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隨著國家在環保方面的《大氣污染防治法》、《水污染防治法》、《環境保護法》、《固體廢棄物環境污染防治法》等相關法律法規相繼出臺，監督管理越來越嚴格，醫院污水中含有大量的生物性污染物、理化性污染物，特別是大量的致病菌、病毒及較高濃度的有機物等，如不經處理直接排放，必將對周圍環境造成污染，危及人類健康。目前醫院污水處理工藝采用生化—消毒工藝，該工藝處理效果好、穩定性好。但是，二氧化氯發生器必須使用水資源進行動力驅動，按照我院目前編制床位1500張，實際開放床位1700張計算，醫院每天的污水處理接近1200噸，二氧化氯發生器的驅動水每天至少72噸，一年累計使用自來水將近26280噸，嚴重造成水資源的浪費。根據調查研究，處理后“污水”屬于中水的一種，而且其中含有豐富的余氯，可以加強對污水的處理，減少原材料的使用量，為了減少二氧化氯發生器動力用水浪費自來水的情況，通過處理后“污水”回收利用精細化管理方案的實施，實現綠色、安全、節能、創新的健康發展之路［1］。

1現狀及存在的問題

按照三級醫院評審要求，需要有專人專崗，并且實行24小時值班制。但是，多年來我院污水處理站管理人員不足，尤其缺乏專業性人員，由于工作環境差，工資待遇普遍偏低等原因，因此既年輕有技術的人員都不愿意做，所以招聘人員一直都很困難。隨著醫院的擴建及門診量增加，污水處理量隨之不斷增加，最高峰處理量達1200噸/天。我院目前使用一臺OTH-3000型二氧化氯發生器，一臺OTH-800型二氧化氯發生器備用，僅僅基本滿足醫院污水消毒的需要，保證環保達標。目前醫院污水處理工藝采用生化—消毒工藝，主要方法是：鹽酸加氯酸鈉通過二氧化氯發生器來制作二氧化氯消毒劑進行消毒，二氧化氯發生器使用自來水作為設備“動力水”，根據醫院污水消毒及設備使用情況及污水量和污水處理的總量計算，二氧化氯發生器設備年耗自來水在26280噸左右，造成自來水浪費嚴重。

