精神、自我體驗的感知和理解[2]。當敘事發(fā)生時，設(shè)計作品不僅具有事物本體基本功能外，也成為敘事的道具和場景與事件中心。目前對于敘事設(shè)計的研究，主要由敘事理論出發(fā)，對典型設(shè)計案例進行分析，探討敘事理論在產(chǎn)品中的相關(guān)方法。文獻[3]以地域文化主題為設(shè)計的重心，從形態(tài)、色彩、材質(zhì)和功能四個方面進行敘事設(shè)計。文獻[4]從靜態(tài)敘事和動態(tài)敘事兩個角度分析總結(jié)了如何運用敘事原理提出設(shè)計概念。提供動靜態(tài)敘事流程及方法。文獻[5]將產(chǎn)品的敘事因素分為形態(tài)與功能因素，從產(chǎn)品的形態(tài)、功能、體驗三方面進行敘事設(shè)計。本文基于以上文獻為基礎(chǔ)，試將養(yǎng)生文化通過敘事設(shè)計方法進行產(chǎn)品設(shè)計的研究，挖掘優(yōu)秀的養(yǎng)生文化內(nèi)涵，助于文化的傳播與發(fā)揚。（二）文化主題下敘事設(shè)計方法。文化主題下的敘事設(shè)計首先確定與用戶使用場景對應(yīng)的文化主題并將文化進行解構(gòu)重組。其次解析舊事件及產(chǎn)品的關(guān)鍵問題后，通過文化元素進行新情境的構(gòu)建。最后將重構(gòu)后的設(shè)計元素按照產(chǎn)品的四要素進行情節(jié)設(shè)置，由形態(tài)敘事與功能敘事進行概念設(shè)計。1．敘事設(shè)計要素：文化主題下的敘事從主題、情境、情節(jié)三個要素進行構(gòu)建。（1）主題要素：文化主題即是敘事設(shè)計中的“事件”，“事件”是意義的載體，即設(shè)計的核心。受眾會根據(jù)產(chǎn)品所包含的“事件”對情境產(chǎn)生共鳴。設(shè)計師借助“產(chǎn)品”這一載體來構(gòu)建“文化主題事件”。因此文化主題作為產(chǎn)品敘事設(shè)計的前提，要按照文化的特性進行設(shè)置。文化的特征要鮮明并且表述清晰，避免模糊和表達分散給受眾帶來不知所謂的意象表達。敘事的主題可參照文學寫作方法表述情境，意圖給予受眾情感精神方面的關(guān)聯(lián)。敘事設(shè)計確定文化主題后，進行該文化的元素提取解構(gòu)，再通過重設(shè)計元素，以形態(tài)與功能敘事途徑進行表述。（2）情境要素：文化情境是敘事設(shè)計事件中的場景或環(huán)境，由文化、產(chǎn)品、事件組成，關(guān)系如圖1。受眾與文化之間的溝通需要由作品所展現(xiàn)的情境來觸發(fā)，所以產(chǎn)品將文化主題與“事件”間的情境進行論述時，需要設(shè)計師通過主觀判斷與客觀分析。設(shè)計師主觀上要觀察、總結(jié)、感受文化主題（文化所包含的內(nèi)容、意象、特征）、客觀上要調(diào)研目標用戶資料（行為、需求、情感）與產(chǎn)品的設(shè)計分析（形態(tài)、功能），從而架起文化與受眾兩者間的橋梁。情境的適當與否，在于設(shè)計師對于文化的挖掘程度與模擬產(chǎn)品在受眾使用時的情境。（3）情節(jié)要素：產(chǎn)品敘事設(shè)計要通過產(chǎn)品的形態(tài)、功能來闡釋文化內(nèi)涵與意義，完成受眾對敘事的體驗。即通過設(shè)計來處理產(chǎn)品與文化之間的關(guān)聯(lián)。因此文化主題的前提下，如何推動設(shè)計師預(yù)設(shè)事件的演變，其重要一環(huán)便是“情節(jié)”的設(shè)置。清晰合理地傳達設(shè)計的內(nèi)涵，在于產(chǎn)品各要素之間的情節(jié)構(gòu)建。情節(jié)的目的，是讓事件在受眾使用產(chǎn)品過程中具有節(jié)奏感和層次。在設(shè)計階段，對情節(jié)的設(shè)置需利用文化形態(tài)、內(nèi)涵的關(guān)聯(lián)、相似意象轉(zhuǎn)化或者文化特有功能的體現(xiàn)。經(jīng)過巧妙轉(zhuǎn)化后，可以讓產(chǎn)品敘述更加連貫和準確，能夠令用戶較為準確地接收設(shè)計師的預(yù)設(shè)故事和情境。2.敘事設(shè)計途徑（1）形態(tài)途徑：形態(tài)是指文化產(chǎn)品本身固有的造型、色彩、材質(zhì)等屬性。在敘事中，作為道具表達所構(gòu)建的故事，把要傳達的文化意象通過產(chǎn)品的形態(tài)供使用者感知，為使用者模擬出內(nèi)心情境。如Aalto湖泊系列杯子，通過將湖泊的曲線作為杯子的造型元素，以傳達產(chǎn)品應(yīng)自然綠色為主的設(shè)計概念，如圖2。（2）功能途徑：功能是指文化產(chǎn)品所有的使用屬性。受眾在使用過程，通過自身行為促使敘事情節(jié)發(fā)生，從而將預(yù)設(shè)的情境表現(xiàn)引發(fā)，得到體驗感。或通過時間軸下，產(chǎn)品自發(fā)在情節(jié)中推動作品事件變化，以達到超過設(shè)計對象自身表現(xiàn)的內(nèi)容，獲取更為豐富的意象拓展。受眾在參與設(shè)計和體驗過程中成為設(shè)計敘事的主角，受眾創(chuàng)造行為能賦予作品新的內(nèi)容，加深用戶的體驗和情感共鳴。如深澤直CD播放器設(shè)計，產(chǎn)品外觀借鑒通風扇的造型與通過開關(guān)設(shè)定的連續(xù)動作——拉下線繩開關(guān)，CD轉(zhuǎn)動，音樂隨即播放。將兒時記憶中拉線情境設(shè)定融入其中進行敘事，如圖3。3．敘事設(shè)計模型：文化主題敘事設(shè)計構(gòu)建，由三部分進行。首先由敘事主題開始，分析用戶使用場景即舊事件與舊產(chǎn)品后，獲取用戶的需求，以此進行下步敘事。其次通過文化概念與以往使用場景的聯(lián)系后進行改進，重新設(shè)計情境構(gòu)建。設(shè)計師將文化概念進行文化特征提取與篩選后解構(gòu)，重新將情節(jié)進行構(gòu)思，解構(gòu)文化特征設(shè)計元素以及為新產(chǎn)品的設(shè)計元素加以聯(lián)系。最后通過功能、形態(tài)敘事兩種敘事途徑轉(zhuǎn)化為設(shè)計概念，最后應(yīng)用于實踐，如圖4。文化主題敘事設(shè)計構(gòu)建，由三部分進行。首先由敘事主題開始，分析用戶使用場景即舊事件與舊產(chǎn)品后，獲取用戶的需求，以此進行下步敘事。其次通過文化概念與以往使用場景的聯(lián)系后進行改進，重新設(shè)計情境構(gòu)建。設(shè)計師將文化概念進行文化特征提取與篩選后解構(gòu)，重新將情節(jié)進行構(gòu)思，解構(gòu)文化特征設(shè)計元素以及為新產(chǎn)品的設(shè)計元素加以聯(lián)系。最后通過功能、形態(tài)敘事兩種敘事途徑轉(zhuǎn)化為設(shè)計概念，最后應(yīng)用于實踐。

