導(dǎo)語：醫(yī)院全面預(yù)算管理措施6篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

一、全面預(yù)算管理中主要存在的問題

（一）預(yù)算管理與成本控制相分離

醫(yī)院多半將重心放在預(yù)算編制，并沒有將預(yù)算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室的成本核算進(jìn)行有效的結(jié)合，從而使員工對節(jié)約成本意識淡薄，成本優(yōu)化和控制的目的也難以達(dá)到。

（二）缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制和績效考評

預(yù)算項目由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制和績效考評，致使預(yù)算項目的可行性沒有得到有效的保證，也沒有對其成本效益進(jìn)行有效分析，從而使得其預(yù)算反饋信息質(zhì)量不高，在執(zhí)行時，實際支出超預(yù)算，從而產(chǎn)生相互拆借的現(xiàn)象。

（三）預(yù)算編制過程及方法不科學(xué)

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算編制通常是由領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)財務(wù)部門根據(jù)前一年的財務(wù)決算進(jìn)行編制，因此編制出來的財務(wù)預(yù)算方案在實施過程中也起不到相應(yīng)的作用。而且在預(yù)算過程中，并沒有對醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定置產(chǎn)效益進(jìn)行綜合的分析，從而致使編制的財務(wù)預(yù)算與客觀實際相偏離，而且其成本預(yù)算方式、核算折舊的方式以及財務(wù)報表內(nèi)容也存較大問題。

（四）缺乏相應(yīng)的激勵機制

由于缺乏相應(yīng)的激勵機制，使相關(guān)的人員對預(yù)算執(zhí)行以及成本的控制持保留的態(tài)度，從而致使其的成本控制效果不佳，應(yīng)對預(yù)算執(zhí)行的效果制定合理、科學(xué)的獎懲措施，以此改善其執(zhí)行態(tài)度。

（五）缺乏相應(yīng)的預(yù)算管理體制

當(dāng)下多半的醫(yī)院并沒有建立專門的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的預(yù)算機制，從而致使其預(yù)算的制定缺乏相應(yīng)約束機制，主觀隨意性也隨之增大，再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的不重視，致使資金運營效率更為低下。

二、以成本控制為核心，加強對全面預(yù)算的管理

隨著醫(yī)院其經(jīng)濟規(guī)模的不斷擴大，相應(yīng)的資金運行成本也隨之增加，過去傳統(tǒng)粗放型增長模式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)院快速發(fā)展的需要。因此如何有效控制成本以及如何逐漸向成本控制型轉(zhuǎn)換刻不容緩。在預(yù)算管理過程中，只有從整體上對其進(jìn)行控制，才能有效實現(xiàn)控制成本的目標(biāo)。

（一）根據(jù)實際需要改變預(yù)算編制的模式

在過去的預(yù)算編制中，主要是依據(jù)上一年的決算數(shù)據(jù)進(jìn)行編制，即“去年數(shù)字增量法”進(jìn)行編制，其缺乏相應(yīng)的科學(xué)的編制依據(jù)。因此，迫切需要改變這一些預(yù)算編制的模式，應(yīng)由過去的模式逐漸向“自上而下、自下而上、分即編制以及逐級匯總”的模式轉(zhuǎn)換，從而才能針對醫(yī)院的經(jīng)營活動作出有效的控制和管理。

（二）加強各部門與財務(wù)之間的合作

加強各部門與財務(wù)部門之間的管理，不但可以促使成本控制與預(yù)算管理融為一體，還可以增加預(yù)算的科學(xué)性以及可行性，從而增強預(yù)算在實際應(yīng)用中的有效性，而且也增強成本的控制指標(biāo)的約束力以及激勵性。

（三）加強財務(wù)部門對成本控制指標(biāo)以及預(yù)算目標(biāo)審核以及分解

其主要是指加強對日常經(jīng)營活動過程的監(jiān)控，從而使其運算能在相應(yīng)的指標(biāo)下進(jìn)行，從而保證成本控制以及預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。

(四)資源配置的過程

預(yù)算的編制是資源配置以及規(guī)劃醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的過程，其可以有效的降低國家衛(wèi)生資源的浪費以及減少不必要的開支。

三、加強全面預(yù)算管理的有效措施

（一）改變傳統(tǒng)預(yù)算的觀念，加強成本控制的意識

醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與成本控制有著密切的關(guān)系，而其需要醫(yī)院全員參與。醫(yī)院的財務(wù)管理以及成本控制是一種較為復(fù)雜的工作，其是一個有效的整體，并非由財務(wù)機構(gòu)進(jìn)行獨自的管理以及運算，因此需要醫(yī)院的整體運作，因而加強醫(yī)院所有人員的成本控制意識，才能有效的實現(xiàn)成本控制。醫(yī)院還可以通過宣傳的模式，強化全院人員的成本控制的意識以及實行成本控制的重要性、必要性，這樣可以有效提高醫(yī)療工作者對醫(yī)療資源的利用率；當(dāng)然也可以通過對相關(guān)的人員實行定期或者不定期的成本控制工作的培訓(xùn)，以此讓相關(guān)人員進(jìn)一步了解成本控制的科學(xué)方法；并面向全體醫(yī)療人員傳輸成本控制的相關(guān)理論知識以及手段，從而使其有效應(yīng)用到到實際工作中；還可以構(gòu)建關(guān)于成本控制的相應(yīng)規(guī)章制度，以此約束醫(yī)療人員的行為，如通過實行激勵制度，即明確獎懲機制，對于成本控制好的部門進(jìn)行相應(yīng)的獎勵，反之對于成本浪費較大的部門進(jìn)行責(zé)任追究，并對其進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，以此有效約束醫(yī)療工作人員的行為。

