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1引言

2011年7月1日起，我國開始實行新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，規定“核定收支，定向補助，超支不補，結余按照規定使用”的預算管理辦法，規范了醫院收支核算管理，強化成本核算與控制，提出醫院要夯實資產負債信息，加強資產管理與財務風險防范，全面真實反映醫院資產負債情況。

2新財務制度實施下醫院財務管理中出現的問題

2.1缺乏嚴格的預算管理制度。長期以來，醫院都是由國家進行管理的公益部門，在財務管理方面沒有經驗。受到制度的限制，醫院的財務管理工作更多的是由國家公共機關進行管理。盡管新財會制度已經實施，但醫院在過去國家管理的模式下，已經對國家財政產生依賴性。因此，醫院對于制度完善的重要性認識不高，對如何制定預算管理制度缺乏認識。同時，對財政管理預算認識不夠，難以掌握好總體財政預算狀況，降低了財政預算的水平。2.2缺乏專業的財務管理人員。醫院在過去的數十年間都是以公益部門為定義，主要執行的是治病救人的工作，近幾年醫療事業改革，醫院逐漸成為一個盈虧自負的經營主體，在短時間內醫院還無法適應這種轉變。因此，醫院對醫務人員素質水平往往具有高要求，而對財務管理人員的素質要求相比專業企業則遠遠不如。當前醫院的財務管理人員隊伍普遍專業素養不高，專業知識普遍不足，這就造成醫院財務管理工作效率低下，一些財務工作的執行不到位。2.3缺乏風險防范意識。由于國家財政會對醫院經營給予扶持，大部分醫院都缺乏盈利意識和風險防范意識。許多醫院管理者以及財務人員都認為只要確保醫院資金合理使用就能夠規避財務損失，保證醫院正常運營。然而隨著國家醫療事業改革的推進，“醫藥分家”的逐步實施也降低了醫院的一部分收益，醫院逐漸產生收支不抵的現象。因此，醫院財務人員應當具備良好的風險意識，改進醫院財務會計預算工作和管理工作，為提高醫院抵抗風險的能力做出貢獻。2.4缺乏財務控制監督機制。當前，許多醫院在賬目核對、監督管理等方面的處理都存在著疏忽，沒有形成一個系統的機制。長期缺乏財務控制監督機制容易引發財務管理方面的問題，出現濫用職權、挪用公款等行為，給醫院財產安全帶來威脅。

3新財會制度實施下醫院財務管理平臺構建及發展建議

新財會制度將權責發生制作為核算主體，并將其當作是內部核算的基本依據。將醫院的物資財產、收支和資產負債等因素都納入醫院會計計算系統中。改變傳統財務制度中可能存在賬目和實際不符合情況帶來的醫院資金呈現虛假增長現象。更為詳細的規范了將醫院老舊設備折舊的凈資產計算方式，提高了醫院財產計算的準確度。同時，新財政規定了收支管理的各種形式，使預算和管理控制相互結合，改變了以往財務管理中對科教資金等專項資金不進行核算的做法，加大了對醫療、教學、科研等項目的扶持力度，體現出國家對醫療、教學、科研等項目的重視，提高了財務管理方面的透明度。同時，提升了醫院現金管理工作的實行。在新財會制度的實施背景下構建醫院財務管理平臺，其本質是借助科學技術手段對醫院資金進行有效管理、合理配置。提升醫院的資金利用率，合理分配醫院的經營利潤，統籌醫院發展。通過構建醫院財務管理平臺優化醫院財務會計體制，提升醫院財務管理能力。以下是在新財會制度下如何建設醫院財務管理平臺的建議：3.1建立嚴格的規范化管理制度。（1）實行統一領導和集中控制相結合的財務管理方式。根據新財會制度中已經規定對醫院等部門財務控制互進行統一引導，相比舊的財會制度，新制度為醫院管理工作者權責做出了更細致的劃分，將責任落實到個人，加強了法人管理機制，將總會計師這一職務對醫院財務管理的指揮領導職責進行確立，形成集決策、管理、監督、執行為一體的醫院管理體系。（2）加強財務監控力度。新的財會會計制度明確指出醫院應當建立一個全面的財務監督體系，對建立財務管理平臺提出了要求。財務管理平臺中應當加大對財務系統的監控力度，避免財務工作中出現腐敗行為。同時，通過加強財務監控，有利于優化醫院資源配置，實現透明、真實、高效的醫院財務管理。（3）健全財務分析體系。財務分析體系的構建能夠對整個醫院財務狀況，資金流向，醫院收益等進行分析，使醫院財務管理評價指標更加明確。通過對醫院過去、當下和以后的財務數據進行分析總結，能夠更全面的制定醫院的經營策略，及時發現醫院經營中的隱患。（4）建立績效考核機制。過去，醫院工作人員的工資一律由國家財政進行發放，薪資水平穩定，但這也導致醫院工作人員的工作積極性不高。如今，在醫療制度改革下的醫院已經成為盈虧自負的經營主體，必須制定績效考核機制，對表現優秀的員工予以獎勵，給表現不佳的員工進行批評，提高員工的工作積極性，進而提高醫院服務質量，促進醫院發展。3.2加強醫院財務人員培訓。由于醫院財務人員缺乏專業知識，專業素養較差，造成醫院在財務管理方面認識不足，許多財務管理工作不到位。針對這種情況，醫院應當加大對醫院財務管理人員的培訓力度，提高醫院財務管理人員素質。通過醫院財務管理人員素質的提高，還能夠培養其風險防范意識，落實醫院財務管理平臺的建設，最終促進醫院發展進步。

4結語

在醫療制度改革背景下，醫院的經營方式已經發生了巨大轉變，對醫院的財務管理平臺構建提出了更多要求。針對目前醫院財務管理中存在的諸多問題，必須要建立規范化的管理制度，加強對醫院財務管理人員的培訓，最終提高醫院的服務品質，保障醫院的經營。

參考文獻

[1]洪潔.以實施新財會制度為契機構建醫院財務管理平臺[J].財經界（學術版）,2016（20）.

[2]衛福蘭.以實施新財會制度為契機構建醫院財務管理平臺[J].財經界（學術版）,2016（16）.

作者:黃瑩 單位:贛州市人民醫院