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平衡計分卡是一種比較先進的績效管理工具，在各行各業獲得了廣泛的應用，其作用與意義獲得了組織管理者的一致認同。在醫院機構績效評估管理工作中應用平衡計分卡，能實現醫院績效管理的科學性、全面性，對醫院戰略目標的可持續發展，以及醫院管理效能與管理質量的提高都是有重要意義的。本文筆者就在工作實踐經驗基礎上，論述平衡計分卡在醫院績效管理工作的具體應用。

一、平衡計分卡和公立醫院績效管理相結合之設計

平衡計分卡一共包括四個方面內容，學習成長狀況、傳統的財務指標、客戶情況、內部經營性狀況。在公立醫院績效管理中，應該根據四個維度做分解，在分解中選擇一個比較適宜的可衡量指標，然后對這個指標做再分解，衍生出對應的二級指標以至于三級指標。在財務維度方面的指標，是醫院效益的直接體現，主要是由一些客觀數據直接表現的，這也是驅動其他三個指標的主要因素，也是績效管理的目標所在。醫院傳統的績效管理方式，只是強調財務完成的狀況，對客戶情況、內部經營性狀況、學習成長狀況都是漠視了，這一切都容易造成管理平衡計分卡方向的失衡。為此，公立醫院作為一個公益性質為主要目的的社會機構，應該力求財務維度和其他維度相對意義的平衡。公立醫院除了樹立科學的經營理念，保障資金投入最大化增值之外，更應該為廣大民眾與社會公眾提供醫療保障方面的服務。在經營管理活動中，在患者角度出發考慮問題，對費用指標做相應的考量，對病人住院經費做嚴格地控制。目前，績效考核的重點就是醫院科室的成本控制，成本核算與績效管理的互相結合，在醫院實施成本核算基礎上，應設置有關的考核成本指標，落實責任成本。在客戶維度指標方面，醫院應該考慮客戶維度是外部因素對醫院的直接反饋。與營利性企業一樣，客戶是醫院生存與發展的基礎。客戶維度的提出，需要公立醫院在激勵的行業競爭環境中，在加強內部控制之外，更加注重外部環境方面的控制，如提升醫院的服務能力、積極開展品牌推廣、人力成本上增加患者對醫療機構的滿意程度、塑造良好的就醫環境。如定期舉辦義診。擴建門診大樓、建設分院、有效解決醫療事故糾紛，這些都是對外調控環境的重要舉措。同時，在客戶維度指標上應該把公益性突出，把“患者滿意度”當做一項重要的客戶維度指標，在正面與反面對患者的反饋狀況進行衡量。在內部流程維度來說，內部流程是醫院服務過程一個戰線，在整個績效評價體系中的權重值是很高的。醫院應該在實際戰略立場上出發，設計能涉及醫院的全過程與全方位業務的指標體系。在指標體系設計上，應該參考醫院的綜合業務能力、醫療質量指標、就醫效率指標、護理服務指標等，并且根據醫院的實際情況不斷改善服務流程，促進管理水平之提高。提高醫院的醫療水平，主要是提高醫院的出院診斷符合率、住院病人治愈好轉率、平均住院日、急危重癥搶救成功率、醫療糾紛處理狀況、門診循環時間、診斷病理符合率等。在學習與成長維度方面來說，學習與成長層面主要是人的發展因素之體現，也是醫療機構生存與發展的基礎。公立醫院應該加強員工的業務知識學習、鍛煉員工的實踐能力，積極開展員工的學習深造，不斷促進員工的業務能力，激發工作熱情，為醫院創造價值。

二、平衡計分卡在醫院績效管理之具體應用

(一)樹立科學的平衡計分卡績效評估理念。為了使平衡計分卡應用在醫院的績效管理工作中，醫院的管理者應該樹立科學的平衡計分卡績效評估理念，積極推進平衡計分卡績效制度的實施。因此，醫院管理者與負責人應該對平衡計分卡的應用優勢與運作原理相當地熟悉，積極開展面對提高醫院管理者能力的理論學習培訓活動，保障從事績效管理評估的工作人員對平衡計分卡的應用辦法能有一個深入與透徹地了解。醫院管理者平日應該加強對平衡計分卡績效評估實踐案例的分析，從典型應用案例與工作實踐中汲取先進的經驗，推動平衡計分卡機制能夠正常順利地運轉。(二)建立科學的績效評估指標體系建立科學的、可以量化的績效評估。指標體系，這是保障平衡計分卡發揮效果的重要條件。為了保障績效評估指標的選取方面有效性，醫院應該充分與績效管理人員的實踐經驗相結合，考慮到醫院機構的發展戰略、醫療業務、外部環境等因素，在整體調控的立場上，量化與選擇可以評估指標。在另一個角度上來說，選擇可以量化的績效評估指標，應該和醫院的實際經營狀況互相適應，并做出不斷改變與調整，已能適應醫院管理活動之需要。醫院管理者應該與不同部門與不同科室的護士與醫生展開積極地交流活動，或者與各種員工做交流與談話，對評估指標在績效評估上反饋結果能夠有了解與掌握。(三)完善平衡計分卡績效管理機制的準備工作。完善平衡計分卡績效管理的準備工作，這需要醫院全部科室、全體工作人員都能夠積極參與、互相配合，這也是一項復雜、系統、長期的工作。我國在平衡計分卡績效管理機制實施的時間比較短，經驗方面也是有著很多不足，需要在實踐過程中尋找有特色的路徑。為了保障平衡計分卡的績效管理機制能夠順利實施，需要對醫院工作人員開展能力培訓工作，做好平衡計分卡的宣傳教育工作，在醫院中逐漸實踐平衡計分卡評估工作，并且結合醫院的績效管理工作實際狀況，不斷調整與完善績效管理體制。

三、平衡計分卡在醫院績效管理的具體實施步驟

第一，把醫院戰略核心給確定下來。醫院管理者應該根據目前醫院的運營形式，對未來運營發展方向做政策環境方面的預測，科學規劃醫院的發展方向，根據這一核心來設計績效管理目標。第二，設計醫院的中遠期規劃。在醫院的中遠期規劃方面，需要管理者能夠充分地認識醫院的戰略核心技術，把戰略方向變為具體的目標指標，對醫院發展方向做明確地定位。第三，醫院應該建立一個結構比較嚴謹的平衡計分卡體系，考慮各個維度之間的相關性與權重，尤其是其他維度和財務指標存在的關聯性。第四，設置覆蓋各個維度的具體評價考核指標。在考核指標設立上，應該考慮指標的實踐操作形式，收集數據難度方面是否比較大，是否獲得信息系統的支持等因素。第五，設計一系列能有利于考核評價完成的配套機制。第六，告知和學習。當醫院有了良好的平衡計分卡績效管理制度之后，還應該具備強大的執行力。醫院領導應該通過多種渠道，對員工宣傳平衡計分卡績效考核知識，吸引員工積極參與學習績效考核知識學習，了解平衡計分卡的具體實施意義，才能使計分卡執行變為有效化。

參考文獻：

[1]段麗麗.平衡計分卡在醫院績效管理系統的運用[J].會計之友,20166.

作者:付碩 張紅霞 侯立功 單位:鄭州大學附屬兒童醫院