一、在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。

我們科牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。為了進(jìn)一步改變服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達(dá)到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下、在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，開(kāi)創(chuàng)了我區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老一體化服務(wù)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區(qū)縣住院病人家屬的認(rèn)可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個(gè)白衣天使用她偉大的、高尚的、無(wú)私的愛(ài)，日日夜夜呵護(hù)著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執(zhí)意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達(dá)他們的感激之情患者家屬送來(lái)了一面錦旗，家屬非常激動(dòng)他說(shuō)這是他親自撰寫的：“貴院發(fā)揚(yáng)白求恩大夫精神是和諧社會(huì)代表實(shí)施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫(yī)務(wù)工作者”。這是發(fā)自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對(duì)我們工作的肯定與認(rèn)可。

二、在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，通過(guò)努力工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系融洽。

我科在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中，始終把握科學(xué)發(fā)展，社會(huì)和諧的內(nèi)涵，住院老人現(xiàn)已近120位，各個(gè)病情復(fù)雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達(dá)到了90%，每天都有危重病人，隨時(shí)面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達(dá)20%，而工作人員，醫(yī)生僅6人護(hù)士11人護(hù)工26人。醫(yī)療，護(hù)理工作繁重復(fù)雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護(hù)士長(zhǎng)和黨員的帶領(lǐng)下，全體科室人員精誠(chéng)合作、團(tuán)結(jié)一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫(yī)生技術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)；護(hù)士觀察仔細(xì)，體貼入微。醫(yī)護(hù)配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當(dāng)一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達(dá)科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時(shí)，把未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再提出來(lái)給予討論指導(dǎo)。加班加點(diǎn)是常事。如節(jié)假日，我們都要到病房查一查、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，和病人家屬及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。采納家屬的意見(jiàn)、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發(fā)生，盡一切努力來(lái)滿足家屬提出的要求。科內(nèi)有事隨叫隨到無(wú)論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節(jié)后我科內(nèi)有一名年輕護(hù)工，丈夫突發(fā)心臟病不幸死于家中，突如其來(lái)的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動(dòng)捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動(dòng)，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過(guò)此事著科內(nèi)的每個(gè)職工，去努力工作。另外，我們科開(kāi)展了人性化的服務(wù)，患者入院時(shí)有迎聲，查房時(shí)有問(wèn)候聲，操作時(shí)有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時(shí)有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過(guò)生日、聊家常，家屬探視時(shí)，經(jīng)常能聽(tīng)到“您好、來(lái)了。”的問(wèn)候，同時(shí)，用大家的愛(ài)心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻(xiàn)精神和精湛的醫(yī)術(shù)去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開(kāi)術(shù)后留置氣管套管的病人，長(zhǎng)期臥床，肺部感染導(dǎo)致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護(hù)士在更換氣管套管或吸痰時(shí)，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無(wú)怨言，甚至有些排便困難的患者護(hù)士護(hù)工經(jīng)常會(huì)用手去幫其處理。我們科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫(yī)務(wù)人員就將每位老人當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩照顧，擠出時(shí)間與患者談心，科室里處處可見(jiàn)溫馨和諧的場(chǎng)面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關(guān)心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評(píng)，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來(lái)了更多的就診者，促進(jìn)了科室的發(fā)展。“醫(yī)德最佳、護(hù)理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對(duì)我們工作的最佳體現(xiàn)。

三、在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，通過(guò)努力提高自身業(yè)務(wù)水平和硬件設(shè)施，讓病人滿意。

我們科，在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，緊緊圍繞情系百姓，服務(wù)人民這個(gè)主題，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和硬件設(shè)施，積極做好以老年病預(yù)防和治療為中心的各項(xiàng)工作。基本實(shí)現(xiàn)了患者和家屬滿意的目標(biāo)。

第一點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。

我們科牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。為了進(jìn)一步改變服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達(dá)到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下、在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，開(kāi)創(chuàng)了我區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老一體化服務(wù)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區(qū)縣住院病人家屬的認(rèn)可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個(gè)白衣天使用她偉大的、高尚的、無(wú)私的愛(ài)，日日夜夜呵護(hù)著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執(zhí)意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達(dá)他們的感激之情患者家屬送來(lái)了一面錦旗，家屬非常激動(dòng)他說(shuō)這是他親自撰寫的：“貴院發(fā)揚(yáng)白求恩大夫精神是和諧社會(huì)代表實(shí)施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫(yī)務(wù)工作者”。這是發(fā)自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對(duì)我們工作的肯定與認(rèn)可。

