鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國南方地區尤為高發。由于鼻咽解剖部位的隱蔽性及鼻咽癌臨床癥狀的多樣性，就診時大部分病人已處于中晚期，多年來單純放療的5年生存率為50%～60%，治療失敗的主要原因是局部復發和遠處轉移，為了進一步提高鼻咽癌的局部控制率，降低放射治療后的遠期并發癥，除了改進鼻咽癌的放射治療技術外，探索尋找療效高、后遺癥輕的鼻咽癌綜合治療方法是非常必要的。

首次治療腫瘤講究合理、正規、系統的綜合治療，尤其是首次治療對預后起決定性作用。一次不規范的手術或一次設計不合理的放、化療方案，就有可能導致腫瘤殘留，產生拮抗和耐藥性，給未來治療帶來很大的困難，甚至最終導致整個治療的失敗。

早期治療

放射治療是目前公認為鼻咽癌首選的治療方法。對于早期患者，采用單純放射治療。在調強放射治療以前，早期鼻咽癌的治療除采用常規外照射放療，外照射加腔內近距離放射治療取得了較好的療效，5年生存率達90%以上。鼻咽癌的常規分割劑量為2Gy/F，鼻咽部的總劑量66～70Gy。頸淋巴結的劑量60～70Gy。頸預防照射46～50Gy。

中晚期及轉移治療

中晚期病人占全部鼻咽癌患者的70%左右，但是目前這部分患者的治療效果仍不令人滿意，所以許多臨床研究針對這類患者。放射治療是一種局部療法，不能預防遠處轉移，又因放療僅能控制照射野以內的病灶，照射野以外的亞臨床病灶常被遺留，成為復發或轉移的隱患。同時由于放療引起的免疫抑制，可能導致放射野外病灶的加速發展，合用化療將可能彌補這一缺陷，因此，應用化學藥物預防和治療遠處轉移是提高NPC治療效果的重要手段。化學藥物如DDP有一定的放射增敏作用，可能提高放療效果。第二屆全國鼻咽癌放射治療學術會議［1］，根據幾項Ⅲ期臨床試驗以及一些Ⅰ、Ⅱ期試驗和回顧性分析初步得出以下結論：①誘導化療有利于降低局部晚期(尤其是N2～N3期)鼻咽癌患者的遠地轉移率；②同期化療有利于加強T晚期鼻咽癌的局部控制；③化療的力度不足將會影響治療療效。較多的鼻咽癌遠處轉移是在局部區域良好控制的狀態下發生，需要綜合治療以提高生存率，改善生存質量。因此，鼻咽癌的綜合治療尤其與化療的聯合應用，始終成為許多學者研究的熱點。

【關鍵詞】綜合療法小兒慢性腹瀉療效觀察

【摘要】小兒慢性腹瀉病是小兒消化系統常見病，病因復雜，治療較困難，易造成營養不良、佝僂病等并發癥，嚴重影響兒童生長發育，甚至引起死亡，已成為臨床關注熱點。作者2005年10月至2009年2月，在常規西藥基礎治療上加用傳統中藥口服和敷臍綜合治療小兒慢性腹瀉68例，取得了良好療效。現報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料

68例患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》診斷標準。其中男36例，女32例；年齡3個月～5歲，平均(2.4±1.1)歲；病程2～5個月，平均2.3個月。臨床癥狀與體征：全部患兒大便次數每日均4次以上；黃稀便28例，水樣便17例，黏液便10例，膿血便4例，黏液膿血便6例，豆渣樣便3例；伴發熱28例，腹脹35例，嘔吐26例，脫水25例；輕度營養不良20例，中度營養不良1例；電解質紊亂36例。實驗室檢查：大便常規：膿球(+)～(++)22例，紅細胞（+）～（++）23例，黏液(+)32例，脂肪球41例；大便培養：致病性大腸桿菌26例，侵襲性大腸桿菌14例，變形桿菌6例，霉菌2例。將68例患兒隨機分成治療組及對照組，各34例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現及實驗室檢查，差異均無統計學意義(P0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

