導(dǎo)語：我國護(hù)理風(fēng)險管理論文10篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：風(fēng)險管理在護(hù)理中的應(yīng)用價值

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提升，人們的法律觀念和健康理念都在逐漸增強(qiáng)，并且對于醫(yī)療及服務(wù)的需求也在逐漸增加，但這也在一定程度上增加醫(yī)患矛盾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中缺乏風(fēng)險防范意識，不能對各類風(fēng)險因素進(jìn)行有效處理，則可能會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。為此本文選取我院收治的住院患者進(jìn)行分析，旨在探討風(fēng)險管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象選自我院2013年8月至2014年6月期間收治的230例住院患者，其中男性患者126例，女性患者104例，年齡19~76歲，平均（45.3±4.2）歲。依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為對照組和觀察組各115例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2護(hù)理方法。對照組115例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、藥物護(hù)理及健康宣教等。觀察組115例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險管理，主要內(nèi)容包括：①成立護(hù)理風(fēng)險管理小組：以每個科室為一個單元，建立以小組長和護(hù)士長為主的風(fēng)險管理小組，從而形成“小組成員”、“小組長”及“護(hù)士長”的三層管理結(jié)構(gòu)。護(hù)理小組還應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，并且分析其中存在的問題，從而針對安全隱患提出相關(guān)預(yù)防及處理措施。對于小組成員解決不了的問題及時上報給小組長處理，而小組長依然解決不了則應(yīng)當(dāng)報告給護(hù)士長處理；②提升風(fēng)險意識及辨別能力：護(hù)理部門通過開展定期培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險意識和辨別能力，同時對已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險事件組織分析，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)問題的根本因素，及時對未發(fā)生的事件進(jìn)行預(yù)防；③制定應(yīng)急方案，對操作流程進(jìn)行規(guī)范：依據(jù)不同科室特征構(gòu)建相應(yīng)的應(yīng)急措施，通過開展定期培訓(xùn)及考核的方式，使護(hù)理人員熟悉并規(guī)范操作流程，同時要求其依據(jù)相關(guān)操作規(guī)程開展護(hù)理工作，避免潛在的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生；④健全責(zé)任制度及不良護(hù)理報告制度：對于發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件要求及時上報，如果由于小組成員上報不及時，則應(yīng)當(dāng)追究其相應(yīng)的責(zé)任。如果已經(jīng)上報，而小組長未采取及時的處理措施，則將責(zé)任歸咎給小組長。通過這種層層上報的責(zé)任制度，能有效避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)。對兩組患者干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴情況以及護(hù)理滿意度評分情況進(jìn)行記錄與分析，護(hù)理滿意度評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險事件及投訴情況比較。觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生跌倒0例，給藥不當(dāng)1例，管道問題1例，標(biāo)本采集問題1例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.61%，投訴事件發(fā)生率為1.74%（2/115）；對照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)生跌倒5例，給藥不當(dāng)4例，管道問題3例，標(biāo)本采集問題3例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為13.04%，投訴事件發(fā)生率為14.78%（17/115）。觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和投訴率顯著低于對照組，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度評分比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（94.28±3.25）分；對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（82.96±5.26）分。觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。

3討論

由于臨床護(hù)理工作本身較為復(fù)雜，不同的患者病情與臨床癥狀表現(xiàn)也有所不同，并且其在個體差異方面較為明顯，從而就給臨床護(hù)理管理工作帶來較大的難度。這就要求臨床護(hù)理人員不但要具備專業(yè)化的理論知識，還應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的操作技能，同時要求其具備良好的綜合素質(zhì)，具有高度的責(zé)任心和風(fēng)險護(hù)理意識。為此，如何在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險管理工作顯得尤為重要。首先，科室應(yīng)當(dāng)成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，明確每個小組成員各自的職責(zé)及任務(wù)，從而做到分工明確，使得整個護(hù)理工作的開展更有秩序；其次，科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其逐步養(yǎng)成護(hù)理風(fēng)險意識，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險事件的辨別能力；第三，科室還應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，對護(hù)理操作流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，同時還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并完善責(zé)任制度，切實(shí)將責(zé)任落實(shí)到位，從而降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。只有科室具備健全的護(hù)理管理制度，才能使整體的護(hù)理工作質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，也才能為住院患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率2.61%及投訴率1.74%顯著低于對照組13.04%、14.78%，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意度評分（94.28±3.25）分顯著高于對照組（82.96±5.26）分，P<0.05。

作者:許雪書 單位:河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院

第二篇：風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用

風(fēng)險管理常指對可能造成一定經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險因素予以及時發(fā)現(xiàn)、評價，努力尋求科學(xué)管理對策，并以盡可能降低經(jīng)濟(jì)損失與減少法律訴訟為根本目的。醫(yī)療風(fēng)險一般是指在各醫(yī)療活動工作中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對患者及他人身體造成醫(yī)療性侵權(quán)行為而所需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任的相關(guān)風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的風(fēng)險管理指各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能系統(tǒng)性地減少或規(guī)避各醫(yī)療風(fēng)險所帶來的危害及經(jīng)濟(jì)損失，通過對風(fēng)險因素的分析以尋求防范風(fēng)險的有效措施，并盡其所能地降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。因此，風(fēng)險管理應(yīng)用于護(hù)理管理的作用已日益彰顯，可作為加強(qiáng)護(hù)理管理、降低醫(yī)療風(fēng)險的有效手段。先將本文詳情闡述如下：

1臨床資料

選取2015年2月至2016年1月在我院接受護(hù)理管理的460例各類型患者，其中男性261例，女性199例；年齡為19~71歲，平均年齡（41.9±1.2）；入選病例均為自愿接受滿意度調(diào)查，并且思維意識清晰。將其隨機(jī)分為觀察組與參照組，每組各230例。兩組患者在一般資料方面的比較無意義，存在可對比性。參照組給予基礎(chǔ)護(hù)理管理，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理中采取風(fēng)險管理。

