導(dǎo)語(yǔ)：基層醫(yī)院成本管理探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)療改革事業(yè)的深入推進(jìn)，醫(yī)院迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈的背景下，如何贏得發(fā)展先機(jī)，擴(kuò)大醫(yī)院區(qū)域影響力，建立良好醫(yī)院品牌，是當(dāng)前每一所醫(yī)院必須思考的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)成本管理工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況，重視對(duì)醫(yī)院科室開(kāi)支的成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院工作人員成本管理意識(shí)，合理的降低醫(yī)院各類(lèi)服務(wù)成本，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，真正站在患者的角度考慮，緩解醫(yī)院資金壓力，為醫(yī)院贏取更大發(fā)展空間。本文根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題，重點(diǎn)探討強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的具體途徑。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；成本管理；對(duì)策；分析

隨著我國(guó)人們生活質(zhì)量和水平的逐漸提升，政府加快了醫(yī)療改革的步伐，在這種背景下，醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)獨(dú)立實(shí)體，雖然屬于國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)行業(yè)，但也需面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何在競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中展現(xiàn)醫(yī)院獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，獲得發(fā)展機(jī)遇，是醫(yī)院必須思考與解決的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身成本管理體系，重視醫(yī)院成本管理工作，詳細(xì)登記醫(yī)院的收支情況，確保醫(yī)療支出的有效性和合理性。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理工作意識(shí)，還能全面提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)院能夠更好地為患者服務(wù)，從而切實(shí)保護(hù)群眾基本利益。

一、醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題

醫(yī)院具有明顯的公益性質(zhì)，但仍舊屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中重要組成部分，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院所需面臨的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。但受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院對(duì)成本管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，主要包括以下兩部分：

(一)醫(yī)院成本管理意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)院的投資大多來(lái)源于中央財(cái)政，因此在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院在一定程度上忽略了對(duì)成本的控制與管理，其普遍存在低效率、高投資、不計(jì)成本等問(wèn)題，從而導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法很好地管理成本，這很有可能會(huì)直接提升患者的醫(yī)療費(fèi)用，損害到患者切身利益，嚴(yán)重的情況下，將會(huì)造成醫(yī)院不能正常的運(yùn)行。

(二)醫(yī)院非醫(yī)療支出比例較大

醫(yī)院的運(yùn)作成本主要包括物耗成本、作業(yè)成本與非醫(yī)療支出成本，而非醫(yī)療支出比例較大是醫(yī)院成本管理中存在的明顯問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)資料記載，雖然物耗與作業(yè)兩種成本占到運(yùn)行成本的70%以上，但非醫(yī)療支出成本仍較多，且該類(lèi)成本支出較難管理、控制，極易受到其他外界因素的影響。成本管理工作的目的主要是合理控制醫(yī)療成本，協(xié)調(diào)好醫(yī)療支出與非醫(yī)療支出之間的關(guān)系，如果非醫(yī)療支出比例較大，很有可能會(huì)減少醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備等方面的投入，從而降低醫(yī)院整體效益，針對(duì)這一情況，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)管理內(nèi)部各項(xiàng)成本，提升其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、促進(jìn)醫(yī)院成本管理的有效對(duì)策

加大對(duì)醫(yī)院成本管理工作的重視程度，需要醫(yī)院和工作人員共同努力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷引進(jìn)新型成本管理理念，借鑒國(guó)外成功管理案例，建立健全具有醫(yī)院自身特色的成本控制體系，提升醫(yī)院成本管理工作的效率和質(zhì)量，確保成本管理能夠發(fā)揮其本身的作用，合理控制醫(yī)院各項(xiàng)成本支出。

(一)培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部人員成本管理意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作，直接與醫(yī)院工作人員、領(lǐng)導(dǎo)人員有關(guān)，為保障成本管理工作的有效性，應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員成本管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理層對(duì)于成本管理的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員成本管理思想，將成本管理工作貫徹到醫(yī)院每一科室，加強(qiáng)科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療支出的成本核驗(yàn)，提升成本是管理的整體質(zhì)量。需要注意的是，醫(yī)院成本管理是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，涉及到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程的方方面面，綜合性較強(qiáng)，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)院各科室、各部門(mén)之間的聯(lián)系與配合，根據(jù)醫(yī)院部門(mén)特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員特點(diǎn)，開(kāi)展豐富多彩的成本培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)院全體工作人員對(duì)于成本管理的認(rèn)識(shí)。此外，醫(yī)院可以借助績(jī)效考核的方式，通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲制度，將成本管理的責(zé)任落實(shí)到人，規(guī)范工作人員成本行為，從而科學(xué)控制醫(yī)院成本支出，降低醫(yī)院整體開(kāi)支，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行。制定考核方式的過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合成本管理中存在的問(wèn)題，并深入了解工作人員真實(shí)想法，參考其意見(jiàn)與建議，減小工作過(guò)程中制度推行的難度。

