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現代醫院要節約運營成本，就必須提高工作效率，而要提高工作效率，又必須在提高管理水平與服務質量上下功夫，這就需要在思想理念上確立“精細”二字，引入“精細”理念，讓管理從點滴入手，逐步趨于規范、標準和全面。精細管理的內容極其豐富，實際操作中方法亦很多，總之只要把管理做得合理、精確與科學化，均屬精細化管理的范疇。如成本核算、制度與標準化建設、信息化建設等等。實現精細化管理，要求現代醫院的管理人員必須深刻認識精細化管理的本質與內涵：“精”，即精益求精、定位精確。對任何一件工作都力求做到精益求精。對部門的崗位、職能均做到定位精確，有機銜接；“細”，即目標細化，具體任務分解到人。精細化管理的核心內容與根本宗旨，是不斷創新，持續改進。

1現代醫院精細化管理的概念及基本要素

精細的概念大致為：所謂“精”可為優中選優，好上加好；所謂“細”可為細致入微，細針密縷。精細化是一種精益求精的文化，是一種認真的觀念與態度、。精細化管理一個最重要的特征就是重視細節與質量、效果，力求在每一個細節上求精、將每件事力爭做到最佳、極致。現代醫院實行精細化管理，符合科學發展觀理論，也是打造品牌醫院的先決條件，這需要從深的層面理解與認識。1.1概念與基本定義。精細化管理，其基本定義為“五精四細”。何為“五精”：一是精華：運用智慧、文化及技術精華作指導、促醫院發展。二是精髓：需要管理者在醫院管理實踐中深諳和運用企業管理之精髓。三是精品：即把握好質量管理，建立確保技術精品形成的體系。四是精通：管理者需要打破傳統觀念，精通市場規律，提供人性化醫療服務。五是精密：部門與各環節，科室之間應精密配合協作；醫院與上級機關，保障體系，各機構之間，以及與客戶之間，溝通與聯系需要均要精密。四細有哪些：一為細分市場，準確定位，準確把握患者需求與醫療市場變化。二為細分醫院機構崗位與職能，明確劃分責權利，健全管理體系。三為細化管理制度。醫院制度的實施、檢查、激勵與內容和效力要實。四為細化分解計劃、目標、任務與指令，強化各環節的執行力。1.2理解與認識。現代醫院精細化管理，當從以下幾點：第一，認識現代醫院精細化管理，既是意識，又是態度，這里存在價值觀、人生觀問題，換言之，是做人與做事的基本態度，精益求精，細致嚴謹，把工作精細化當做人生中無窮的樂趣，通過精細的工作展示個人風采，彰顯與體現人生的價值。第二，精細管理作為一種理念，體現于工作過程中，貴在堅持。有了精細管理與操作的理念，就能不怕任何艱難險阻，不怕一切可能，困難的事亦能做完美，再復雜的事情也能做好。與此同時，精細是沒有止境的。只有堅持不斷創新，持續改進，方能充分體現與發揮精細化管理的作用。所以，企業全體員工應當在實踐中人人樹立不斷創新的思想觀念，醫院整體才能不斷提升管理水平。第三，精細管理是一種工作方法。它運用于醫院的一些具體工作中，本身就是解決問題的一種科學方法。第四，精細管理應當形成為工作習慣和“潛意識”的行為。通過引導并推行精細管理，逐步使一個集體內的所有成員都能夠時時、處處、人人做好自覺精細工作。從根本上改變過去草率馬虎、粗枝大葉等粗放式習慣，形成嚴細的工作作風，這本身也是個人人生和企業的財富的積累。

2推行精細化管理的必要性和緊迫性

現在，不少醫院的管理仍處于一種粗放式管理與經營。院科二級管理中，科級管理主體是科主任，一般來講，他們這一層的醫療技術相對精湛，管理上掌握著本科室的信息資源。在本科室內是技術權威、同時又是行政負責人；既是管理內容的制定者，又是技術傳承者。因此管理方面不可避免的帶有科主任的個人烙印，這樣的管理淡化了管理規則，科室管理多靠科主任的個人判斷行事，往往形成了規則不一的勢力范圍。在利益相互沖突時，則靠院領導裁決與協調。因此這種管理模式實際上單純靠的是“人治”，體現的是少數專家意志，存在隨意性強的弊端，極不符合現代化管理的科學性，更沒有辦法滿足跨部門合作的要求。對此，現代醫院管理在管理模式上，必須遵循以“法治”為核心，從根本上改變那種以“人治”為主的粗放管理模式，形成以醫院的效率為核心、以病人需求為目的，管理制度完善、組織架構科學，業務流程規范，打破部門界限，重視管理細節，整合業務流程，職能分工精細化，全面提高醫院的運營質量和效率，服務理念上真正體現以病人為中心。