2風(fēng)險管理

2.1風(fēng)險識別。護(hù)理管理中的風(fēng)險識別是指對客觀存在的、可能發(fā)生的、潛在的各種臨床護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)性的歸類、連續(xù)性地識別，并統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故的主要原因等一系列的過程。風(fēng)險識別是護(hù)理風(fēng)險管理中的第一步程序。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中經(jīng)常遇到一些可能被病患或他人投訴的情況，如清潔人員剛擦拭過的地板一般比較容易造成病患摔倒；匆忙交接班時可造成臨床治療錯誤事件，如用藥標(biāo)簽貼錯、用藥處方開錯而導(dǎo)致的治療用藥錯誤等等。有研究數(shù)據(jù)顯示，婦產(chǎn)科和急診科的醫(yī)護(hù)人員被投訴的幾率有明顯增加趨勢。這提示著護(hù)理管理者要不斷加強(qiáng)風(fēng)險管理，要積極預(yù)防可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險，并對護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)性的歸類。分析產(chǎn)生風(fēng)險的主要原因，并在通過大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，便于護(hù)理管理者制定出周密的護(hù)理環(huán)境要求、護(hù)理行為準(zhǔn)則以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，從而將治療錯誤事件分為多領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)化管理及全面控制。

2.2風(fēng)險衡量與評價。風(fēng)險衡量與評價應(yīng)用于已明確護(hù)理風(fēng)險的存在，對其可能發(fā)生的幾率、可造成經(jīng)濟(jì)損失的嚴(yán)重性、危害程度以及危險等級等進(jìn)行預(yù)先評估、定量分析、風(fēng)險描述，從而及時采取對應(yīng)的管理措施，并提供明確的決策依據(jù)。通過對風(fēng)險的衡量與評價，可加強(qiáng)護(hù)理管理者對于各環(huán)節(jié)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的關(guān)注程度，尤其會重視風(fēng)險發(fā)生幾率及減低損失的控制管理，從而可提高患者對臨床護(hù)理管理的滿意程度。

2.3風(fēng)險預(yù)防。風(fēng)險預(yù)防是指在風(fēng)險識別和風(fēng)險衡量與評價的基礎(chǔ)上，在潛在的風(fēng)險事件發(fā)生前采取的相關(guān)防范措施。

2.3.1加強(qiáng)教育：重視加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育，可采取正規(guī)化的教育途徑，還可以參考網(wǎng)絡(luò)資源中提供的護(hù)理風(fēng)險教育資料。加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)防管理教育的措施包括：積極組織醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險預(yù)防培訓(xùn)、有計(jì)劃地開展教育或培訓(xùn)工作、舉辦風(fēng)險管理教育學(xué)習(xí)班、定期聘請相關(guān)律師開設(shè)專題講座；或定期匯總質(zhì)量監(jiān)控管理過程中高發(fā)或高危護(hù)理風(fēng)險事件，根據(jù)這些相關(guān)匯總報告及對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果，制定針對性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并且組織一些問題探討、資料共享及經(jīng)驗(yàn)交流會。通過這些方法加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)防意識，提高防范風(fēng)險事件發(fā)生的綜合能力。

2.3.2加強(qiáng)監(jiān)控：加強(qiáng)對護(hù)理管理中存在的風(fēng)險監(jiān)控，提高臨床醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險事件發(fā)生的警惕性，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。臨床上實(shí)施專人督導(dǎo)和專人審核制度。如可實(shí)行三級質(zhì)量控制措施，對臨床護(hù)理工作中涉及的各個環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量控制，制定管理控制質(zhì)量季度報告，利用計(jì)算機(jī)處理風(fēng)險監(jiān)控過程中搜集取得的資料信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及概括總結(jié)，從而改善護(hù)理質(zhì)量并加強(qiáng)風(fēng)險管理監(jiān)控。

2.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)險管理應(yīng)用的效果評價是一種信息反饋，對護(hù)理管理滿意度及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率的調(diào)查統(tǒng)計(jì)是檢驗(yàn)臨床醫(yī)護(hù)人員的防范風(fēng)險與法律意識提高程度的關(guān)鍵性依據(jù)，通常采用問卷調(diào)查法。本研究中將患者對護(hù)理管理中風(fēng)險管理的滿意程度劃分為三個等級：非常滿意（80分以上）、較滿意（60•80分）、不滿意（60分以下）。

3結(jié)果

參照組患者中有112例患者非常滿意，61例患者較滿意，總滿意度為75.22%(173/230)，且醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率23.04%(53/230)；而觀察組患者中，161例非常滿意，56例較滿意，總滿意度為94.35%(217/230)，且醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率7.39%(17/230)。觀察組的總滿意度和醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組，均有顯著性對比差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。

4討論

風(fēng)險管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，可顯著提高患者對臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度，確保了在護(hù)理工作中風(fēng)險事件發(fā)生率的降低，進(jìn)而可有效減少醫(yī)患間發(fā)生一些不必要的糾紛事件，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得在廣大臨床護(hù)理中積極應(yīng)用。

