導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院管理仿生學(xué)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1思路設(shè)計(jì)

當(dāng)前醫(yī)院多以“患者為中心”為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高。隨著醫(yī)療數(shù)字化進(jìn)程的加快，醫(yī)院質(zhì)量管理改革勢(shì)在必行。仿生學(xué)是人類通過(guò)研究生物體的結(jié)構(gòu)或功能，將其原理應(yīng)用于機(jī)械發(fā)明、改進(jìn)，以及組織管理的一門學(xué)科。我院參照國(guó)內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的理念，結(jié)合本地工作的實(shí)際情況，應(yīng)用仿生學(xué)原理，建立數(shù)字化醫(yī)院管理軟件平臺(tái)，收集醫(yī)院實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)信息，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后及時(shí)反饋。同時(shí)，醫(yī)務(wù)處等職能處室在軟件系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中，協(xié)調(diào)各科室工作，進(jìn)一步優(yōu)化人力資源，提高工作效率。力求構(gòu)建“功能完善、調(diào)整及時(shí)、運(yùn)行高效”的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。

2構(gòu)建實(shí)踐

2．1建立局域網(wǎng)絡(luò)

自1999年起，醫(yī)院建立局域網(wǎng)平臺(tái)，至今已達(dá)到網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用端登陸計(jì)算機(jī)437臺(tái)，登陸用戶617人。醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)全面運(yùn)行“軍衛(wèi)1號(hào)”系統(tǒng)，并自主研發(fā)了電子政工、績(jī)效查詢，軍隊(duì)傷病員管理，電子病歷備份等系統(tǒng)。平時(shí)通過(guò)局域網(wǎng)執(zhí)行電子政務(wù)辦公、醫(yī)院信息、醫(yī)護(hù)日常工作、臨床教學(xué)、文獻(xiàn)檢索等功能。

2．2軟件系統(tǒng)

2．2．1構(gòu)建仿生學(xué)反饋系統(tǒng)

通過(guò)模擬生物體對(duì)外界認(rèn)知和反應(yīng)的功能和機(jī)制，設(shè)計(jì)軟件結(jié)合數(shù)據(jù)平臺(tái)，調(diào)控門急診、手術(shù)室、住院部等部門的醫(yī)療過(guò)程。將醫(yī)院數(shù)據(jù)分類為數(shù)據(jù)型，字符串型，枚舉類型。從運(yùn)行效果分為低、正常和高。將醫(yī)院醫(yī)療情況進(jìn)行數(shù)字化，標(biāo)準(zhǔn)化的命名處理，分配唯一的代碼，最后通過(guò)計(jì)算公式得出分值。通過(guò)制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，智能分析醫(yī)院信息，對(duì)門急診各項(xiàng)事務(wù)預(yù)警監(jiān)控，通過(guò)掛號(hào)就診人次，就診等待時(shí)間，出診醫(yī)生考勤等指標(biāo)來(lái)檢測(cè)門急診運(yùn)行情況。本系統(tǒng)模仿生物反饋模式:根據(jù)一定的權(quán)值賦予每個(gè)科室，診室，及至門診各個(gè)醫(yī)務(wù)人員的分值，通過(guò)計(jì)算出來(lái)的分?jǐn)?shù)與標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)的相應(yīng)的值相比較，從而得出醫(yī)療運(yùn)行是異常，正常還是良好的最終狀態(tài)，并對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。

2．2．2建立集成化數(shù)據(jù)系統(tǒng)

