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一、醫院應收賬款回籠問題

醫院應收賬款是醫院流動資金的主要來源，并且流動資金造成緊張有可能引發醫院的財務風險。

（1）隨著我國醫療制度的完善和醫保制度社會全覆蓋比率的提高，醫院絕大部分都是城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險及新型農村合作醫療保險患者，因此由于醫保政策，結算方法，結算周期的不確定性使醫院的應收醫療賬款總不能正常循環，也會造成醫院資金不能正常運作。

（2）醫保患者自費部分欠費問題。由于實行醫療保險制度90％的病人都參加醫療保險。都有如城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險享有醫保待遇。而病人本人也要承擔一定比例的自費費用。而往往這部分費用存在拖欠現象。使得醫院的應收賬款也發生流失。

（3）其他欠費現象。如公安部門送到本院治療的無助病人欠費，“綠色通道”欠費，突發公共事件欠費，醫療糾紛引發欠費等也會引發欠費，也會產生醫院應收賬款拖欠，而實際買單的部門卻遙遙無期。

二、企業醫院生存方式探討

企業醫院的生存同時對醫療保險事業的發展和覆蓋發生了制約好影響。

（1）企業醫院由于企業不景氣受經濟利益的驅動和支配，追逐自身利益，漠視公眾利益，違背了“社會利益第一位”的職業原則。經濟困難本身醫療技術水平不能及時的進步提高，而且企業醫院又必須為了生存和經濟利益相聯系，因此患者的診查費和醫藥費就要自然而然的偏高，同時會對醫療保險基金的統籌支付隨之升高，影響醫療保險統籌基金正常救助使用，也會造成醫療保險基金的短缺及透支。而對社會的影響是百姓越發感到“看病難，看病貴”，這些都是企業醫院的弊病。

（2）企業醫院如何能擺脫困境走出低谷，當前無論公立醫院還是企業醫院在新醫療體制改革中，都必須重視醫院全成本核算的作用。①針對這些不良現象和不良狀況，企業醫院除了要改變原有的體制，把企業醫院從企業中剝離出來，真正成為社會的公益事業和福利事業。同時醫院也要改革內部機制，抓好醫院的各項管理。②積極優化資源配置，在市場經濟的社會中提高企業醫院的競爭能在日趨競爭激烈的醫療服務市場中，通過成本核算，合理的提高醫療資源利用率。減少成本的消耗，避免醫療資源的嚴重浪費。③實行目標成本管理，改變主觀上的認識不足，對成本核算概念模糊，概念落后。④讓醫院每一個員工在競爭中都有危機意識，競爭上崗制度，獎勵懲罰制度，全員提效以及藥品回扣，手術紅包，推卸責任，工作怠慢甚至于醫療事故等。⑤醫療財務支出審批人員的設置和權限，分級審批，避免權力集中化，因其制度中存在監督失控和腐敗現象。合理規范醫院財務支出流程。⑥財務管理要積極跟上，活化醫院的資金，讓資金有效優化運轉。⑦行政管理信息化，科學化，人盡其用，優化組合。

企業醫院在如今如此激烈的市場經濟條件下，在醫療體制改革進程中都必須從根本上把醫療制度和體制加以完善，同時在充滿機遇和挑戰的工作中。除了要改變它的體制的與當社會的不匹配外，企業醫院自己也要積極地調整內部機制，調動全體職工積極性，人盡其才，物盡其用。靠良好的醫德，高超的技術，優質的服務，獲得經濟效益和社會效益的雙豐收，把醫院這個公益事業做得更好，讓醫院更人性化，真正讓百姓得到實惠，給社會增添正能量。企業醫院也會在今天得到生存和發展成長。

作者：李霞單位：吉林省白山市通化礦業集團總醫院