【摘要】目的總結中西醫結合治療小兒燒燙傷的護理要點和經驗。方法對2006年5月至2009年5月間，應用中西醫結合治療128例小兒燒燙傷病人的臨床資料進行回顧性總結、分析。對小兒燒燙傷的基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理等方面作了較為全面的總結，并詳細介紹了具體的護理方法。結果在128例患者中，中途轉院8例；死亡4例；其余116例均平穩度過燒燙傷三個階段并治愈，治愈率91%，病情恢復良好，無并發癥發生。結論加強小兒燒燙傷基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理可減少并發癥的發生、促進創面早日愈合、降低死亡率、致殘留率。

【關鍵詞】小兒燒燙傷中西醫結合治療護理

燒燙傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體、固體等)所引起的損傷[1]。小兒燒燙傷是外科常見的疾病之一，在日常生活中稍有疏忽，就有被燒燙傷的可能。現對2006年5月至2009年5月我院收治的128例小兒燒燙傷進行回顧性總結、分析、報道如下：

1臨床資料

在128例患者中，男79例，女49例。年齡最小1歲，最大最大最大12歲，平均年齡7歲。燒燙傷面積：最小15%TBSA，最大45%TBSA;15%TBSA～30%TBSA86例，31%TBSA～40%TBSA32例，41%TBSA以上10例。燒燙傷深度分布：淺二度為主者78例，深二度為主者41例，三度為主者9例。燒燙傷原因：火焰燒傷68例，其中9例合并吸入性損傷，2例行氣管切開；熱液燙傷53例；熱固體燙傷7例。

2護理

尊敬的各位領導、各位來賓：

上午好！

值此XXX市中醫院腫瘤綜合治療中心成立之際，受總裁XXX先生全權委托，我謹代表珠海HOKAI集團向XXX市中醫院致以誠摯的問候和熱烈的祝賀！

作為一家綜合實力優秀、發展前景看好的現代化綜合性醫院，XXX市中醫院的發展在2009年又登上了一個嶄新的臺階，在醫院各方面條件得到提升的同時，大力引進HOKAI集團推出的代表國際國內前沿高精尖技術的“腫瘤微創綜合治療方案”及系列技術設備，構建了XXX地區首家腫瘤綜合治療中心，可喜可賀！

HOKAI集團創立十幾年來，秉承“一切為客戶創造價值”的經營理念，傾盡全力，幫助客戶創造更多的價值，實現共同成長。

作為我國醫療器械行業的知名自主品牌，HOKAI已成為推動行業進步的主流力量。HOKAI不僅為客戶提供質量一流的產品，更重要的是，HOKAI還為客戶提供專業化、個性化的中心解決方案，如腫瘤中心、制氧工程中心、體檢中心、影像中心、婦科中心……。

關鍵詞：多學科協作綜合治療醫學模式中國論文職稱論文

摘要:認識生物-心理-社會醫學模式在當代醫學發展中的重要作用。分析臨床多學科協作的客觀必然性和現實性。用哲學辯證思維方法看待多學科協作的重要性,提出多學科協作的思路和途徑,注重患者的人文關懷,實現臨床疾病綜合治療和臨床工作“以人為本”的服務目標,提高臨床診療水平和醫療服務質量。

關鍵詞:多學科協作,綜合治療,醫學模式

Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.

KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern

隨著醫學水平不斷提高,人類對疾病的認識更深入透徹,診療手段也更先進豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會、環境、心理和遺傳等多因素共同作用的結果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統研究方法已經無法滿足目前的診療和預防。對此,需要在生物-心理-社會醫學模式基礎上,多學科協作實現臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關懷。

1臨床資料

60例患者均來源于2002～2004年間因踝關節骨折而在洛陽正骨醫院足踝科住院治療的病人，其中男33例，女27例，年齡最大60歲，最小15歲，平均年齡38歲。主癥：踝關節處腫脹，疼痛，局部壓痛明顯，有些可見大面積瘀斑，畸形明顯，不能行走，但是均無開放性骨折，全部病例均為單個下肢單純踝關節損傷，初診時均攝踝關節正側位片。兩組病例在性別、年齡、病程、分型和損傷嚴重程度等方面經過統計學處理無顯著性差異（P﹥0.05），具可比性。

2治療方法

中醫綜合治療組：主要為正骨手法閉合整復，鋼針撬撥復位和經皮穿針外固定，然后小夾板，石膏或支具固定，骨牽引固定治療，中藥下肢外洗方外洗等。

手術組：手術操作均統一遵循AO內固定原則，強調內固定可靠，骨折解剖對位，尤其是外踝的解剖對位，下脛腓聯合固定使踝穴生理結構恢復,具體的操作方法均參照《坎貝爾骨科手術大全》。術后根據術中復位內固定的可靠程度使用石膏固定或支具固定。

在4～6周拆除外固定后，鼓勵并指導病人進行下肢不負重活動以及足趾活動鍛煉。6周后先部分負重（用雙拐），逐步過渡到完全負重。兩組患者平均一年半左右進行隨訪，主要采用門診隨訪、家訪結合方法進行，隨訪的各項主觀指標由患者本人提供，客觀指標均由固定的兩位醫師給予測量并最終打分。

中風柰屬于現代醫學腦血管病的范疇之中，其中包括以下兩類：1、出血型的腦出血；殊（纟網）膜下腔出血等；2、缺血型的暫短腦缺血發生的動脈粥樣硬化性梗塞，腦血栓形成等，發展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一；現代醫學雖然對比病有比較充分的認識，但是對于解決本病對人類所造成的危害，目前還是個難題，探討祖國醫學之中藥和針灸方面，對於中風的發病機理，治療規律，還是有很大的成功之處，現將目前我對中風病的認識和治療，談一下我的膚淺之見，拋磚引玉，與廣大的同道和有志之士共同研究和提高。

一般資料：

自1981年至1994年治療的20例中，男八例、女十二例。36歲——50歲的七人，51——80歲的13人，當病至10天的八人；10日至30日的七人，一個月以上的五人。中經絡的七人，中臟腑的八人，后遺癥的五人。

對本病的認識1、特點：突然發病、昏迷神志不清、不醒人事、進而半身不遂，口眼歪斜，治療不當，往往致死致殘。

2、病因病機，誘發本病的病因：風、火、痰、毒、中風的發生和發展可涉及到心、肺、肝、腎四個臟器；由于以上四個臟器陰陽失調、平時房勞過度，勞累、嗜酒，生活無常，膏梁厚味，肉食過度而發生。

治療方法：（分類）

慢性盆腔炎作為一種常見的婦科疾病，主要是由于婦女的盆腔內膜和生殖器的組織出現慢性炎癥導致的，屬于婦科疾病中發病率比較高的一種。一般的臨床中的主要癥狀包括腰背酸痛、月經不調和白帶異常等，很多婦女之所以發病是因為我國部分地區的醫療條件比較差，婦女在進行節育手術的時候醫院的操作環境和醫生的操作技術得不到充分的保障導致使其宮腔發炎。由于此病的高復發率和反復性給患者及其家庭帶來嚴重的不良影響，本文以2012年3月至2013年9月來我院進行治療的慢性盆腔炎婦產科患者100名作為研究對象，對慢性盆腔炎婦產科臨床治療的綜合治療效果進行研究和分析，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2012年3月至2013年9月來我院進行治療的慢性盆腔炎婦產科患者100名作為研究對象，將其隨機均分為兩組，分別命名對照組和觀察組。患者的年齡區間在22~61歲之間，所有患者中，有42人是急性盆腔炎，有21人是慢性盆腔炎，有23人出現了月經不調的現象，有12人出現了子宮底部的壓痛感。患者的主要臨床癥狀表現在下腹的脹痛和下墜感，性生活后的痛感加重，月經不調而且血量過多等。所有患者均與醫院進行了充分的交流并達成了愿意參加本次研究的協議，兩組患者的年齡、臨床癥狀和疾病分類都沒有顯著地差異，具有可比性。