第二點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，通過(guò)努力工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系融洽。

我科在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中，始終把握科學(xué)發(fā)展，社會(huì)和諧的內(nèi)涵，住院老人現(xiàn)已近120位，各個(gè)病情復(fù)雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達(dá)到了90%，每天都有危重病人，隨時(shí)面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達(dá)20%，而工作人員，醫(yī)生僅6人護(hù)士11人護(hù)工26人。醫(yī)療，護(hù)理工作繁重復(fù)雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護(hù)士長(zhǎng)和黨員的帶領(lǐng)下，全體科室人員精誠(chéng)合作、團(tuán)結(jié)一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫(yī)生技術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)；護(hù)士觀察仔細(xì)，體貼入微。醫(yī)護(hù)配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當(dāng)一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達(dá)科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時(shí)，把未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再提出來(lái)給予討論指導(dǎo)。加班加點(diǎn)是常事。如節(jié)假日，我們都要到病房查一查、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，和病人家屬及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。采納家屬的意見(jiàn)、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發(fā)生，盡一切努力來(lái)滿足家屬提出的要求。科內(nèi)有事隨叫隨到無(wú)論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節(jié)后我科內(nèi)有一名年輕護(hù)工，丈夫突發(fā)心臟病不幸死于家中，突如其來(lái)的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動(dòng)捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動(dòng)，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過(guò)此事著科內(nèi)的每個(gè)職工，去努力工作。另外，我們科開(kāi)展了人性化的服務(wù)，患者入院時(shí)有迎聲，查房時(shí)有問(wèn)候聲，操作時(shí)有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時(shí)有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過(guò)生日、聊家常，家屬探視時(shí)，經(jīng)常能聽(tīng)到“您好、來(lái)了。”的問(wèn)候，同時(shí)，用大家的愛(ài)心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻(xiàn)精神和精湛的醫(yī)術(shù)去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開(kāi)術(shù)后留置氣管套管的病人，長(zhǎng)期臥床，肺部感染導(dǎo)致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護(hù)士在更換氣管套管或吸痰時(shí)，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無(wú)怨言，甚至有些排便困難的患者護(hù)士護(hù)工經(jīng)常會(huì)用手去幫其處理。我們科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫(yī)務(wù)人員就將每位老人當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩照顧，擠出時(shí)間與患者談心，科室里處處可見(jiàn)溫馨和諧的場(chǎng)面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關(guān)心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評(píng)，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來(lái)了更多的就診者，促進(jìn)了科室的發(fā)展。“醫(yī)德最佳、護(hù)理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對(duì)我們工作的最佳體現(xiàn)。

我們科，在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，緊緊圍繞情系百姓，服務(wù)人民這個(gè)主題，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和硬件設(shè)施，積極做好以老年病預(yù)防和治療為中心的各項(xiàng)工作。基本實(shí)現(xiàn)了患者和家屬滿意的目標(biāo)。

第一點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。

我們科牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。為了進(jìn)一步改變服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達(dá)到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下、在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，開(kāi)創(chuàng)了我區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老一體化服務(wù)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區(qū)縣住院病人家屬的認(rèn)可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個(gè)白衣天使用她偉大的、高尚的、無(wú)私的愛(ài)，日日夜夜呵護(hù)著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執(zhí)意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達(dá)他們的感激之情患者家屬送來(lái)了一面錦旗，家屬非常激動(dòng)他說(shuō)這是他親自撰寫的：“貴院發(fā)揚(yáng)白求恩大夫精神是和諧社會(huì)代表實(shí)施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫(yī)務(wù)工作者”。這是發(fā)自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對(duì)我們工作的肯定與認(rèn)可。

第二點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，通過(guò)努力工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系融洽。

