摘要:對基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革現狀進行探討。分析了目前基礎醫學課存在的問題，表現在課程設置內容繁多，難以理解，教學模式單一，學生積極性不足。闡述了OBE教學理念下臨床專業、護理專業、高職護理專業的基礎醫學課程教學改革現狀。提出了基礎醫學課的教學改革設想，在教材整合上，要綜合考慮學科之間的聯系性、內容的重復性、教師的工作量、知識與工作的銜接性等因素，確定整合的科目;在教學方法上，要不斷引用新的教學方法，如案例教學法、任務驅動法等，加強對教師的業務能力培訓，適應學生的發展需要;在教學評價上，要掌握和了解教師和學生的信息反饋，及時進行問題矯正。基于OBE理念的高職護理專業基礎醫學課教學改革，能夠提高教學效果和教學質量，促進學生綜合能力的提升。

關鍵詞:OBE理念;高職護理專業;基礎醫學課;教學改革

高等職業教育面向建設、生產、服務和管理等一線領域，培養高素質技能型的專業人才。高職院校護理專業的主要培養目標是為國家、為社會培養高素質、技能強的專業人才［1］。基礎醫學課包括人體解剖學、組織胚胎學、醫學免疫學、生物化學、藥理學、生理學、病理學等，不僅是高職護理專業的重要課程內容，同時也是連接護理專業課與臨床實踐工作的橋梁。

1OBE教學理念

成果導向教育(Outcomes－BasedEducation)，簡稱OBE，是20世紀80年代由美國著名學者斯派迪·懷特提出的一種教育模式，是以學生的學習成果和學習目標為導向的一種教育理念，同時又被稱為需求導向教育或能力導向教育［2］。該教育模式目前已經被許多專業認為是追求優質教育的正確方式［3］。這種以培養學生學習能力為導向的教學模式，需要高校及教師改變傳統的以教師講授為主的方式，以“學生應該學什么，教師就該教什么”的教學理念指導高校教33育教學體系改革。將OBE教學理念運用于高等職業教育教學改革，不僅可以滿足社會日新月異的發展對人才需求的挑戰，同時也對平衡人們對教育的投入與實際產出的現實需求具有重大意義［4］。

2基礎醫學課存在的問題

[摘要]實驗課教學是基礎醫學教學中的重要環節，高等醫學院校要重視基礎醫學教學中實驗課的教學質量，以培養醫學生的科學思維、創新意識和綜合分析能力。

[關鍵詞]基礎醫學；實驗課教學；提升策略

近年來，隨著高等醫學教育規模的快速發展和醫學教育模式的轉變，使得教學質量有了很大的提高，但還不能完全適應經濟社會發展的需要，許多高等醫學院校的專業設置和結構類型仍然不盡合理，導致學生的實踐能力和創新精神十分欠缺，因此，迫切需要采取切實有效的措施，來提高醫學生的動手實踐能力及敢于創新的精神，以更好地滿足經濟社會發展對高素質創新性人才的需要。

1基礎醫學實驗課教學現狀

高等醫學教育課可分成很多種類型，通常根據是否接觸臨床課程，將其分為基礎醫學課程和臨床醫學課程兩大類。基礎醫學是一門實驗性科學，其實踐性很強、需要理論與實踐密切聯系，因此，基礎醫學實驗教學就顯得尤為重要，而基礎醫學實驗課即是針對理論課開設的與基礎醫學理論密切相關的實踐活動，基礎醫學實驗課教學直觀性強，利于提高學生認識客觀事物的能力，而且通過實驗課還可以讓學生獲得實踐的機會，利于培養學生的思維能力和創新能力[1]。然而，諸多原因導致我國高等醫學院校的實驗課教學效果還不盡人意，主要表現在以下幾方面：1.1教學內容安排缺乏合理性。根據實驗性質分類，基礎醫學實驗主要分為演示性實驗、驗證性實驗、設計性實驗、綜合性實驗和開放實驗等。基礎醫學實驗的種類雖然繁多，但各有各的優勢，在課程安排時若過分強調某種類別的實驗，將會影響學生能力的培養。目前，我國基礎醫學實驗課普遍存在演示性實驗和驗證性實驗過多而設計性實驗、綜合性實驗和開放實驗過少的現象，經典的實驗項目較多，其中有些實驗早已不能適應當今醫學發展的需要。眾所周知，實驗課教學成功與否的關鍵在于學生對實驗課內容是否感興趣，實驗課內容安排過分強調記憶和驗證理論，就會讓學生感到單調乏味或收獲不大，不能讓學生充分發揮其主觀能動性[2]，因此，不利于學生綜合能力的培養。1.2教學方式和實驗技術落后。在實施實驗課的教學過程中，教師基本上仍然采用十幾年前的教學方式和實驗技術，教學方式單一，缺少啟發性、設計性和自主性，學生完全處于“牽著走”的被動地位，按照教師的指導步步模仿，最后得出相似的實驗結果，這并不利于學生思維能力和創新能力的培養。另外，實驗技術也已遠滯后于現代醫學實驗技術的發展，許多與理論知識和科研工作有關的先進技術和科學方法都未涉及到，這將限定學生對現代醫學的接受以及綜合能力的培養。1.3實驗室建設水平相對不高。實驗室的建設水平是影響實驗課教學質量的重要客觀因素，實驗設備和硬件設施的合理配置是實驗課教學的最基本保障。目前，由于高校擴招嚴重，學生人數劇增，在短時間內很難做到擴建或新建實驗室，故而實驗教學資源生均占有量相對不足，而且實驗設備和硬件設施相對陳舊，短時間內也難以得到大量補充，遠不能滿足實驗教學的需要，致使學生實驗動手機會相對減少，實驗結果不盡人意[3]。另外，高等醫學院校實驗室建設通常都是根據各學科需要建立教學實驗室，在組織規劃上條塊分割、各自為政，造成實驗室規模小、水平低等弊端。1.4教學質量評估標準不統一或缺乏。檢驗實驗課教學質量的方法主要是通過對實驗課內容的考核，考核結果利于教師隨時掌握教學情況及教學效果。多年來，每個醫學院校實驗教學質量的評估標準并不統一，甚至有的院校處于缺乏狀態。目前，多數院校采用課后完成實驗報告并上交批改的形式進行考核學生學習的情況，但這種略顯簡單的考核形式并不能體現出學生實驗操作是否規范、實驗過程中是否團結協作等情況，因而仍然存在著不足。

