導語：醫院管理與現代管理理論的有機融合一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫院是人類與疾病斗爭過程中所形成的防病治病、保障人民健康的組織機構。基于醫院固有的公益性、服務性與經營性，為了有效實現其組織目標，醫院管理應運而生。從現狀上看，隨著市場經濟的發展，我國醫院管理無論在理論上還是實踐上都積累了豐富的經驗并日趨科學完善。但是，由于“片面追求經營成果”，我國醫院管理仍然存在著不少問題。文章就其中問題與對策展開論述。

關鍵詞：醫院管理；現代管理；治理路徑；醫院改革

醫療工作與每個人息息相關，涉及到了社會和民族的繁榮昌盛。然而，在經濟效益的驅使下，部分醫院逐漸走向了商業化與市場化，并在其中逐日迷失了其本質，內部管理上更是亂象紛呈，如醫政不分、管辦不分、分配與激勵機制隨意運作等現象均在不同程度上影響著醫院管理效率，為了有效治理這些“亂象”，將現代管理理論與醫院管理進行有機融合，是此前必要且積極的管理途徑之一。

一、國內醫院管理中的現實問題

作為醫療工作的主體，醫院具有不可替代的地位。醫院管理得當，醫院保護和增進人民健康及提高人民生活質量的功能越有可能發揮到極致，從而為社會創造更多財富。因此，醫院必須盡可能以實際精細化的管控，著力實現在每一個環節、每一道工序、每一個流程、每一個崗位、每一項業務都可以有明確合理的預算，并且按照預算執行，節省不必要的開支，提高醫院整體效益的目的。但現實中，國內醫院大多在管理上問題頻發，就其本源而論，此“亂象”主因在于醫院內部的科學管理理論缺位。首先，以歷史背景為視角，我國醫院管理已實現了從計劃經濟下的純福利型管理模式，到市場經濟下體現一定福利性的公益型管理模式的“華麗”轉型。在純福利型管理下，黨的領導在醫院中占據最高的地位，院長在黨組織領導下具體分管醫院業務工作；而經濟上則實行全額補助，遵照“低醫療”收費標準、“低藥品價格”和“低職工工資”的政策。由此可見，醫院在經營管理方面可謂是舉步維艱。而在當前的公益型管理體系的影響下，醫院實行院長負責制，重視經營管理，為人人民群眾提供了基本醫療衛生服務和一定量的特需服務，也使得醫院的分配與激勵機制正逐步完善。誠然如此，但基于計劃經濟管理思想的根深蒂固，國內醫院內部管理仍呈現出一定程度的“雜亂”。例如，醫院管理模式尚未適應現代醫學模式的轉變、醫政不分、管辦不分、分配與激勵機制仍不完善、人才流動難、不合理的檢查與治療仍然存在、不重視成本管理等。概括地說，上述國內醫院目前的管理“亂象”之所以產生原因，主要歸結為兩方面：其一，醫院功能定位不清晰，發展方向模糊，資源配置不盡合理，整體醫療水平偏低；其二，醫院管理體制不暢，存在“官僚”管理陰影，加上醫務人員的主觀能動性不強。

二、現代管理理論的學術定義

對行為科學的定義則是指從社會學、心理學的角度研究管理，重視社會環境、人的相互關系、人的心理狀態對工作效益的影響。其在一定程度上反映了生產過程中的客觀規律，故具有科學性，其基本理論包括了馬斯洛的人類基本需要理論、赫茨伯格的雙因素理論、麥格雷戈的“X理論”和“Y理論”以及20世紀70年代形成的最新管理理論。而現代管理理論作為20世紀40年代到60年代形成的科學指導體系，其隨著現代科學技術的進步和社會化大生產的發展，逐漸進入了新的歷史階段，并體現出了研究綜合化、內容廣泛深入等特點，并形成了“管理科學”和“行為科學”兩大流派。其中，管理科學泛指從操作方法、作業水平的研究向科學組織研究上擴展，同時引進現代自然科學和技術科學的新成果，依靠運籌學、系統工程、電子計算機等科學技術手段，而形成的一種現代的組織管理科學。其強調了“管理就是決策”，而其管理效力的高低多取決于作為管理關鍵的決策的正確與否。一言蔽之，基于管理科學與行為科學兩大流派的合力之下，現代管理理論正趨向各種學說的和諧統一，并繼續探究管理活動的規律。這些規律在很大程度上對管理主體的管理活動產生了積極的作用，并為管理主體治理“亂象”提供了一套行之有效的方法。