我科在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中，始終把握科學(xué)發(fā)展，社會(huì)和諧的內(nèi)涵，住院老人現(xiàn)已近120位，各個(gè)病情復(fù)雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達(dá)到了90%，每天都有危重病人，隨時(shí)面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達(dá)20%，而工作人員，醫(yī)生僅6人護(hù)士11人護(hù)工26人。醫(yī)療，護(hù)理工作繁重復(fù)雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護(hù)士長(zhǎng)和黨員的帶領(lǐng)下，全體科室人員精誠(chéng)合作、團(tuán)結(jié)一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫(yī)生技術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)；護(hù)士觀察仔細(xì)，體貼入微。醫(yī)護(hù)配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當(dāng)一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達(dá)科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時(shí)，把未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再提出來(lái)給予討論指導(dǎo)。加班加點(diǎn)是常事。如節(jié)假日，我們都要到病房查一查、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，和病人家屬及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。采納家屬的意見(jiàn)、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發(fā)生，盡一切努力來(lái)滿足家屬提出的要求。科內(nèi)有事隨叫隨到無(wú)論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節(jié)后我科內(nèi)有一名年輕護(hù)工，丈夫突發(fā)心臟病不幸死于家中，突如其來(lái)的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動(dòng)捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動(dòng)，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過(guò)此事著科內(nèi)的每個(gè)職工，去努力工作。另外，我們科開(kāi)展了人性化的服務(wù)，患者入院時(shí)有迎聲，查房時(shí)有問(wèn)候聲，操作時(shí)有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時(shí)有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過(guò)生日、聊家常，家屬探視時(shí)，經(jīng)常能聽(tīng)到“您好、來(lái)了。”的問(wèn)候，同時(shí)，用大家的愛(ài)心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻(xiàn)精神和精湛的醫(yī)術(shù)去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開(kāi)術(shù)后留置氣管套管的病人，長(zhǎng)期臥床，肺部感染導(dǎo)致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護(hù)士在更換氣管套管或吸痰時(shí)，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無(wú)怨言，甚至有些排便困難的患者護(hù)士護(hù)工經(jīng)常會(huì)用手去幫其處理。我們科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫(yī)務(wù)人員就將每位老人當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩照顧，擠出時(shí)間與患者談心，科室里處處可見(jiàn)溫馨和諧的場(chǎng)面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關(guān)心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評(píng)，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來(lái)了更多的就診者，促進(jìn)了科室的發(fā)展。“醫(yī)德最佳、護(hù)理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對(duì)我們工作的最佳體現(xiàn)。

我們科，在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，緊緊圍繞情系百姓，服務(wù)人民這個(gè)主題，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和硬件設(shè)施，積極做好以老年病預(yù)防和治療為中心的各項(xiàng)工作。基本實(shí)現(xiàn)了患者和家屬滿意的目標(biāo)。

第一點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。

我們科牢固樹(shù)立關(guān)愛(ài)老人，關(guān)愛(ài)健康的理念。為了進(jìn)一步改變服務(wù)態(tài)度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達(dá)到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下、在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，開(kāi)創(chuàng)了我區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老一體化服務(wù)，經(jīng)過(guò)幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區(qū)縣住院病人家屬的認(rèn)可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個(gè)白衣天使用她偉大的、高尚的、無(wú)私的愛(ài)，日日夜夜呵護(hù)著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執(zhí)意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達(dá)他們的感激之情患者家屬送來(lái)了一面錦旗，家屬非常激動(dòng)他說(shuō)這是他親自撰寫的：“貴院發(fā)揚(yáng)白求恩大夫精神是和諧社會(huì)代表實(shí)施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫(yī)務(wù)工作者”。這是發(fā)自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對(duì)我們工作的肯定與認(rèn)可。

第二點(diǎn)：在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，通過(guò)努力工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系融洽。