2基礎醫學實驗課教學質量提升策略

摘要：目的研究開展整合醫學理念下基礎醫學實驗課程改革的效果，提高學生的實驗能力和人才培養質量。方法采用問卷調查法，對2015年1月至2018年12月期間開展的基礎醫學實驗課程改革的效果進行評價。結果問卷調查顯示，學生更喜歡改革后的教學安排，對課程改革可以更好地提高臨床思維等能力肯定度均>90%。結論整合醫學理念下的基礎醫學實驗課程改革可提高學生認識和解決實際臨床問題的能力。

關鍵詞：整合醫學；基礎醫學；實驗課程改革

21世紀醫學由生物醫學模式向現代醫學模式轉變，形成了一系列新思維、新模式、新的醫學觀[1]。在眾多的醫學教育教學改革模式中，整合模式毋庸置疑成為改革的主流方向。由于基礎醫學多以基因、生物大分子等作為研究對象，以揭示生命奧秘為主要任務，對人的整體認識缺乏[2]。而醫學臨床實踐中要求醫生具有以患者為中心的動態性、全方位的理念，因此整合理念是醫學發展的必由之路[3]。“以器官系統為基礎”（Organ-Systems-BasedCurriculum，OSBC）的醫學整合課程教學模式在20世紀中期首次提出，并于1993年在英國愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到廣大專家的推崇，被認為是20世紀醫學教育改革的里程碑，標志著全世界大多數醫學院校都開始改變傳統的“以學科為中心”的醫學教育模式，進入課程整合模式改革[4-5]。醫學課程整合方式主要有基礎醫學學科間的課程整合、基礎醫學學科與臨床醫學學科間的課程整合、臨床醫學學科間的課程整合等。其中基礎與臨床整合強調學生早期接觸臨床訓練，進行臨床前技能學習，有利于促進基礎向臨床轉化，加強基礎醫學知識與臨床知識的滲透和融合，培養學生的臨床思維。這不僅符合整合醫學的理念，也是現代醫學教育的要求。醫學基礎實驗教學是醫學教育中必不可少的重要組成部分。醫學整合課程教學改革對醫學基礎實驗教學也提出了新的要求和挑戰。傳統的基礎醫學實驗教學多依附于生理學、病理生理學及藥理學等單一學科，基于各學科知識系統性和完整性基礎之上，設計教學內容和技能培訓。這種“學科式”、完全“分段式”教學的模式導致基礎醫學與臨床實踐脫節，因此傳統基礎醫學實驗教學已不能滿足培養具有較強分析問題、解決問題能力醫學人才的需求[6-7]。如何在醫學實驗教學中更好地進行課程整合需要進行更多探索。基于對基礎醫學實驗課程整合改革的探索，從完善知識的系統性和完整性出發，我校于2015年1月起在臨床醫學專業五年制本科1~6班開展基礎醫學實驗課程整合改革。將機能實驗學和病理學綜合性實驗的教學內容、教學方法等進行改革，在原有綜合性實驗教學和PBL教學基礎上進一步與臨床內容進行整合。旨在探索整理臨床教學內容的醫學基礎實驗，是否能為學生提供更加系統和清晰的知識結構框架，提高學生運用知識解決問題的綜合能力，并且可以更好地銜接醫學基礎課程和臨床課程，提高教學質量。

