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1資料和方法

1．1方法

1．1．1設計累計考核表

根據我院骨科區的特點、醫療水平，本科室護理人員的實際情況，以及本區病人對護理工作的基本要求，設計對本科室護理人員的累計考核表。累計考核表中所包括的具體項目有醫德醫風、業務素質、基礎護理、特殊護理、安全用藥等幾個方面，滿分為100分，具體的評分標準是根據護士的等級來確定的。累計考核表中還有一些加分項目，如受到表揚、曾提出過合理化的建議并被采納、有立項的課題等。

1．1．2累計考核內容

累計考核的具體內容包括：醫德醫風和個性化護理（10分），健康教育（10分），業務素質（10分），護理效果（20分），護理安全（40分），科學科研（10分）。

1．1．3具體累計考核方法和操作流程

首先，要建立科內個人累計考核檔案，根據每項考核標準對所有的護士進行加分、減分，并在每一位護士的考核檔案中詳細標注加分、減分的原因。一般來說，每月的月初計算上個月的考核結果，然后進行分層次評比。第二，要完善考核細則和考核標準。根據本科室的特點，考核過程中出現的新問題、新情況，以及相應的整改措施，不斷地完善考核細則和標準。第三，實行護士長考察、個人自查、同事互查的考查方式。依據考核表中各個項目的考核標準，客觀的自查，從中找出自己工作中的缺陷，并在備注欄中進行自我評價，可以更好地發現自己工作中的問題，并及時地得到改正。通過同事互查，對彼此護理工作中存在的問題及時的指出、糾正，從而相互促進。護士長要隨機地對所有護理人員的日常護理工作進行考察，發現問題并及時糾正、記錄，并在每周的晨會上進行反饋和總結。

1．2評價標準

本院骨科護理質量以及患者對護理工作的滿意度。

1．3統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS16．0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0．05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2結果

2．1實行累計考核護理安全管理模式前后各項護理工作的比較

實行累計考核護理安全管理模式前，健康教育覆蓋率75．2％，基礎護理合格率87．3％，護理書寫合格率89．5％，特殊護理合格率為88．5％，護理不良事件發生率為1．2％；實行累計考核護理安全管理模式后，健康教育覆蓋率100％，基礎護理合格率97．4％，護理書寫合格率96．5％，特殊護理合格率為98．7％，護理不良事件發生率為0．1％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2．2實行累計考核護理安全管理模式前后患者對護理工作的滿意度比較

實行累計考核護理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者滿意，有130例患者不滿意，滿意率為78．4％。實行累計考核護理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者滿意，有12例患者不滿意，滿意率為98．0％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

護理安全管理是護理質量高低的重要體現，是保護患者得到良好的護理和優質服務的基礎，是護理管理的核心。護理安全管理是一項任務多、范圍廣的護理工作，在護理安全管理的過程中會因為一些主觀或客觀的原因而出現一些錯誤，如果這些錯誤沒有得到及時的糾正、改善，就會積小成大，造成一些嚴重的后果。累計考核管理模式是一種對科室護理安全管理進一步細化、量化、規范化的管理模式。在護理安全管理中使用累計考核管理模式，通過對各個管理項目分別進行管理，能夠幫助護理人員及時發現自己在護理過程中存在的問題，并加以糾正，從而有效提高了護理人員的護理基礎知識水平、業務素質、操作技能、護理質量。

通過本文的研究，實行累計考核護理安全管理模式前，健康教育覆蓋率75．2％，基礎護理合格率87．3％，護理書寫合格率89．5％，特殊護理合格率為88．5％，護理不良事件發生率為1．2％；實行累計考核護理安全管理模式后，健康教育覆蓋率100％，基礎護理合格率97．4％，護理書寫合格率96．5％，特殊護理合格率為98．7％，護理不良事件發生率為0．1％。護理前和護理后各項護理指標之間存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。實行累計考核護理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者滿意，有130例患者不滿意，滿意率為78．4％；實行累計考核護理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者滿意，有12例患者不滿意，滿意率為98．0％。護理前和護理后存在顯著的差異具有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，采用累計考核模式的護理安全管理能夠減少護理中的失誤，提高護理質量，因此值得臨床推廣使用。

作者:余素英單位:重慶市豐都縣人民醫院