略論老干部的醫(yī)療保健工作
時(shí)間:2022-03-16 03:44:21
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強(qiáng)化門(mén)診住院離休老干部醫(yī)療保健管理
抓離休老干部門(mén)診優(yōu)先保障制度[2,4]:“十一五”期間,醫(yī)院出臺(tái)了多項(xiàng)離休老干部醫(yī)療保健、門(mén)診、住院優(yōu)先措施。院領(lǐng)導(dǎo)還利用不同會(huì)議,提出要求,給離休老干部設(shè)定了4個(gè)特定,即:特定人員引導(dǎo)、特定區(qū)域就診、特定通道檢查、特定病房住院。做到不推諉、不待床、不應(yīng)付、不馬虎。抓住院離休老干部醫(yī)療診治制度[2,4]:加強(qiáng)病區(qū)醫(yī)護(hù)力量配備,老干部科主任是一位已有31年干部保健工作經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師,護(hù)士長(zhǎng)是優(yōu)先選調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的文職干部擔(dān)任。科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按總部要求,落實(shí)離休老干部的各種醫(yī)療診治制度,使他們得到合理的、有效的、及時(shí)的醫(yī)療保健。抓科室為離休老干部服務(wù)保障措施[2]:科室開(kāi)展了“十個(gè)一”活動(dòng),即為老干部做一件好事(如:理發(fā)、擦身體、買(mǎi)東西等);與老干部家屬談一次心;向老干部宣傳一種疾病預(yù)防保健知識(shí);對(duì)出院老干部進(jìn)行一次家訪;對(duì)老干部進(jìn)行一次健康調(diào)查;健全一份老干部保健病歷檔案;編印或出版一本老年疾病防治手冊(cè);發(fā)揮老干部一項(xiàng)特長(zhǎng);請(qǐng)老干部提一條合理化建議;節(jié)約一項(xiàng)不必要的開(kāi)支。對(duì)住院老干部要做到“五到位”,即:主任查看到位、護(hù)士長(zhǎng)巡視到位、醫(yī)生檢查治療到位、護(hù)師接待護(hù)送到位、后勤保障到位。抓危重老干部搶救[2-3]:隨著老干部平均年齡的增大,疾病的增多,病情的加重,搶救任務(wù)重,尤其是心腦血管疾病發(fā)病率高。要做好各方面工作。醫(yī)院要求科室做到:及時(shí)檢查、及時(shí)討論、及時(shí)會(huì)診、及時(shí)報(bào)告。為了搶救危重患者,科主任、護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)吃住都在病房。機(jī)關(guān)巡查指導(dǎo)超前,特殊情況請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院,省內(nèi)外相關(guān)專家會(huì)診,特殊藥品和器械及時(shí)保障。如空軍揚(yáng)州干休所老干部劉某,先后7次不同部位心肌梗死,山西省軍區(qū)鎮(zhèn)江干休所曾某,先后8次腦梗死都搶救成功,這在全國(guó)實(shí)屬罕見(jiàn)。危重患者的搶救,不僅是經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn),更是一次學(xué)習(xí)和提高。抓疑難病例討論和會(huì)診[2,4]:干部病區(qū)堅(jiān)持疑難危重患者討論制度,凡是危重患者都要組織科內(nèi)討論,有的不僅是討論一次,而是多次??剖覉?jiān)持“三個(gè)會(huì)”,即周一病情通報(bào)會(huì),各床位醫(yī)生對(duì)自已的患者情況向全科通報(bào)一次,科主任提出指導(dǎo)性意見(jiàn),尤其是危重患者進(jìn)行重點(diǎn)交待,這樣有利于危重患者搶救;周四的病例討論會(huì),對(duì)科內(nèi)危重、疑難、典型病例進(jìn)行討論,通過(guò)討論,醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重患者的情況有了進(jìn)一步了解,也能集思廣意,避免漏診誤診起到互補(bǔ)作用;周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流會(huì),對(duì)提高科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量起到了積極作用。抓護(hù)理質(zhì)量和陪護(hù)制度:由于部隊(duì)醫(yī)院受編制限制,目前還不能解決危重患者的陪護(hù)問(wèn)題。而危重患者陪護(hù)人員也至關(guān)重要,但這些陪護(hù)人員又常常是臨時(shí)請(qǐng)來(lái)的,陪護(hù)知識(shí)缺乏。針對(duì)這一問(wèn)題,醫(yī)護(hù)人員采取傳、幫、帶、管的方法,并且給他們上培護(hù)知識(shí)課,使他們盡快熟悉危重患者陪護(hù)的基本知識(shí),從而有利于危重患者醫(yī)療質(zhì)量提高。