1基礎醫學實驗課程整合改革的實施

1.1醫學機能實驗學整合教學的具體實施方法。在原來開設機能實驗學綜合性實驗教學內容中的“呼吸運動調節•呼吸衰竭”“動脈血壓調節•失血性休克”“血壓測定•心音聽診”“膽堿酯酶抑制劑LD50測定”的4個動物實驗項目與臨床教學實驗中心的多功能模擬教具銜接，在實驗中完成正常生理現象的觀察→制備實驗動物病理模型→通過動物實驗觀察藥物的治療作用→人體模擬實驗→分析作用原理的全過程。并在人體機能實驗中開展了動脈血壓測定、ABO血型測定、心電圖的描記、心音聽診等內容，讓學生盡早接觸臨床。具體實施過程以“膽堿酯酶抑制劑LD50測定”實驗為例，學生首先進行動物實驗，完成對藥物LD50值的測定，同時觀察藥物對動物的影響，然后到臨床實驗教學中心進行模擬教具實驗，通過觀察仿真模擬人的表現直觀地學習藥物對人體的作用。1.2病理學實驗課整合教學的具體實施方法。病理學實驗課教學改革利用正常教學中的大體標本、病理切片，結合相應疾病的癥狀、體征、影像學資料、實驗室檢查結果等臨床資料，將多個知識點都與相應的臨床疾病關聯。如在血循環障礙、心血管系統、呼吸系統和泌尿系統等實驗教學內容中加入臨床案例，讓學生開展臨床病理討論。具體實施過程，如講述血循環障礙實驗內容時，結合一名肺動脈血栓患者的病例，從患者病史、臨床表現、體征、臨床診斷、實驗室檢查到最終患者死亡的尸檢解剖記錄進行闡述，引導學生思考患者的臨床診斷、診斷依據、病變特點及各種病變之間的聯系、臨床病理聯系以及患者的死亡原因。

2基礎醫學實驗課程教學改革效果評價

［摘要］近年來，桂林醫學院基礎醫學院遵循醫學教育的規律，緊密結合基礎醫學的特點，就構建基礎醫學教學質量監控體系進行了大量的探索和實踐。在教學管理方面，注重以管促教，從以二級學院工作為中心轉移到以教研室教學工作為中心;在教學督導方面，以課堂教學質量監控為重心，加大實踐教學監控力度;在教學環節方面，從單一的課堂評估逐步過渡到對教學各環節、全過程的評估和監控，將原來單向循環的“院系—教研室—教師”監控模式逐步轉變為由點到線、由線到面、由面到體的多維度全方位的基礎醫學教學質量監控體系。

［關鍵詞］基礎醫學;教學質量;質量監控

一、醫學院校教學質量監控體系建設的現狀

高校醫學教育主要分為基礎醫學、臨床醫學和臨床實習三個階段，其中，基礎醫學是醫學教育的重要基礎和入門階段。醫學生畢業后是否從事臨床醫學工作，是否具備一定的發展潛力，取決于他們在基礎醫學學習階段對醫生這門職業的認知和對基礎醫學知識的掌握和理解程度。因此，建立基礎醫學教學質量監控與評價機制，是保證基礎醫學教學質量的重要手段，凡是與教學質量有關的因素和環節，都應該納入監控與評價的范圍。隨著高等教育的內涵式發展，特別是2004年以來本科教學工作水平評估和2012年以來本科教學工作審核評估的開展，教學質量保證與監控體系建設被越來越多的高校所重視，各醫學院校普遍建立起了教學質量校、院(系)二級監控機制，并以檢查性聽課、教學督導、教學檢查為抓手，狠抓課堂教學質量，取得了不少成效。但總體來看，目前醫學院校的教學質量監控體系建設還存在一些不足之處:第一，重實踐研究而缺乏理論基礎和理論分析模式，無法對教育評價進行深入分析。第二，監控范圍局限于教學過程，對教育投入和教育結果重視不夠。［1］第三，教學質量監控的重點放在理論課教學，實驗教學監控體系尚未完全建立起來。第四，教學質量的監控指標由描述性指標向量化指標發展，［2］但由于教學工作是做“人”的工作，簡單的量化容易陷入就事論事、“頭痛醫頭腳痛醫腳”的窠臼之中。以上種種，影響了基礎醫學教學質量監控與評價體系的效果。