我科在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中，始終把握科學(xué)發(fā)展，社會(huì)和諧的內(nèi)涵，住院老人現(xiàn)已近120位，各個(gè)病情復(fù)雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達(dá)到了90%，每天都有危重病人，隨時(shí)面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達(dá)20%，而工作人員，醫(yī)生僅6人護(hù)士11人護(hù)工26人。醫(yī)療，護(hù)理工作繁重復(fù)雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護(hù)士長(zhǎng)和黨員的帶領(lǐng)下，全體科室人員精誠(chéng)合作、團(tuán)結(jié)一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫(yī)生技術(shù)精湛，認(rèn)真負(fù)責(zé)；護(hù)士觀察仔細(xì)，體貼入微。醫(yī)護(hù)配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當(dāng)一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達(dá)科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時(shí)，把未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再提出來(lái)給予討論指導(dǎo)。加班加點(diǎn)是常事。如節(jié)假日，我們都要到病房查一查、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，和病人家屬及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。采納家屬的意見(jiàn)、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發(fā)生，盡一切努力來(lái)滿足家屬提出的要求。科內(nèi)有事隨叫隨到無(wú)論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節(jié)后我科內(nèi)有一名年輕護(hù)工，丈夫突發(fā)心臟病不幸死于家中，突如其來(lái)的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動(dòng)捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動(dòng)，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過(guò)此事著科內(nèi)的每個(gè)職工，去努力工作。另外，我們科開(kāi)展了人性化的服務(wù)，患者入院時(shí)有迎聲，查房時(shí)有問(wèn)候聲，操作時(shí)有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時(shí)有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過(guò)生日、聊家常，家屬探視時(shí)，經(jīng)常能聽(tīng)到“您好、來(lái)了。”的問(wèn)候，同時(shí)，用大家的愛(ài)心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻(xiàn)精神和精湛的醫(yī)術(shù)去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開(kāi)術(shù)后留置氣管套管的病人，長(zhǎng)期臥床，肺部感染導(dǎo)致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護(hù)士在更換氣管套管或吸痰時(shí)，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無(wú)怨言，甚至有些排便困難的患者護(hù)士護(hù)工經(jīng)常會(huì)用手去幫其處理。我們科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫(yī)務(wù)人員就將每位老人當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩照顧，擠出時(shí)間與患者談心，科室里處處可見(jiàn)溫馨和諧的場(chǎng)面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關(guān)心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評(píng)，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來(lái)了更多的就診者，促進(jìn)了科室的發(fā)展。“醫(yī)德最佳、護(hù)理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對(duì)我們工作的最佳體現(xiàn)。

【摘要】結(jié)合長(zhǎng)期在呼吸科臨床治理和護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，分析老年住院患者發(fā)生院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染的相關(guān)因素。針對(duì)呼吸科老年患者的病理和心理特點(diǎn)，對(duì)老年人呼吸感染的預(yù)防進(jìn)行初步探討，為老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】老年；院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染；肺部感染；預(yù)防措施

近年來(lái)，由于各種因素的影響，我國(guó)醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對(duì)老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

一、老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及在我工作過(guò)的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對(duì)象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助性檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的診斷方法進(jìn)行診斷判斷。一般來(lái)說(shuō)，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過(guò)對(duì)在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)病，許多患者還長(zhǎng)時(shí)間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個(gè)別醫(yī)務(wù)人員護(hù)理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。

二、老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取江西省2所縣級(jí)綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級(jí)醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士、護(hù)理管理者、養(yǎng)老院的護(hù)士，自愿參加本課題研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括4部分內(nèi)容。①護(hù)士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)狀況:是否接受過(guò)培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無(wú)必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時(shí)間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項(xiàng))。④老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓(xùn)需求按護(hù)士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。

1.2.2調(diào)查方法首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與所選取醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護(hù)士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實(shí)際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進(jìn)行描述。

摘要：結(jié)合長(zhǎng)期在呼吸科臨床治理和護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，分析老年住院患者發(fā)生院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染的相關(guān)因素。針對(duì)呼吸科老年患者的病理和心理特點(diǎn)，對(duì)老年人呼吸感染的預(yù)防進(jìn)行初步探討，為老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：老年;院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染;肺部感染;預(yù)防措施

近年來(lái)，由于各種因素的影響，我國(guó)醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對(duì)老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

1老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及在我工作過(guò)的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對(duì)象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助性檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的診斷方法進(jìn)行診斷判斷。一般來(lái)說(shuō)，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過(guò)對(duì)在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)病，許多患者還長(zhǎng)時(shí)間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個(gè)別醫(yī)務(wù)人員護(hù)理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。

