為加強全省職業病危害因素監測信息報告管理，確保信息的及時準確和報告質量，為制定、評價職業病防治規劃提供可靠依據，以有效的預防、控制職業病，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》）等相關法律、法規，制定本實施方案。

一、目的

系統地收集匯總、分析評價有毒有害因素對職業人群健康影響的信息，使信息報告及時、準確，全面提高信息報告質量，準確掌握職業病發病情況和分布特點，為制訂科學、有效的預防控制措施提供依據。

二、依據

《職業病防治法》、《塵肺病防治條例》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《職業健康監護管理辦法》、《職業病危害事故調查處理辦法》等法律法規及配套規章、技術標準是制定本方案的依據。

三、適用范圍

一、職業病風險的初次傳導：個體風險演變為家庭風險

1．職業病對農民工家庭經濟收入的影響

從20世紀80年代第一批農民工涌入沿海地區到現在，在約30年的時間里，中國有數以億計的農民工通過外出打工提高了家庭收入水平。隨著青壯年勞動力大量涌入沿海城市打工，當前中國農民工家庭的收入結構正在發生著重大變化，總體趨勢是農業經營性收入日益下降，而工資性收入日益上升。從全國的數據來看，中國農村居民工資性收入占家庭總收入的比重從1978年的7％上升到2013年的43．53％，農村居民從事農業生產所得占家庭總收入的比重則從1978年的93％下降到2013年44．25％。北京、上海、江蘇、廣東等東部經濟發達省市農民的工資性收入比重占家庭總收入的比重均超過60％，農業經營性收入的比重則平均下降到30％以下。在那些選擇外出務工的家庭，農民的工資性收入遠遠超過其農業的收入，工資已經成為其家庭收入的主要來源，對于夫妻雙方均選擇外出務工的農民工家庭來說，工資性收入甚至已成為他們家庭收入的唯一來源。在廣大農村地區家庭成員中只留守老人和小孩而夫妻雙方均選擇進城打工的農民工家庭達已數千萬戶，保持健康的身體和獲取穩定的收入是這些打工族維持家庭穩定的基石。目前青壯年男性是農民工職業病的高發人群，這一年齡段的男性正是各自家庭的主要勞動力，同時也是家庭經濟收入的主要來源和家庭穩定的精神支柱。當青壯年男性在工作過程中因為患上職業病而失去勞動能力，進而失去工作機會和收入來源，如果無法及時治療又無法得到用工機構的足額補償和社會保障機構救助，一個原本和諧穩定的幸福家庭將有可能因職業病而陷入經濟困境。現階段中國農村社會保障體系的建設尚不完善，醫療保險和養老保險的保障水平還相當低，保障范圍也相對較小，青壯年勞動力一旦罹患職業病對于一個農民工家庭將是致命的，如果得不到外來的經濟補償和救濟，罹患職業病的農民工家庭自身的經濟能力根本無法維持一個家庭的正常運轉。

2．職業病對農民工子女教育的影響

在工作穩定、身體狀況良好，并且每個月都有固定收入的情況下，兩個壯年勞動力承擔一到兩個子女的教育支出并不很困難。可農民工如果被診斷患有職業病，伴隨而來的將是勞動能力的逐漸喪失，收入的逐漸減少，家庭經濟條件會因此急劇惡化。職業病農民工如果失去收入來源，整個家庭都將面臨巨大的生活壓力，城市生活費用遠遠超過他們在老家的費用，何況治療職業病的高昂醫藥費。因此，在農民工患上職業病以后，隨遷的子女只能選擇返回老家接受教育。由于在農村可以接受免費的義務教育，因此就讀學校的改變或者父母身體狀況的變化，對農村青少年接受教育并沒有明顯的不利影響。但從長期來看，假設職業病農民工的子女考上了高中和大學，則他們必須支付每學期的學雜費和生活費，特別是在大學階段，每個大學生一年的總花費基本都在1萬元以上，這些支出對于擁有固定收入的農村家庭而言，已經是一種較大的經濟負擔，更何況是父母身體受疾病折磨、沒有工作也沒有穩定收入的職業病農民工家庭。可以想象到，在缺乏外在資助的情況下，患上職業病的農民工其子女學習成績即使很好，要順利完成從高中到大學階段的學業基本上是不可能的。職業病農民工子女與正常家庭子女因經濟原因導致的文化程度差異，將導致前者在未來的職業道路上阻斷了他們從社會底層向上層晉升的道路，相當一部分人可能不得不像他們父輩一樣從事無技術含量的低收入工作，導致貧困在職業病農民工家庭中上一代延續到下一代。