二、敘事設(shè)計下養(yǎng)生文化主題分析

【摘要】敘事醫(yī)學是一種嶄新的醫(yī)學引入模式。該模式把醫(yī)師的人文情懷與臨床專業(yè)技能相結(jié)合。醫(yī)生具備醫(yī)術(shù)醫(yī)德，還要關(guān)注患者思想，注重醫(yī)患之間的溝通。耳鼻咽喉可因其解剖的特點，患者一般感覺到主觀癥狀很明顯，敘事醫(yī)學可以更好地與患者進行溝通。本課題選取了48名學生，其中24名給予敘事醫(yī)學教學方式1個月。通過開放式問卷調(diào)查結(jié)果表明同學們認為敘事醫(yī)學課程是非常有必要的。

【關(guān)鍵詞】敘事醫(yī)學；臨床教學；耳鼻咽喉

敘事醫(yī)學是指通過與患者交談，聆聽患者的敘述，進而成為臨床治療的一種手段。近年來我國醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患之間矛盾成為社會紛紛討論的話題。耳鼻咽喉科疾病大多累及黏膜而黏膜富含神經(jīng)血管，故患者的主觀感受存在明顯差異。而患者疾病的恢復(fù)與主觀感覺密切相關(guān)[1]。如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是當前需立即解決的問題。敘事醫(yī)學就可以提高這種能力[2-3]。本課題在將在我校2011級臨床醫(yī)學正常授課中進行敘事醫(yī)學實踐活動，使學生們在學習知識期間，同時學會醫(yī)患溝通。