（二）建立健全相應(yīng)的預(yù)算監(jiān)督機制

隨著醫(yī)院行業(yè)的深入改革以及規(guī)模的不斷擴大，其格局也更為龐大和復(fù)雜，其成本控制的難度也隨之增大。因此，一個建立健全預(yù)算監(jiān)督機制非常的重要，也只有這樣才能構(gòu)建完整以及科學(xué)的組織體系，更好的服務(wù)于成本控制中，而一個健全的監(jiān)督機制，包括事前、事中以及事后的監(jiān)督，即是成本的預(yù)算、計劃、控制、考核以及核算等多方面監(jiān)督，其首先要將各部門職責(zé)細(xì)化，由于醫(yī)院是一個龐大的體系，只有將相關(guān)職責(zé)細(xì)化，將任務(wù)逐個科學(xué)、合理的分配，并將責(zé)任落實到相關(guān)的人員上，從而使全體人員有效的參與到成本控制中，從而促使醫(yī)院的經(jīng)營活動活動有序、健康的運行；其次是簡化各個環(huán)節(jié)的流程，在管理工作，過于繁雜的工作流程，會大幅度的降低工作效率以及會使各部門的職責(zé)相對混亂，這樣也不利于醫(yī)院健康的發(fā)展，因此要相應(yīng)的簡化工作的流程，并構(gòu)建醫(yī)院專門的成本控制以及寵物管理機構(gòu)，從而使醫(yī)院各部門可以直接獲得相應(yīng)的成本控制的信息，減少中間環(huán)節(jié)，從而其工作的效率也會得到相應(yīng)的提高；最后強化成本控制的監(jiān)督力度，醫(yī)院部門應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督機制，對其固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的監(jiān)控，并對醫(yī)院進(jìn)出賬進(jìn)行長期的監(jiān)控以管理，從而以此提高醫(yī)院資金的利用率，使醫(yī)院經(jīng)濟實現(xiàn)最大化收益。如藥品的采購，可以通過招標(biāo)的方式，即堅持物資采購實現(xiàn)計劃管理、招標(biāo)以及比質(zhì)比價定點采購的原則，這樣可以有效對整個藥品采購過程進(jìn)行監(jiān)督，以此嚴(yán)格控制采購的成本。

（三）優(yōu)化成本核算手段，完善相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的成本控制由于缺乏相應(yīng)的成本核算手段以及核算的手段，致使成本控制的要求難以滿足。因此，醫(yī)院迫切需要根據(jù)自身實際的需要對成本核算進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，建立健全成本核算標(biāo)準(zhǔn)。首先要對預(yù)算實行科學(xué)合理的預(yù)算，即在進(jìn)行預(yù)算時，應(yīng)根據(jù)實際的需要以及狀況，做出科學(xué)、合理的調(diào)整及分配，并針對變動的成本進(jìn)行詳細(xì)的分析，將其變動的原因查找，從而有效降低價值不高或者是不具備價值的支出；其次是針對成本核算的各項支出，應(yīng)當(dāng)做到具體、公開、詳細(xì)，預(yù)算也應(yīng)當(dāng)透明化，這樣才可以有效避免因不明確預(yù)算而引起的不必要損失，從而減少成本使用過程中產(chǎn)生的問題，從而提高成本的利用率。如對工人的成本控制，應(yīng)建立工作人員長期考評機制，以此增加其工作效率，從而可以有效的降低因用工不規(guī)范而引起的風(fēng)險成本，同時可以采用科室工作目標(biāo)考評以及效益工作分配的方式對其進(jìn)行控制，以此提高資金運行以及工作的效率。總而言之，只有不斷地加強醫(yī)院的預(yù)算以及成本控制，才能將醫(yī)療成本全面地降低，減少資金浪費的現(xiàn)象，從而資金得到最大化的利用，保證我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)得到持續(xù)的發(fā)展。