三、現代管理理論在醫院管理的融合路徑

現代管理理論指出，管理工作的開展必須遵循五個基本要素：計劃、組織、激發工作人員的工作熱情、控制與協調、發展與提高，管理者應基于此對管理客體強化系統的科學管理。所以，為有效解決醫院管理“亂象”，管理人員必須認真思考、積極踐行下述幾點。

（一）制定科學合理的系統目標

醫院在制定目標時，必須進行調查研究和預測。通過對所在診療區域加以調查研究，可以了解醫院在本地區的作用和本地區對醫療的需要以及居民對醫院的希望。同時，應了解其他醫院及全國醫院的發展趨勢，結合自身在醫療體系中所占有的位置。換言之，醫院科學管理的第一步在于制定科學合理的系統目標，包括整個醫院的目標、個別部門的目標以及個人目標。

（二）建立健全適當的管理系統

在醫院管理實踐中，組織建立適當的管理系統應當包括體制機構的建立和設置，人員的選擇和配備，規定職務、權限和責任，建立工作制度和規范。此外，為確保管理的高效與科學，必須保障確立有效的指揮系統。這一系統的存在，有利于醫院的工作有機地被組織起來，從而協調發展，是醫院管理達到目標、完成計劃的重要保證。

（三）激發醫院職工的工作熱情

要取得工作成效，關鍵就在于指揮與指導組織執行作業。實踐證明，對于這一環節，僅僅依靠命令是無法達到實際效果的。更多地因素在于促使職工從內心激發出工作熱情。現代管理理論針對這一問題，強調了人的因素論———在分配工作時，不僅要使工作人員明確干什么，怎么干，而且要懂得如何激發其工作熱情，使其從內心上愿意協作。所以，在醫院管理實踐中，管理者首要幫助應當使工作人員對“所做工作的目的、方法”和“為什么要執行這一方法”有所理解，才能以此激發醫務人員的積極性與創造性，繼而不斷提升業務水平，以最佳狀態完成工作目標。

（四）有效控制與協調各個部門

現代管理學理論之處，管理工作若要達到預期效果，其前提在于有否建立科學合理的管理系統，有否在實踐中不斷反饋調節，了解工作實際情況，并同原定目標、計劃、制度與指令等作對比，最終找出偏差的動因所在并加以調節處理。將此理論放在醫院管理實踐中，醫院有多種專業的專家組織而成的各種部門，這些專家大多偏重于關心自己所屬的工作部門，而對其他部門的業務鮮有興致，由此容易產生一種錯覺，認為“自己任職部門的工作才是醫院的主要工作，于此相互“感染”，影響醫院整體功能的發揮。因此，醫院管理者有必要通過會議等形式，對各部門的工作與態度進行有效管控，使之步調一致，通力協作，共促進步。

（五）提升醫務人員的整體素質

加強內部控制管理，使醫院領導逐漸重視醫院的內部控制管理，從而切實落實內部控制管理工作，進一步促進醫院管理工作效率和質量的提升。具體地說，就是要提升領導層的管理意識，提高醫護人員的專業素養和品德素質；建立健全內部管理制度規范，以運營實際和“以人文本”原則為管理基礎，及時更新管理觀念，充分調動財務人員工作的積極性和熱情，集全院上下合力共同促進醫院管理效率的提高。

四、結語

作為社會公益性事業單位，醫院的管理定然不可與以利益追求為核心的企業相提并論。但是，醫院作為集體的人、財、物等要素，為達到協作目的，對浪費時間、工作無效率以及執行業務的障礙，也不能袖手旁觀。對于當前醫政不分、管辦不分等管理“亂象”，有必要積極引進現代管理方法，促使醫院的管理功能發揮到極致。然而，管理工作不僅僅是一種適應性工作，還是一種創造性勞動，而這種創造性主要表現在如何提高所從事管理系統的放大倍率。基于上述可知，醫院業務正處于不斷發展和進步之中，而醫院管理的目的就在于促進醫院業務的發展與提高。醫院管理者應基于信息時代背景，合理融入先進高效的管理經驗，著力提升醫務人員的整體素質，并致力于改善醫療條件，最大限度保障醫療質量不斷得到提高。

作者:陽靖 單位:深圳市第三人民醫院

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