1教學方法

2015年9月—2016年9月，選取2011級臨床專業(yè)大四學生48名，他們已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學的學習。將學生們分為兩個部分，第一部分24名同學，應(yīng)用目前常規(guī)授課方法。另一部分24名同學，應(yīng)用敘事醫(yī)學授課方法。在敘事醫(yī)學的授課中主要采用精細閱讀及反思性寫作。

2教學評價

摘要：近年來，一些弘揚愛國主義精神的電影在上映后屢獲高票房，甚至成為現(xiàn)象級作品。這些新主旋律電影與傳統(tǒng)主旋律電影存在著明顯的不同，主要體現(xiàn)在敘事策略方面。電影《我和我的祖國》由宏大敘事的范式轉(zhuǎn)向微宏敘事，同時更加注重人文關(guān)懷，以平民的家國情懷為視角，運用多元化結(jié)構(gòu)完成敘事，這種敘事策略為今后新主旋律電影的創(chuàng)作提供了參考。

關(guān)鍵詞：新主旋律電影；敘事策略；《我和我的祖國》

電影《我和我的祖國》是在2019年國慶檔期間上映的一部獻禮片，于短時間內(nèi)獲得了票房和口碑的雙豐收。影片選取了中華人民共和國成立70周年以來的7個代表性事件，在弘揚愛國主義精神的主題下由不同的導演創(chuàng)作完成。電影是敘事的藝術(shù)，把故事講好是創(chuàng)作者要解決的核心問題。作為新主旋律電影，《我和我的祖國》是如何打破傳統(tǒng)敘事范式，在商業(yè)片大行其道的今天獲得成功的？本文在對電影進行文本分析的基礎(chǔ)上探尋其敘事策略，以期為新主旋律電影的發(fā)展找尋突破口。

一、新主旋律電影的誕生與發(fā)展

電影是具有雙重屬性的文化產(chǎn)品，長期以來，其意識形態(tài)屬性是我國電影生產(chǎn)中的重要支撐，由此涌現(xiàn)了一大批符合主流價值觀的主旋律電影，然而其經(jīng)濟屬性卻遭到忽視，在市場經(jīng)濟條件下不能很好地吸引受眾。近些年來這一狀況有所變化，在國家政策主導下，電影的商業(yè)價值得到業(yè)界的重視，在制作過程中不僅更加尊重受眾的需求，還積極轉(zhuǎn)變創(chuàng)作理念，生產(chǎn)出了有別于主旋律電影的作品，從而獲得了更好的傳播效果。有學者認為，這些同樣是弘揚主旋律的電影，需要與之前的進行區(qū)分，所以開始使用“新主旋律電影”的概念。早在20世紀30年代我國就已經(jīng)出現(xiàn)了反映主流價值觀的電影。新中國成立以來，電影的意識形態(tài)導向更加受到國家重視。上世紀八九十年代，中國電影市場得到繁榮發(fā)展，在數(shù)量上出現(xiàn)了較大的增長，也出現(xiàn)了一些滌蕩心靈的作品。與此同時，主旋律電影的概念不斷得到厘清，時任廣電部電影局局長騰進賢在1987年提出了電影制作要堅持主旋律的發(fā)展方向，又在1991年的全國電影創(chuàng)作會議后提出具體要求：“我們的電影創(chuàng)作應(yīng)該突出頌揚時代精神，即愛國主義、集體主義和社會主義精神。它應(yīng)成為一種融匯于創(chuàng)作主體的全部藝術(shù)思維過程和創(chuàng)作過程中的自覺的內(nèi)驅(qū)力，是充實于電影藝術(shù)家創(chuàng)作實踐中的體現(xiàn)著社會責任感和時代使命感的精神力量。”1994年，全國宣傳思想工作會議在北京召開，時任中共中央總書記在會上提出“弘揚主旋律，提倡多樣化”，主旋律電影的創(chuàng)作再次得到重視。然而，很多主旋律電影堅持宏大敘事這一范式，電影敘事結(jié)構(gòu)單調(diào)、視角單一，帶有濃重的說教意味。特別是在商業(yè)片大量上映之時，主旋律電影的影響力往往不夠理想。進入21世紀以后，得益于文化產(chǎn)業(yè)的不斷改革，這一現(xiàn)象逐漸發(fā)生變化。以《建國大業(yè)》為標志，官方主導的愛國主義題材電影開始更加注重受眾的需求，并加入商業(yè)元素，大批明星聯(lián)袂出演，塑造了視覺和聽覺上的“奇觀”。理念上，創(chuàng)作者更加尊重電影的規(guī)律，開始回歸到電影的本體層面敘事。為了對不同時期的主旋律電影進行更好的區(qū)分并開展相應(yīng)的研究，有學者提出了“新主旋律電影”的概念。就有關(guān)新主旋律電影的研究而言，一些研究者認為新主旋律電影在堅持主流價值觀的基礎(chǔ)上，創(chuàng)作手法更加靈活，具有商業(yè)化和娛樂化的特征。也有學者認為主旋律電影實質(zhì)上等同于主流商業(yè)大片，這一觀點是將新主旋律電影放在以經(jīng)濟效益為導向的商業(yè)大片的范疇進行研究，無法充分地與更加重視政治性的主旋律電影進行比較研究，會造成研究的割裂。周漢杰和曲瑋婷則認為，“區(qū)別于傳統(tǒng)主旋律電影，新主旋律電影不再將政治性、藝術(shù)性和商業(yè)性三者割裂開來，而是用更加廣泛的題材、更多樣化的敘事、更豐滿的人物形象、更多元化的影像表現(xiàn)方式來承載中國新時代的精神，在講好中國故事的同時，也具有豐富的思想價值內(nèi)涵。”這一概念更加完整、準確地概括了新主旋律電影的特性、題材和敘事等內(nèi)涵，因而本文將在這一定義基礎(chǔ)上展開研究。