作者:劉玉華 單位:內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗人民醫(yī)院

第三篇：風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用

呼吸內(nèi)科住院患者以慢性阻塞性肺病、肺氣腫、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌居多，患者病情較重，且一般年齡較大，住院期間潛在的風(fēng)險較多。護(hù)理風(fēng)險是指患者在住院期間、接受護(hù)理操作過程中，因某些不安全因素突然發(fā)生導(dǎo)致的護(hù)理事件。風(fēng)險管理的目的是指及時識別、評估患者住院期間潛在的有可能發(fā)生的各種風(fēng)險因素。因此，在呼吸內(nèi)科實(shí)施風(fēng)險管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理責(zé)任差錯、技術(shù)缺陷等護(hù)理不良事件的發(fā)生，勢在必行。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內(nèi)科接受治療的46例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年2月至2016年2月在呼吸內(nèi)科接受治療的46例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組23例。其中觀察組男12例、女11例；年齡39~72歲，平均（53.6±4.78）歲；對照組男13例、女10例；年齡38~71歲，平均（53.4±4.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為呼吸內(nèi)科疾病的患者，包括COPD、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺癌等；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在視覺或聽覺功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、合并外科疾病或多器官功能衰竭的患者。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括及時送檢血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，要求發(fā)熱患者臥床休息，鼓勵患者多飲水，指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，密切觀測生命體征，做好心理護(hù)理。如有異常發(fā)生，及時匯報醫(yī)生給予處理等。觀察組患者實(shí)施風(fēng)險管理：①風(fēng)險識別：對患者護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估和區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員需要對呼吸系統(tǒng)疾病患者存在的風(fēng)險因素加以評估和識別，包括護(hù)理人員、患者、環(huán)境及藥物等，然后結(jié)合結(jié)果來制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施；②護(hù)理風(fēng)險分析：識別呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險后，分析護(hù)理風(fēng)險存在的原因：呼吸內(nèi)科患者多，護(hù)理人員工作任務(wù)重、壓力大；低年資護(hù)理人員比例大，服務(wù)意識、責(zé)任意識、安全意識薄弱；醫(yī)院對護(hù)理人員不重視，培訓(xùn)不到位，護(hù)理專業(yè)知識缺乏，新的護(hù)理技術(shù)不精通；病房醫(yī)療急救設(shè)備不齊全，病床陳舊，缺乏有效的防護(hù)設(shè)備，意外事件時有發(fā)生；③患者風(fēng)險管理：呼吸疾病患者常為年齡偏長，且行動不便，從而加大護(hù)理難度。護(hù)理過程中既要提高患者健康意識，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護(hù)欄，定期對床位剎車、護(hù)欄進(jìn)行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發(fā)生。年齡較大或行動不便的患者，必須有家屬護(hù)理，并對外出護(hù)理人員做相關(guān)約束，避免交叉感染。由專人負(fù)責(zé)管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠(yuǎn)位置，并整齊擺放，防止?fàn)C傷、摔倒、割傷等意外發(fā)生。保證病房、走廊、衛(wèi)生間地面干燥，衛(wèi)生間門口可放置防滑墊，防止發(fā)生滑倒，潮濕或易滑倒地方應(yīng)貼明顯的防滑標(biāo)識。

1.3觀察指標(biāo)。記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外情況，如輸液反應(yīng)、墜床、藥物過敏、交叉感染、燙傷、摔倒等，計(jì)算風(fēng)險發(fā)生率；采用不記名問卷調(diào)查形式評估護(hù)理滿意度，問卷中包括非常滿意、比較滿意、不滿意等三個指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理之后，治療效果良好，觀察組患者的護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率要低于對照組；觀察組患者及家屬滿意度則高于對照組。差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

病房患者的護(hù)理風(fēng)險管理是一個永遠(yuǎn)值得探討的課題。有研究表明，將風(fēng)險管理貫穿于呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理中，有助于防范呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，如何有效地開展風(fēng)險管理是臨床護(hù)理工作者關(guān)注的重點(diǎn)之一。護(hù)理風(fēng)險管理貫穿于護(hù)理人員、患者自身、疾病、藥品、環(huán)境等多個護(hù)理環(huán)節(jié)。實(shí)踐過程中，我們根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況，系統(tǒng)分析各種護(hù)理風(fēng)險，并進(jìn)行識別與分類，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出護(hù)理風(fēng)險的原因、過程及相關(guān)因素，制定病房管理制度，及時完善與整理。除針對患者和護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險管理外，也加強(qiáng)了疾病、藥品和環(huán)境的縫隙管理。護(hù)士是接觸患者最多的護(hù)理最終執(zhí)行者，護(hù)士的專業(yè)結(jié)構(gòu)是患者恢復(fù)的重要影響因素，呼吸內(nèi)科病菌活躍，且呈多樣性，故護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險預(yù)防知識尤為重要，提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)是對護(hù)理風(fēng)險管理制度的一種考驗(yàn)，通過規(guī)范、科學(xué)的管理制度，并嚴(yán)格履行告知義務(wù)，盡量減少人為因素造成的護(hù)理風(fēng)險及醫(yī)患糾紛?？傊粑鼉?nèi)科護(hù)理人員要能夠結(jié)合患者的身體特點(diǎn)及病情為其提供有效的護(hù)理服務(wù)，并針對護(hù)理過程中存在的風(fēng)險加以分析，制定出系統(tǒng)全面的預(yù)防及解決措施，從根本上規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還能夠提升患者治療效果及滿意度。

作者:張俊萍 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院

第四篇：護(hù)理風(fēng)險管理在血液科患者中的應(yīng)用

1資料和方法

1．1一般資料

選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對象，按護(hù)理方式的不同分為對照組(n=64)和觀察組(n=64)，其中觀察組男39例，女25例，年齡18～72(平均45．3±2．6)歲;再生障礙性貧血31例，白血病10例，多發(fā)性骨髓瘤5例，骨髓增生異常綜合征4例，淋巴癌4例，其他10例．對照組男38例，女26例，年齡19～72(平均46．4±2．7)歲;再生障礙性貧血29例，白血病11例，多發(fā)性骨髓瘤4例，骨髓增生異常綜合征6例，淋巴癌5例，其他9例．兩組患者的一般資料如疾病類型、性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性．

1．2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，包括化療、輸血、化療后口腔護(hù)理、輸血后病情觀察等．觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下:①加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)．對新入職人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理知識的培訓(xùn)，通過案例教育的形式，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識;同時，因血液科護(hù)理工作繁雜，護(hù)理人員在護(hù)理過程中易出現(xiàn)工作怠慢，因此，培訓(xùn)期間應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員樹立良好的職業(yè)觀，定期開展講座，給予護(hù)理人員更多的理解與支持，使護(hù)理工作有序進(jìn)行．②加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控．護(hù)士長要督促各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，如儀器是否完全、各種搶救設(shè)備及醫(yī)療儀器是否充足、安全標(biāo)語是否明確等，依照“三查八對”的制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免輸液錯誤、用藥錯誤、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑等風(fēng)險事件的發(fā)生．③護(hù)理風(fēng)險管理措施．化療時，采取深靜脈置管用藥的方式，經(jīng)股靜脈或中心靜脈穿刺，以減少藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生;取外周靜脈用藥時，應(yīng)盡可能選取小號頭針，以及粗大的上肢靜脈，若無法進(jìn)行上肢輸液時，可進(jìn)行頸外靜脈穿刺置管;化療后，囑患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，同時當(dāng)天拔除針頭，第二天再次重新穿刺置管．

