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1.社會因素。導致醫關系緊張有著復雜的社會因素和心理因素，如醫療管理體制和運行機制不夠完善，政府對衛生投入不足，醫患雙方角色認識偏差，對醫療過程不合理的期望，醫患雙方的動機沖突，對醫療糾紛歸因偏差及醫患雙方的心理溝通不足等[2]。由于我國人口多，醫療體制的不健全，醫療資源少，患者就醫難、看病貴導致醫生成了患者的討伐對象，醫生成了第一線的替罪羊?；颊邔︶t生和醫院的憤怒主要源自社會普遍的不信任情緒，醫院成了不滿情緒宣泄的主戰場。尤其21世紀的中國進入了一個權利意識高漲的時期?；颊咴瓉肀缓雎缘纳矸荩绮∪松矸莸韧癸@出來，相對應的權利意識也空前高漲，而社會對這些臨時身份的權利和義務又沒有清楚地界定，造成醫患矛盾激化。2.媒體報道及法規不完善，失實炒作，擴大并惡化了醫患關系。大部分新聞媒體普遍認為醫療糾紛中患者是弱勢群體，因此在報道中大都關注患者一方，一些社會輿論也熱衷于由此產生的社會效應，造成一些錯誤的輿論導向，增加了醫療糾紛的處理難度[3]。尤其個別新聞媒體為實現其商業利益最大化之目的不負責地過早介入和失實的報道，故意制造熱點新聞，誤導了患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫方發生沖突，對惡化醫患關系起到了推波助瀾的作用。其結果必然把本為一家的醫患雙方制造成了中國社會特有之矛盾的集合體。3.醫療法律法規不完善等因素是影響醫患關系日益緊張不可忽視的重要因素。醫療糾紛往往是由于醫患雙方對彼此的權利義務如何公平分配和法律責任如何公平負擔存在爭議所致[4]。《中華人民共和國侵權責任法》第七章醫療損害責任雖做出了明確規定，但由于復雜的法律程序和漫長的調查過程，使醫療糾紛的解決困難重重。由于投訴處理時間很長，成本高，不少患者放棄了司法途徑而選擇了維權成本更高的暴力行為。中華醫院管理學會近日對全國270家醫院的調查發現，有7成多醫院發生過病人及家屬暴力毆打、辱罵醫務人員事件；近6成醫院有過病人因對診療結果不滿意而擾亂醫院正常秩序,威脅醫務人員人身安全；6成醫院發生過病人去世后家屬在院內擺設花圈、設靈堂事件。今年以來，惡化的醫患糾紛又被醫生接連被患者刺死、刺傷事件不斷放大。哈醫大王浩與湖南衡陽一名女醫生遇害等惡性事件帶給我們的拷問，召示著醫患利益的博弈仍在繼續。4.患者、家屬因素。（1）中國的醫患矛盾比其他發展中國家突出是因為中國經濟發展速度快，患者權利伸張的要求過高、但法制觀念淡薄所致；（2）經濟社會讓患者的價值取向朝經濟利益偏斜，認為付錢了就有消費者的權利所致；（3）對公共醫療體系的廣泛不滿，就醫難、看病貴造成醫患之間的直接利益沖突所致；（4）對生命健康質量高度重視與現有醫學科學發展水平的信息不對稱所致；（5）社會邊緣人群由于醫療保障不足與貧困患者家屬不切實際的期盼值所致；（6）對疾病預后的期望值過高所致；（7）患者健康確實受到不應有的損害與維權道路不暢所致。5.衛生系統原因。（1）現行的醫療行業管理機制嚴重滯后與社會經濟發展迅速之矛盾所致；（2）醫療機構偏面追求經濟利益最大化，忽視了自身社會責任的重要性，直接或間接傷害公眾享有醫療保健的權益所致；（3）醫學發展的時代性與不同級別醫院的技術水平與設備的差異性導致對某些疾病鑒別、認識存在差距大之矛盾所致；（4）醫生流失大，病人數量多，醫生承受的壓力大，往往快速解決問題造成對醫療風險、疾病預期目標與高度風險注意義務告之不到位所致；（5）醫務人員法律意識普遍淡薄，違反診療規范制度，自我保護意識差。因忙而不及時書寫、整理病歷使得處理糾紛時無完整數據可查，將問題暴露在法庭審理中或媒體報道中所致；（6）缺乏醫學人文知識及醫患溝通技能方面的培訓，醫療服務不到位,解釋不耐心,醫患溝通不暢所致；（7）醫德醫風建設落后發生醫源性醫療糾紛所致。