作者:趙紅艷 單位:江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院

第二篇：構(gòu)建醫(yī)院全面預(yù)算管理模式

1預(yù)算管理中存在的不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院預(yù)算管理不合規(guī)、不合理的現(xiàn)象頻發(fā)，從制度上看，是因為法律不健全、政策不完善、主管部門監(jiān)管不力，從市場環(huán)境上看，是因為醫(yī)院預(yù)算管理水平較低，導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式，不利于運營成本的控制。預(yù)算管理是醫(yī)院管理的核心部分，它能夠幫助醫(yī)院獲得更加廣闊的發(fā)展空間，降低企業(yè)的經(jīng)營成本和經(jīng)營風(fēng)險，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提升。當(dāng)前，醫(yī)院預(yù)算管理主要存在以下幾個問題。(1)機制不完善。醫(yī)院預(yù)算管理機制不完善，也沒有健全的管理制度，最終導(dǎo)致財務(wù)資金申請審批制度缺乏完整性和有效性，操作缺乏規(guī)范性。(2)制定力度不足。在醫(yī)院制定財務(wù)預(yù)算時，工作力度不足，制定的預(yù)算也不平衡，無法得到各部門的有效執(zhí)行且執(zhí)行中也缺少有效的監(jiān)督。(3)執(zhí)行力不強。在實際的經(jīng)營和發(fā)展中幾乎很少有醫(yī)院能夠?qū)⑷粘９ぷ鲊?yán)格按照預(yù)算安排進(jìn)行管理與控制，經(jīng)常會發(fā)生預(yù)算超支現(xiàn)象，究其原因還是由于考核與懲罰不嚴(yán)格造成的。(4)認(rèn)識不足。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有正確的認(rèn)識到預(yù)算管理的重要地位與作用，因此在管理工作中往往忽視了這個部分的管理和監(jiān)督，沒有把其作為財務(wù)工作的中心任務(wù)來抓。(5)內(nèi)容不全面、不完整。一些醫(yī)院的預(yù)算管理只涉及成本支出預(yù)算和營業(yè)收入預(yù)算，而缺少資本性收支以及現(xiàn)金流量預(yù)算的內(nèi)容。(6)管理思路落后。在很長的一段時間內(nèi)，醫(yī)院的預(yù)算管理思路是從控制日常開支入手，強調(diào)過程管理，很少進(jìn)行科研項目的獨立核算，導(dǎo)致管理不合理。醫(yī)院最主要的工作是開發(fā)項目，對預(yù)算管理的重視程度也不高，既不能及時更新預(yù)算管理軟件，也沒有足夠的人手對預(yù)算經(jīng)費進(jìn)行全過程、細(xì)化管理，更不能建立高效的信息化管理平臺，這就導(dǎo)致績效得分管理混論，缺乏一定的科學(xué)性。預(yù)算管理人員的缺乏進(jìn)一步加劇了這種現(xiàn)象。(7)內(nèi)控制度不強。受計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院的內(nèi)控制度建立的相對較晚，沒有發(fā)揮相應(yīng)的作用，繼而醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)責(zé)任劃分不清，對預(yù)算管理目標(biāo)不能進(jìn)行有效落實，對經(jīng)濟活動不能進(jìn)行有效控制等。

2醫(yī)院全面預(yù)算管理模式的建立

2.1實施新的預(yù)算管理思路

預(yù)算管理的初級形態(tài)是通過擴大生產(chǎn)規(guī)模來稀釋單位產(chǎn)品的成本。隨著信息時代的來臨，預(yù)算管理思想和思路都發(fā)生巨大的變化，醫(yī)院應(yīng)及時轉(zhuǎn)變預(yù)算管理思想和思路，采取更加的靈活的預(yù)算管理手段來應(yīng)對國際原有價格的波動，及時規(guī)避原油價格波動造成的影響。盡管我國對原油有著較大的市場需求，但如果醫(yī)院盲目擴大辦院規(guī)模，那么勢必會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院投入和產(chǎn)出不成比例，甚至造成虧損。對此，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變預(yù)算管理思想和思路，把更多的資金投入在技術(shù)水平、科技含量、管理水平的提升上，實施精細(xì)化預(yù)算管理，維護(hù)自身的市場地位和形象，提高財務(wù)支出效率。例如，適當(dāng)?shù)乜刂茢U建規(guī)模，把更多的資金用在管理制度的完善、新設(shè)備以及新技術(shù)的引入，向患者提供更好的醫(yī)療服務(wù);加強設(shè)備維護(hù)與維修，做到及時檢測和維修，提升設(shè)備的使用壽命，避免設(shè)備過快更換所帶來的成本壓力;引入新的獎勵機制，獎勵那些嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算的部門或個人。

2.2注重預(yù)算管理軟件的運用

預(yù)算管理的項目包括:能源消耗、人工工資、設(shè)備采購、維修養(yǎng)護(hù)、行政管理等費用。對于醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的預(yù)算管理的主要對象是能源消耗、設(shè)備采購等費用，對人工工資、維修養(yǎng)護(hù)、行政管理等費用的重視程度不夠。而隨著信息技術(shù)的發(fā)展，全方面、多領(lǐng)域的預(yù)算管理軟件得到應(yīng)用，醫(yī)院利用的預(yù)算管理軟件可對所有的項目進(jìn)行無差別的全方位管理，從各個環(huán)節(jié)來掌控財務(wù)。為了確保預(yù)算管理方案的靈活性，可根據(jù)市場行情來調(diào)整各項費用的比重，不斷優(yōu)化管理的方法和側(cè)重點，做到有的放矢，確保財務(wù)的支出更加的合理，提升醫(yī)院的成本效益，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

2.3加強預(yù)算管理的信息化建設(shè)

醫(yī)院的預(yù)算管理涉及財務(wù)部、采購部門、人力資源部、生產(chǎn)部門、企劃部等，注能源的消耗、行政管理費用、設(shè)備采購資金、工人工資支出等，還關(guān)注醫(yī)院的管理水平不高、組織結(jié)構(gòu)不合理、團隊意識不強等產(chǎn)生的財務(wù)，可以說涵蓋了醫(yī)院的方方面面，對此，醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)算管理的信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)和各種軟硬件把預(yù)算管理貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展過程中，在醫(yī)院的采購計劃中、規(guī)章制度的制定中、人事調(diào)動中、薪資調(diào)整中、技術(shù)引進(jìn)中體現(xiàn)出來，充分發(fā)揮各種杠桿對人的調(diào)節(jié)作用，提升醫(yī)院員工落實預(yù)算管理目標(biāo)的積極性，比如把醫(yī)院各部門、各員工榮譽的獲得、工資的增加、職務(wù)的提升與預(yù)算管理制度的落實掛鉤。總之，應(yīng)積極引進(jìn)財務(wù)管理信息化建設(shè)的理念和技術(shù)，確保預(yù)算管理能貫穿到醫(yī)院的整個發(fā)展中，使信息化的理念與目標(biāo)成為醫(yī)院文化的一部分，使得信息化成為醫(yī)院員工、領(lǐng)導(dǎo)的自覺行為，實現(xiàn)預(yù)算管理水平質(zhì)的飛躍。