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況，包括墜床跌倒、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護(hù)患溝通不良．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為4．69%(3/64)，對照組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為40．63%(26/64)，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3討論

血液科患者具有治療時間長、病情變化快、治療難度大、治療效果欠佳及住院費(fèi)用高的特點(diǎn)，極易誘發(fā)患者的不安甚至不滿情緒，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件．護(hù)理風(fēng)險是指患者在治療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其客觀存在并貫穿于整個護(hù)理環(huán)節(jié)中．而護(hù)理風(fēng)險管理是一種對現(xiàn)有和潛在護(hù)理風(fēng)險識別、評估及處理，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的管理程序，對提高患者的護(hù)理滿意度以及促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要意義．自云南省第一人民醫(yī)院對血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)士的風(fēng)險意識得到明顯提高，同時也能自覺規(guī)范護(hù)理操作，使各種護(hù)理錯誤明顯減少．本研究結(jié)果顯示，觀察組墜床跌倒、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯誤、注射用藥錯誤及護(hù)患溝通不良發(fā)生情況均較少，其護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致．綜上所述，對血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，能有效減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣．

作者:劉明琴 馬文清 白航 和瑞金 單位:云南省第一人民醫(yī)院血液科

第五篇：護(hù)理風(fēng)險管理在減少產(chǎn)后出血中的療效

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究資料選取在我院進(jìn)行分娩的200例產(chǎn)婦，將入組的200例產(chǎn)婦按照臨床治療方式分為觀察組和對照組，每組組內(nèi)100例。觀察組100例產(chǎn)婦，年齡20~42歲，平均年齡（31.2+5.4）歲，孕周為28~39周，平均孕周（34.6+6.3）周。100例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對照組100例產(chǎn)婦，年齡19~40歲，平均年齡（30.5+5.7）歲，孕周為29~38周，平均孕周（35.1+6.0）周。100例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組研究對象的各項(xiàng)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床方法。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦給予護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)。具體措施如下：①定期組織產(chǎn)科護(hù)理人員參與護(hù)理風(fēng)險管理講座，重點(diǎn)學(xué)習(xí)對風(fēng)險的評估，提高發(fā)現(xiàn)問題的能力和產(chǎn)后護(hù)理工作質(zhì)量，促使護(hù)理人員不斷提高自身護(hù)理風(fēng)險防范意識。其次，定期召開護(hù)理人員工作總結(jié)會議，通過對臨床典型病案分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使護(hù)理人員不斷地從臨床實(shí)踐中汲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)風(fēng)險管理意識。②積極探索產(chǎn)科護(hù)理工作模式，增加產(chǎn)科夜班值班人員。由一人值班改為兩人值班，保證夜間急診產(chǎn)婦入院的護(hù)理質(zhì)量和助產(chǎn)陪伴。③要求護(hù)理人員嚴(yán)格對多胎、多產(chǎn)、宮腔手術(shù)史、疤痕子宮、子宮畸形、宮縮乏力等產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行識別、并給予準(zhǔn)確評價。在此基礎(chǔ)上積極做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作[3]。根據(jù)產(chǎn)婦不同情況做好搶救準(zhǔn)備工作，搶救時醫(yī)護(hù)人員合理分工，各盡其責(zé)，并且每月假設(shè)不同病種進(jìn)行情景演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。④通過孕婦學(xué)校的授課，提高產(chǎn)婦及家屬對孕期保健和做好產(chǎn)前檢要性的認(rèn)識，從而提高產(chǎn)前檢查的依從性。通過定期進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠并及時治療，對高危妊娠的孕產(chǎn)婦單獨(dú)登記，加強(qiáng)健康宣教，必要時提前住院分娩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。臨床研究搜集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以（均數(shù)+方差）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床護(hù)理指標(biāo)比較。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，產(chǎn)后出血率顯著低于對照組，臨床護(hù)理滿意度度評分顯著高于對照組，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦不同分娩方式的產(chǎn)后出血量比較。觀察組陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量均顯著低于對照組陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，P<0.05比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)科是醫(yī)院的風(fēng)險科室，也是醫(yī)療糾紛相對高發(fā)的科室。產(chǎn)科的夜間急診和手術(shù)患者較多，且病情變化較快。因此，對每一位產(chǎn)婦做好高危因素的評估，針對高危因素做好相應(yīng)的應(yīng)急措施，在保證母嬰安全上就顯得更為重要。臨床研究表明：護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)在產(chǎn)科的實(shí)施，能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血風(fēng)險，從而顯著提高產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度。

作者:石莉艷萍 單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院

第六篇：風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用

輸血技術(shù)是治療血液系統(tǒng)疾病的一種常用且直接有效的治療方法，但應(yīng)用過程有諸多風(fēng)險存在，這些風(fēng)險可來源于患者身體狀況和疾病本身，也可來源于環(huán)境、治療和護(hù)理操作方面。小兒血液疾病的誘因較多，病情復(fù)雜，發(fā)展變化較快，再加之特殊的身體情況，故其輸血護(hù)理的重要性不言而喻。風(fēng)險管理是通過對風(fēng)險的識別、評價，做出有效應(yīng)對措施以降低風(fēng)險的消極結(jié)果的過程[2]。本研究嘗試通過對比一般護(hù)理和在護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理的護(hù)理效果及滿意度，探討風(fēng)險管理在小兒血液疾病輸血護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月－2015年12月在本院接受輸血治療的180例血液類疾病患兒，年齡2~7歲，平均年齡（4.42±1.06）歲，其中男性94例，女性86例。將這180例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組90例。對照組中男性48例，女性42例，平均年齡（4.39±1.04）歲；觀察組中男性46例，女性44例，平均年齡（4.43±1.08）歲。兩組患兒在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒予一般輸血護(hù)理，觀察組患兒在輸血護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理，具體如下。

1.2.1風(fēng)險評估

1.2.1.1輸血的不良反應(yīng)

護(hù)理人員對疾病的系統(tǒng)認(rèn)知不夠，對輸血過程中出現(xiàn)的異常情況不能正確認(rèn)識并作出及時處理。

1.2.1.2操作失誤

包括輸注污染血液、輸注血型不合、成分輸血錯誤、輸血感染等，護(hù)理工作繁重，校對工作不夠細(xì)致。

1.2.1.3并發(fā)靜脈炎

小兒輸血需進(jìn)行留置靜脈針操作，小兒靜脈血管較細(xì)，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，靜脈穿刺技巧及無菌觀念仍需提高。

