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摘要：醫院通過施行全方位的績效管理審計，能夠憑借審計方法來全面核驗醫院在現階段的各項醫療效果，確保從合法性以及適當性的視角入手予以監督。近年來，醫院針對自身施行的績效管理正在著眼于全面引進信息化手段與措施，尤其是涉及其中的績效審計管理。從績效管理的視角來看，績效審計管理構成了其中核心性部分。但是不應忽視，醫院在現階段開展的績效審計管理并沒能真正達到健全與完善，醫院對此仍然有待加以改進。文章從對醫院績效管理中，績效管理審計的應用進行分析，并探究其應用過程中需要注意的問題，希望能夠更好地推動醫院發展，服務社會、服務于人民。

關鍵詞：績效管理審計；醫院績效管理；運用

近年來，我國衛生產業水平在不斷提升，衛生體制改革也在不斷深化，醫療方面也得到了一定的強化，因此對于醫院日常經營管理提出了更多的要求。而在這一背景下，醫院績效管理日益受到了更多醫院的關注。因此可見，績效管理審計的根本宗旨在于保障審計結論具備精準性，靈活運用各項相關的舉措。

1醫院審計管理的案例

某單位針對某職員予以辭退處理，該職員對此提請勞動仲裁。仲裁庭針對該單位的全面調查中，通過查閱有關資料得知該職員表現為頻繁打架、曠工、早退以及遲到等各種不良行為，而與之有關的業績指標也呈現較低的水準。然而為了應付了事，該單位卻將優秀的評價結論填寫于該職員考評表，以至于其他職工無法獲得應有的公正結論。上述案例在很多團隊中都司空見慣，探究其中根源，就在于績效管理欠缺應有的執行力。醫院的績效管理更不例外。如何保障績效管理有效的執行？對績效管理進行審計成為績效管理的有力保障。

2在醫院績效管理系統中引入績效管理審計的必要性

績效管理審計是由醫院成立的相關組織，依照相關審計理論，運用審計的方法，對被承擔績效管理的部門開展績效管理活動及其相關資料的適當性、合法性和有效性進行監督，以促進組織完善治理、增加價值和實現目標[1]。2.1審計為績效管理執行保駕護航一個完善的績效管理系統，其中應當涵蓋全方位的績效考評、績效實施輔導、績效診斷、績效反饋與其他環節，上述各個流程緊密銜接成為整體。在這其中，作為審計以及管理部門有必要致力于全面性的職責監督，因地制宜分析現有的各項審計結論。有關部門如果察覺到當前的某些審計指標表現為偏離性，那么對其著眼于立即加以糾正。2.2審計助力職責界定，確保責任落實從一定意義上講，績效管理審計是對績效管理的考核。考核的前提是要對被考核者明確崗位職責和在績效管理中承擔的責任，并在績效管理審計中根據績效管理工作中所承擔的職責明確審計標準。每個績效管理周期的績效管理審計都在提示管理者必須履行的職責，并監督其職責的落實，幫助管理者轉變觀念，讓“要我做”變為“我要做”，變被動為主動，確保績效管理責任得以落實。

3如何在醫院績效管理中應用審計

3.1組織保障。從績效管理組織的視角來看，績效管理組織設有績效主管、人力資源主任、分部門的管理領導及其他有關成員。在此前提下，醫院就應當設立自身的審計委員會，負責績效審計的日常工作，制定審計標準，按照績效管理的流程開展績效管理審計，統計分析審計結果，在規定的時間內出具績效管理審計報告，及時向領導匯報并對各部門管理者進行反饋，督促審計結果的應用，跟進審計整改事項的執行。3.2明確審計內容，建立審計標準。根據績效管理系統各不同，密切結合醫院當前的真實狀況給出與之相應的績效實施規劃、績效反饋以及績效考評模式、診斷與提高績效的具體舉措等，在此前提下擬定了相應的審計內容和審計標準[2]。具體內容，見表1。3.3設置審計結果的各個層次。針對現有的審計結果而言，有必要將其分成四個相應的層次。在這其中，81~90分為優秀層次；61~80分為良好，41~60分屬于及格，而<40分則被認定為不合格。與此同時，針對績效審計獲得的各項結論都要將其關聯于當前的人事決策，對于管理者現有的培訓效果、晉升與分配工資等各項事宜予以緊密聯系，并在績效管理制度中作相應的規定。