2.4提高經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行力

執(zhí)行力提高的關(guān)鍵還是人員執(zhí)行水平的提升，沒有人員意識上的支撐，無論多么科學(xué)的項目立項制度和高效的經(jīng)費預(yù)算監(jiān)督機制都無法確保經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行力的提高。導(dǎo)致項目經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行力不高的主要因素是:一是對醫(yī)院經(jīng)費管理辦法和財務(wù)規(guī)定認(rèn)識不夠;二是對經(jīng)費使用管理認(rèn)識不夠，認(rèn)為經(jīng)費是自己爭取的，自己有權(quán)隨意支配;三是缺乏專業(yè)的財務(wù)知識，忽視相關(guān)的預(yù)算管理制度;四是對經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行力的認(rèn)識不夠，無法準(zhǔn)確把握預(yù)算科目的真實內(nèi)涵。上述這些問題直接導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行力不高。對此，我們應(yīng)定期組織項目組成員參加財務(wù)知識的培訓(xùn)，加強他們對經(jīng)費使用的認(rèn)識，使他們能自覺嚴(yán)格地執(zhí)行預(yù)算安排。同時，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)具備一定的預(yù)算管理能力和技術(shù)，使其能帶領(lǐng)全體組員遵守財務(wù)的各項規(guī)章制度。此外，應(yīng)利用信息技術(shù)建立各部門與財務(wù)部門之間的溝通反饋機制，只有這樣才能更好地提升項目經(jīng)費預(yù)算的執(zhí)行力。

2.5提升資金鏈流通的順暢度

資金鏈涉及資金的投入、使用和收回，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題都有可能導(dǎo)致資金鏈斷裂，影響醫(yī)院資金的正常流通，所以醫(yī)院應(yīng)逐步完善預(yù)算管理模式，確保資金鏈流通順暢。具體方法如下:一是對融資結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，提升融資的效率，減低融資成本，確保資金的正常投入;二是在保證業(yè)務(wù)正常開展的情況下，盡量降低資金占用量，選擇合理的資金供應(yīng)對象，確保資金使用和回收的順暢;三是加強對貨款客戶的管理，建立有效的催收制度，注重對信用保險業(yè)務(wù)、銀行結(jié)算方法的應(yīng)用，確保款項能及時安全收回。

2.6完善預(yù)算編制的相關(guān)制度體系

企業(yè)預(yù)算編制的相關(guān)制度體系的構(gòu)建主要可以分為以下幾個步驟來完成:首先，要以企業(yè)財務(wù)管理部門為依托，組建預(yù)算編制機構(gòu)或小組，重點管理和負(fù)責(zé)企業(yè)財務(wù)預(yù)算的制定與改進(jìn)工作，充分發(fā)揮企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用，從宏觀上調(diào)整、管理、控制、審批、考核企業(yè)財務(wù)收支與預(yù)算，從而大大提高資金的使用效率，使企業(yè)按照既定的方向健康、有序的發(fā)展;其次，一方面要對企業(yè)財務(wù)部門在財務(wù)管理中的任務(wù)與作用進(jìn)行明確，做好財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督工作，并對其過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，以作為日常工作考核和評定的依據(jù)。另一方面要充分發(fā)揮公司審計部門的職能，使其參與到財務(wù)預(yù)算的編制和執(zhí)行中來，并對企業(yè)財務(wù)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和審核，這有利于為各個部門工作的有效開展提供保障，同時也加強了企業(yè)財務(wù)部門和審計部門之間的聯(lián)系和協(xié)作;最后，要對企業(yè)原有預(yù)算編制制度體系進(jìn)行重新構(gòu)建和完善，這樣才能夠有效保障預(yù)算管理與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理之間的協(xié)同作用的發(fā)揮。

2.7做好預(yù)算編制的全過程管理和控制

企業(yè)在經(jīng)營過程中要對所有涉及到資金的問題制定相應(yīng)的預(yù)算目標(biāo)，使企業(yè)各個不同環(huán)節(jié)的經(jīng)濟活動都能夠處在預(yù)算管理體系的控制之下，這也是預(yù)算控制的目的。要想更好的實現(xiàn)這個目標(biāo)需要做好以下幾個方面的工作:首先，要搞好事前把關(guān)。企業(yè)經(jīng)辦預(yù)算管理過程之中所涉及到的主要負(fù)責(zé)部門就是財務(wù)部門，只有在前提處理的過程中做好各項準(zhǔn)備工作，以相關(guān)管理規(guī)定和規(guī)范化程序為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)重點環(huán)節(jié)、重點內(nèi)容、相應(yīng)的規(guī)范程序并充分利用審批簽字權(quán)限的作用，為預(yù)算管理的后期執(zhí)行奠定堅實的基礎(chǔ)。其次，搞好事中的控制。事中控制是保障預(yù)算管理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，財務(wù)預(yù)算的相關(guān)部門和負(fù)責(zé)人要對預(yù)算管理有正確的認(rèn)識，并對各個環(huán)節(jié)都有很好的掌握和了解，在此基礎(chǔ)上要做好實施工作，并定期或不定期的對各個不同環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和追蹤，掌握企業(yè)財務(wù)動態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)市場價格變動、市場變化等不可控因素影響預(yù)算編制的執(zhí)行結(jié)果時，第一步要綜合分析其發(fā)生的原因，并調(diào)集相關(guān)管理和干預(yù)部門來進(jìn)行調(diào)整和處理，而在這之前任何部門和相關(guān)人員既不能作出超預(yù)算的行為，也不能調(diào)整預(yù)算。最后，做好事后分析、考核。事后分析也是預(yù)算管理中的一個重要環(huán)節(jié)，它是對錯誤經(jīng)驗和成功經(jīng)驗的研究和總結(jié)，是企業(yè)發(fā)展中不斷進(jìn)步的必要方式。企業(yè)可以結(jié)合企業(yè)年度的財務(wù)預(yù)算與年終財務(wù)賬務(wù)的結(jié)算審核，然后進(jìn)行年度財務(wù)預(yù)算狀況分析，針對各個方面的審核工作提出相應(yīng)的考核意見，并這樣有助于保障財務(wù)預(yù)算審核的客觀性。