1.2治療方法

對對照組患者采用靜脈輸液的方法進行治療，具體操作是：首先在500毫升的濃度為0.05的葡萄糖注射液中加入劑量為0.9克的克林霉素通過靜脈靜滴的方式輸入患者體內，然后在500毫升濃度為0.009的生理鹽水中加入劑量為0.4克的丁胺卡那霉素通過靜脈注射。每天滴注一次，持續一個星期后將克林霉素改為口服，繼續用藥一個星期。對觀察組患者采用盆腔灌輸的方法進行治療，具體操作是：首先需要對患者采取截石位，并對其外陰部位進行常規的消毒操作，通過超聲波的引導技術利用18G的穿刺針穿到液性暗區，接著向其盆腔內注入生理鹽水、0.4克的丁胺卡那霉素和0.6克的克林霉素的混合液并使藥物在盆腔內保留。如果在治療的過程中發現患者的輸卵管發膿或者液性有包塊，就需要先將膿塊處理掉，用生理鹽水沖洗消毒之后再灌藥。

摘要:本文對腦血管病治療中應注意的一些問題進行分析總結，通過對臨床腦血管病治療的體會及查閱相關文獻資料。筆者認為在腦血管病的治療中要樹立整體觀念，注意甘露醇的用藥時機及用量，合理降壓、合理補充液體，把握溶栓和介入的適應證，胰島素和納洛酮應用的益處，以及腦血管病的營養支持、盡早康復治療、全面的二級措施預防的重要性。以期降低致死、致殘率。

關鍵詞：腦血管病整體觀念治療

腦血管病是指各種血管源性病因引起的腦部疾病的總稱。當代流行病學調查研究表明，腦血管病已是一種主要的致死、致殘的常見病，它與心臟病、惡性腫瘤構成人類的三大致死病因。對腦血管病的正規、系統的治療在挽救患者的生命、降低致殘率方面有著十分重要的意義。對我院五年來收治的腦血管病例200余例及近年來的文獻報道進行分析，在腦血管疾病治療進行如下綜述。

一、治療疾病的整體觀念

腦血管患者也是個整體，而不僅僅是腦動脈的堵塞或出血，患者的其他動脈、器官等往往也存在不同程度的異常變化，在腦血管病的治療中要注意觀察患者的心臟、腎臟等重要器官的情況。避免以下情況：如心房纖顫發生的心源性腦栓塞，僅根據CT或MRI診斷多發性腦梗死，而不考慮心臟與腦梗死的關系。患者的腎功能已經減退，卻還常規給患者應用甘露醇、右旋糖酐而造成腎衰竭。

二、利尿劑的應用

【摘要】目的為了分析腦干出血患者早期機械通氣及綜合治療配合針對性護理的實際應用效果。方法本文選取醫院2016年1月—2018年1月期間收治的40例腦干出血患者作為研究對象。對這40例腦干出血患者均采用早期機械通氣及綜合治療配合針對性護理，觀察這40例腦干出血患者的治療效果。結果這40例腦干出血患者的治療有效患者為16例（包括6例痊愈患者和10例病情好轉患者），治療總有效率為40.0%；死亡患者為11例，死亡率為27.5%。結論這表明對腦干出血患者采用期機械通氣及綜合治療配合針對性護理可以有效提高患者的治療有效率，降低死亡率，效果顯著。