二、新主旋律電影的敘事策略

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》大力倡導教師開展反思性教學，要求教師成為反思型教師。為了解現(xiàn)階段農(nóng)村小學教師開展反思性教學的現(xiàn)狀，筆者于2008年利用帶領(lǐng)師范生到瀏陽農(nóng)村小學實習的機會，對瀏陽葛家鄉(xiāng)中心小學的32名教師進行了深度訪談和問卷調(diào)查。通過對調(diào)查結(jié)果的分析，筆者認為目前農(nóng)村小學教師的教學反思意識不夠強烈，反思性教學開展得不夠理想。為改變這種現(xiàn)狀，筆者認為，高等師范院校應(yīng)肩負起重任，為農(nóng)村小學教師轉(zhuǎn)變教學方式提供專門的培訓，使其轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立反思意識，并使他們掌握一些切實可行的反思方法，為他們成為新課改要求的反思型教師提供理論和實踐上的支持和幫助。

一、瀏陽葛家中心小學教師的教學反思現(xiàn)狀調(diào)查

筆者此次針對葛家鄉(xiāng)中心小學32位教師開展的教學反思現(xiàn)狀調(diào)查主要從四個方面進行：（1）對“教學反思”這一概念的認識程度；（2）教學反思所涉及的內(nèi)容；（3）開展教學反思所運用的方法；（4）對開展教學反思的意義與價值的認識和了解。此次調(diào)查采用書面問答的方式進行，發(fā)放問卷32份，回收有效問卷32份。所有調(diào)查結(jié)果如下：

1.教師對“教學反思”概念的認識程度為了解教師對“教學反思”這一概念的認識程度，筆者設(shè)計了三個問題。問題一是“您是否了解‘教學反思’這一概念”，選擇“非常了解”的有16人，選擇“略知一二”的也有16人，沒有選擇“不了解”的。問題二是“若您了解‘教學反思’這一概念，您是在何時通過何種方式接觸到這一概念的？”有20人選擇是通過“工作中閱讀教育類報刊、書籍”，12人選擇是通過“在職教師培訓”。問題三是“您認為教師進行教學反思是否必要”，選擇“沒有必要，浪費時間”的只有4人，28位教師認為“很有必要，且?guī)椭艽蟆薄?/p>

2.教師開展教學反思所涉及到的內(nèi)容在教師的反思內(nèi)容調(diào)查中，32位教師全部選擇反思的內(nèi)容“將涉及或通常涉及‘教學行為方式方面的，教學目標方面的，教學內(nèi)容方面的，教學心理環(huán)境方面的’，其中還有兩位教師補充了反思的內(nèi)容，一位教師補充反思的內(nèi)容還包括“學生在學習中過程中的反應(yīng)和教學效果”，另一位補充的內(nèi)容是“教學方法及學生的學習情況”。

3.教師所運用的反思方式、方法在回答“您會選擇或通常以什么方式來反思自己的教學？”這一問題時，有14位教師選擇“撰寫教學日志”來反思教學，13位教師選擇“撰寫教育案例”，5位教師選擇“網(wǎng)絡(luò)教研”。