3結(jié)語

預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展過程中的一項重要工作，是成本支出的內(nèi)部控制管理機制，它的主要實現(xiàn)途徑是在科學(xué)市場上以組織安排預(yù)測工程價值以及價值形式，并以此為依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃材料采購、經(jīng)濟活動以及行政安排。工程預(yù)算管理要遵守相關(guān)的法律法規(guī)以及政策，在充分照顧醫(yī)院各項支出的基礎(chǔ)上，有效控制運營成本。在當(dāng)前的市場環(huán)境中，預(yù)算管理在醫(yī)院日常管理中的地位越來越重要。醫(yī)院只有重視預(yù)算管理，才有希望建立全面的預(yù)算管理模式，才能提升預(yù)算管理的科技含量和技術(shù)水平，才有可能以最小的財務(wù)投入實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益。

作者:肖瑞 單位:上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院有限公司

第三篇：公立醫(yī)院全面預(yù)算管理措施

1全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院成本控制中的作用分析

全面預(yù)算管理有效運行的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。在預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)督階段，通過科學(xué)設(shè)置預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督部門，改變公立醫(yī)院過去有預(yù)算不執(zhí)行的弊端，加強對預(yù)算實際執(zhí)行情況的控制和監(jiān)督，從而降低由于執(zhí)行不力造成的額外成本。具體而言，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取預(yù)算限額分配的管理模式，綜合考慮歷史經(jīng)驗、市場變化等因素，將醫(yī)院年度總預(yù)算按照各部門和科室的預(yù)計患者接待規(guī)模分配至各部門和科室，對于預(yù)算實際執(zhí)行中支出數(shù)超過預(yù)算數(shù)的差額，具體分析差額產(chǎn)生的原因并采取相應(yīng)的賞罰措施;對于藥品和醫(yī)療設(shè)備的購買，公立醫(yī)院可以通過招投標(biāo)等機制，擇優(yōu)選擇最佳供應(yīng)商，降低物資購置成本。總言之，公立醫(yī)院通過采取多種措施來嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督。通過對全面預(yù)算管理執(zhí)行情況的評估考核與分析，公立醫(yī)院可以了解實際數(shù)和預(yù)算數(shù)的差異，在進(jìn)行差異分析的基礎(chǔ)上制定更加完善的預(yù)算管理和績效考核制度，從而達(dá)到降低公立醫(yī)院成本的目的。具體而言，公立醫(yī)院各部門和科室在分析本部門或科室實際數(shù)與預(yù)算數(shù)的差異時，了解差異產(chǎn)生的原因，并將這些信息層層上報反饋，最終匯總至公立醫(yī)院財務(wù)部門，財務(wù)人員對其進(jìn)行總體分析，根據(jù)具體分析結(jié)果制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，強化全面預(yù)算管理在成本控制中的作用。