設(shè)計(jì)門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)與分診同時(shí)進(jìn)行，減少患者就診時(shí)間，并改善門診排隊(duì)秩序。醫(yī)院影像系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，將CT、MRI等影像端口聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)將圖像傳輸?shù)椒?wù)器及工作站，加速影像采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理共享的過(guò)程。檢驗(yàn)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)所有檢驗(yàn)數(shù)據(jù)全過(guò)程的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)傳輸，包括網(wǎng)上申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、打印條碼標(biāo)簽、讀取標(biāo)本條碼、傳輸報(bào)告等功能。用藥管理軟件插嵌在工作站系統(tǒng)，進(jìn)行臨床用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)和跟蹤，監(jiān)督醫(yī)生合理用藥。醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染和抗生素使用情況等，加強(qiáng)廣譜抗生素審批和監(jiān)督。病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)通過(guò)在線對(duì)醫(yī)療病歷的檢查，提高病歷質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)治療。臨床手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)對(duì)手術(shù)預(yù)約、麻醉要求、手術(shù)接臺(tái)等過(guò)程，進(jìn)行合理安排，減短手術(shù)銜接時(shí)間。

2．2．3可視化職能管理平臺(tái)

系統(tǒng)通過(guò)圖表，圖形，圖片來(lái)表示醫(yī)院的運(yùn)行情況，并將結(jié)果生成EXCEL形式導(dǎo)出備份。系統(tǒng)將用戶管理按照不同角色進(jìn)行分類，例如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處等職能部門、科室領(lǐng)導(dǎo)、組長(zhǎng)、醫(yī)師等，根據(jù)不同分值定義相應(yīng)的權(quán)限。

2．2．4信息發(fā)送系統(tǒng)

智能分析系統(tǒng)對(duì)所得出的結(jié)果，會(huì)篩選出部分重要或緊急的指標(biāo)通過(guò)短信形式發(fā)送給相關(guān)的人，如門急診需會(huì)診，大批傷患需要各科室協(xié)助救治等。日常工作數(shù)據(jù)信息會(huì)每日定時(shí)發(fā)送，如為院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門發(fā)送日門診量，出入院人數(shù)，檢查人次等，為醫(yī)護(hù)人員發(fā)送個(gè)人工作量，績(jī)效，出勤情況。做到醫(yī)院各部門人員對(duì)當(dāng)日醫(yī)療情況一目了然，心中有數(shù)。

2．3數(shù)據(jù)體系維護(hù)

數(shù)據(jù)體系維護(hù)由信息科負(fù)責(zé)承擔(dān)，信息科由院領(lǐng)導(dǎo)、信息化領(lǐng)導(dǎo)小組直接管理。維護(hù)系統(tǒng)采用B/S網(wǎng)頁(yè)方式開(kāi)發(fā)，用IE瀏覽器打開(kāi)，只需要在服務(wù)器端部署新版本，而客戶端不需要作系統(tǒng)更新，升級(jí)簡(jiǎn)便。在參數(shù)調(diào)整方面，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)用戶帳號(hào)的登陸識(shí)別用戶所在科室，再根據(jù)用戶的角色，向不同的用戶推送不同的數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，且系統(tǒng)能收集變化環(huán)境自動(dòng)調(diào)整其參數(shù)，以實(shí)現(xiàn)管理維護(hù)。維護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用oracle11g數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)有強(qiáng)大數(shù)據(jù)收集，分析能力，并且通過(guò)其內(nèi)部一些約束，審核對(duì)數(shù)據(jù)也起了非常好的監(jiān)管。網(wǎng)絡(luò)殺毒系統(tǒng)應(yīng)用了360網(wǎng)絡(luò)版軟件殺毒。

3應(yīng)用成效

3．1建立醫(yī)院管理仿生學(xué)反饋體系

仿生學(xué)是一門新興學(xué)科。近年來(lái)，其應(yīng)用已逐漸從生物學(xué)領(lǐng)域進(jìn)入了社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，為認(rèn)識(shí)社會(huì)科學(xué)中的現(xiàn)象和規(guī)律提供了系統(tǒng)的方法。生物體具備識(shí)別內(nèi)環(huán)境失衡和外源性物質(zhì)傷害的感覺(jué)功能，可收集信號(hào)分析處理后清除壞死細(xì)胞、修復(fù)損傷組織，以維持自身生理平衡。本系統(tǒng)借鑒生物的識(shí)別和反饋機(jī)制，著眼于醫(yī)院數(shù)字化管理系統(tǒng)，整合病人信息數(shù)據(jù)庫(kù)。從而增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處等職能部門發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，調(diào)節(jié)決策的能力。