3．職業病對農民工贍養能力的影響

2012年，隨著我市老工傷人員醫療費用的納入，享受工傷保險待遇人數迅速增加，尤其是享受職業病醫療費的人數更為明顯。據統計，僅2012年4月，享受工傷保險待遇的就有2017人次，其中職業病1027人次，占享受工傷保險待遇總人次的50.9%。工作量的不斷攀升，給待遇審核支付帶來了很大的壓力。因此，改進職業病醫療費管理模式，提升工傷保險經辦水平和工作效能，是當務之急。

一、基本情況

1、職業病醫療費管理模式

目前，我市職業病醫療費結算采取兩種形式：一是與協議醫療機構直接結算醫療費；二是由用人單位申報醫療費。中心通過入院審批、治療期間監督和費用審核等形式對職業病人員就醫進行管理。對發生的職業病醫療費按實際發生的費用進行結算，實報實銷。

2、職業病人員就醫分布和就診情況

（1）發生職業病醫療費人數占享受工傷保險待遇人數比重較大。2012年4月，享受職業病醫療費人數已占享受工傷保險待遇（定期待遇除外）總人數的51%。

第一章總則

第一條為了規范職業病診斷鑒定工作，加強職業病診斷、鑒定管理，根據《中華人民共和國職業病防治法》(以下簡稱《職業病防治法》)，制定本辦法。

第二條職業病的診斷與鑒定工作應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。

職業病診斷、鑒定工作應當依據《職業病防治法》及本辦法的規定和國家職業病診斷標準進行，并符合職業病診斷與鑒定的程序。

第二章診斷機構

第三條職業病診斷應當由省級衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。

第一條為了掌握本市職業病發病情況，制定防治措施，保護勞動者的身體健康，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《職業病危害事故調查處理辦法》以及《**市實施＜突發公共衛生事件應急條例＞細則》的有關規定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市范圍內的用人單位和醫療衛生機構。

第三條本辦法所稱的職業病危害事故是指勞動者在職業活動中因職業病危害因素引起職業病的事故，按一次職業病危害事故所造成的危害嚴重程度，分為三類：

（一）一般事故：發生急性職業病10人（包括10人）以下的；

（二）重大事故：發生急性職業病10人以上50人（包括50人）以下或者死亡5人（包括5人）以下，或者發生職業性炭疽5人（包括5人）以下的；

（三）特大事故：發生急性職業病50人以上或者死亡5人以上，或者發生職業性炭疽5人以上的。

摘要：目的規范職業病與職業健康監測信息管理，妥善保存數據，為后續數據的分析利用創造便利條件。方法利用互聯網的便利，采用B/S架構、數據存儲采用開放源代碼的關系型數據庫管理系統，對信息管理系統進行設計建設。結果初步建立了珠海市職業病與職業健康監測信息管理系統，通過創建分配賬戶，可實現客戶端指定數據信息的上報。結論職業健康信息化是職業衛生工作發展的必然趨勢，信息管理系統的建立順應了大數據時代的要求，同時促使珠海職業病監測與職業健康監測工作的踏上新臺階。