摘要：為敘事醫(yī)學在藥學服務(wù)中的應(yīng)用提供參考，以推動藥學服務(wù)的深入開展。方法：介紹敘事醫(yī)學的概念及其在我國的發(fā)展，探討其應(yīng)用于藥學服務(wù)的意義，探索提高藥師敘事能力的方法。結(jié)果：敘事醫(yī)學自2011年引入我國，主要應(yīng)用于臨床醫(yī)學、護理學和中醫(yī)學等領(lǐng)域，國內(nèi)期刊尚無在藥學服務(wù)中應(yīng)用的相關(guān)論著。敘事醫(yī)學應(yīng)用于藥學服務(wù)有助于藥學工作向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型，提高藥學服務(wù)的深度，培養(yǎng)藥師人文素養(yǎng)，促進藥患關(guān)系良性發(fā)展，樹立藥師良好的職業(yè)形象。結(jié)論：藥師有必要學習了解敘事醫(yī)學理論，并應(yīng)用于臨床實踐，從而推動藥學服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：敘事醫(yī)學；藥學服務(wù)；臨床藥學；藥師

隨著醫(yī)療體制改革的推進和醫(yī)院藥學的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥師工作重點逐漸從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。越來越多的藥師開始從事直接面向患者的藥學服務(wù)，如開展藥學查房、協(xié)助制定給藥方案、藥物重整、用藥教育、用藥咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、慢病管理等工作。藥師在抗感染、抗腫瘤、抗凝治療、降糖治療等領(lǐng)域發(fā)揮了積極作用[1-5]，已經(jīng)成為治療團隊的重要一員。筆者早期曾指出：藥師與患者之間雙向、積極的交流有助于雙方的理解，提高藥學服務(wù)的有效性[6]。藥學服務(wù)（pharmaceuticalcare,PC）要求藥師不僅僅提供用藥支持，更應(yīng)重視患者的身心健康，提高患者生命質(zhì)量[7]。因而，提高藥師溝通等人文素養(yǎng)，對于推進藥學服務(wù)的深入開展具有重要意義。作為醫(yī)學人文的組成部分，近年來，敘事醫(yī)學（narrativeMedicine）日益受到臨床醫(yī)學界的關(guān)注，為藥學服務(wù)的深入開展提供了新的機會和動力。本文擬就敘事醫(yī)學在藥學服務(wù)中的應(yīng)用進行闡述。

1敘事醫(yī)學的概念內(nèi)涵

2001年，美國哥倫比亞大學學者麗塔·卡倫首次提出了“敘事醫(yī)學”[8]。敘事醫(yī)學是由人文醫(yī)學、敘事學和醫(yī)患關(guān)系研究等學科知識匯集而成的一種醫(yī)學，敘事能力具有識別、吸收、解釋和被疾病故事所打動的能力。卡倫教授認為，醫(yī)學與文學淵源深厚，醫(yī)學在本質(zhì)上是敘事的，敘事的作用不亞于數(shù)字及專業(yè)術(shù)語。以情說話、帶情傾聽、用情看病，回歸醫(yī)學本身，敘事醫(yī)學由此應(yīng)運而生[9]。實踐敘事醫(yī)學，由具有敘事能力的臨床工作者通過“吸收、解釋、回應(yīng)患者的故事和困境”，為其提供充滿尊重、共情和生機的醫(yī)療照護[10]。敘事醫(yī)學采用文學敘事來豐富醫(yī)學，認知生命、疾苦、死亡的意義；用敘事來體現(xiàn)醫(yī)學人文，聆聽排斥科學話語的患者聲音。簡單講，敘事醫(yī)學就是講生命的故事，把醫(yī)者和患者緊緊地聯(lián)系在一起[11]。根據(jù)卡倫教授研究，書寫平行病歷是醫(yī)生實踐敘事醫(yī)學的主要形式。平行病歷記錄疾病帶給患者的主觀感受，也描摹診治過程中醫(yī)患的所思所悟，是“非技術(shù)性”的人文記錄。提高醫(yī)者敘事能力，可以從“細讀、關(guān)注、共情”三步做起。細讀。以讀者而不是醫(yī)者的角度閱讀疾病的故事，從文字中體會和意識到患者面臨疾病、苦難、死亡時的精神沖擊，也可以意識到技術(shù)的局限和冰冷。卡倫教授在著作《敘事醫(yī)學：尊重疾病的故事》中提出了細讀法，以及細讀文本的五個要點[11]，包括：1）框架（文本的作者、讀者及其空間結(jié)構(gòu)）；2）形式（文本體裁和結(jié)構(gòu)、敘述者、暗喻、典故等）；3）時間（故事發(fā)生的時間線）；4）情節(jié)（文本中發(fā)生的故事）；5）意愿（作者創(chuàng)作的目的）。關(guān)注。關(guān)注病情是考驗醫(yī)者的智商，而重視病人的心情可以檢驗醫(yī)者的情商。在醫(yī)療實踐中，除了關(guān)注病人的病情變化，更應(yīng)積極關(guān)注病人及家屬的心理狀態(tài)、情感訴求。共情。通過細讀和關(guān)注了解病人的心理需求，就能夠?qū)嵤┯行贤ǎc病人的情感相融合，想病人所想，急病人所急，共同面對治療的成功與失敗。敘事醫(yī)學包括三個要素[12]：即關(guān)注病人的故事、再現(xiàn)醫(yī)者的實踐、接納醫(yī)患間的共情。三者合一，為現(xiàn)代醫(yī)學注入情感的活力，也是醫(yī)者成為“師”的必由之路。國外敘事醫(yī)學臨床實踐可參考該領(lǐng)域的奠基之作卡倫教授主編、郭莉萍教授主譯的《敘事醫(yī)學：尊重疾病的故事》一書[11]。學者Bayoumi指出了作敘事醫(yī)學的五條原則[13]：第一、數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)順序應(yīng)反映這些故事，而不是混亂的數(shù)據(jù)收集；第二、病例報告應(yīng)反映患者的患病經(jīng)歷，例如：包括病人主訴，而不是令人遺憾的轉(zhuǎn)診原因；第三、病例報告應(yīng)反映演講者的診斷或治療邏輯；第四、既往病史應(yīng)包含涉及患者現(xiàn)狀的一切因素，如用藥史和家族史；第五、案例報告的語言應(yīng)適合講故事，并顧及患者的經(jīng)歷。