1.2.1.4醫(yī)療糾紛

血液類疾病病程長，病情反復(fù)，治療難度大，家屬對患兒極度關(guān)心，對疾病了解不足且心理脆弱；護(hù)理人員綜合能力不足，未能與患兒家屬及時有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)患配合度不高[3]。

1.2.2風(fēng)險管理

1.2.2.1建立有力的風(fēng)險管理組織

建立由護(hù)理負(fù)責(zé)人、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成的風(fēng)險管理指導(dǎo)組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，有效檢查分析存在的風(fēng)險因素，并作出有效決策，指導(dǎo)各級護(hù)士防范風(fēng)險，消除隱患。

1.2.2.2提高醫(yī)患風(fēng)險管理意識

組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法等》[4]，建立風(fēng)險管理定期考核制度；向患兒家屬宣傳風(fēng)險管理相關(guān)知識，在風(fēng)險管理方面尋求醫(yī)患配合。

1.2.2.3完善風(fēng)險管理監(jiān)督機(jī)制

護(hù)理工作中要完善分級護(hù)理、交接班制度；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的規(guī)范書寫，規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，保證護(hù)理文書書寫質(zhì)量，護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)理文書的檢查和審核工作；完善護(hù)理環(huán)境的消毒隔離制度。

1.2.2.4彈性排班，優(yōu)化人力資源配置

護(hù)理工作嚴(yán)格而繁重，為保證護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)實(shí)行彈性的排班制度，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作著重安排；重點(diǎn)患者、特殊和高難度護(hù)理操作應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干專人負(fù)責(zé)，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，減少不良事件的發(fā)生。

1.2.2.5強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)

輸血過程有可能發(fā)生溶血、肺損傷、紫癜等急性或遲發(fā)性免疫反應(yīng)，發(fā)熱、高血鉀、靜脈炎等急性或遲發(fā)性非免疫反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)，所以強(qiáng)化護(hù)理人員對疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論知識以及時發(fā)現(xiàn)和正確處理病人在輸血過程中的不良反應(yīng)非常必要。靜脈留置針技術(shù)是頭皮針的替代物，可以減少患兒因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦，但小兒患者靜脈血管較細(xì)，且多哭鬧、移動而易致靜脈留置針移位或松動；若靜脈穿刺過程中無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格，則更易導(dǎo)致患兒并發(fā)靜脈炎，因此，必須提高無菌操作、靜脈穿刺等常用技術(shù)水平。

1.2.2.6規(guī)范輸血技術(shù)操作

嚴(yán)格執(zhí)行對血液的核對和對患者身份的核對；輸血前檢查患兒生命體征，確定是否適宜；嚴(yán)禁在血液中添加藥物；輸血中嚴(yán)密觀察患兒情況，合理調(diào)節(jié)、控制輸血速度，監(jiān)測有無不良反應(yīng)。血液系統(tǒng)疾病患兒易合并全身感染，感染亦是引起白血病，威脅患兒生命的重大風(fēng)險。所以，要通過物品、病房消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以及防止交叉感染等有效的預(yù)防護(hù)理來降低患兒的感染風(fēng)險。

1.2.2.7加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視醫(yī)患和諧

提高護(hù)理人員綜合護(hù)理水平，充分了解患兒疾苦和家屬心理，通過耐心解答和健康宣教等，取得家屬信任，緩解患兒及家屬的緊張心理，提高醫(yī)患配合度，避免醫(yī)患糾紛。

1.3效果評價

（1）制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、治療環(huán)境、健康教育等方面，每個方面均設(shè)4、3、2、1、0分五個等級，分?jǐn)?shù)高于90分為“非常滿意”，76~90分為“滿意”，50~75分為“一般”，50分以下為“不滿意”。治療結(jié)束后請患兒家屬對護(hù)理情況作出評價，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；（2）從輸血不良反應(yīng)、并發(fā)靜脈炎、感染、醫(yī)患糾紛的發(fā)生率方面分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)理情況并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理情況比較

觀察組患兒的輸血不良反應(yīng)、并發(fā)靜脈炎、感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組患兒家屬滿意度比較

家屬對于護(hù)理的總滿意度方面，對照組總滿意度為70.00%，觀察組總滿意度為97.78%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

急性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病常以貧血、出血等為主要表現(xiàn)，臨床癥狀較重。輸血技術(shù)已經(jīng)成為血液系統(tǒng)疾病的一種常用治療方法，但輸血誤差、不良反應(yīng)等也成為影響療效甚至患者生命的重要因素。近年來，小兒血液類疾病的發(fā)生率居高不下，且該類患者正處于生長發(fā)育階段，機(jī)體免疫功能低下，與成人患者相比，病情更為復(fù)雜，風(fēng)險更多，給治療和護(hù)理工作帶來更多的挑戰(zhàn)。為了降低風(fēng)險，提高治療護(hù)理效果，保障患兒的生命安全，需尋求更有效的護(hù)理方案[8]。將風(fēng)險管理應(yīng)用于小兒血液類疾病的輸血護(hù)理中，通過護(hù)理中的風(fēng)險評估和風(fēng)險管理，將輸血護(hù)理中的不良反應(yīng)風(fēng)險、操作失誤風(fēng)險、并發(fā)癥風(fēng)險及醫(yī)療糾紛風(fēng)險等盡可能降低，保障患兒的生命健康。