如何破解醫患沖突難題，衛生系統黨建、創先爭優活動將面臨嚴峻的挑戰

當今社會矛盾日漸突出，醫療糾紛大量增加對醫療衛生服務的影響已經成為我國醫療衛生服務系統黨建工作所面臨的重大挑戰。1.當前社會媒體大環境中負面例子嚴重影響與創造陽光的氛圍之矛盾。個別媒體總是喜歡炒作醫療行業負面的例子，這一行徑太可悲了！歷史證明：陽光的大環境可以使人進取，可以使人奮發。如果人們天天生活在陰暗的負面媒體報道環境中，人與人之間，甚至母子、父子之間也可能成為不可調和的矛盾復合體！醫患之間也如同上述一樣，其矛盾之尖銳是炒作出來的！因此，我們黨建第一大挑戰就是如何在全社會去贏造一種良好的輿論大環境。2.在衛生系統內部黨建活動面臨的另一挑戰是基層黨支部如何為“陽光氛圍”添磚加瓦，帶領黨員創先爭優并成為一種常態，使每一名黨員成為發光的蠟燭。3.當前醫療隊伍黨員存在的嚴重問題。（1）少數黨員黨性觀念淡薄，把自己等同于普通群眾，只考慮提高醫療技術，崇尚科學主義至上，人文主義缺失。只重技術，不重服務，“見病不見人”的現象還客觀存在。除了專業知識，對黨的動態、知識不關心，過組織生活也是走馬觀花，缺乏主動學習黨的知識積極性。黨性觀念差，不能在群眾中體現先進性，沒有奉獻精神。（2）個別黨員醫德醫風差。主要表現在言行不一，講的是一套，做的是一套。在市場經濟體制下，在各種經濟利益面前經不住誘惑，放棄信仰，放棄原則，存在拜金主義。（3）極個別黨員組織紀律渙散。表現在組織觀念不強，極少參加組織生活。個人主義、自由主義嚴重，價值取向出現偏離，嚴重損害了黨員的形象。（4）個別基層黨支部班子創造力、凝聚力不強，不能有效開展豐富多彩的組織活動，先進性教育流于形式，使黨員在本職崗位先進性不突出。4.如何發揮好黨員旗幟的陽光作用。眾所周知，榜樣的力量是無窮的，這一真理千古不變。而現今社會媒體報道的行行業業都是負面的例子?？上攵?，陽光沒有了，信任也就沒有了。故要想把這桿陽光大旗扛起來，成為全社會前進的動力，就必須贏造一種陽光的氛圍與環境。常言道：近朱者赤，近墨者黑。這一淺顯道理就是黨建活動能否起好作用之關鍵。