二、加強基礎醫學教學質量監控的實踐與探索

20世紀90年代，我校基礎醫學院成立了教學督導組對課堂教學進行監督，2006年成立了教學質量監控小組，初步建立起基礎醫學的教學質量監控機制。近年來，基礎醫學院遵循醫學教育的規律，緊密結合基礎醫學的特點，就構建基礎醫學教學質量監控體系進行了大量的探索和實踐。在教學管理方面，注重以管促教，從以二級學院工作為中心轉移到以教研室教學工作為中心;在教學督導方面，以課堂教學質量監控為重心，加大實踐教學監控力度;在教學環節方面，從單一的課堂評估逐步過渡到對教學各環節、全過程的評估和監控，將原來單向循環的“院系—教研室—教師”監控模式逐步轉變為由點到線、由線到面、由面到體的多維度全方位的基礎醫學教學質量監控體系。(一)轉移“一個中心”對于二級學院來說，建設教學質量監控體系，首先要把握好工作的中心所在。目前，各高校的教學質量監控體系一般都是校、院(系)二級監控機制，學校設置教師教學發展中心或質量控制中心，成立教學督導組，聘請學生信息員，對教師開展課堂教學監控。二級學院參照學校的做法，成立院系教學督導組開展教學監控。這樣的監控直接將重心放在教師身上，作為最基層教學組織的教研室，雖然承擔著組織教學、教學研究、教學改革、教師培養等諸多任務，卻在質量監控過程中被忽視了。由于教研室的主動性未能發揮，平時只做“傳聲筒”，學院的監控意見下達到教研室，教研室將意見反饋給教師后，沒有繼續跟蹤指導，導致質量監控浮于表面，效果不佳。經過研究，我院在構建教學質量監控體系時，充分考慮并凸顯教研室對教學的組織和保障地位，由“以二級學院為中心”轉變為“以教研室為中心”，將二級學院教學管理科的一部分管理權限下放到教研室，如給予教研室一定的主任監控基金等，充分發揮教研室在教學質量評價中的主導性地位。事實證明，以教研室為中心開展教學質量監控，教研室上對二級學院負責，下對教師進行直接管理，從組織備課會、新教師試講、檢查性聽課、預實驗檢查到監控信息反饋和原因分析、考試結果分析等，教研室都積極主動介入了各環節的質量監控過程并對監控信息進行及時處理和上報，激活了教師(“教”)、學生(“學”)、教學管理(“管”)三方的積極性和主動性，在教研室內部乃至全院上下創造了良好的質量意識環境，促使教師不斷提高課堂教學水平，以贏得更好的評教成績、評優機會和職稱評聘待遇。(二)抓好“一個重心”教學質量不是獨立的要素，它涵蓋了教學過程的三個環節:課前、課中、課后，即教學準備、教學實施、教學考核。在構建質量監控體系上，必須把握教學每一個環節的質量標準，對教學各環節、全過程進行評估和監控。而在諸多教學環節中，課堂教學是質量監控的主要陣地，檢查性聽課則是提高課堂教學質量的最有效辦法，是質量監控的重心。1．制訂科學合理的課堂教學考核評價指標作為促進教師教學質量提高的有效手段，教學質量評價被國內外高校普遍采用，有學者認為應從行為管理、師生關系、課程組織、學生成績等評價維度入手，也有學者提出應采用ISO9000質量認證系統或美國的全面質量管理理論(TQM)。目前，國內高校通常以教學內容、教學方法、教學態度、教學效果等作為一級指標來評價教師的教學質量。基礎醫學院采用國內高校的做法，制作了具有基礎醫學特色的理論課和實驗課教學課評表。理論教學課評表總分100分，將教學內容、教學方法、教學態度、教學效果等細化為教師個人形象、課堂紀律、對內容的把握度及語言表達、教學目標、重難點把握、課件及板書、對學科前沿信息的把握、教學方法運用、人文素質教育與專業教育的結合、課堂感染力10個評價指標。同時，考慮到評價的定性與定量的結合及為了適應不同類型課程的差異性需求，課評表中設置開放性欄目，如優缺點及意見建議欄，方便聽課人充分表達對課堂教學和教師本人的意見，或就個人聽課體會作出更加具體化的評價。實驗教學課評表總分100分，分為教學常規、實驗內容及安排、實踐能力培養、教學效果4個一級指標;14個二級指標，包括實驗準備、實驗規范、實驗教材、實驗計劃及細則、實驗學時安排、實驗內容與理論結合、實驗考核方法、教改融入實驗、學生參與性、學生動手能力、學生創新能力培養、學生解決問題能力、實驗預期結果、學生回答問題情況等。與理論課評測重教師的授課行為不同的是，實驗課評測尊重學生在實驗課教學中的主體性地位，為激勵學生積極參與實驗操作，將課評的側重點放在學生的實踐能力培養方面，所占比重達到50%。2．建立多渠道、多元化實時反饋機制在現代管理理論中，反饋原理被廣泛應用。面對不斷變化的客觀實際，及時、準確的反饋是提高管理效率的有效手段，并能促進系統的優化設置。在教學質量控制中，對信息的反饋和處理是一個必不可少的工作環節。為了獲得更加客觀準確的評教結果，檢查性聽課由教學管理科組織隨機進行，事前不通知教師和教研室，并采用多方評價方式，參與者有督導組成員、教學管理人員(含院系領導)、教研室主任、教師同行。聽課結束后立即組織聽課人員座談，就授課情況進行研究和討論，綜合各方意見做出對該名教師的授課評價，由教學管理科在當日課程結束后立即反饋給教研室和教師，促使教師重視評價結果并及時調整翌日教學方式。實時信息反饋方式避免了信息反饋時間滯后導致的評價效果弱化問題，并預留了教師調整授課方式的時間。在構建基礎醫學教學質量監控評價體系中，基礎醫學院建立了一個多渠道、多元化的信息反饋處理機制。多渠道指的是不以單方面評價為定論，而是在收集多方反饋的基礎上形成一個較為客觀的綜合性結論，例如通過學生評教、同行評教、專家評教、二級學院評教、教研室評教等形成對某一教師的教學綜合評價，并通過各級各類座談會如學生座談會、教研室主任座談會、教師座談會、實驗人員座談會等，收集對學風、教風的意見和建議。信息處理方式也多元化，根據實際情況，既可以書面反饋、當面反饋，也可以網上公示、文件通報、會上傳達、專人談話等等。(三)加大“一種力度”教育部《關于全面提高高等教育質量的若干意見》(教高［2012］4號)指出，要“強化實踐育人環節……增加實踐教學比重，確保各類專業實踐教學必要的學分(學時)”。基礎醫學實驗教學是醫學實踐教學的基礎階段，對培養醫學生的動手能力、實踐技能、創新能力和創新意識起著舉足輕重的作用，特別是人體形態學實驗教學，是醫學生走進人體生命世界的第一步，塑造了醫學生“尊重生命，敬畏生命”的基本道德素養。加大實驗教學監控力度，是我們建設基礎醫學教學質量監控體系的重要舉措。近年來，隨著實驗教學改革的不斷深入，基礎醫學院對實驗課程進行了優化整合，各學科實驗室重組后成立了基礎醫學實驗教學中心，構建起學科交叉融合的基礎醫學實驗課程群，對所有課程實行統一管理，打破了原有的學科壁壘。實驗課程從原來的以驗證性實驗為主逐步發展為驗證性、綜合性、設計性及創新性實驗相結合。同時，在“互聯網+”背景下，積極探索適合醫學院校的“互聯網+”實驗教學新模式，把線上學習和線下實驗有機結合在一起，建設了基礎醫學虛擬仿真實驗教學中心、網絡教學綜合平臺、醫學形態學數字化教學平臺、網上考試系統等。線上學習不再是教學的輔助，而成為教學過程的一部分，實現了線上線下、教與學、考核一體化的實驗教學過程，打破了傳統實驗教學理念，滿足了醫學生個性化發展需要，并提高了學生學習和實驗的興趣。實驗教學的教學方法、教學考核、管理模式與理論教學相比有很大差別，在實驗教學改革背景下，如何對基礎醫學實驗教學活動進行動態監控和管理，全面客觀地評價教學效果和教學質量，對實驗教學質量監控來說是一個很大的挑戰。基礎醫學院依據科學性、客觀性和可操作性原則，重點抓好實驗教學四個內容的質量標準:第一，實驗準備。提前進行預實驗，實驗課課件及教案齊備，實驗設備運行良好，實驗室干凈衛生，實驗用品齊全并擺放整齊。第二，實驗內容。實驗內容設計合理，能啟發學生的創新意識，培養學生的動手能力和綜合分析能力。第三，實驗指導。實驗過程中堅守崗位，不隨意離開實驗室，能隨時解答學生的問題并適時給予學生指導，管理好實驗室紀律和實驗室安全。第四，實驗效果。實驗結束后進行總結，并組織適當的實驗考核或測試，實驗結果達到預期，學生基本掌握相關的實驗技能。在監控實施過程中，開展以督導聽課、隨機檢查、信息員監督為主要手段的三維督查方式，督導組開展檢查性聽課，事先不打招呼，不定線路，直奔實驗室聽課，側重實驗內容、實驗指導和實驗效果的督導;學院分管領導和教學管理科按照授課計劃到各實驗室隨機抽查，側重實驗準備、實驗室安全和實驗課紀律管理、教師在崗情況等;聘請學生信息員，定期反饋實驗教學狀況，如有重要情況及時報告。此外，每學期召開實驗技術人員座談會，聽取意見建議，及時發現和解決問題，確保實驗教學的正常運行。

