導(dǎo)語：腎內(nèi)科護(hù)理法律問題與防范措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究腎內(nèi)科護(hù)理中潛在的法律問題與防范措施。方法收集和整理以往腎內(nèi)科護(hù)理中的臨床資料并對其進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)腎內(nèi)科護(hù)理中潛在的法律問題，并提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果在腎內(nèi)科護(hù)理中，潛在的法律問題主要包括護(hù)理文書、護(hù)理操作、急救用品、護(hù)患溝通、患者權(quán)益等方面。結(jié)論在腎內(nèi)科護(hù)理中，具有較多潛在的法律問題，應(yīng)針對這些問題，采取有效的措施進(jìn)行方法，從而確保腎內(nèi)科護(hù)理的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科護(hù)理；法律問題；防范措施

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也日益提升，因此對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也提出了更高的要求。同時(shí)，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，患者在醫(yī)療及護(hù)理當(dāng)中，對于自身的合法權(quán)益也更為關(guān)注。針對腎內(nèi)科護(hù)理中潛在的法律問題，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施加以防范，以確保護(hù)患雙方的合法權(quán)益都能得到保護(hù)。

1腎內(nèi)科護(hù)理中潛在的法律問題

1.1護(hù)理文書：護(hù)理文書是腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中的重要部分，但是在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，往往存在著護(hù)理記錄不及時(shí)、護(hù)理書寫不規(guī)范、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄不認(rèn)真、口頭醫(yī)囑濫用等情況，進(jìn)而構(gòu)成了潛在的法律問題。部分護(hù)理人員在對患者病情進(jìn)行觀察之后，由于工作繁忙等原因，不能進(jìn)行及時(shí)詳細(xì)的概率，容易漏記或錯(cuò)記關(guān)鍵性的內(nèi)容[1]。由于護(hù)理記錄不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，在醫(yī)師記錄和護(hù)理記錄當(dāng)中，可能存在記錄內(nèi)容不一致的情況，因此一旦患者病情發(fā)生變化，將容易引發(fā)法律糾紛。在部分護(hù)理記錄當(dāng)中，內(nèi)容過于簡單，情況描述不詳細(xì)，難以為疾病的后續(xù)治療及護(hù)理提供依據(jù)。1.2護(hù)理操作：在腎內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理操作具有一定的特殊性，因而其中也具有較多潛在的法律問題。如在為糖尿病或昏迷患者使用熱水袋時(shí)，如果沒有使用布套進(jìn)行包裹，將可能對患者造成燙傷。在對患者進(jìn)行腹膜透析的時(shí)候，如果操作不當(dāng)，沒有嚴(yán)格遵循無菌操作和消毒隔離制度，將容易造成腹膜炎等并發(fā)癥。在患者血液透析時(shí)，如果沒有對靜脈造瘺管進(jìn)行妥善保護(hù)，在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行血壓測量、補(bǔ)液、抽血等操作，或造成肢體受壓、承重等，沒有對局部皮膚進(jìn)行徹底清潔，容易造成內(nèi)瘺管堵塞、感染等不良事件，進(jìn)而引發(fā)法律糾紛。1.3急救用品：在腎內(nèi)科當(dāng)中，慢性腎功能衰竭是一種較為常見的疾病，尤其是在尿毒癥期、終末期等時(shí)期，病情由于得到了進(jìn)一步的發(fā)展，因而具有病情變化快、病情危重等特點(diǎn)[2]。同時(shí)，患者容易合并神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等方面的疾病，很多突發(fā)癥狀都有可能危及到患者的生命。因此，在腎內(nèi)科護(hù)理中，可能隨時(shí)需要對患者進(jìn)行急救。但是，在部分醫(yī)院腎內(nèi)科當(dāng)中，對于需要的急救藥品和急救設(shè)備等，準(zhǔn)備不充分，搶救設(shè)備狀態(tài)不理想，因而容易對患者的急救造成不良影響，甚至導(dǎo)致患者搶救失敗而死亡，進(jìn)而引發(fā)法律糾紛。1.4護(hù)患溝通：在腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)患溝通是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，對于護(hù)理質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度等，都有著直接的影響。在以往的腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，存在著少數(shù)的溝通語言不恰當(dāng)、對待患者態(tài)度不良、言行不佳，對患者的承諾和回答不負(fù)責(zé)任等。另外，醫(yī)師和護(hù)士在回答患者問題時(shí)，回答內(nèi)容不一致，因而使患者對疾病及治療產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解。患者入院后，部分腎內(nèi)科護(hù)理人員與患者溝通不及時(shí)，沒有對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，相關(guān)的注意事項(xiàng)等，也沒有及時(shí)說明。此外，在催繳患者住院費(fèi)用的時(shí)候，沒有注重催款技巧，容易引起患者的不滿，因而使得患者在治療及護(hù)理過程中，增加了發(fā)生法律糾紛的概率。1.5患者權(quán)益：在腎內(nèi)科護(hù)理中，患者具有自主權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等合法權(quán)益。例如，對于晚期腎病患者，在透析方式選擇上，可能會主觀的代替患者選擇透析方式，損害了患者的自主權(quán)和知情同意權(quán)[3]。在術(shù)前、輸血等操作前，如果沒有將患者應(yīng)當(dāng)知曉的內(nèi)容詳細(xì)告知，將會侵害患者的其簽字同意權(quán)。未經(jīng)同意向其他無關(guān)人員介紹患者的疾病及心里情況、治療及護(hù)理情況，在腹膜透析置管前的備皮過程中，沒有對患者進(jìn)行充分遮擋，未經(jīng)患者之情并同意，對患者的隱私部位進(jìn)行暴露等，會對患者的隱私權(quán)造成侵害。