2敘事醫(yī)學在國內(nèi)的發(fā)展及應(yīng)用

1敘事醫(yī)學及其相關(guān)概念

2001年，Charon［2］將“敘事醫(yī)學”定義為：具備敘事能力的醫(yī)生開展的，能夠提供人道且有效診療活動的醫(yī)療模式。敘事能力是指能夠識別、吸收、理解他人故事和困境并對其采取行動的能力。對醫(yī)生與自身、患者、同事和社會之間發(fā)生的敘事活動有所影響。通過對該能力的培養(yǎng)，有助于實現(xiàn)敘事醫(yī)學“優(yōu)化醫(yī)生診療思維，實現(xiàn)職業(yè)自省，改進醫(yī)療服務(wù)”的目的［4］。在敘事醫(yī)學的實施過程中，醫(yī)生需要傾聽患者及他人的敘事，理解并尊重所述故事的含義，進而代表患者的利益去進行醫(yī)療活動［2］。“敘事醫(yī)學教育”目前尚未形成明確定義，Charon［2］提出，通過特定的訓練方法（如精細閱讀、反思性寫作、與患者專業(yè)的談話），以提高臨床醫(yī)生和醫(yī)學生對患者的照護水平，可以看作敘事醫(yī)學教育概念的雛形。與敘事醫(yī)學教育相類似的術(shù)語有“敘事教育（NarrativePedagogy）”，指的是通過敘述、解釋和重構(gòu)教育者和學生的故事、經(jīng)歷，達到教育目的和研究目的［5］。兩者的相同點在于它們都是通過“敘事”這一質(zhì)性過程，再現(xiàn)敘事者的世界觀，重視的是人的情感、體驗和主觀詮釋［6］。敘事教育的本質(zhì)是一種描述經(jīng)驗，解釋現(xiàn)象的教學方法和教學研究方法［7］，敘事醫(yī)學教育則通常被認為是以培養(yǎng)具有敘事能力，能夠開展敘事醫(yī)學實踐的臨床醫(yī)生為目的的完整教學過程。

2敘事醫(yī)學的教學目標

Charon［8］在哥倫比亞大學醫(yī)學院開展的敘事醫(yī)學教學項目中提出，要培養(yǎng)醫(yī)學生的一系列能力，其中包括“感知患者遭遇，理解所感知的遭遇，處理認知沖突，多視角看待疾病事件，設(shè)想疾病結(jié)局，采取一定行動”。由此可以看出，以上作為該項目目標的能力與其最早提出的吸收、解釋、回應(yīng)故事和其他人類困境的“敘事能力”［2］有著密切的聯(lián)系。在哥倫比亞大學開展的“哥倫比亞合作性老年人計劃（ColumbiaCooperativeAgingProgram，CCAP）”項目中，包括1項以敘事醫(yī)學為基礎(chǔ)的寫作訓練。該訓練的目的僅聚焦于提高實習生在整個項目中對于評估過程、數(shù)據(jù)收集和臨床質(zhì)疑的反思［9］。目前，國外各醫(yī)學高校開展的眾多形式敘事醫(yī)學教育尚未形成統(tǒng)一的教學目標，但大多圍繞Charon提出的“敘事能力”的定義和內(nèi)涵開展相關(guān)的教學活動。“敘事能力”不只是簡單的溝通交流故事，而是要求醫(yī)生幫助患者通過對“疾苦”的敘事來建構(gòu)疾病的意義。該能力有助于臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中提升其共情能力、職業(yè)精神、親和力（信任關(guān)系）和對自我行為的反思［4］。