摘要：文章提出以學生為主體、以教師為主導的線上線下結合教學模式。該教學模式通過具體案例，從課前準備、課堂引導及課后鞏固三方面，對如何在醫學生理學理論教學中開展微課和專題討論結合的教學方法進行了探索、總結和思考。微課和專題討論結合的教學方法不僅能夠激發學生學習興趣，還可以培養學生的自主學習能力，加強學生的批判性科學思維能力以及提升學生的團隊協作能力等。

關鍵詞：生理學；教學改革；微課；

專題討論醫學生理學的任務是闡明人體及其各組成部分的正常功能活動規律和產生機制。課程按器官系統分章節介紹，內容繁多且雜，理論知識抽象枯燥。傳統的授課方式是教師在有限的學時內對知識點進行一一講授，但教學效果不甚理想［1］。多數學生反映生理學理論知識晦澀難懂，在傳統“滿堂灌”式課堂上的學習猶如囫圇吞棗，不得要領，運用時更是無所適從［2］。久而久之，學生對學習生理學失去了興趣、信心，甚至對該課程產生了抵觸情緒。因此，作為難教、難學的醫學專業基礎科目之一，生理學教學迫切需要多種教學方式的結合運用［3，4］。微課短小精悍，教學目標明確，可以將晦澀難懂的內容變得生動形象，有助于學生對理論知識的理解，同時也增加了學習的趣味性［5］。教師將微課引入生理學課程教學中，不僅豐富了教學內容，拓展了學生的視野，而且增強了教學的互動性，提升了學生學習的積極性，從而極大提高了生理學的教學質量［6］。但微課視頻時間短，多是圍繞單個知識點開展，課程內容相對獨立，缺乏系統性和連貫性［7］。學生在學習過程中難以弄清各知識點間的銜接關系，容易過分關注細枝末節而失去對大方向的把控。目前，大多數高校也只是將微課作為生理學傳統教學的一種補充和輔助，并未全面開展。專題討論教學是圍繞一個主題，由教師引導，學生展開討論的一種參與式研討教學，具有深度性、靈活性、實用性以及系統性等優質特性。在生理學課程教學中，教師通過專題研討的方式，讓學生將在微課中學到的知識點串聯起來，有助于提高對理論知識理解的深度和廣度［8］。將微課和專題討論教學結合起來的教學方法可以最大限度地優化教學過程和教學效果，在醫學基礎課程學習階段是一個很好的教學方式。本文就如何在醫學生理學理論教學中開展微課和專題討論結合的教學方法進行了探索與思考。