3．2提高醫(yī)護(hù)人員工作效率

各種數(shù)字傳輸系統(tǒng)減少醫(yī)護(hù)人員等待、查詢結(jié)果的時(shí)間。醫(yī)護(hù)將把省下的時(shí)間用于病人的治療和護(hù)理。手術(shù)室安排手術(shù)更合理，臺(tái)次間銜接間隔更短，患者等待手術(shù)用時(shí)少。門急診根據(jù)分診病人數(shù)量、病情、醫(yī)生負(fù)荷量，設(shè)置預(yù)警，在提示醫(yī)務(wù)處等職能部門的同時(shí)，發(fā)出會(huì)診信息到相關(guān)科室的工作站或備班醫(yī)生手機(jī)，縮短了協(xié)調(diào)時(shí)間，提高了救治效率。

3．3提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量

系統(tǒng)整合現(xiàn)有的數(shù)字平臺(tái)，以病人的臨床信息為中心相互聯(lián)系，實(shí)時(shí)監(jiān)控，不僅提高了電子病歷質(zhì)量，同時(shí)監(jiān)督處方、抗生素使用的合理性。有效地降低了醫(yī)護(hù)差錯(cuò)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

3．4提高醫(yī)院管理水平

仿生學(xué)數(shù)字化管理平臺(tái)使醫(yī)院各級(jí)管理者實(shí)時(shí)掌控醫(yī)院全局運(yùn)行情況，可及時(shí)提取、梳理和整合各部門信息制定決策，并根據(jù)實(shí)際情況協(xié)調(diào)各部門工作，糾正偏差。使管理從單項(xiàng)到整合、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從整體到細(xì)節(jié)轉(zhuǎn)變，提高了管理水平和效率。

3．5提高患者滿意度

系統(tǒng)應(yīng)用各種數(shù)字化平臺(tái)，使病人可刷條形碼就醫(yī)，縮短了就診和查詢檢查化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間，建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)、服務(wù)窗口、呼叫中心的平臺(tái)。醫(yī)師可及時(shí)了解病人的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行診斷治療和治療。職能部門可實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)糾正診治中的偏差和不當(dāng)用藥，從而改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療水平，提高患者滿意程度。

3．6加強(qiáng)各部門協(xié)作精神

醫(yī)院如同一個(gè)生物體，是由醫(yī)院機(jī)關(guān)、門診、住院科室、手術(shù)室等不同部門組成，每個(gè)部門既有分工職責(zé)，又有協(xié)同合作。醫(yī)院的各科室部門每天匯集大量信息，本系統(tǒng)順應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的趨勢(shì)，整合信息，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，合理組織，提高各部門工作效率。在解決復(fù)雜、疑難、突發(fā)的醫(yī)療工作或事件中發(fā)揮較為明顯的作用。

4經(jīng)驗(yàn)和不足

系統(tǒng)數(shù)據(jù)的定義、識(shí)別，預(yù)警的提示的閾值都需人為賦值。有時(shí)存在系統(tǒng)分析后出現(xiàn)報(bào)警誤差，即需要預(yù)警協(xié)調(diào)時(shí)，系統(tǒng)計(jì)算值未達(dá)到閾值而未進(jìn)行報(bào)警，而有時(shí)報(bào)警時(shí)，并未發(fā)生需要協(xié)作的事件。因此，在今后的工作實(shí)踐中，通過(guò)不斷的摸索和經(jīng)驗(yàn)積累，仍需完善系統(tǒng)的功能，更好發(fā)揮管理醫(yī)院的科學(xué)反饋和協(xié)調(diào)作用。

作者:胡登利 張瑩 趙振宇 龍華飛 單位:湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院