強(qiáng)化出院后老干部醫(yī)療保健管理
建立老干部病歷檔案制度[3-4]:我院干部病房自1990年起就建立了老干部簡(jiǎn)要病歷檔案,對(duì)他們的疾病進(jìn)行了祥細(xì)調(diào)查、登記。隨著年齡的增加,疾病譜及程度都發(fā)生了改變,因而自2000年在原簡(jiǎn)要病歷基礎(chǔ)上又進(jìn)行了更為全面的老干部及家庭健康狀況調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。結(jié)合體檢,涉及變量166項(xiàng),自行開(kāi)發(fā)了老干部及家庭健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)。將資料輸及電腦可利予查詢,使醫(yī)療服務(wù)人員心中有數(shù)。建立隨訪和巡診制度:老干部出院后的繼續(xù)治療很重要。我院采取家訪式巡診,“十一五”期間,共家訪500余次,使醫(yī)院與干休所及老干部的醫(yī)療保健信息溝通得到加強(qiáng)。建立相互信息溝通制度[2,4]:為了做好住院期間的醫(yī)療工作,科室還采取了“六溝通”,即:醫(yī)護(hù)人員與老干部間的信息溝通,對(duì)清醒病人要經(jīng)常及時(shí)去詢問(wèn),掌握第一手資料,有利于指導(dǎo)治療和護(hù)理,并且向患者提出治療中的要求和注意事項(xiàng);醫(yī)護(hù)人員與老干部家屬的溝通,這樣一是及時(shí)把老干部的病情與家屬通報(bào),使家屬知道患了什么病,在病情危重時(shí),向家屬交待,并發(fā)出危重老干部通知和完成鑒字工作,同時(shí)也可詢問(wèn)老干部家屬對(duì)診治的其它要求和意見(jiàn),得到相互理解,避免矛盾和誤會(huì);醫(yī)護(hù)人員與干休所的溝通,軍隊(duì)離休老干部,是有組織的醫(yī)療保健單位,及時(shí)詢問(wèn)老干部的有關(guān)情況,并把科室搶救治療計(jì)劃重點(diǎn)向干休所報(bào)告,并聽(tīng)取他們的看法,協(xié)調(diào)治療中的某些矛盾;醫(yī)護(hù)人員與陪護(hù)人員的溝通,這對(duì)昏迷和生活不能自理的危重老干部尤為重要。陪護(hù)人員對(duì)老干部的各種反應(yīng)知道較多,通過(guò)交流既可達(dá)到老干部的信息,也可向他們交待有關(guān)事項(xiàng),便于各項(xiàng)醫(yī)療措施的落實(shí);醫(yī)護(hù)人員之間的溝通,醫(yī)護(hù)人員之間的溝通對(duì)危重老干部搶救極為重要,相互間應(yīng)密切配合好,并且床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)將危重老干部情況向上級(jí)醫(yī)師、科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并征求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)診治計(jì)劃的調(diào)整;科室間或與機(jī)關(guān)的溝通,危重患者的搶救有時(shí)涉及多科室相互間的協(xié)調(diào)、及時(shí)的會(huì)診、有時(shí)需向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)等。這些溝通都是非常重要的,可以避免矛盾和糾紛的發(fā)生。樹(shù)立良好的保健意識(shí)觀:少數(shù)老干部保健意識(shí)缺乏,出院后即不服藥導(dǎo)致疾病再發(fā),反復(fù)住院。作者曾遇到一位新疆揚(yáng)州干休所老干部,多次交待無(wú)效時(shí),將家屬一起約來(lái)與患者談不服藥的利害關(guān)系,而改變了此患者保健意識(shí)不強(qiáng)的觀念。有些老干部及家屬迷信保健品和廣告的現(xiàn)象,治療用藥不服了,只吃保保健品,或看到聽(tīng)到什么廣告,就去買(mǎi)什么藥,亂吃多吃出現(xiàn)問(wèn)題。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下樹(shù)立良好的健康的保健觀是非常重要的。
本文作者:王敏產(chǎn)慈書(shū)平尹志強(qiáng)呂耀欣工作單位:南京軍區(qū)第359醫(yī)院