1以學生為主體，充分發揮學生的主動性

相對于傳統教學，新教學模式從本質上強調以學生為教學主體，要實現兩個轉向：“先教而后學轉向先學而后教”和“以教導學轉向以學定教”。微課教學需為學生提供豐富的自主學習資源，突破傳統課堂的時空限制，滿足學生個性化學習的需求［6］。專題討論教學以圍繞一個個主題討論的方式，要求學生對微課所學理論知識進行主動思考、總結并對其進行闡述，有助于提高學生的自主學習能力、科學思維能力和語言組織表達能力［9］。在微課學習過程中，學生自主安排時間，通過反復觀看微課視頻，以求掌握消化微課內容，并完成相關的課后作業或是小測試。微課學習過程中，學生遇到問題可隨時發起線上提問，展開討論。教師需提前發布專題討論內容，學生通過微課、教材以及查找文獻，思考、總結，充分準備討論資料。準備過程中，學生可以自由組隊探討，形成較統一的團隊觀點，有助于課堂上的表達輸出。無論是線上微課的學習，還是課堂上專題的討論，都是以學生為主體進行，增加學生的主動性、參與度，提高學生自主學習的能力、團隊合作能力和科學思維能力。

2以教師為主導，由課程遵循者變為開發者

【摘要】基礎醫學教育行業中的青年教員在接受教學任務后，需要對教學活動做出規劃并嚴格落實。但是目前在國內外教學培訓體系和理論研究中，針對這一過程都缺乏面向青年教員的針對性、系統性的總結和指導。作者創新凝煉出一套適合青年教員群體的教學規劃流程，首次提出“切磋琢磨”四字范式理論。本文將以《人體解剖學》課程為例，詳述該范式的創新性和可行性，為同行提供借鑒，以期為基礎醫學教育的人才隊伍建設做出貢獻。

【關鍵詞】基礎醫學；人體解剖學；青年教師；授課質量

近年來，隨著醫學生規模的不斷擴大，為了達到合理的師生比例，在高等醫學院校，越來越多的35歲以下的青年教師投身到教學工作中，并即將成為我國醫學教育的中流砥柱。相比中老年教師，青年教師群體精力充沛，對工作充滿斗志；他們的專業知識相對扎實和前沿，思維新穎而活躍，包容性和創新意識強；此外，青年教師應用新技術方法的能力更強，是醫學教育改革和發展過程中的重要力量［1］。

1基礎醫學青年教師在教學過程中的不足

青年教師在具備優勢之余，存在最大的問題就是教學經驗欠缺，不清楚應該怎樣講好一堂課，目前針對青年教師的崗前培訓大多是泛專業化的培訓［2］，高等醫學教育方面的理論學習雖然很全面，但實際應用亟待深入。青年教師在取得培訓證書以后，離真正走上講臺還有一段距離，而這段距離是理論聯系實際的關鍵，決定了青年教師教學能力的入門與進階，卻常常缺乏明確的導向，處于培訓的真空地帶。在既往的教學聽查課和學生反饋調查中，結合調查報告，青年教師最常見的授課質量問題主要有：①教學準備不充分，容易緊張，課件和教具不能很好地為教學服務；②教學過程中時間把控力較差，節奏紊亂，邏輯不清，舉例不當，互動無效；③重難點知識不明確，教案書寫不規范，課堂思政不突出，不能激發學習熱情；④課后的教學反思不夠深入，不能得到有效的培養和提高；⑤實驗課尚可完成，理論課則困難較多［3］。以上問題缺乏針對性方法，發生頻率高，影響了學生的課堂學習效果，也使青年教師在教學活動中因為困惑而產生種種誤解，降低了成長的速度和質量，從而嚴重阻礙了我國醫學教育事業的發展。《人體解剖學》等基礎醫學課程是醫學生入校初始就要學習的內容，它們的特征主要是知識點多、機制復雜、記憶困難，也是學生醫學道路上的第一重關卡，更是對教師教學基本功的考驗。大學本科生已經具備了很強的自學能力，單純的照本宣科并不能滿足他們的學習需求，唯有采取適宜的教學方法，遵循合理的教學邏輯，才能在傳授知識的同時，提升學生的能力，培養高素質醫學人才［4］。這對青年教師來說，無疑是一個嚴峻的挑戰。然而，基于近年來醫學院校龐大的招生規模，青年教師一方面承擔了較多的教學時數，一方面缺乏導向性、支持性的培養，遲遲難以實現“量”到“質”的蛻變。因此如果能夠切合實際地探索一套教學活動流程，讓青年教師能夠在規范化培訓后安穩著陸、熟悉教學環節、摸清教學規律、圓滿完成教學任務、快速而有效地成長，將為我國基礎醫學教育事業做出巨大的貢獻。

2提升授課質量的方法與實踐

摘要:醫學細胞生物學是現代基礎醫學教育中一門非常重要的基礎課程，它不僅是基礎醫學學科的前沿學科，而且與臨床醫學各學科緊密聯系。醫學細胞生物學課程內容繁雜、抽象，如何在有限的時間內，讓臨床專業醫學生系統掌握醫學細胞生物學的基礎理論知識及實驗技能，已成為醫學細胞生物學教學改革的重要內容。本文結合鄭州大學基礎醫學院臨床專業課程規劃的實際情況，在教學內容的安排、教學方法的使用、考試方式的優化等方面進行深入的思考，為提高臨床專業醫學細胞生物學教學質量提出幾點建議。