2老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因

摘要：結(jié)合長(zhǎng)期在呼吸科臨床治理和護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，分析老年住院患者發(fā)生院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染的相關(guān)因素。針對(duì)呼吸科老年患者的病理和心理特點(diǎn)，對(duì)老年人呼吸感染的預(yù)防進(jìn)行初步探討，為老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：老年；院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染；肺部感染；預(yù)防措施

近年來(lái)，由于各種因素的影響，我國(guó)醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對(duì)老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

一、老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及在我工作過(guò)的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對(duì)象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助性檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的診斷方法進(jìn)行診斷判斷。一般來(lái)說(shuō)，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過(guò)對(duì)在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)病，許多患者還長(zhǎng)時(shí)間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個(gè)別醫(yī)務(wù)人員護(hù)理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。

二、老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因

摘要：目的探索多維度培訓(xùn)運(yùn)用于護(hù)理人員臨床實(shí)踐教學(xué)中，其對(duì)老年患者跌倒臨床管理知識(shí)及行為的影響。方法將2019年10月至2020年10月在四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的864名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)培訓(xùn)組（364名）和多維度培訓(xùn)組（496名），常規(guī)培訓(xùn)組自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，多維度培訓(xùn)組進(jìn)行多維度培訓(xùn)，采用護(hù)理人員跌倒培訓(xùn)效果問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識(shí)掌握程度及行為改變情況。結(jié)果培訓(xùn)后，兩組護(hù)理人員老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識(shí)掌握程度與老年患者跌到臨床管理行為改變情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用多維度培訓(xùn)能有效改進(jìn)護(hù)理人員老年患者跌倒臨床管理行為，使其能夠?yàn)槔夏昊颊咛峁└影踩淖o(hù)理。

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理人員；跌倒臨床管理知識(shí)；多維度培訓(xùn)