關鍵詞：職業病；職業健康檢查；監測信息；系統

2009年底，珠海市由一家機構開放為多家機構同時開展職業健康檢查業務。為保證數據出口統一，原珠海市衛生局發文，指定珠海市疾病預防控制中心承擔全市職業健康檢查信息的匯總管理工作，由此，形成了珠海市職業病信息報送的自有模式。不足的是，由于體檢系統不統一，職業健康信息只能由各機構分散存儲管理，阻礙了對監護數據進行有效的分析利用，局限了對全市職業健康現狀的評估深度。隨著大數據時代的到來，職業病與職業健康監護數據的存儲管理和分析利用成為職業健康工作中急需解決的問題。與此同時，依據國家[1]和省的要求，珠海市重點職業病監測與職業健康風險評估工作于2015年展開，職業健康監護個案數據的收集整理在沒有任何系統平臺的便捷途徑下顯得尤為繁瑣，大大降低了評估的工作效率。2017年，基于珠海市職業健康信息管理模式，計劃建設珠海市職業病與職業健康監測信息管理系統。本文旨在通過介紹珠海市職業病與職業健康監測信息管理系統的設計與建設情況，供兄弟單位交流探討。

1技術方法

1.1設計思路。利用互聯網便利創建系統平臺；系統管理員為報送機構創建角色并為角色分配權限；各機構按規定的的數據模板整理數據，上傳數據至平臺數據庫；管理員對上傳數據進行審核，通過或退回、數據匯總；同時，可以通過關鍵字段搜索實現相關數據的篩查和導出功能。初步設計的數據內容包括職業健康檢查機構月度職業健康檢查數據匯總、職業禁忌證與疑似職業病個案報表以及重點職業病監測與職業健康風險評估個案數據報表。1.1.1職業健康檢查匯總數據。開展職業健康檢查的機構根據表格設定內容，匯總本機構當月職業健康檢查信息，包括用人單位基本信息（名稱、所屬轄區、存在的職業病危害因素）、職業健康檢查人次數（分崗前、在崗、離崗）、職業禁忌證人次數、疑似職業病人次數、復查情況、調離情況等內容。其中，用人單位所屬轄區以功能區劃分，有別于國家網報系統中行政化區。1.1.2職業禁忌證與疑似職業病個案數據。開展職業健康檢查的機構根據表格設定內容，將當月本機構發現的所有職業禁忌證和疑似職業病個案的職業健康檢查信息匯總在數據表中，內容包括個案的基本信息（姓名、性別、年齡、用人單位、所在崗位）、體檢類別、體檢結果、復查結果、體檢結論及建議等內容。1.1.3重點職業病監測與職業健康風險評估個案。數據開展職業健康檢查的機構需要依據國家[1]和省要求的個案數據庫格式，結合珠海市重點職業病監測的要求，整理個案數據，內容包括用人單位基本信息、勞動者基本信息、一般健康項目檢查結果、相關職業健康檢查結果等。1.2主要技術及系統開發。1.2.1系統架構。服務器采用windows系統；平臺采用B/S架構（Browser/Server，瀏覽器/服務器架構），采取瀏覽器請求，服務器響應的工作模式；使用最流行的關系數據庫管理系統-MYSQL數據庫作為后臺數據存儲數據庫；使用開源腳本語言PHP（PHP:HypertextPreprocessor）進行系統開發。1.2.2系統前端開發。1.2.2.1客戶端-界面設計。web界面的設計及功能實現。1.2.2.2客戶端-分類菜單分類菜單的設計及相關功能開發（用戶管理、系統管理、相關報表）。1.2.2.3客戶端-流程功能。數據批量上報、審核、審核退回修改、刪除、查詢功能的設計及實現。1.2.3系統開發-后臺管理1.2.3.1后臺管理-用戶管理創建、刪除用戶，修改用戶密碼。1.2.3.2后臺管理-角色管理。用戶權限角色、創建、刪除角色。1.2.3.3后臺管理-系統管理。數據備份/還原。1.3系統設計的優點。①通過B/S架構設計系統，可以實現在任何地方進行操作而不用安裝任何專門的軟件，只要有一臺能上網的電腦就能使用，客戶端零安裝、零維護。系統的擴展非常容易；②MySQL是開放源代碼，無版權制約，自主性強、使用成本低。任何人都可以在GNU通用公共許可協議（GNUGeneralPublicLicense）的許可下下載并根據個性化的需要對其進行修改。MySQL因其速度、可靠性和適應性而備受關注，是一種關系數據庫管理系統，將數據保存在不同的表中，增加了速度并提高了靈活性；③PHP已有成熟的面向對象體系，能夠適應基本的面向對象要求，支持幾乎所有流行的數據庫以及操作系統；④利用上述技術設計的系統軟件體積小、安裝使用簡單，并且易于維護、系統安裝及維護成本低，同時，系統性能卓越、服務穩定。