新形勢下開展衛生系統黨建、創先爭優活動，改善醫患關系的對策與建議

1.在整個衛生系統乃至全社會去贏造黨員要起先鋒模范作用氛圍。（1）發揮新聞媒體和社會輿論的引導作用，爭取寬松的外部環境。在政府的引導下，新聞媒體要充分肯定醫院和廣大醫務工作者在保障人民的健康水平和國民經濟中所發揮的巨大作用，糾正社會部分人員對醫療工作的片面認識，宣揚醫療系統中的好人好事，樹起弘揚正氣的大旗。（2）多渠道開展好衛生系統“強組織、增活力，創先爭優”黨員先行的活動，并成為一種常態。（3）與新聞媒體保持聯系，開辦醫務人員黨員的醫療服務專欄，開展好全社會健康促進教育，進一步縮小廣大群眾醫療信息不對稱的差距。（4）從門診到病區建立黨員之家，讓患者也積極參加，實現真正的互動。有了這一聯系紐帶，溝通之門才能真正打開，只要能溝通，一切事情都易解決。2.激發基層黨支部活力，搭建黨員教育平臺，讓榜樣力量起動，提升醫療服務水平。新時期加強基層黨支部建設，最關鍵是如何使每一名黨員都能成為點燃了的蠟燭。首先要加強思想政治工作，建立黨內激勵關懷幫扶機制，注重關心和幫助老黨員、生活困難黨員。這是創建陽光黨支部，提高醫療和服務質量，構建和諧醫院的基礎。而高質量的服務對于重塑醫患之間的信任、建立和諧的醫患關系將會產生深遠的影響。要采取以下步驟：一是根據中組部《關于在創先爭優活動中開展基層組織建設年的實施意見》的要求，進一步加強基層黨支部建設，引導每名黨員都自覺參與進來，求實效。著力解決衛生系統基層黨組織建設中的突出問題，著力增強基層黨組織的創造力，完善基層黨組織建設的長效機制。二是分步實施，有序推進醫院基層黨組織建設。通過凝煉核心價值觀，培育黨員的職業精神，通過黨員的表率作用，努力形成引領醫務工作者的價值觀、職業精神和醫學倫理意識。三是將黨的路線、方針政策與醫療衛生工作相結合，通過基層組織建設年的開展，使基層黨組織服務群眾、和諧醫患關系的能力進一步增強。四是開展優質服務。通過“黨員示范崗”、“示范病房”、“幫困助醫”等活動，深入開展“學雷鋒”“、學白求恩”、“學身邊典型”等活動，鼓勵黨員志愿者積極參加各類便民服務，繼續做好幫困助醫、醫療大忙季節共產黨員義務加班等工作，加強對醫務人員人文精神的培育及優質服務的意識，把黨組織的溫暖延伸到社會四方，塑造醫院品牌服務形象。3.牢記黨的宗旨，以“德技雙馨”為目標，以“病人為中心”是黨員服務于患者之準則。（1）黨員要樹立科技是第一生產力的思想觀念，在繼承和發揚傳統醫學的基礎上，善于總結提高、潛心鉆研，以精益求精的工作精神，努力鉆研業務，不斷實踐創新，掌握新醫術，發明新療法，不斷攀登醫學科研高峰，滿足不同病人對醫療技術服務的選擇，盡最大努力完成黨賦予的神圣職責。（2）發揮黨員先鋒模范作用，帶頭更新服務觀念，嚴格實行首診負責制，做到隨叫隨到，給病人以親切感。簡化服務流程，堅持合理用藥、合理檢查，尊重患者的合法權益，倡導人性化服務模式，視病人如親人，努力為病人解除痛苦，一絲不茍為病人創造和諧、誠信、安全的就醫環境。黨員要有使命感和責任感來做好這項工作。4.每一位黨員都要堅持醫患糾紛預防為主，預防在先的原則，積極防范和妥善處理醫患糾紛，是構建和諧社會之本。（1）防微杜漸，明確醫療缺陷無小事的強烈意識，有效杜絕在醫療行為中違規違紀、醫療差錯等損害黨員形象和天使風采的現象。對涉及患方的投訴實行“首訴負責制”，黨員更不得以任何理由推諉投訴人，把維護人民群眾的健康作為頭等大事。（2）制定黨支部建設目標管理工作制度、監督制度、考評制度、獎懲制度，從思想上、行動上、作風上規范、約束、激勵黨員行為，提高黨員執行醫德準則的自覺性。（3）加強黨員的法律法規培訓和教育，嚴守醫務人員執業規則，為減少和處理好醫療糾紛，對重點科室實行“事前干預”，加強醫院內部“風險管理”。5.教育黨員從觀念上重視醫患關系，加強醫患溝通。醫患關系涉及到患者利益問題，但僅僅靠打官司，并不能幫助解決問題。因此，建立良好的醫患關系是醫院生存和發展的必要條件，是建設和諧社會的重要環節。黨組織應抱著耐心且不放棄的想法，成立維護醫患利益的聯盟，為會員提供有效的法律服務。與社會各方建立成熟的溝通機制，強化以病人為中心的服務理念，注重提高技術水平和醫療質量，加強病歷質控管理，積極改進服務態度，對容易出問題的診療環節提前做好防范。6.在黨員中開展爭創廉潔自律，醫德醫風雙文明標兵活動。同志強調，廣大黨員干部必須“權為民用，利為民謀，情為民系”。身為醫療系統共產黨員應牢記全心全意為人民服務的宗旨，把維護患者的根本利益放在第一位，嚴守職業規范，尊重科學，廉潔行醫，自覺抵制衛生行業存在的不正之風。樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制醫患關系中的金錢至上、人情物化、以醫謀私等醫德醫風失范現象。理性處理醫療缺陷相關事件，在踐行新時期黨員先進性中，與全體醫務人員共同維護人民群眾的身心健康，滿足病人多方面需求，致力營造和諧的醫患關系。黨員在這些方面有義不容辭的責任和義務。通過開展基層組織建設年活動，把黨支部班子建設納入目標管理考核主要內容，真正實現基層黨組織戰斗力進一步提升，黨員干部素質進一步提升，黨員隊伍生機活力進一步提升，基層黨組織服務水平進一步提升。做到維護病人的根本利益，做到醫患一家，實現和諧社會之目的。

本文作者：郭寧工作單位：寧波市婦女兒童醫院