作者:杜戈沙 單位:中山市博愛醫(yī)院

第七篇：急診患者護(hù)理風(fēng)險管理研究

在急診患者的護(hù)理工作中不可避免會出現(xiàn)一定的護(hù)理風(fēng)險，由于急診科自身的特殊性，人們對急診護(hù)理工作的要求越來越高。一般情況下，急診科患者的病情比較急且重，病情變化無常增加了急診護(hù)理工作的難度，急診患者中不乏一些突發(fā)性事故受傷的患者，護(hù)理風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室的護(hù)理。因此，急診科的護(hù)理工作者一定要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識，提升自身的綜合素質(zhì)，爭取為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2015年8月－2016年3月期間在我院接受治療的急診患者100例作為研究對象，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡在18－55歲之間，平均年齡（38．8±2．4）歲；其中50例為車禍致傷，26例為毆打致傷，24例為意外墜跌致傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1．2方法：我們給對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，其中包含基本的呼吸道管理、心血管檢測、營養(yǎng)護(hù)理管理等措施，而實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下：①健全相關(guān)規(guī)章制度。首先，護(hù)士長結(jié)合急診室特點(diǎn)，并以護(hù)理安全管理制度為依據(jù)制定相應(yīng)的風(fēng)險管理措施，同時還應(yīng)征得患者知情同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；應(yīng)針對意外突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到完善，為護(hù)理工作的順利開展提供制度保障。②強(qiáng)化風(fēng)險管理意識。組織急診護(hù)士參加急救藥品的正確使用以及急救設(shè)備操作技巧等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得與經(jīng)驗(yàn)交流，并對工作中出現(xiàn)的一些疑難問題加以總結(jié)，分析操作過程中相對薄弱的環(huán)節(jié)，及時修訂并完善急救操作流程。此外，還應(yīng)要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理各類法律法規(guī)，并熟練掌握。③護(hù)理文件記錄。護(hù)理人員在監(jiān)測患者病情變化以及搶救治療過程中應(yīng)規(guī)范記錄護(hù)理文件，確保其準(zhǔn)確、及時以及客觀性，特別應(yīng)高度重視三無人員，留觀病歷應(yīng)妥善存檔，同時還應(yīng)定期審查病例。④搶救用藥與儀器管理。應(yīng)強(qiáng)化管理搶救用藥以及搶救儀器，應(yīng)做到專人專項(xiàng)管理，做好相應(yīng)的清潔與保養(yǎng)工作，同時還應(yīng)做好取、還登記，每天檢查并清點(diǎn)儀器使用情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻上報，及時排除障礙。

1．3觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行護(hù)理工作后，通過具體的觀察比較出兩組護(hù)理合格率、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度等，每周遵循急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)檢查急救藥品完好情況；每月由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，抽檢并評估急診護(hù)理質(zhì)量。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文主要通過SPSS16．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對比：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的搶救物品完好率高于對照組，且前者的護(hù)理缺陷率相對更低，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.2．2兩組護(hù)理合格率對比：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員護(hù)理合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比：經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

在醫(yī)院的所有工作中，護(hù)理工作發(fā)揮著非常重要的作用，護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的好壞以及醫(yī)院的未來發(fā)展。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理操作過程中與患者長時間接觸，因此承擔(dān)了更高的職業(yè)風(fēng)險。當(dāng)前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權(quán)意識也隨之增強(qiáng)，而急診科由于其特殊性而在各環(huán)節(jié)中都存在護(hù)理風(fēng)險因素。所以改善急診護(hù)理工作質(zhì)量，排除護(hù)理風(fēng)險因素顯得尤為重要。本文主要選取了在我院接受治療的急診患者100例作為研究對象，平均分為兩組，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對比觀察安全管理在護(hù)理風(fēng)險管理中的效果，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性評分均明顯優(yōu)于對照組的評分。提示護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)；此外，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與相關(guān)報道一致。提示在急診護(hù)理工作中采取風(fēng)險管理模式，探查其中薄弱環(huán)節(jié)并予以修正和完善，同時優(yōu)化工作流程，有利于降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。而在風(fēng)險意識強(qiáng)化教育開展后，護(hù)理人員對于急診規(guī)章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時重視提升自身風(fēng)險防范意識，推動護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，從而在降低護(hù)理缺陷率的前提下有效規(guī)避了護(hù)理糾紛事件，具有積極的意義?？偠灾?，把安全管理融入到急診患者的護(hù)理工作中能夠提升急診患者的護(hù)理質(zhì)量，還能有效提升患者的護(hù)理滿意度，降低急診護(hù)理風(fēng)險，值得大力推廣使用。

作者:張羊羊 孫慧 單位:淮安市第三人民醫(yī)院急診科

第八篇：血液透析護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用價值

目前，血液透析是臨床治療腎衰竭的首要方法，其主要原理就是將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)、代謝物以及多余的水分和電解質(zhì)等徹底清除［1］。但是這種療法會對患者正常的生理功能造成影響，而且治療費(fèi)用昂貴，很容易增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。同時，血液透析的操作風(fēng)險也隨著治療人數(shù)的增長而增加。為了促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，提高護(hù)理效果，我院開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理?，F(xiàn)我院隨機(jī)抽取86例患者進(jìn)行了臨床對照研究，并報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

從我院2013年1月～2015年6月收治的行血液透析治療的患者中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行研究，入選者均自愿參與。根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組。對照組納入43例，其中男性25例，女性18例；年齡為18～65歲，平均為（43．65±2．85）歲；治療時間為1～12年，平均為（6．23±2．36）年。觀察組納入剩余43例，其中男性27例，女性16例；年齡為19～68歲，平均為（43．72±2．84）歲；治療時間為1～13年，平均為（6．32±2．43）年。兩組患者的性別比例、年齡分布和治療時間等臨床一般資料不存在明顯差異，分布均衡，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），表示具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理管理。具體措施包括：密切觀察患者的各項(xiàng)基本生理指標(biāo)和生命體征，測量血液透析前后患者的體重變化，對偷襲失衡問題進(jìn)行有效分析和檢測等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上行風(fēng)險管理。具體措施包括：（1）經(jīng)常和患者進(jìn)行主動溝通，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在頭暈心慌、耳鳴、抽搐和盜汗等問題，并及時向醫(yī)生匯報，以便采取有效的解決措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）根據(jù)護(hù)理操作的相關(guān)規(guī)范完成穿刺、插管和換藥等處理，保證各項(xiàng)操作的穩(wěn)定性，避免穿刺針和插管位置出現(xiàn)松動。在透析過程中，還要積極巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)滲血或位置偏移等情況。（3）定期對透析設(shè)備進(jìn)行檢查，保證其正常運(yùn)行。若透析設(shè)備出現(xiàn)凝血、破損或者漏血等問題，一定要及時更換。（4）護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺等護(hù)理技術(shù)，避免因?yàn)槎啻未┐虒?dǎo)致血腫閉塞等，確保血液透析的效果。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評價，滿分為100分，85～100分為滿意，60～84分為較滿意，低于60分為不滿意。然后統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑處理失當(dāng)、透析護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理投訴、護(hù)理不規(guī)范和意外事件等護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