2加強全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院成本控制中應(yīng)用的具體對策

第一，樹立全面預(yù)算管理意識，建立健全醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理體系。一方面，公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變過去收支兩條線的財務(wù)管理模式，在了解全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上充分認(rèn)識到全面預(yù)算管理對于成本控制的重要作用，加大對全面預(yù)算管理的宣傳力度，提高公立醫(yī)院職工參與全面預(yù)算管理工作的積極性，強化全面預(yù)算管理觀念;另一方面，公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵守財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合的醫(yī)院財務(wù)制度，建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理體系，科學(xué)設(shè)置全面預(yù)算管理部門和崗位，合理安排財務(wù)人員負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理工作，堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保持重點的原則，綜合考慮全面預(yù)算管理的預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、控制、監(jiān)督、考核和分析等各個環(huán)節(jié)，深入分析醫(yī)院日常經(jīng)營活動中掛號、候診、繳費、檢查、治療等各個流程，動員公立醫(yī)院全體職工積極參與全面預(yù)算管理工作的編制、執(zhí)行和考核中，提高全面預(yù)算管理工作的科學(xué)性、全程性和全員化，切實落實全面預(yù)算管理工作，加強公立醫(yī)院成本控制。第二，提升財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，強化全面預(yù)算管理執(zhí)行。加強全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院成本控制中的應(yīng)用最終需要財務(wù)人員身體力行，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大人才儲備力度。一方面，公立醫(yī)院可以通過提升財務(wù)人員薪資待遇水平、提高進(jìn)入門檻等措施，也可以加強與高校的合作，吸引高校財會專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，積極招納外部高素質(zhì)人才為本單位服務(wù);另一方面，公立醫(yī)院要加強對本單位現(xiàn)有財務(wù)人員的培訓(xùn)，定期舉行關(guān)于全面預(yù)算管理理論知識和實務(wù)操作的學(xué)習(xí)班，鼓勵財務(wù)人員積極參加財會方面的資格認(rèn)證考試，提升財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)。同時，公立醫(yī)院也要加強財務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高財務(wù)人員精神境界，樹立愛崗敬業(yè)、廉潔奉公的工作作風(fēng)，加大全面預(yù)算管理專業(yè)人才的儲備力度，為全面預(yù)算管理順利實施打下扎實的基礎(chǔ)。第三，提高會計電算化程度，加強信息技術(shù)在全面預(yù)算管理中的作用。隨著現(xiàn)代信息科技的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，會計電算化已滲入到各行各業(yè)的會計管理工作中，順應(yīng)時代潮流，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在全面預(yù)算管理工作中充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢，提高全面預(yù)算管理工作效率。一方面，公立醫(yī)院需要購置會計電算化機器設(shè)備和軟件系統(tǒng)，完善全面預(yù)算管理工作的軟硬件環(huán)境，并加強對機器設(shè)備的防火防潮防塵維護(hù)工作和軟件系統(tǒng)的安全維護(hù)工作;另一方面，公立醫(yī)院需要加強對財務(wù)人員會計電算化方面的軟件培訓(xùn)，保證財務(wù)人員熟練掌握全面預(yù)算管理財務(wù)軟件的使用方式和技巧，在信息時代下提高公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的效率，更好地服務(wù)于公立醫(yī)院的成本控制工作。

3結(jié)論

綜上所述，全面預(yù)算管理可以在預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督、預(yù)算考核和分析等各個環(huán)節(jié)強化公立醫(yī)院成本控制，通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理體系、提升財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、提高會計電算化程度等措施，可以進(jìn)一步加強對全面預(yù)算管理的應(yīng)用，推動公立醫(yī)院更好地發(fā)展。

作者:陳豪 張冉 單位:河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理對策

一、醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀分析

當(dāng)前醫(yī)院在預(yù)算管理工作方面雖然取得了一些成績，卻仍然存在著許多問題。例如在管理意識方面仍然不夠重視或者因為未能真正掌握預(yù)算管理的理念與方法而讓預(yù)算管理工作一直無法發(fā)揮出實際作用；其次，在管理人員隊伍的素質(zhì)方面也仍然需要提升；再次，在具體制度建設(shè)方面不夠體系化與規(guī)范化的問題也大大制約了預(yù)算管理工作的開展；最后，缺乏輔助制度也是造成預(yù)算管理工作無法有效落實、權(quán)責(zé)難以正確歸屬的重要原因。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理推行措施

當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理工作仍然存在著的一些問題，這些問題囊括的方面眾多，想要切實進(jìn)行全面預(yù)算推行需要開展的工作也很多。筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面來著手進(jìn)行對策的研究。

（一）樹立全面預(yù)算科學(xué)意識

科學(xué)的管理意識才能夠指導(dǎo)正確的管理及執(zhí)行，全面預(yù)算對于醫(yī)院管理工作來說至關(guān)重要，雖然預(yù)算管理已經(jīng)不是一個新鮮的事物，但是在具體工作當(dāng)中仍然存在著意識偏差與落后的問題。所以樹立全面預(yù)算管理意識尤為關(guān)鍵，尤其是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層中一定要加大對全面預(yù)算管理工作的學(xué)習(xí)與掌握，從而以身作則搞好全面預(yù)算各項工作。同時還要將全面預(yù)算管理的理念與醫(yī)院實際預(yù)算管理工作要求進(jìn)行結(jié)合，避免制度建設(shè)及推行過程中的假大空，為全面預(yù)算管理制度的推行打下良好的基礎(chǔ)。

（二）強化人員隊伍建設(shè)

全面預(yù)算管理工作想要得到加強不僅需要有正確的觀念和努力的決心，同時也要有真正扎實的管理素質(zhì)進(jìn)行保障，任何一項管理工作是否取得預(yù)期成效最終都要落實在管理隊伍和執(zhí)行隊伍身上。所以加強管理隊伍和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總體素質(zhì)非常關(guān)鍵。在管理隊伍的建設(shè)工作中，首先要嚴(yán)格按照國家規(guī)定對現(xiàn)役財務(wù)會計工作人員進(jìn)行素質(zhì)與技能的認(rèn)真考核，不合格人員應(yīng)該進(jìn)行再教育和再培訓(xùn)，經(jīng)過教育培訓(xùn)仍然不能勝任管理工作與實務(wù)操作的人員應(yīng)該予以解聘從而肅清工作人員隊伍。同時醫(yī)院還要加強與同行機構(gòu)的交流合作，建立互通有無的人才交流機制，強化管理人員及工作人員在全面預(yù)算管理方法的理論和實踐經(jīng)驗積累。在執(zhí)行隊伍的素質(zhì)提升工作方面，不僅要關(guān)注他們的本職工作技能的提升，同時也要加強全面預(yù)算管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)組織力度，從而幫助他們更好的領(lǐng)會全面預(yù)算管理精神，幫助他們將預(yù)算管理與本職工作進(jìn)行更好的結(jié)合，真正落實各項管理制度與細(xì)則，提升制度執(zhí)行效率。此外，醫(yī)院全面預(yù)算管理工作與普通生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)之間也存在著一定的差別，醫(yī)院全面預(yù)算所需要涉及的內(nèi)容更多、專業(yè)性更強，所以想要擁有更為專業(yè)化的管理團隊，醫(yī)院系統(tǒng)還應(yīng)該加強與高校的合作，推行訂單式的人才培養(yǎng)模式建設(shè)，這樣醫(yī)院能夠擁有更為專業(yè)化的高素質(zhì)管理人才，高校也能夠大大加強專門化管理人才的培養(yǎng)教育質(zhì)量，而對于畢業(yè)生來說也能夠獲得更好的就業(yè)，可謂一舉多得。