【關鍵詞】腦干出血；機械通氣；綜合治療；治療效果；預后；痊愈

腦干出血屬于危重癥疾病，可導致患者出現意識障礙或者呼吸、循環等系統衰竭[1]。據統計數據顯示腦干出血大于5mL的患者因呼吸衰竭造成的死亡率大于80%[2]。大量臨床實踐表明在腦干出血早期采取機械通氣來增強肺泡的血氣交換，改善缺血缺氧狀態，對于疾病的治療具有積極意義[3-6]。基于此，文章以醫院患者為研究對象，分析了早期機械通氣及綜合治療配合針對性護理的實際應用效果。

1研究對象和方法

1.1研究對象文章選取醫院2016年1月—2018年1月期間收治的40例腦干出血患者作為研究對象。這40例腦干出血患者中男性和女性患者分別為25例和15例，年齡47～80歲，平均年齡為（62.34±7.28）歲。從發病到住院時間長度為1～17h，平均時間為（6.85±2.68）h。包括8例患者中腦出血、20例患者腦橋出血、4例患者延髓出血、3例患者延髓和腦橋同時出血、5例患者全腦干出血并且破入腦室。1.2方法所有腦干出血患者均采用早期機械通氣及綜合治療配合針對性護理，具體措施如下。一是早期機械通氣及綜合治療。40例患者中在入院時有25例患者存在意識障礙、呼吸抑制以及呼吸道不通暢等，急診采用氣管插管、吸痰以及吸氧等措施。患者在呼吸道通暢之后血氧濃度依然低于95%，由于腦干出血會抑制呼吸中樞，因此采取人工輔助呼吸。選擇同步間歇性強制通氣模式（SIMV+PSV），設置呼吸頻率參數為12～18次/min，PSV壓力參數為5～10cmH2O，潮氣量參數為8～12mL/kg，FiO2參數為40%～70%，呼吸時間比參數為1.5～2。在開展人工輔助呼吸治療的同時，采用人血白蛋白、復方甘露醇以及間隙性靜脈推注速尿緩解患者腦干水腫，采用大劑量納洛酮促使患者恢復意識，采用泮托拉唑防止患者發生應激性潰瘍以及治療水電解質紊亂，采用控溫毯或者冰帽等對高熱患者開展控溫治療等[7-8]。二是針對性護理措施。主要內容包括：1）環境護理，腦干出血患者通常伴有高熱、躁動等高代謝狀態，因此護理人員盡量將病房溫度控制在20℃～22℃，從而有助于降低患者的機體代謝率，降低腦耗氧量；同時將濕度調節到50%～60%，病房經常通風換氣。2）體位護理，對于腦水腫、顱高壓以及呼吸道感染的腦干出血患者，讓患者取仰臥位，將床頭和床尾分別抬高15°和10°，有助于患者靜脈血液回流和護理，緩解腦水腫癥狀，同時有利于排痰，避免發生墜積性肺炎。同時應該對患者定期翻身，引導患者開展肢體功能鍛煉，防止發生壓瘡。3）呼吸道護理，對于臨床癥狀較輕的患者鼓勵主動咳嗽排痰，對于臨床癥狀較重的患者采用相應的藥物治療措施，促進痰液黏蛋白分解，幫助患者咳出；同時在人工輔助呼吸過程中，每天要對接管進行消毒，防止發生肺部感染4）防止胃腸道應激性潰瘍發生，護理人員可以采用泮托拉唑或奧美拉唑進行靜脈注射進行預防，如果已經發生，護理人員可以在使用質子泵抑制劑的前提下置入胃管，通過注入濃度為0.9%的冰氯化鈉溶液以及去甲腎上腺素進行沖洗，直至出血停止。1.3觀察指標選取患者的治療結果作為觀察指標，治療結果包括痊愈、好轉、無效以及死亡四種情況，痊愈是指患者疾病癥狀完全消失，身體功能完全恢復正常；好轉是指患者癥狀有所改善；無效是指患者臨床癥狀沒有改善或者加重；死亡是指患者病情惡化導致死亡。其中痊愈和好轉均為治療有效，無效和死亡均屬治療無效。1.4統計學分析采用SPSS19.0軟件進行統計分析，采用（%）形式表示患者治療效果。

2結果