2腎內(nèi)科護(hù)理中潛在法律問題的防范措施

2.1規(guī)范護(hù)理文書書寫：護(hù)理文書是腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中的重要部分，不但在患者的日常治療及護(hù)理中有著很大的用處，對于可能發(fā)生的護(hù)患糾紛等不良事件，也有著重要的價(jià)值。根據(jù)衛(wèi)生部門頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范要求，在護(hù)理文書書寫當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)保證相關(guān)信息的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、客觀性[4]。護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理文書進(jìn)行認(rèn)真記錄，盡量確保與醫(yī)師記錄相吻合，對于醫(yī)護(hù)文書不一致的情況，要及時(shí)進(jìn)行核對和分析。對于緊急搶救的患者，在當(dāng)時(shí)無法進(jìn)行記錄的，要在搶救結(jié)束后的盡快進(jìn)行補(bǔ)充記錄，同時(shí)注意記錄內(nèi)容的全面性和準(zhǔn)確性。2.2規(guī)范護(hù)理操作流程：在腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，要對護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格遵循相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論知識與豐富的實(shí)踐技能，對相關(guān)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格遵守。針對腎內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)，制定有針對性的質(zhì)量較差標(biāo)準(zhǔn)，正確的評估護(hù)理工作質(zhì)量[5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)良好的防范意識，提高觀察能力，在護(hù)理當(dāng)中體現(xiàn)出良好的前瞻性。此外，要對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估制度進(jìn)行建立，針對腎內(nèi)科護(hù)理中可能發(fā)生的不安全事件，要第一時(shí)間采取措施進(jìn)行防范，避免發(fā)生護(hù)理不良事件，降低發(fā)生糾紛的概率。2.3確保急救用品充足：基于腎內(nèi)科疾病和患者的特點(diǎn)，在日常治療及護(hù)理中，可能會出現(xiàn)一些危急重癥的情況，需要及時(shí)進(jìn)行急救處理。因此，腎內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對可能用到的急救藥品、急救設(shè)備等用品進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和妥善的保管。同時(shí)，要定期對急救用品進(jìn)行檢查，確保藥品在保質(zhì)期內(nèi)，定期對急救儀器設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備保持良好的狀態(tài)。2.4充分重視護(hù)患溝通：護(hù)患溝通作為腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中最為重要的內(nèi)容之一，應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋Ｔ谌粘Ｗo(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用恰當(dāng)?shù)恼Z言、良好的態(tài)度及言行為患者提供護(hù)理服務(wù)。在回答患者問題，或?qū)颊咦龀龀兄Z的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)符合實(shí)際情況，避免夸大其辭或含糊不清[6]。另外，護(hù)士和醫(yī)師也要進(jìn)行及時(shí)的溝通，針對患者的情況，在回答患者問題的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)確保一致的回答內(nèi)容，避免患者發(fā)生誤解。在患者入院之后，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。在催繳費(fèi)用方面，可以采取日清單的方式，將患者的消費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)列舉，讓患者清楚費(fèi)用都花在了那些方面，對于患者不清楚和不明確的地方，要及時(shí)進(jìn)行接到。對于一次性物品等醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷當(dāng)中不包含的內(nèi)容，應(yīng)在使用前明確告知患者，并征得患者同意，以免發(fā)生不必要的糾紛。2.5正確保護(hù)患者權(quán)益：在腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的權(quán)益進(jìn)行正確的保護(hù)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，對于患者應(yīng)當(dāng)知曉的內(nèi)容和信息，要及時(shí)通報(bào)患者。對于需要采取保護(hù)性醫(yī)療措施的患者，要及時(shí)將患者情況告知其家屬和監(jiān)護(hù)人，保護(hù)患者家屬的知情委托權(quán)。對于治療及護(hù)理中可能發(fā)生的不良情況，要提前進(jìn)行告知，使患者及家屬對于可能發(fā)生的醫(yī)院感染等情況進(jìn)行理解。在對患者采取治療及護(hù)理措施之前，必須征得患者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意，保護(hù)患者的知情權(quán)和同意權(quán)。對于腎內(nèi)科護(hù)理中需要用到的特殊物品，也要提前向患者進(jìn)行說明，在取得患者同意之后方可使用。

3小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院腎內(nèi)科當(dāng)中，常見疾病及收治的患者往往具有一定的特殊性。在腎內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，通常具有一些潛在的法律問題，對此應(yīng)當(dāng)充分分析護(hù)理中各個(gè)方面的問題，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行防范，以確保腎內(nèi)科護(hù)理良好的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者:宋明 單位:營口市中醫(yī)院