（三）加強全面預(yù)算管理體系建設(shè)

全面預(yù)算管理工作不僅僅是一個獨立的制度建設(shè)與執(zhí)行的問題，更是一個管理體系是否能夠得到有效建設(shè)的問題，在醫(yī)院全面預(yù)算管理體系建設(shè)當(dāng)中應(yīng)該包括幾個方面的內(nèi)容。

1．財務(wù)管理體系重新整合以突出預(yù)算管理的核心地位和作用

第一，規(guī)范預(yù)算管理，將預(yù)算編制方法進(jìn)行更為科學(xué)的提升，放棄傳統(tǒng)的歷史基礎(chǔ)加彈性空間的編制方法改為零基礎(chǔ)預(yù)算編制，以醫(yī)院的當(dāng)前發(fā)展及未來發(fā)展需要為預(yù)算編制的出發(fā)點和落腳點，這樣不僅能夠有效避免科室之間、部門之間因為歷史遺留問題而產(chǎn)生的貧富差距，同時也能夠更為有效的合理配置資源與資金，促進(jìn)醫(yī)院的全面均衡發(fā)展。同時還要調(diào)整預(yù)算編制周期，從傳統(tǒng)的年度預(yù)算轉(zhuǎn)變?yōu)闈L動預(yù)算，從而避免預(yù)算編制周期內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行空窗期問題，真正實現(xiàn)全年預(yù)算監(jiān)控，提高預(yù)算管理的精細(xì)化與規(guī)范化。第二，加強預(yù)算管理與成本控制的結(jié)合力度，過去許多時候預(yù)算管理與成本控制往往處于相互獨立的工作狀態(tài)，雖然分別加強兩方面的工作內(nèi)容也能夠在很大程度上提升整個醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量，但是財務(wù)管理工作的對象是資金，而預(yù)算管理是資金管理及使用的計劃階段，成本控制是計劃的執(zhí)行階段，如果能夠?qū)烧哌M(jìn)行有機結(jié)合則更能夠規(guī)范資金管理，實現(xiàn)資金使用的精細(xì)化控制。第三，嚴(yán)格規(guī)范固定資產(chǎn)管理及使用，不僅要確保固定資產(chǎn)的購置符合醫(yī)院發(fā)展及預(yù)算管理的根本精神，同時在固定資產(chǎn)購置環(huán)節(jié)推行招投標(biāo)制度與中途運輸保險制度，在固定資產(chǎn)入庫管理環(huán)節(jié)及后續(xù)的申領(lǐng)使用也要進(jìn)行一對一的檔案跟蹤管理，確保固定資產(chǎn)使用的每一個細(xì)節(jié)都能夠得到有效監(jiān)控。

2．強化輔助制度建設(shè)

輔助制度包括了問責(zé)制度與風(fēng)險預(yù)警機制兩個方面。問責(zé)制度不僅用于規(guī)范財務(wù)會計工作人員的管理行為，同時也要將各科室負(fù)責(zé)人乃至整個醫(yī)院的管理層都納入其中，并將預(yù)算管理及執(zhí)行考核結(jié)果與人員的薪資待遇掛鉤，激發(fā)她們的工作積極性與自律性。在風(fēng)險預(yù)警機制建設(shè)方面首先要建立自己的預(yù)算管理風(fēng)險數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院歷史發(fā)展過程中出現(xiàn)過的預(yù)算管理問題及案例進(jìn)行歸納總結(jié)與分析，同時還要放眼整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場尋找更多預(yù)算管理方面或成功或失敗的案例進(jìn)行研究，并注意數(shù)據(jù)的隨時更新，從而確保數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)能夠始終適應(yīng)醫(yī)院的實際工作需要。同時，要在諸如住院部、藥品銷售、各科室日常工作等環(huán)節(jié)設(shè)置往來財務(wù)會計數(shù)據(jù)監(jiān)控，實時跟蹤她們在預(yù)算管理工作方面的執(zhí)行情況，及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。最后還要確立風(fēng)險預(yù)警研討例會制度，會議內(nèi)容不僅要包括上期預(yù)算管理工作的成功與失敗，同時還要在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)之上為下期管理工作具體內(nèi)容制定提供科學(xué)參考依據(jù)，從而確保預(yù)算管理的全面性與科學(xué)性，推動醫(yī)院預(yù)算管理工作不斷進(jìn)步。