4績效管理審計在醫院績效管理中意義

4.1加強了醫院對中層管理者的績效管理工作效果的監控。評價內部控制的有效性，用于及時發現并糾正績效管理的缺陷[3]。在審計的監督下，醫院管理者必須掌握績效審計內容，這相當于強調了管理者在績效管理中的職責，管理者必然要認真對待績效管理工作，真正進入實戰狀態。人力資源部根據績效管理制度，應當能夠因地制宜給出可行性較強的績效執行機制，尤其有必要全面審計有效性。在各項審計要素中，關鍵應當落實于審計有效性以及制度適當性，確保將現有的審計模式建立于績效管理的前提下。與此同時，中層管理者也要全面關注于現有的整體審計效果，因地制宜優化醫院當前的績效審計綜合效果，從而確保績效管理工作效果。4.2保障了醫院績效管理體系有效執行。在績效管理審計中，首先明確了管理者的績效管理職責，關鍵應當著眼于實施績效管理，同時還需關注后續性的績效診斷、績效考評以及績效反饋。在涉及到全過程的履職時，針對職位說明以及其他要點都應當著眼于全面加以評價，尤其是涉及到績效管理體現出來的多層次價值。這是由于，績效管理具備約束性與監督性的核心功能，督促管理者更努力做好績效管理而不偏離重點，使績效管理體系各環節得以有效地貫徹落實。4.3減少績效管理阻力，創立以績效管理為導向的醫院文化。由于認識上的不足，現階段仍有較多管理者并沒能全面關注于績效管理，而是傾向于對其予以回避或者拖延。因此可見，上述現狀在根本上妨礙了醫院施行績效管理。醫院如果要著眼于全面運用績效審計，那么必須關注全程性的績效監督。與此同時，醫院也在審計中發現績效管理的科學性、有效性，以及欠缺處，通過反饋不斷督促管理者發揚優勢、改進不足，逐步提高績效管理水平，使中層管理者在執行績效管理的過程中逐漸培養熱情、提高技能，形成一種以績效管理為主導的醫院文化氛圍。

5績效管理審計在醫院績效管理中應注意的問題

5.1保持與管理者的持續溝通，爭取管理者理解。“審計”在一部分人看來，是個得罪人的工作，為數不少的人認為你在找碴、在為難人。尤其在醫院，業務多、科室多、人員多，要貫徹落實績效管理審計，讓大家真心接受不是件容易的事。溝通作為實施績效管理審計的“潤滑劑”，在醫院績效管理審計成敗與否中起著至關重要的作用，它能夠幫助管理者正確理解醫院績效管理審計的決策，化解醫院內部矛盾，提高工作效率，提高員工的滿意度和工作績效。因此醫院在實施績效管理審計過程中，與中層管理者保持持續有效的溝通是不容忽視的重要工作。5.2確保績效審計的權威性。要讓績效審計發揮作用很大程度上在于審計結果的運用，既要做到公平、公正審計，公開審計結果，又要讓績效管理審計結果應用不打折，與管理者利益分配聯系起來，與醫院評優評先、競爭上崗相結合。越是重視審計結果，就越能發揮審計的監督、制約、威懾功能，確保績效審計工作的權威性。5.3督促審計結果中需整改項目的落實。再好的建議，如果不被審計對象采納，也無法達到督促工作完善的目的，醫院審計應該按照審計準則的要求進行督促審計問題的整改落實，促進審計對象完善內部制度，已經整改的問題要收集相關整改依據，未能及時整改的要查明原因，督促整改，督促資料要及時存入項目檔案。由此可見，針對現階段績效管理亟待著眼于整改當前的各類疑難，因地制宜創建與之相適應的督查模式。只有做到了上述改進，醫院才能夠擁有更加到位的審計執行效果。重點可以從以下幾點著手：（1）重點整改突出問題，明確整改期限；（2）完善工作改進和完成的督查機制；（3）執行績效審計院內公示制度；（4）規范整改臺賬，完善整改檔案。

綜上所述，我們不難確定績效審計就是對績效管理體系運行狀況的一個考核，績效審計在一定程度上督促管理者，確保其能夠真正意識到績效管理的重要價值。與此同時，運用上述舉措也有助于建成醫院績效管理的多層次體系，確保現階段的績效管理能夠得到持續性的優化與改進。在保障醫院績效管理體系有效執行上發揮重要的作用，值得借鑒和推行。

參考文獻

[1]吳龔.醫療衛生機構內部審計精細化管理[M].北京：企業管理出版社，2016：2.

[2]趙日磊.績效魔方[M].北京：北京工業大學出版社，2008：13.

[3]劉永澤，唐大鵬.行政事業單位內部控制實務操作指南[M].大連：東北財經大學出版社，2016:36

作者:袁莉平 曾慶瀅 單位:中山市第二人民醫院人事科