(二)采取醫(yī)院全過(guò)程成本驗(yàn)算方式

隨著醫(yī)院涉及的經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域逐漸增多，其財(cái)務(wù)管理工作變得更加復(fù)雜，因此，傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算體系與方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院科室實(shí)際情況，重新建立成本核算系統(tǒng)，采取醫(yī)院全過(guò)程成本驗(yàn)算方式，確保醫(yī)院各項(xiàng)成本的清晰化和透明化。醫(yī)院可使用院級(jí)、科級(jí)兩種核驗(yàn)體系，其中一級(jí)成本核算體系主要以醫(yī)院作為核算基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的總成本逐一驗(yàn)證；二級(jí)成本核算體系以醫(yī)院各科室為核算基礎(chǔ)，對(duì)每一科室的成本進(jìn)行核算。在核算的過(guò)程中，必須按照醫(yī)院中規(guī)定的詳細(xì)收入項(xiàng)目，核驗(yàn)科室中變動(dòng)、固定兩種成本，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。將住院部、門(mén)診部?jī)蓚€(gè)收費(fèi)處的月報(bào)表進(jìn)行整理分析，作為每個(gè)科室的收入?yún)⒖家罁?jù)，遵循醫(yī)院中規(guī)定的具體百分比計(jì)入核算過(guò)程。科室中支出的直接成本，全部納入科室的成本中，而間接成本須按照適當(dāng)比例計(jì)入成本核算中，確保科室成本核算的正確性和完整性。

(三)按時(shí)進(jìn)行醫(yī)院成本分析工作

采取醫(yī)院全過(guò)程成本驗(yàn)算方式后，醫(yī)院應(yīng)按時(shí)進(jìn)行成本分析工作，及時(shí)對(duì)醫(yī)院成本輸入、科室收入等方面進(jìn)行核算，保障醫(yī)院成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。財(cái)務(wù)管理部門(mén)可結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，不斷探索成本分析工作，建立完善的分析制度，了解醫(yī)院各科室每一項(xiàng)收支，采取編制醫(yī)院成本報(bào)表、收集其他核算資料等方式，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行全方位核算，總結(jié)出醫(yī)院成本構(gòu)成、成本支出細(xì)節(jié)、成本支出規(guī)律，結(jié)合市場(chǎng)變化，分析出醫(yī)院成本升高、降低的具體原因，并針對(duì)相關(guān)問(wèn)題，制定出對(duì)應(yīng)的成本控制措施，提升成本管理工作的效率和質(zhì)量。醫(yī)院在進(jìn)行成本管理工作的過(guò)程中，只有加強(qiáng)成本分析工作，才能更科學(xué)地控制成本支出，確保成本支出的有效性，從而提升醫(yī)院在區(qū)域中的影響力。

(四)重視醫(yī)院成本節(jié)約工作

成本管理工作不是單一的“開(kāi)流”，也需要適當(dāng)?shù)摹肮?jié)源”，在實(shí)際管理過(guò)程中，醫(yī)院可加大對(duì)工作人員的培養(yǎng)力度，重視提升其節(jié)約意識(shí)，使用醫(yī)療資源的過(guò)程中，做到物盡其用，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。采購(gòu)醫(yī)院物資時(shí)，可使用招標(biāo)制度，選擇恰當(dāng)?shù)墓?yīng)商，規(guī)范醫(yī)療資源供應(yīng)流程，從根本上節(jié)約采購(gòu)成本。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，可在保障醫(yī)療安全與質(zhì)量的基礎(chǔ)下，盡可能循環(huán)利用醫(yī)院的資源，合理降低醫(yī)院各項(xiàng)支出成本，提升醫(yī)院市場(chǎng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，使其更適應(yīng)于市場(chǎng)發(fā)展需求。對(duì)于醫(yī)院中出現(xiàn)的浪費(fèi)現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)人員或者管理人員應(yīng)及時(shí)制止，并予以教育批評(píng)，嚴(yán)重的情況下，可適當(dāng)進(jìn)行懲罰，提高醫(yī)護(hù)工作人員整體節(jié)約意識(shí)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院是屬于具有公益性質(zhì)的國(guó)家經(jīng)濟(jì)部門(mén)，直接關(guān)系著群眾切身利益，在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)成本管理工作的重視程度，立足于醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，主動(dòng)適應(yīng)時(shí)展要求，不斷完善醫(yī)院成本管理體系，制定規(guī)范的成本管理制度，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、講座等方式，普及成本管理的必要性和方式，有效地培養(yǎng)醫(yī)院工作人員成本管理意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)可采取全過(guò)程成本驗(yàn)算方式，按時(shí)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行驗(yàn)算，進(jìn)一步擴(kuò)大精細(xì)化成本管理的影響，建立健全醫(yī)院成本分析體系，加強(qiáng)醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度，科學(xué)地降低醫(yī)院支出成本，在提高醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程中，減輕患者整體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解決群眾看病難、看病貴等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

作者:朱玉清 單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師一三四團(tuán)醫(yī)院沙門(mén)子分院

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