導(dǎo)語：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒機(jī)現(xiàn)狀及使用研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

此次在天津市66所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中共調(diào)查到805臺(tái)空氣消毒機(jī)，其中最多一家安裝有74臺(tái)。市區(qū)和原五縣醫(yī)院安裝空氣消毒較多，占758％，環(huán)城四區(qū)和濱海新區(qū)相對(duì)較少。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別情況，主要集中在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占845％，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較少。醫(yī)院內(nèi)空氣消毒機(jī)主要分布于病房、門診輸液室、普通手術(shù)室、診室、重癥監(jiān)護(hù)室和產(chǎn)房，其中病房和門診輸液室占68％（表1），在病房以壁掛式機(jī)型為主，輸液室及普通手術(shù)室以柜式機(jī)型為主。

全市共選取50間病房及輸液室進(jìn)行靜態(tài)下空氣消毒效果監(jiān)測，消毒后空氣中自然菌數(shù)量比消毒前減少90％的房間有26間，合格率僅為52％。動(dòng)態(tài)條件下監(jiān)測結(jié)果表明，在空氣消毒機(jī)進(jìn)行有效運(yùn)行后于有人工作狀態(tài)下監(jiān)測ICU和普通手術(shù)室36間次，總合格率為6667％；監(jiān)測觀察室、配液室、輸液室等127間次，總合格率為6220％。23影響因素分析結(jié)果選取被監(jiān)測輸液室為研究對(duì)象，其平均面積為60m2，高27m，均安裝空氣消毒機(jī)，臺(tái)數(shù)配置符合空間體積要求，且循環(huán)風(fēng)量均大于8次／h，采用Pearson相關(guān)分析法對(duì)空氣細(xì)菌與人員數(shù)的相關(guān)性進(jìn)行分析，監(jiān)測室內(nèi)人數(shù)與空氣細(xì)菌數(shù)見表2。結(jié)果顯示，空氣中菌落總數(shù)與空間內(nèi)人員總數(shù)成正相關(guān)（P＜005），相關(guān)系數(shù)r為0815。同時(shí)對(duì)空氣細(xì)菌總數(shù)與空間總?cè)藬?shù)兩者之間的關(guān)系建立的直線回歸方程為：Y＝7921X＋15292（其中Y為空氣細(xì)菌菌落總數(shù)，X為空間內(nèi)人員總數(shù)），因此按照此方程推斷，在按要求安裝有空氣消毒機(jī)的輸液室內(nèi)，60m2的面積總?cè)藬?shù)不能超過44人，超過該人數(shù)，空氣細(xì)菌總數(shù)要超標(biāo)，即每個(gè)人的平均面積應(yīng)大于136m2。為避免誤差及便于計(jì)算，可按照人均面積大于15m2，則能夠保證空氣細(xì)菌總數(shù)≤500cfu／m3，這和去年調(diào)查結(jié)果基本一致〔1〕。

在已知的傳染病中有60％以上都可以經(jīng)飛沫和空氣的途徑通過呼吸道感染，還有很多條件致病菌也可經(jīng)呼吸道傳播，這給醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量管理帶來壓力。根據(jù)2012年頒布的《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院室內(nèi)空氣都需要根據(jù)不同要求進(jìn)行消毒與凈化。空氣中細(xì)菌總數(shù)如果超標(biāo)，可能會(huì)直接導(dǎo)致病人間呼吸道傳播疾病的發(fā)生，許亞茹等研究相關(guān)分析結(jié)果顯示，病房空氣中的細(xì)菌數(shù)量與患者發(fā)生呼吸道感染的例次數(shù)呈明顯的正相關(guān)性〔1〕，根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)監(jiān)測信息〔2〕，醫(yī)院感染部位前4位依次為上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染和皮膚軟組織感染。而據(jù)王乾蘭〔3〕報(bào)道，醫(yī)院感染總發(fā)病率為132％，而上呼吸道感染占433％；下呼吸道感染占268％；胃腸道感染占186％，呼吸道感染占醫(yī)院感染的首位。因此，醫(yī)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行同時(shí)開展有效的空氣消毒，遏制呼吸道傳播疾病及因此造成的醫(yī)院感染，刻不容緩。本次調(diào)查結(jié)果顯示，天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒機(jī)主要集中分布在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占的比例很少，市區(qū)和原五縣占比例較大，濱海新區(qū)和環(huán)城四區(qū)比例較少。監(jiān)測結(jié)果顯示，按照說明書正確安裝及對(duì)機(jī)器進(jìn)行定期保養(yǎng)和更換相關(guān)器件，完全可將空氣中細(xì)菌總數(shù)控制在國家標(biāo)準(zhǔn)要求范圍內(nèi)。但靜態(tài)消毒條件下，使空氣中菌數(shù)＜200cfu／m3的標(biāo)準(zhǔn)要求比較容易，要使空氣中細(xì)菌消除率達(dá)到90％以上比較困難，主要原因是部分空間內(nèi)消毒前菌數(shù)較少，從而影響了計(jì)算基數(shù)。但動(dòng)態(tài)條件下幾乎都達(dá)不到相應(yīng)指標(biāo)規(guī)定〔4，5〕。因此，當(dāng)人員密度過大或出入過于頻繁，則容易超標(biāo)，因此要嚴(yán)格按照說明書要求及空間體積大小進(jìn)行安裝，還要充分保證人均面積（含陪護(hù)人員）達(dá)到15m2。很多醫(yī)院安裝有定時(shí)開啟器，如每天定期開啟4次，每次30min等，應(yīng)根據(jù)不同的消毒地點(diǎn)，環(huán)境類別、人流量及實(shí)際醫(yī)療工作，隨時(shí)做出調(diào)整，不能固定不變，并應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，已保證消毒效果。同時(shí)要加強(qiáng)自然通風(fēng)，如病房每日通風(fēng)2次以上，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30min，以保持空氣的潔凈與清新，降低微生物含量；減少消毒環(huán)境物品的擺放，定期做好環(huán)境衛(wèi)生，如定期用消毒液擦拭桌面、地面，以降低空氣中塵埃粒子數(shù)。

本文作者：劉軍孫忠費(fèi)春楠沈秡紀(jì)學(xué)悅劉賀工作單位：天津醫(yī)科大學(xué)