3實施醫院精細化管理的主體思路

3.1通過完善和落實制度實現醫院管理。推進制度建設是實現精細化管理的前提，只有建立一整套嚴謹科學、完善的制度，通過完善制度強化管理效率，使醫院整體工作中有章可循、有法可依，能夠健康發展。3.2通過細化財務管理保障精細化管理的落實。影響醫院整體發展的一個重要標志是財務精細化管理，財務精細化管理的水平高低，直接關系到醫院精細化管理。如成本核算到各主診組，就可提高爭收節支，大幅度提高醫療收益率。與此同時，加強預算和預算外收入管理，嚴格入庫驗收登記、物資采購經費審批，增強節約意識，精打細算、壓減行政消耗性支出，控制能源消耗，提高經費使用效益等，都是必不可少的措施。3.3通過開展信息統計實現數據管理。現代化醫院精細化管理須重視數據管理，將工作量化，用數據說話，這樣才能為績效考評提供準確的數據依據。其中包括運用軟件系統，實實在在開展財務管理、醫療質量及人力資源等方面的綜合信息統計，堅持月分析，季講評，注重實際、數據說話，并作出排名，這樣的統計才準確有效。此外，還應定期對統計情況進行通報。精細的信息統計能夠為領導正確的決策提供可靠依據，還可有效監督醫療各環節質量。3.4通過實施精細化服務達到有效管理。精細化服務是科學發展觀的重要實踐，它體現人性化。包括優秀的診療人才和高水平的診療技術；工作人員服務技巧的培訓和服務意識的培養；細致的服務流程；患者就醫和住院環境等，還有醫德醫風建設，服務理念和服務質量的不斷改進，技術創新和人才培養，新技術的引進、研究和應用等。

4實施醫院精細化管理需要把握的幾個問題

精細化管理是一個無止境的課題，需要共同探討精細化管理的有效路徑，共享精細化管理的成果，實現共同提高。①營造氛圍，加大宣傳力度。各級管理者不但要正確理解、端正認識，積極落實與管理相關辦法和制度，而且要做到全員參與，由少數人的推動轉變為全體員工的自覺行動，堅持不懈地將精細化管理推向深入。②規劃要科學、具體，快中求穩。院領導要全力以赴組織全員分析管理現狀，查找問題，在此基礎上，經過系統研究思考找出突破口，整體推進、重點突破。③精細化管理要密切結合員工培訓。注意改進與創新員工培訓的方法，增強培訓的實效性。要密切結合企業文化建塑，努力營造追求精細的文化氛圍，培養管理思維；塑造良好習慣，切實提高員工整體素質。精細化管理要結合日常工作，這是管理的落腳點。全體員工如果都能把精細化管理融入到日常工作之中，提高改進與創新能力，整個一盤棋就能夠活起來。④不斷交流與總結經驗，整體提升醫院精細化管理水平。醫院、部門科室之間重視相互交流，及時宣傳、推廣好的經驗與做法，共探管理路徑，共享管理成果，實現共同提高。⑤摒棄急功近利的思想，扎實做好工作。必須認清精細化管理的系統性與長期性，注意克服那些急于求成、立見成效的思想，還要克服畏難情緒，在實踐中逐步養成全院員工精益求精的工作習慣，不達目的決不罷休。⑥突出重點，抓主要矛盾的主要方面。目前精細化管理正在或已經成為企業創新的大趨勢，對提高服務質量與工作效率、節約運營成本等等都起著重要作用，實踐證明，運用精細化管理在醫院是大有作為的，只要敢為人先，大膽闖試，持之以恒，就一定能夠取得成功。

5結語

綜上所述，現代醫院實行精細化管理，對實現科學發展觀，促進醫院跨越式發展，完成品牌打造均至關重要，它是現代醫院長足發展的關鍵一環，也是醫院實現醫學科學現代化的重要前提。醫院從領導到員工，樹立超越自我、應對競爭、實現可持續發展的思想觀念，認清精細化科學管理的重要作用，深刻認識精細化管理的本質與內涵，一定能把管理做得合理、精確與科學化，這是因為，現代醫院要節約運營成本，就必須提高工作效率，而要提高工作效率，又必須在提高管理水平與服務質量上下功夫，這需要首先在思想理念上確立“精細”二字，引入“精細”理念，讓管理從點滴入手，逐步趨于規范、標準和全面。在實際行動中，實現精細化管理，要求現代醫院的管理人員必須“精”，即精益求精、定位精確。對任何一件工作都力求做到精益求精。對部門的崗位、職能均做到定位精確，有機銜接。

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作者:喻明晰 林大盛 單位:1.華南理工大學工商管理學院 2.廣州醫科大學附屬第五醫院 3.廣東醫科大學保衛處