老年人跌倒后對(duì)其危害性很大，常導(dǎo)致骨折，甚至導(dǎo)致殘疾，而絕大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我國(guó)高于65歲老年人的跌倒后受傷率為52.60%，而死亡率高達(dá)58.03/10萬(wàn)[3-4]。為預(yù)防和減少老年人跌倒，降低跌倒后導(dǎo)致的危害，各國(guó)也發(fā)布及更新了多個(gè)針對(duì)老年人跌倒預(yù)防及干預(yù)的指南和共識(shí)[5-8]。指南和共識(shí)需要運(yùn)用于臨床才能產(chǎn)生效果，護(hù)理人員作為臨床一線人員，在跌倒預(yù)防工作中起著不可替代的作用，然而如何讓護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中運(yùn)用規(guī)范的管理流程和指南還有待探討[9-11]。臨床護(hù)理人員由于臨床經(jīng)驗(yàn)及行為欠缺，會(huì)存在難以避免的失誤，容易影響護(hù)理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[12]。為探索多維度培訓(xùn)運(yùn)用于護(hù)理人員臨床實(shí)踐教學(xué)中，其對(duì)老年患者跌倒臨床管理知識(shí)及行為的影響，本研究以四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的護(hù)理人員為研究對(duì)象，以期為后期住院老年患者跌倒臨床管理及臨床護(hù)理人員教育提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2019年7月，研究組對(duì)四川省設(shè)有老年科的二甲及以上層級(jí)醫(yī)院發(fā)送參與多維度培訓(xùn)模式研究邀請(qǐng)函，自愿參加的醫(yī)院共24家，實(shí)施時(shí)間為2019年10月至2020年10月，以24家醫(yī)院參與科室為單位，采用整群抽樣法將其分為常規(guī)培訓(xùn)組和多維度培訓(xùn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在老年病房工作的護(hù)理人員；（2）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時(shí)間小于6個(gè)月者；（2）培訓(xùn)期間病假超過(guò)15天者，本研究已征得倫理委員會(huì)同意。因中途多維度培訓(xùn)組兩家醫(yī)院退出該項(xiàng)目，最終為22家醫(yī)院的864名護(hù)理人員參與該項(xiàng)目。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年2月—2019年3月在自貢市精神衛(wèi)生中心(自貢市老年病醫(yī)院)60歲以上的老年精神科住院患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≧60歲;(2)符合ICD－10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者;(3)自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)的住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn):因伴有嚴(yán)重軀體疾病轉(zhuǎn)綜合科治療的患者。對(duì)623例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組。研究組313例，男153例，女160例;年齡60歲～95歲，平均年齡(73．76±6．58)歲;文化程度:文盲23例，小學(xué)65例，初中82例，高中70例，中專及以上73例;基礎(chǔ)疾病:心境障礙102例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙116例，器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙54例，其他精神障礙41例;伴發(fā)軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病252例，伴有正在治療的軀體疾病61例。對(duì)照組310例，男151例，女159例，年齡60歲～92歲，平均年齡(72．81±6．86)歲;文化程度:文盲24例，小學(xué)64例，初中85例，高中71例，中專及以上66例;基礎(chǔ)疾病:心境障礙103例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙110例，器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙51例，其他精神障礙46例;伴發(fā)軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病248例，伴有正在治療的軀體疾病62例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病、伴發(fā)軀體疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。所有參與研究的患者均自愿簽署了知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。1．2方法。1．2．1研究組建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由病區(qū)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)，各責(zé)任護(hù)士為組員。研究前兩周由主研者組織對(duì)參與本項(xiàng)目科室的全體護(hù)士進(jìn)行跌倒、墜床、暴力攻擊、自傷自殺、壓瘡、出走、噎食等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、管理措施等培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行一致性測(cè)驗(yàn)，讓每一位護(hù)士都有能力對(duì)住院患者進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估并能按照統(tǒng)一的管理措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。具體風(fēng)險(xiǎn)管理措施:1．2．1．1建立風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度、預(yù)案及工作流程，開(kāi)展人員培訓(xùn)。1．2．1．2開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估:根據(jù)高危、中危、低危三級(jí)確定評(píng)估頻次，高危3天評(píng)估一次，中危7天評(píng)估一次，低危30天評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估，根據(jù)再評(píng)估情況重新確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理措施。1．2．1．3根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:物理環(huán)境及日常安全檢查，對(duì)床、桌椅高度，地面防滑，無(wú)障礙設(shè)施，燈光明暗，危險(xiǎn)物品等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;藥物使用情況，重點(diǎn)關(guān)注藥物對(duì)跌倒墜床、食欲、便秘、排尿等的影響，對(duì)聯(lián)用5種及以上藥物的患者在多學(xué)科聯(lián)合診療時(shí)，邀請(qǐng)臨床藥學(xué)人員參與臨床用藥評(píng)估;特殊飲食，針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，疾病狀況邀請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，給予營(yíng)養(yǎng)飲食或特殊飲食;恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)方式，主要根據(jù)患者吞咽功能狀況，給予恰當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式，如:普食、軟食、流質(zhì)或半流質(zhì);恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食方式，如經(jīng)口吞咽、留置胃管、內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺進(jìn)食;個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)需要進(jìn)行個(gè)別心理輔導(dǎo)的患者由臨床心理科心理治療師給予個(gè)別心理治療;對(duì)患有多種疾病或需要多科聯(lián)合診療的患者，申請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合診療等。1．2．1．4由科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，確保研究組每位需要干預(yù)的患者都按照要求進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1．2．1．5做好患者、家屬及陪護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的宣教，將每一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果告知患者或家屬或陪護(hù)人員，特殊情況需與監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書(shū)，讓患者、家屬、陪護(hù)人員共同參與風(fēng)險(xiǎn)管理。1．2．1．6責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)記錄。1．2．1．7每月召開(kāi)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)等參加的風(fēng)險(xiǎn)管理分析會(huì)，運(yùn)用PDCA對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施情況進(jìn)行匯總分析、討論，不斷改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。1．2．2對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理，包括患者入院后的一系列常規(guī)安全檢查，基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，常規(guī)健康宣教，對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行防止跌倒、墜床、噎食等事件的安全風(fēng)險(xiǎn)提醒，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行一般心理護(hù)理。1．3觀察指標(biāo)。按照醫(yī)院制定的老年綜合評(píng)估規(guī)范與流程完成老年綜合評(píng)估初篩，再對(duì)初篩結(jié)果有風(fēng)險(xiǎn)的患者采用對(duì)應(yīng)評(píng)估表進(jìn)行下一級(jí)評(píng)估。根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化護(hù)理措施和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1．3．1老年綜合評(píng)估采用量表評(píng)定，包括:①生活自理能力;②認(rèn)知功能;③衰弱;④營(yíng)養(yǎng);⑤壓瘡;⑥疼痛;⑦平衡與步態(tài);⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣譫妄;瑏瑤深靜脈血栓和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn);瑏瑥社會(huì)支持;瑏瑦多重用藥;瑏瑧精神行為問(wèn)題;瑏瑨暴力攻擊。1．3．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容:①跌倒風(fēng)險(xiǎn)，②墜床風(fēng)險(xiǎn)，③暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)，④自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)，⑤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，⑥出走風(fēng)險(xiǎn)，⑦噎食風(fēng)險(xiǎn)。1．3．3觀察兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率、護(hù)理滿意度評(píng)分。相關(guān)數(shù)據(jù)由參與本研究的科室詳細(xì)記錄，最后匯總數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率:納入本研究的老年住院患者在醫(yī)院住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、噎食、暴力攻擊、自傷自殺、出走等中任意1件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件記錄為1次。患者投訴率:患者在醫(yī)院住院期間因發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理問(wèn)題被患者、家屬或陪護(hù)人員投訴到科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院職能管理部門的記錄為1次。護(hù)理滿意度評(píng)分:統(tǒng)一使用醫(yī)院護(hù)理部制定的住院患者護(hù)理滿意度評(píng)分表由患者或家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，95分及以上為非常滿意、80～94分為滿意、60～79分為基本滿意、60分以下為不滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率屬于計(jì)數(shù)資料采用［n(%)］表示，采用χ2檢驗(yàn);護(hù)理滿意度評(píng)分屬于計(jì)量資料采用(分，x±s)表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者投訴率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