3敘事醫(yī)學教學方法

教學方法是師生為完成一定的教學任務(wù)，在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱［10］。在敘事醫(yī)學教育中，主要采用的教學方法有精細閱讀（closereading）和反思性寫作（reflectivewriting）。

“從本質(zhì)上說，電視藝術(shù)主要是一種敘事藝術(shù)。”[1]電視將無序的畫面和聲音按照一定的邏輯順序排列組合起來再現(xiàn)真實或虛構(gòu)的故事，并以此建構(gòu)特定的社會意義。在電視敘事過程中，時間可以自由地延伸和壓縮，空間可以自由地轉(zhuǎn)換和放大，“電視再現(xiàn)的是‘現(xiàn)實的延長’，它能像文學那樣無限擴大敘事空間，自由運用時間，細膩地描述事件發(fā)生發(fā)展的全過程，把故事情節(jié)敘述為一個整體。”[2]在新媒體時代，隨著業(yè)界競爭壓力的激增和節(jié)目受眾觀看習慣的改變，創(chuàng)新敘事模式，轉(zhuǎn)變敘事視角、尋找新的敘事焦點已成為提高電視節(jié)目敘事能力的必然選擇。其中，擴展敘事空間是電視節(jié)目敘事進階的重要路徑，尤其是對文化類電視綜藝節(jié)目而言。“無視空間向度緊迫性的任何當代敘事，都是不完整的，其結(jié)果就是導致對一個故事的性質(zhì)的過分簡單化。”[3]對于文化類電視綜藝節(jié)目而言，在構(gòu)成其敘事文本的諸多元素中，故事和人物無疑是居于核心的位置，但故事的產(chǎn)生和人物的活動總是在特定的空間環(huán)境中進行的，離開具體的符號空間，單靠敘述者的闡釋和節(jié)目觀眾的想象是無法讓節(jié)目受眾進入“沉浸式”觀看狀態(tài)的。換言之，敘事空間是聯(lián)結(jié)節(jié)目觀眾記憶和想象的核心載體，敘事空間的拓展是提升文化類電視綜藝節(jié)目品質(zhì)、提升節(jié)目受眾觀看體驗的重要元素，在新時代語境中，面對節(jié)目受眾觀看模式的改變以及激烈的競爭環(huán)境，敘事空間的多重建構(gòu)已成為文化類電視綜藝節(jié)目敘事進階的重要路徑。

一、物理空間的拓展

演播廳敘事一直以來都是文化類電視綜藝節(jié)目慣用的敘事選擇，其基本模式是通過主持人的話語牽引，輔之以音樂、畫面等手段，讓觀眾進入預(yù)設(shè)的故事情景或人物活動中，并在節(jié)目受眾產(chǎn)生共鳴、震撼、感悟等心理體驗的過程中完成文化傳播以及節(jié)目售賣的目的。然而，隨著節(jié)目創(chuàng)作環(huán)境的變遷以及觀眾觀看需求的不斷提升，單一的演播廳敘事空間已不能滿足節(jié)目受眾的觀看體驗需求，多重敘事空間的建構(gòu)已成為必然選擇，其中，物理空間的拓展是一種行之有效的途徑，它可以提升節(jié)目敘事的表達意境，為觀眾帶來更加真實立體的觀影體驗。以《上新了•故宮》為例，在節(jié)目敘事過程中，嘉賓鄧倫和周一圍并不是在演播廳推進節(jié)目進程，而是帶著文創(chuàng)任務(wù)對故宮進行實景探索，節(jié)目的敘事空間由演播廳變?yōu)楣蕦m現(xiàn)場，節(jié)目的文化表達變得更加真實和立體，而節(jié)目受眾則獲得了“身臨其境”的觀影體驗，對故宮歷史文化的感知也更加有深度。再如《國家寶藏》《朗讀者》等文化類電視綜藝節(jié)目，同樣都通過物理空間的拓展來提升節(jié)目的敘事能力和節(jié)目受眾的觀影體驗。《國家寶藏》在演播廳敘事的基礎(chǔ)上，增加了國寶守護人在各大博物館尋找國寶文物的實景畫面，以此來豐富國寶文物歷史背景的物理表達；《朗讀者》在朗讀現(xiàn)場之外又增加了嘉賓訪談的第二現(xiàn)場，以此來豐富節(jié)目的空間層次，并在強化人物故事私密、真實的同時提升節(jié)目受眾對人物故事的認可，進而提升對節(jié)目預(yù)設(shè)價值的認同。