搜集并整理兩組患者的一般臨床資料和觀察指標(biāo)中的各項(xiàng)分析，將數(shù)據(jù)錄入Excel2003表格，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（％）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，對照組的護(hù)理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％，組間護(hù)理滿意度存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2風(fēng)險事件發(fā)生率

經(jīng)比較，對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為30．23％，明顯高于觀察組的9．30％，組間風(fēng)險事件發(fā)生率存在顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0．05）。

3討論

在慢性腎功能衰竭和急性腎損傷中，血液透析是一種腎代謝治療方法。此類疾病的主要臨床表現(xiàn)是水分、電解質(zhì)以及酸堿度失去平衡，所以采用常規(guī)療法治療無法取得令人滿意的治療效果，但是血液透析卻能對此進(jìn)行有效預(yù)防。在采用血液透析進(jìn)行治療的過程中，需要密切觀察患者是否會因?yàn)樾募〔∽兌鴮?dǎo)致水腫、心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥。如果患者在透析中出現(xiàn)這種情況，則應(yīng)停止進(jìn)行透析。在血液透析中，護(hù)理工作面臨著較大的風(fēng)險，只要稍不注意，出現(xiàn)操作和護(hù)理失誤，都會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。例如操作技術(shù)不夠?qū)I(yè)、工作責(zé)任心不足、病情控制觀察不到位、操作不規(guī)范、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力不足等都會造成護(hù)理過程中發(fā)生失誤風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。在本次研究中，對照組的護(hù)理滿意度為72．09％，明顯低于觀察組的97．67％；風(fēng)險事故的發(fā)生率為30．23％，明顯高觀察組的9．30％，組間兩項(xiàng)指標(biāo)差異均存在顯著差異（P＜0．05）。這一結(jié)果充分表明，血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理可以明顯提高護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險事故的發(fā)生率，和常規(guī)護(hù)理管理比較，具有更高的臨床應(yīng)用價值。

作者:張洪艷 張勝強(qiáng) 修雪蓮 單位:黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院

第九篇：靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用

在治療和護(hù)理的過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在，無時不有。尤其是在輸液的過程中，因多種因素的影響，使得發(fā)生護(hù)理不良事件的機(jī)率大大增加，有對輸液安全造成消極影響的可能性，進(jìn)而會對患者輸液效果造成大大的影響。為了提高護(hù)理風(fēng)險管理效果，確保患者輸液安全，本院于2013年成立靜療小組，注重培訓(xùn)，提高靜療小組成員的理論知識水平和技術(shù)操作水平，采取必要的措施對輸液過程中可能存在的不安全事件加以有效的預(yù)防，取得的效果較為明顯，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1方法和步驟

1．1靜療小組的人員構(gòu)成：小組成員共62名，組長由放療病區(qū)總護(hù)士長擔(dān)任，臨床各科室護(hù)士擔(dān)任小組成員。

1．2培訓(xùn)方法：由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對靜療小組成員進(jìn)行靜療理論知識和護(hù)理風(fēng)險防范意識的培訓(xùn)，使每位靜療小組成員都可以對靜療知識和靜脈輸液過程中存在的危險因素有所了解和掌握；定期對靜療小組成員進(jìn)行理論知識與技術(shù)操作的考核，考核的內(nèi)容有：相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng)；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用；輸液港、PICC、CVC的日常維護(hù)及并發(fā)癥的處理；各種敷貼的選擇及應(yīng)用等，以不斷提高靜療小組成員的技術(shù)操作水平。同時，安排小組成員到PICC門診實(shí)習(xí)，定期邀請專家到院授課等多種形式，豐富靜療小組成員的專業(yè)知識。此外，結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)靜療隊(duì)伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)和制度，完善上報靜脈輸液不良事件的制度，組織相關(guān)人員就醫(yī)院疑難靜脈輸液病例加以討論，對臨床靜脈輸液中存在的疑難問題加以解決。同時，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中存在的不安全事件，并及時采取措施加以防范，以使護(hù)理風(fēng)險得以大大的降低。

1．3病例選擇與分組：選擇2013年6月至2014年6月在本院住院的200例患者作為對照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無靜療小組參與；選擇2014年7月至2015年7月患者200例作為試驗(yàn)組，所有患者都是化療，而且是第一療程化療，多次化療者除外，由靜療小組進(jìn)行輸液。觀察化療藥物病人輸液途徑變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。將兩者比較，觀察PICC使用情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用c2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對照組和試驗(yàn)組輸液途徑比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組，接受靜療小組管理的試驗(yàn)組輸液途徑更優(yōu)，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2對照組和試驗(yàn)組靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率的比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組，接受靜療小組管理的試驗(yàn)組靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率更低，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.

2．3對照組和試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率比較：相較于未接受靜療小組管理的對照組（4／200，2．0％）接受靜療小組管理的試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率（2／200，1％）更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

相關(guān)研究結(jié)果和臨床實(shí)踐結(jié)果提示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。以往，未成立靜療小組前，護(hù)理人員對輸液知識的掌握程度不是很理想，有時不能夠按照相關(guān)操作規(guī)程完成規(guī)范的操作，有的護(hù)理人員還缺乏對特殊藥物給藥途徑的認(rèn)識，有導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生的可能性，給患者帶來不必要的痛苦。為了提高輸液管理質(zhì)量，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果，本院從2013年起成立靜療小組，組織靜療小組成員學(xué)習(xí)輸液相關(guān)知識，如輸液工具的優(yōu)缺點(diǎn)、高度危險藥物的藥理特征等，指導(dǎo)其如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的輸液工具，指導(dǎo)其要按照相關(guān)操作規(guī)程和制度進(jìn)行PICC置管及相關(guān)護(hù)理操作，督促其要注重及時更換敷料、注重對患者輸液局部和整體情況加以嚴(yán)密觀察、注重輸液全程的質(zhì)量監(jiān)控，同時指導(dǎo)護(hù)理人員掌握相關(guān)并發(fā)癥的識別方法和處理方法，提醒其若發(fā)現(xiàn)不良事件，要及時上報，及時對不良事件加以處理。通過對比本研究中試驗(yàn)組和對照組的相關(guān)情況，結(jié)果顯示：相較于對照組，試驗(yàn)組輸液途徑更優(yōu)，靜脈炎、藥物外滲的發(fā)生率更低，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率更低，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，成立靜療小組有助于降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高輸液管理效果，對促使患者獲得良好的治療效果具有重要作用。