3討論

由于精神科疾病的特殊性，導(dǎo)致在精神科疾病護(hù)理過(guò)程中特別容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件［3］。精神科老年患者除了精神癥狀外，往往伴有多種長(zhǎng)期的、慢性的內(nèi)科疾病;患者主訴不確切;體質(zhì)虛弱，行動(dòng)不便;患者感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等認(rèn)知功能下降;精神科老年患者服藥依從性差，易受精神癥狀控制;長(zhǎng)期服藥易出現(xiàn)吞咽困難、誤吸等［4］。這些因素大大增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。伍春香等對(duì)68例老年精神科不良事件分析報(bào)告，給藥錯(cuò)誤(25%)、跌倒墜床(20．59%)、壓瘡(11．76%)位居前3位，責(zé)任護(hù)士以護(hù)齡1～5年為主，且白班出錯(cuò)率最高［5］。根據(jù)有關(guān)資料文獻(xiàn)顯示，精神科老年患者在治療住院過(guò)程中安全管理事件的發(fā)生率為20．17%，帶給精神科護(hù)士沉重的壓力［6］。精神科護(hù)理工作是一個(gè)高危性行業(yè)，要求護(hù)士必須要具有高素質(zhì)專業(yè)素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，全面掌握有關(guān)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要有預(yù)見(jiàn)性，這樣才能在工作中減少安全事故的發(fā)生［7］。為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，對(duì)新入院老年患者要進(jìn)行全面的老年醫(yī)學(xué)評(píng)估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人綜合評(píng)估。CGA是一項(xiàng)多維度、多學(xué)科的評(píng)估，其目的是評(píng)估老年人的功能、軀體健康、認(rèn)知和精神健康以及生活社會(huì)環(huán)境等方面的內(nèi)容，以便輔助臨床診斷、制定治療和隨訪計(jì)劃、協(xié)調(diào)安排醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容、評(píng)估長(zhǎng)期照護(hù)的需求和最佳場(chǎng)所等［8］。CGA可較全面地反映老年人群的健康狀況，不僅能為提高老年人的生活質(zhì)量提供依據(jù)，也能為制定醫(yī)療衛(wèi)生政策提供醫(yī)學(xué)依據(jù)［9］。陸燕紅將老年精神科住院易跌倒患者分為低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、重度跌倒風(fēng)險(xiǎn)3個(gè)級(jí)別，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效降低了跌倒發(fā)生率［10］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)患糾紛，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，提升護(hù)理質(zhì)量，有組織、有系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院帶來(lái)的傷害和經(jīng)濟(jì)損失，減少法律訴訟［11］。