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一、全成本核算模式在醫院績效考核中的意義

在日益激烈的市場經濟體制下，醫院必須提高自身競爭力，為日后更好地發展奠定基礎。通過全成本核算模式在績效考核中的應用能夠降低醫院的成本費用，使醫院在流動資金的使用上更有彈性。醫院在發展過程中必須提高自身的整體條件，例如設備的先進性、醫務人員的醫療水準、醫院整體管理水平等，每一項目的提高都離不開資金的支持。作為非營利性組織，醫院流動資金總量有限，因此想要獲得充分的發展必須合理使用資金，在資金有效利用的基礎上為醫院購進先進的醫療設備，外招有經驗的高級醫療人員，減少院內經驗豐富人員的離職率，建立一套完善的管理機制。醫院競爭力的提高最主要的外在表現是為患者提供更好的醫療服務，通過全成本核算能夠將應用于患者的成本資金合理分配，利用最少的資金為患者提供更好的服務，以此贏得患者良好的口碑。降低成本的有效方式就是減少管理過程中的經營成本，尤其是醫院中存在的一些浪費現象。全成本核算模式在醫院績效考核中應用的根本目的是提高資金利用率，消除醫院中存在的各種浪費現象，全面提高醫院的經濟效益。另外全成本核算模式在醫院績效考核中的應用能夠提高醫院的管理效率，找到醫院經營中的瓶頸，通過消除瓶頸效應能夠為醫院找到正確的改善方向，并在各個環節上實現工作效率及成本效益的提高。總結來看，全成本核算模式在醫院績效考核中的應用能夠降低醫院的經營成本，提高管理效率，在根本上帶動醫院的快速發展。

二、全成本核算模式在醫院績效考核中的應用

（一）完善管理機制

醫院的管理機制是決定醫院在激烈的市場競爭中能否獲得長期競爭力的根本。傳統醫院管理機制在管理效率以及反饋機制上都存在重大弊端，隨著科學技術的不斷發展，必須改變醫院傳統管理機制，實現醫院管理制度與時俱進。全成本核算模式在醫院績效考核中的應用是建立在完善管理系統的基礎上，醫院需要將先進的科學技術用于成本核算中，保證成本核算的準確性，并在成本統計中找出需要改善的地方。因此必須建立完善的醫院內部局域網絡，讓信息在醫院內部有效傳達，各項費用在發生后即被記錄下來，并傳送到成本核算系統中。通過互聯網技術、計算機技術、網絡技術的充分結合不僅能夠實現對醫院發生的費用收入進行核算，還能夠進行數據的全面分析，通過機制的有效運轉保證了醫院成本核算的科學性及有效性，有助于醫院及時發現問題并解決問題，逐漸減少醫院在發展過程中遇到的阻礙，為醫院后期決策奠定基礎。

（二）提高醫院的數據處理能力

提高醫院數據處理能力主要通過建立完善的數據處理系統以及數據分析人員的專業能力來實現。首先是數據分析人員的專業能力，主要是財務部門的管理人員，在財務審計工作過程中必須具備足夠的專業素養，能夠對各項財務數據進行有效分析，為醫院高層管理在決策過中提供必要的參考資料。醫院由于缺乏專業財務審計人才導致數據分析工作難以展開，為了保證財務審計工作的質量，提高醫院的市場競爭力，必須有專業人才的指導。因此醫院的財務部門必須具備一到兩名專業經驗的高級人才并配置相關輔助人才，制定科學的審計方案，明確責任到個人，合理分配工作任務，并協助工作人員解決實際難題，保證數據的有效分析。定期對審計工作進行評價核實，根據實際情況做出改善。通過專業審計人員的分析指導，制定相關標準及規則，對其他相關工作人員進行教育訓練。從而提高管理審計與效益審計工作人員的整體專業素質，保證審計工作有效達成。其次是對醫院主要數據處理系統的更新。所謂巧婦難為無米之炊，為便于財務部門數據分析的高效性及有效性，必須配置現代化數據分析系統，將醫院內部各收費處與財務管理系統連接起來，醫院與外部發生的各項費的支付都要通過醫院財務系統，保證成本數據的有效收集，便于數據分析人員統計結果的有效性。在進行數據分析時根據需要設置子數據庫，將不同科室的成本及收入進行合理劃分，便于數據分析人員即使找出造成成本浪費的瓶頸。數據分析人員通過基本的成本核算了解醫院的資金流動情況，形成一個有效的動態系統，并將各種信息及時匯報給上級部門，保證醫院各項決策的科學性。

（三）建立完善的數據共享系統

為實現各項成本數據的傳輸共享必須建立完善的成本數據共享系統。醫院內部各科室通過終端計算機即可快速查詢相關醫療信息及成本核算，不僅能夠實現工作效率的改善，還能促進醫院各項費用的透明化，對醫院各項行為起到一定的監督行為。

（四）明確績效考核指標

績效考核目標主要是績效考核標準量化的集中體現，其作用主要是明確績效考核中不同因素的標準。例如醫院的人均效益以及整體效益等。通過明確績效考核目標能夠提高醫院的服務能力，給醫院帶來可觀的經營效益。通過科學合理的績效考核目標有助于提高醫務人員工作的積極性。當今醫院的工資分配方式主要通過績效考核完成，根據醫院制定的標準，醫務人員必將全面發揮自己的價值，為醫院的發展做出重要貢獻，并獲得相應的回報。明確醫院績效考核指標一定要符合實際情況，在全成本經濟核算的基礎上制定相應的績效考核目標，例如醫務人員的工資主要有以利潤為導向的績效工資分配制度、以工作量為導向的績效工資分配制度、以綜合效益為導向的績效工資分配制度等，不論醫院規模如何都會經歷不同的階段，每個階段的特點都不盡相同，因此采取不同的績效工資分配制度有利于醫院在不同時期的發展。

三、結束語

隨著市場經濟的不斷發展，醫院間的競爭力不斷加劇，全成本核算模式在元績效考核中的應用是提高醫院競爭力的一項有效手段，不僅能為醫院節約成本，還能促進管理的科學性及合理性，改善醫院的經營效益，為醫院的長期發展奠定基礎。

作者:張永念單位:湘西土家族苗族自治州精神病醫院