關鍵詞:醫學細胞生物學;教學模式;教學改革

醫學細胞生物學是一門以細胞生物學和分子生物學為基礎，探索研究人體細胞發生、發育、增殖、衰老、死亡以及細胞結構與功能的異常與人類疾病關系的學科［1］。醫學細胞生物學是臨床醫學、檢驗醫學、口腔醫學、預防醫學等醫學專業的一重要基礎課，同時也是生理學、病理學、免疫學、組織胚胎學、藥理學等醫學基礎課程以及后續臨床課程的基礎［2］。學習醫學細胞生物學的基本理論知識有助于醫學專業學生從分子細胞層面理解人體生命活動規律和疾病發生發展進程，為專業課學習和后續的科研工作奠定堅實的理論基礎［3］。醫學細胞生物學是一門實驗操作性極強的學科，實驗教學是這門課程教學工作中的重要實踐環節，在培養學生動手能力、實踐探索能力和科學創新能力等方面具有重要作用［4-6］。傳統的教學理念和教學方法已經不能滿足新時代的需要，如何能在有限的時間內，讓學生系統掌握醫學細胞生物學的基礎理論知識，并熟練掌握基本實驗操作技術，是新形勢下醫學細胞生物學教學改革的一項重要內容［7-8］。本文結合鄭州大學基礎醫學院的實際情況，對醫學細胞生物學理論課及實驗課教學中存在的問題及改革策略進行探討并提出建議，以提高醫學細胞生物學教學質量。

1提高醫學細胞生物學理論課教學質量的建議

1．1理論課教學內容的改革

首先，針對不同專業，因材施教。臨床醫學、檢驗醫學、法醫學、臨床藥學、預防醫學等專業均需要開設醫學細胞生物學。任課教師應該結合教學大綱并根據教材內容，為不同專業的學生制定相應的教學計劃和授課內容，按照學校的課程設置，多方面、多角度、多層次因材施教，提高醫學細胞生物學的課堂教學效果。其次，注重基礎理論，由淺入深。注重教學內容的基礎性，構建并完善由細胞基本結構及其功能、細胞重大生命活動現象及本質等所組成的理論教學體系，加強學生對基本理論知識及基礎實驗技術的理解。授課教師應該以真核細胞的結構與功能為教學重點，使學生對細胞的主要結構及其功能等有系統、全面的了解和認識。然后，精煉教材內容，突出重點。醫學細胞生物學課程的內容較多，但課時有限，所以，任課教師應精煉教材內容，有的放矢授課。該門課程的必修內容是認識人類自身生命活動的基礎，也是認識疾病發生、發展的理論基礎。授課教師在授課過程中要注意精練授課內容，突出重點章節，同時，課后需要對本節課的內容進行歸納總結。

摘要：目的基礎醫學綜合實驗是一門多個學科密切聯系的綜合性基礎實驗科學，實驗操作往往步驟多，容易造成教學效果不理想。基于計算機和網絡技術，虛擬實驗教學可以模擬實際實驗操作，具有成本低、反復操作性強、共享性高等特點，已被廣泛應用于高校實驗教學中。方法以心血管實驗為例，本文選取60名空軍軍醫大學2016級五年制臨床專業學生，隨機分為實驗組和對照組。相較于對照組，實驗組在虛擬實驗教學中增加了心血管實驗相關內容學習。通過調查問卷和實驗完成情況來評價教學效果。結果實驗組學生在實驗操作時間，實驗成功率等方面明顯高于對照組學生。問卷調查顯示，實驗組學生對于學習積極性、實驗操作的掌握等方面明顯提高。結論虛擬實驗教學結合傳統實驗教學，不僅可以提高教學效果，也是培養高素質醫學科研創新型人才的重要教學手段。

關鍵詞：虛擬實驗教學；心血管實驗；基礎醫學實驗

基礎醫學綜合實驗是醫學教育的重要組成，是連接醫學基礎課程以及臨床醫學實踐的橋梁。心血管相關實驗不僅在基礎醫學實驗課程中占有重要比例，同時也關系到生理課等基礎醫學課程理論學習效果的提高。綜合性實驗不僅資源耗費大，實驗操作也較為復雜。在實際實驗授課過程中容易出現教學效果不理想，實驗操作失敗等一系列問題。如何進一步提高學生在基礎醫學實驗課程中的學習效果是需要不斷探索的問題之一。虛擬實驗教學是依賴計算機和網絡技術的一種先進教學手段，不局限于實驗場所，通過虛擬實驗界面模擬實驗操作流程，無需實驗動物、儀器和試劑[1,2]，國內已有多所高校在相關課程的基礎實驗課程中采用了虛擬實驗教學。教育部也提出要求高校要高度重視實驗教學與信息化的深度融合，支持虛擬仿真實驗教學中心的建設[3]。因此，本研究以空軍軍醫大學2016級臨床醫學專業學生為實施對象，通過強化虛擬實驗在基礎醫學實驗課程中心血管相關實驗教學中的應用，發現學生對于知識點的掌握，實驗操作技術的能力以及課程教學質量均顯著提高。