作者:程濱 單位:山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)五病區(qū)

第十篇：急診科護(hù)理風(fēng)險管理分析

護(hù)理工作中任何一個細(xì)微的差錯都會對患者的生命存在嚴(yán)重的威脅，尤其是在急診科的護(hù)理工作中。急診科接診的患者多為突發(fā)性病癥或創(chuàng)傷，及時且準(zhǔn)確的護(hù)理手段就是為患者的生命負(fù)責(zé)。作為高風(fēng)險科室之一，急診科醫(yī)療糾紛最為嚴(yán)重，如果在護(hù)理過程中，能夠保證護(hù)理手段的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，就可以完全有效降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，為每1例患者的生命安全和健康做出最大的努力，護(hù)理風(fēng)險管理是一種較為有效的護(hù)理手段管理方式。近年來，在急診科的臨床護(hù)理管理中顯現(xiàn)出了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

2013年4月21日-2015年12月29日收治急診科患者2056例，作為調(diào)查對象，其中早期進(jìn)入本院急診科就診的1020例患者在急診過程中為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)手段，將其作為常規(guī)組，其余1036例后期進(jìn)入我院急診科就診的患者在護(hù)理過程中實(shí)施了風(fēng)險管理手段，將其作為干預(yù)組。常規(guī)組中男586例，女434例；年齡13個月～72歲，平均(48.5±6.5)歲，成功搶救966例。干預(yù)組中男623例，女413例；年齡8個月～75歲，平均(50.5±4.5)歲，成功搶救987例?？膳懦颊邠尵仁∨c搶救護(hù)理手段存在關(guān)系，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。方法：常規(guī)組：該組患者根據(jù)病情的不同，實(shí)施各類常規(guī)組的護(hù)理干預(yù)措施，但未行護(hù)理風(fēng)險管理措施。干預(yù)組：①儀器設(shè)備管理：每臺儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)管理，并且定期進(jìn)行儀器測試與檢查，查看儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，保持儀器清潔，同時還需做好儀器檢測與保養(yǎng)記錄，保持搶救室電力電壓穩(wěn)定，以支撐儀器使用。急診科患者的搶救輔助儀器的依賴性很大，尤其是心電監(jiān)測、呼吸機(jī)、氧氣機(jī)、心臟除顫器等，這些儀器一旦出現(xiàn)問題，就會對患者的救治產(chǎn)生極大的影響，甚至是死亡。②質(zhì)控管理：質(zhì)量管理與控制是急診室搶救護(hù)理過程中非常重要的一個流程，在平時的搶救護(hù)理中，院方就應(yīng)當(dāng)實(shí)施質(zhì)控管理，對患者的搶救護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，以及一些搶救護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量、儀器的使用質(zhì)量等，平時實(shí)施質(zhì)控管理能夠讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成科學(xué)的救護(hù)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木戎螒B(tài)度，平等對待每1例急診室的患者，不論是對于危重患者還是一般患者都不能夠馬虎大意，保證護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)性和標(biāo)準(zhǔn)化操作。③加強(qiáng)急診室護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)：急診科人員所面對的患者病情危急，而且疾病類型多樣化，需要急診護(hù)理人員擁有沉穩(wěn)冷靜的心理素質(zhì)和較為全面的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，急診室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)擁有比一般科室人員更高的護(hù)理水平和更為全面的疾病護(hù)理知識。所以，院方應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化急診科人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，通過課程培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演習(xí)、搶救實(shí)踐等方式增強(qiáng)科室護(hù)理人員的急診搶救意識，養(yǎng)成一個時刻提高警惕的工作思想，定期對急診科人員進(jìn)行全科護(hù)理考核。④完善風(fēng)險管理機(jī)制：急診科護(hù)理風(fēng)險管理需要一個科學(xué)的管理機(jī)制，徹底防控護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)，對各崗位人員的工作職責(zé)、工作評價、上下級溝通與管理等內(nèi)容都實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，保持工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和銜接性，避免因人員交接等問題引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。觀察指標(biāo)：分析兩組患者的急診科診療資料，整理出其中的護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷，并計(jì)算其發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次關(guān)于急診科護(hù)理風(fēng)險管理研究試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

干預(yù)組的護(hù)理差錯發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率僅9.7‰，其中1例為護(hù)理資料填寫錯誤、另1例則是沒有實(shí)施正確呼吸護(hù)理操作的患者；而常規(guī)組的護(hù)理差錯發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率分別是7.8%(8例)、9.8%(10例)，其中心電圖監(jiān)測失誤3例、藥物服用錯誤2例、輸液錯誤1例、檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)注錯誤5例、護(hù)理資料填寫錯誤9例、護(hù)理設(shè)備故障1例。

3討論

急診科接診的都是病情較為危重的患者，需要立即處理方可保住患者的生命和健康。由于接診匆忙，很多時候，急診科在護(hù)理患者的時候出現(xiàn)了錯誤和紕漏，致使患者得不到全面、準(zhǔn)確的護(hù)理治療，嚴(yán)重時或出現(xiàn)醫(yī)鬧、醫(yī)療糾紛事故。所以，在急診室的日常管理當(dāng)中，就應(yīng)當(dāng)對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行控制管理，加強(qiáng)對醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)，保持急診室基礎(chǔ)醫(yī)療條件的充足性和可靠性，如水、電、氧等，同時還需要通過加強(qiáng)科室管理和人員培訓(xùn)等方法，提升人員的風(fēng)險控制與管理意識，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

作者:楊華 陶明 逄夢慧 李昆 單位:青島大學(xué)附屬醫(yī)院青島市西海岸醫(yī)療中心