2結果

第一條為了預防、控制和消除建設項目可能產生的職業病危害，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》），制定本辦法。

第二條本辦法所稱的建設項目，是指可能產生職業病危害的新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目。

第三條根據建設項目職業病危害的程度，對可能產生職業病危害的建設項目分為一般職業病危害的建設項目和嚴重職業病危害的建設項目。

有下列情形之一的為嚴重職業病危害的建設項目：

（一）可能產生放射性職業病危害因素的；

（二）可能產生在《職業性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-85）中危害程度為“高度和極度危害”的化學物質的；

職業病防治工作關系到廣大勞動者的健康權益，也關系到我市經濟的健康持續發展。《中華人民共和國職業病防治法》自2002年5月1日正式施行以來,我市各級政府和有關部門高度重視，站在踐行科學發展觀,堅持以人為本,切實維護廣大人民群眾的切身利益的高度,認真宣傳貫徹實施《職業病防治法》。采取宣傳培訓、開展專項整治、加強執法檢查、建立職業健康監護制度等措施，使嚴重危害勞動者健康的職業病得到進一步控制，有效地保障了勞動者的健康。現將我市職業病防治工作情況匯報如下：

一、我市職業病危害狀況

我市共有800多萬人口、100多萬產業工人，同時在外務工人員100多萬人。主要的職業病危害有粉塵、噪聲、高溫、微波、X-Y射線有毒有害氣體、化學物質等。主要分布于冶金、化工、礦山、建材、公路養護、電子通訊、醫療衛生、教育等行業。據全市2007年底統計：我市現有職業病人5499人，其中：塵肺5400人，其它職業病99人；近三年職業病危害事故發生5件，涉及25人，死亡1人。

二、我市職業病防治工作的主要做法與成效

（一）政府重視，部門協調，合力推進職業病防治工作

我市級衛生行政部門，在當地黨委、政府的統一領導下，始終把職業病防治工作作為頭等大事來抓，進一步加強了對職業病防治工作的領導。同時，加強與其他職能部門的協作，形成了齊抓共管的工作格局。一是市疾控中心投資數百萬元購置了氣相色譜儀等高檔設備，加強人員的培訓，提高檢測和服務能力，取得了法定的職業病診斷，職業健康監護，職業技術服務等6項資質，能全面承擔職業病防治技術服務工作。二是衛生部門在人員少，沒有專項經費的情況下，克服一切困難，加大監督檢查力度，每年都制定并組織實施了市職業衛生重點監督檢查工作計劃和市放射衛生重點監督檢查工作計劃。三是積極協調聯合安監、工會等部門，在每年的五月開展《職業病防治法》宣傳活動，召開相關企業代表和各界人士座談會，共同抓好職業病防治工作。

第一章總則

第一條為了規范職業病危害事故的調查處理，及時有效地控制職業病危害事故，減輕職業病危害事故造成的損害，根據《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱《職業病防治法》），制定本辦法。

第二條按一次職業病危害事故所造成的危害嚴重程度，職業病危害事故分為三類：

（一）一般事故：發生急性職業病10人以下的；

（二）重大事故：發生急性職業病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發生職業性炭疽5人以下的；

（三）特大事故：發生急性職業病50人以上或者死亡5人以上，或者發生職業性炭疽5人以上的。

為認真貫徹實施《中華人民共和國職業病防治法》，切實維護廣大職工的健康合法權益，根據《區職業病防治規劃（－2015年）》（府辦發〔〕194號）和《進一步加強職業病防治工作的實施意見》（府辦發〔〕187號）精神，制定區年職業病防治工作計劃。

一、指導思想

堅持職業病“預防為主，防治結合”的方針和“分類管理，綜合治理”的原則。

二、工作目標

1、全區存在職業病危害的用人單位負責人、勞動者職業衛生培訓率達到達到75%以上。

2、企業開展職業病危害預評價率達到30%，防護設施設計審查率達到30%，控制效果評價率達到40%。