1對象和方法

1.1對象。以空軍軍醫大學2016級五年制臨床專業學生為研究對象，選取60名學生，隨機分成實驗組和對照組兩組（各30名），入組對象在年齡、性別和基礎知識背景等因素上無顯著差異。1.2研究方法。根據教學大綱，兩組學生在進行《觀察藥物對心血管功能的影響》傳統實驗課前，均進行虛擬實驗課程學習。不同之處在于實驗組學生在完成課堂常規任務后，加強心血管相關實驗的虛擬操作學習，包括實驗原理、操作步驟、手術技巧等方面學習，同時進行虛擬實驗后的試題練習。1.3教學效果評價。以5個人為一組進行實驗分組，在實驗課程后記錄每個分組的實驗結果，記錄實驗過程時間后進行統計。在課程結束后，發放不記名調查問卷并當場收回。調查兩組學生對不同教學模式的滿意情況，調查的主要內容包括：教學模式滿意度、知識的掌握與運用、學習興趣和主觀能動性、分析問題和解決問題的能力、綜合能力的提高和個人素質的改變。¯x±s1.4統計學處理。采用SPSS19.0軟件對數據進行處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。調查問卷結果以百分比表示，組間采用χ2檢驗進行比較。

2結果

【摘要】由于傳統實驗教學模式的單一性，隨著網絡信息技術的不斷發展，利用互聯網技術建設網絡教學信息平臺顯得很有必要。文中以實驗教學的角度，分析了基礎醫學實驗教學中心信息技術的應用。

【關鍵詞】基礎醫學；實驗教學；信息技術應用

“基礎醫學”源于“實驗醫學”，是在實踐的基礎上發展起來，19世紀以來，醫學實驗為人體發育過程的生理學現象和各種疾病的發病機理提供了可靠的、更為直觀的依據。基礎醫學所涉及的課程體系龐大，基礎醫學實驗更加為臨床醫學和預防醫學等應用醫學奠定了堅實的實踐基礎[1]。組織學與胚胎學實驗是基礎實驗教學的重要組成部分。如何在課時數及師資力量有限的條件下提高教學質量，增強就業競爭力，為此我們要積極探索信息技術在實驗教學及自身綜合能力提升中的促進作用。

1基礎醫學實驗教學開展網絡教學的必要性

醫學教育教學中一個重要的組成部分是基礎醫學實驗。現代科學的實驗教學模式使教學變得更加直觀，內容豐富化，從而提高教學效率和質量，培養學生的創新意識。而傳統單一的實驗教學模式不利于學生們的理論學習和實驗技能的掌握，從而影響教學質量。具體原因如下：第一，傳統的實驗教學模式主要是學生按照老師授課內容進行實驗操作，不利于學生探索能力的培養和發散性思維的發展。第二，單一的實驗教學體系過于重視實驗的結果，忽視了實驗本身的探索性和應用性；過于重視用實驗去驗證課本理論知識，而忽視了學生綜合素質的培養。第三，由于基礎醫學課程內容復雜、繁多，學時數少，只能壓縮減少實驗課的內容和課時量，出現了實驗教學互動不足，不利于學生掌握實驗原理和操作要點。最后，課堂教學隨著下課而結束，在課后學習過程中，學生遇到的問題和困惑就無法及時有效解決。

2現代信息化技術網絡教學的優點

1基礎醫學形態學

基礎醫學形態學科以解剖學，組織學和病理學為核心學科，是醫學生涯的基礎。對解剖學關注不夠，不可避免的產生不合格的臨床醫師，留給患者可怕的后果。在過去10年，醫學教育發生了深遠的變化，從以學科為基礎的教學轉向以問題為基礎的教學。基礎形態學科遭遇了這種教育轉變。挑戰在于，引入何種有效的教學方法，將這些學科轉化為以學生為中心的整合課程。在醫學早期研究解剖尸體，為橫向(解剖和組織)以及縱向(病理)整合課程提供了良好素材和契機。

1．1基礎醫學形態學科的傳統教學

傳統上，本科醫學教育分為基礎課和臨床教育兩個階段，其中基礎課為前兩年半。教學活動主要包括理論課講授和實驗課。系統解剖學和組織學為第2學期，局部解剖和病理學為第5學期。解剖學和組織學關注于學生對正常解剖和組織基本結構的獲得。與臨床相關的一些科學問題幾乎不涉及或者一帶而過，基本不考慮促進稍高水平的臨床前學習，學生不理解這些課程對于臨床課程學習，對于醫學生涯的重要性。基礎醫學形態學科之間內容密切相關，學科獨立，中間間隔2個學期，知識難免遺忘，難以融合。由于教學銜接的需要，導致部分教學內容重復，學生由于“老生常談”而缺乏興趣。沿用赫爾巴特提出的“傳統教學法”，以教師為中心，以書本理論為中心，以課堂為中心，以間接經驗為中心，以期達到學生“基礎知識扎實”的目的［3］。學生由于被動學習，死背書而缺乏興趣。

1．2基礎醫學形態學整合教學設計

本設計嘗試以醫學教學整合來組織基礎醫學形態學各學科的教學，尤其是解剖、組織和病理三門主要課程。這是一種理想的、假設的教學藍圖，目的是克服傳統教學方法的缺點，使基礎階段的學生敏感于臨床問題的診斷與處理，培養其整合基礎和臨床課程的能力。展示發展中的“以系統為基礎的課程”的早期階段和基礎醫學形態學整合教學中自主學習的途徑。以心臟教學為例，展示基礎醫學形態學整合教學課程設計。