2精細化管理方案

2.1服務社會化和人員專業化。后勤服務社會化既減輕醫院的負擔、節約人員和成本，又可以獲取優質、專業、可靠的服務。本項目采取委托給物業公司進行專業托管的形式，醫院負責對值班人員進行監督和考核，人員性質屬于物業人員。物業公司根據醫院污水處理的特點、工作性質等要求，面向社會公開招聘專業技術人員，具體要求為男性，45歲以內，持有壓力容器證、污水處理相關證書，技校學歷以上，且身體健康。公司每年定期對值班人員進行培訓和體檢。物業公司招聘符合當前醫院后勤發展的趨勢，人員既可以具備專業技術又可以保障一定的薪酬待遇。2.2工作內容制度化。污水處理站值班實行四人三班制，24小時輪流值班，每小時必須巡檢一次并做好記錄；每天設備運行、污水處理等情況均書面記錄；每天做好消毒后污水中余氯含量檢測，定期配合疾控中心和環保部門做好消毒后污水指標檢測工作。根據國家相關安全管理要求，鹽酸和層氯酸鈉屬于危化品，實行水電中心值班人員與污水處理站值班人員雙人雙鎖管理制度，確保危化品材料保管、領用、使用的安全，所有入庫、出庫、每天使用量均要求做好相關記錄。以上基本達到三級醫院的要求，確保醫院的污水處理達標［2］。2.3舊設備更新化。采取以舊換新的方式，將原有OTH-800型二氧化氯發生器更換最新節能型的OTH-3000型二氧化氯發生器，實現一用一備，滿足醫院污水消毒的需要，保證環保達標。2.4消毒后“污水”回收利用。通過對設備用動力水進行改造，通過增加自吸式水泵和儲水罐等設備，使用消毒后污水作為設備回用動力水源，用水量和水質均能滿足設備的使用要求，真正做到節能和減排，與此同時，原自來水動力水源增加泵與自來水開啟的聯動控制，改為備用應急用，節能改造主要做法。①在消毒后污水排放處（即排入市政管道之前）利用原消毒池做回用水池，有效池深約2.0m；回用水池設有溢流排放口，多余的消毒后污水正常排出。②采用揚程大于45m流量12m3/h（可以供兩臺設備使用）的自吸泵供給消毒設備作“動力水”，同時增加泵與自來水開啟的聯動控制系統，確保使用安全,要泵一備一用。③節能價值、投資成本及回收。根據醫院污水消毒及設備使用情況、污水量和污水處理的總量計算，設備年耗自來水在26280噸左右，按照2.93元/噸，年自來水節約為77000.4元；節能改造設備投資及運行費用包括設備投資（增壓泵控制系統投資）及土建費用，總投資費用為5萬元左右；回用水泵功率約為5.5kw/h，每年電耗約為5.5度/小時*18小時/天*365天/年*0.8216元/度=29688.52元；由于處理后的“污水”中含有二氧化氯，所以在回收利用后，制作二氧化氯的原材料也可以有所節省。綜上所述，投資節能改造成本在一年左右就可以收回，而且每年可以為醫院節約47311.88元的費用。2.5嚴格落實監管。總務科作為醫院監管責任部門，結合院部每周三組織行政查房，嚴格落實科室每周五進行專項安全檢查，加強對污水處理站的監督、檢查，并及時做好記錄，水電中心負責對污水處理站值班人員每月進行考核，考核結果納入物業公司年終績效考核，確保污水處理正常運行［3］。

3使用后評價

污水處理值班管理人員專人專崗，制度、責任明確，并且實行24小時值班制，每天及時檢查、記錄設備運行狀態，排查隱患、解決故障，確保設備正常運行和污水處理達標。隨著國家在環保方面《水污染防治法》等相關法律法規的出臺，對醫院污水處理要求也越來越高，特別是夜間污水處理設備狀態和污水處理情況，通過24小時的專職人員值班管理，有效的減少和避免了污水處理整個過程中的安全隱患。污水處理設備節能更新完成，設備正常運行，同時實現設備一用一備，為應急預案的可行性提供了實操保證，確保了醫院污水處理站的穩定運行和達標運行。消毒后“污水”回收利用，實現中水利用，節約大量水資源，綠色、節能且環保經濟，與此同時，由于處理后的“污水”本身含有余氯，因此二氧化氯發生器的原料也可以有所節約，而且節能改造的費用又很低，既能節約費用，又有利于環保低能耗發展，真正做到節能減排。污水處理后“污水”回收利用，節約水資源工作僅僅是保護和改善環境、保障公眾安全、推進生態文明建設、促進醫院可持續發展的一小步，我們應探究提升醫院污水處理以及后勤管理的綠色、健康、科學發展之路，實現醫院后勤管理工作的安全、高效、熱情的服務，為醫院醫療部門的正常運轉提供強有力的平臺支持，從而直接促進醫院整體工作健康、高效地穩步前進，加速醫療體制改革的深化和發展［4］。

［參考文獻］

［1］馬世豪，凌波.醫院污水污物處理［M］.北京：化學工業出版社，2000：1-10.

［2］林正剛.我國醫院后勤服務協同的現實障礙分析［J］.中國醫院管理，2014，32（1）：77-78.

［3］孫虹，闞為，禹思安，等.基于社會技術資源的醫院后勤專業化管理［J］.中國醫院管理，2015，35（1）：67-68.

［4］呂忠，徐敏丹，魏晉才.醫院后勤精細化管理實踐［J］.中國醫院，2012，16（11）：16-17.

作者:施躍東 單位:南通市第一人民醫院總務科