二、心理空間的帶入

心理空間的帶入可以有效地建構(gòu)敘述者、敘事內(nèi)容和接收者之間的情感聯(lián)系，提升敘事效能。文化類電視綜藝節(jié)目敘事需要具體物理空間的承載，更需要心理空間的渲染，即通過故事、音樂、字幕、特定鏡頭等話語符號將節(jié)目受眾帶入預(yù)設(shè)的富有創(chuàng)造性和想象力的心理空間和心理狀態(tài)中，進而促成節(jié)目受眾在完成心理共識的觀影體驗過程中實現(xiàn)意義的建構(gòu)。對于身處不同年齡段、不同文化層次、不同時代的節(jié)目受眾而言，其內(nèi)心的情感反應(yīng)機制是基本保持不變的，其情感反應(yīng)取向通常是可以預(yù)知的，由此，通過情感空間的建構(gòu)來最大限度地實現(xiàn)文化類電視綜藝節(jié)目預(yù)期傳播效果的達成便自然而成。具體而言，通過心理空間的有效建構(gòu)，可以最大限度地構(gòu)建節(jié)目與受眾在心理層面的聯(lián)結(jié)和共識，進而隨著情感共鳴、心靈震撼以及消遣娛樂等心理體驗實踐的完成，深度構(gòu)建節(jié)目內(nèi)容與節(jié)目受眾之間心理層面的強聯(lián)系，提升節(jié)目黏性，并最終達成節(jié)目預(yù)期的傳播效果。情感空間的敘事功能模式主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，情感共鳴：即通過感人的故事引起節(jié)目受眾情感上的共鳴，進而提升節(jié)目受眾對故事所承載的精神價值的認同。如《朗讀者》在訪談過程中，以朗讀嘉賓親身經(jīng)歷的感人故事為依托，在節(jié)目受眾產(chǎn)生情感共鳴的心理狀態(tài)中，進一步通過經(jīng)典美文的朗讀完成節(jié)目預(yù)設(shè)主題價值的引導和傳播，如《國家寶藏》中關(guān)于國寶文物今生故事介紹，《見字如面》中不同信件背后故事的挖掘等都是基于這種敘事功能機制。第二，心靈震撼：即通過極具文化價值、藝術(shù)價值以及傳承價值的作品來突破節(jié)目受眾的認知界限，進而引發(fā)節(jié)目受眾內(nèi)心的巨大震動。比較有代表性的節(jié)目是《國家寶藏》。作為一檔大型文博探索節(jié)目，《國家寶藏》節(jié)目組從全國各大博物館（院）精心挑選了27件藏品，涉及書畫、樂器、青銅器等，大多歷史久遠，文化價值極高，它們承載著中華文化的輝煌歷史，也見證了人類文明的延續(xù)，它們代表了所在特定歷史時期世界最高的工藝水平和藝術(shù)價值，能夠給節(jié)目受眾帶來巨大的心靈震撼。如在文物《千里江山圖》的展示過程中，其顏料的提煉過程、繪畫的上色技巧以及歷經(jīng)千年依舊光彩如新的畫面質(zhì)感等都在很大程度上突破了節(jié)目受眾以往對于繪畫知識的認知，給節(jié)目受眾帶來了巨大的心靈震撼。第三，消遣娛樂：即通過“游戲型”的節(jié)目形式或在節(jié)目內(nèi)容敘事中添加一些娛樂性元素來提升節(jié)目的趣味性，增強節(jié)目受眾黏性，以滿足節(jié)目受眾娛樂消遣的心理需求，進而輔助推進節(jié)目所承載的文化的傳播。在《上新了•故宮》的節(jié)目敘事中，兩名自帶流量的偶像級明星以新品開發(fā)員的身份帶領(lǐng)節(jié)目觀眾暢游故宮、開發(fā)文創(chuàng)新品的過程本身就帶有很強的娛樂性，而御貓“魯班”的穿插解讀和應(yīng)景的牢騷、嘉賓心理狀態(tài)的幽默解讀以及趣味動漫畫面的呈現(xiàn)等都極大地增強了節(jié)目內(nèi)容的娛樂性。節(jié)目受眾在滿足自身消遣娛樂心理的過程中，共時完成了對節(jié)目承載的文化的接受。第四，認知感悟：即通過不同時代語境、不同地域的感人故事來解讀人類共有的一些情感經(jīng)驗和共同關(guān)注的認知概念，并通過專家的解讀，促成節(jié)目受眾對這些經(jīng)驗和概念產(chǎn)生心靈的感悟，進而提升節(jié)目受眾對特定主題的認知。在《見字如面》節(jié)目中，信件背后是鮮為人知的人物情感和故事，節(jié)目組通過信件背景的深度挖掘，結(jié)合幾位專家的系統(tǒng)解讀，使節(jié)目受眾可以理性透視信件承載的情感和價值，從而獲得自身精神層面的升華。

三、記憶空間的聯(lián)結(jié)