作者:徐莉 單位:武警四川省消防總隊醫(yī)院

第五篇：全面預(yù)算管理對醫(yī)院成本控制的重要性

一、醫(yī)院成本控制研究狀況

（一）國外醫(yī)院成本控制的研究進(jìn)展

美國的醫(yī)療系統(tǒng)在七十年代軍人大規(guī)模退役的時期仍處在管理混亂、服務(wù)水平低的階段，后經(jīng)大規(guī)模改革后形成了一系列系統(tǒng)、完善的成本控制方案，其中最重要的是建立了一套覆蓋患者種類、嚴(yán)重程度、治療項目和預(yù)期指標(biāo)、醫(yī)療成本在內(nèi)的全國聯(lián)網(wǎng)電子系統(tǒng)，也就是著名的DRGs（DiagnosisRelatedGroups）預(yù)付費系統(tǒng)，這一系統(tǒng)迅速發(fā)展并在發(fā)達(dá)國家中廣泛應(yīng)用。DRGs系統(tǒng)下，首先醫(yī)療保險不再是按患者的實際花費賠付，其次按照患者疾病的種類、嚴(yán)重程度及治療方法等條件所分入的疾病相關(guān)分類進(jìn)行賠付，這就促使醫(yī)院主動縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，隨著DRGs的廣泛普及，醫(yī)院不得不減少不必要的檢查項目，縮短住院天數(shù)或者使用更為便宜的藥物，盡可能地減小營運成本，數(shù)據(jù)表明，美國藥費支出在總的醫(yī)療費用中占不到20%。日本是亞洲國家中最早進(jìn)行醫(yī)院成本控制的國家，在日本，醫(yī)院被認(rèn)為與企業(yè)一樣，都受到社會經(jīng)濟環(huán)境的影響，因此日本的醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院參照企業(yè)的資本核算方式和會計管理的方法，核算費用、債務(wù)及收益等。目前日本醫(yī)院的成本核算方法可以分為兩類，分別為成本核算制度方式或特殊成本調(diào)查方式，前者通過會計數(shù)據(jù)核算部門的盈利和虧損情況，后者是對財務(wù)會計的補充，如特殊醫(yī)療報酬表等。日本醫(yī)院成本核算的順序按費用別，部門別和產(chǎn)品、服務(wù)別進(jìn)行。

（二）國內(nèi)醫(yī)院成本控制研究狀況

國內(nèi)對醫(yī)院成本控制的研究起步較晚，新中國成立后國內(nèi)醫(yī)院普遍采取收付實現(xiàn)制，直到1988年第一次醫(yī)院財務(wù)和會計制度改革后，才將收付實現(xiàn)制改革稱為權(quán)責(zé)發(fā)生制，開啟了醫(yī)院成本控制的序幕。1998年《醫(yī)院財務(wù)制度》的出版首次提出了成本控制的概念。但是截至目前仍未形成科學(xué)、統(tǒng)一的成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院在實際運營中，為了提高利潤，以經(jīng)濟指標(biāo)管理核算，形成了以盈利為目的的管理方式，導(dǎo)致醫(yī)療行為過度商業(yè)化，醫(yī)生收入與開單直接掛鉤，醫(yī)生為了提高收入，多開單多開藥，誘導(dǎo)消費現(xiàn)象泛濫，病人負(fù)擔(dān)不斷升高，醫(yī)患矛盾日益激化。在這一情勢下，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)做法受到極大挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院成本管理方式和控制方案的制定迫在眉睫。我國于20世紀(jì)80年代末開始了對DRGs的研究，并且成立了專門的DRGs研究小組，然而基于我國醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性，對于DRGs預(yù)付費模式的探索和研究還需要很長的路要走。

二、實行全面預(yù)算管理對醫(yī)院成本控制的重要性

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理對于成本控制具有重要的實踐意義，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）全面預(yù)算管理有助于降低醫(yī)院運行成本，緩解醫(yī)患矛盾

全面預(yù)算管理不僅僅是一種管理方法，對成本的消耗具有極大的約束能力，它還是一種考核手段，通過對預(yù)算管理、成本消耗行為的監(jiān)督，將成本控制與工資績效相聯(lián)系，能極大地提升醫(yī)院工作人員參與成本控制的積極性，營造良好的成本控制氛圍，綜合降低醫(yī)院成本。而全面預(yù)算管理旨在控制醫(yī)院各個經(jīng)營階段的財務(wù)管理，通過資源的合理配置，有效提高資源利用率，是控制成本、降低費用的有效手段。

（二）實行全面預(yù)算管理能方便醫(yī)院管理者進(jìn)行有效的決策醫(yī)院編制和實施

全面預(yù)算管理的主要內(nèi)容就是醫(yī)院對其經(jīng)營情況、財務(wù)狀況、成本和收益的統(tǒng)計，醫(yī)院決策者通過分析這些信息才能夠了解醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，解決存在的問題，同時也能更合理地制定未來的發(fā)展方案。

（三）全面預(yù)算管理能有效提升院內(nèi)員工的成本意識

通常而言，成本管理主要是醫(yī)院管理人員所關(guān)心的問題，然而事實卻是醫(yī)院的每一個工作人員，醫(yī)護(hù)工作的每一個環(huán)節(jié)都與成本密切相關(guān)。因此一個科學(xué)合理的全面預(yù)算管理制度對于成本的控制就顯得極為重要。通過教育和提高每一個員工成本控制理念，使上至院長、下至基層員工的工作都在成本控制制度的指導(dǎo)下進(jìn)行，才能最大限度地降低醫(yī)院在運營過程中的成本。因此，可以說全面預(yù)算管理制度的施行與每一個員工成本控制理念的提升息息相關(guān)。

三、全面預(yù)算管理各個環(huán)節(jié)對于公立醫(yī)院成本控制的具體作用

全面預(yù)算管理可以分為預(yù)算的制定、執(zhí)行、調(diào)整、分析以及監(jiān)督考評等階段，每一個環(huán)節(jié)各有側(cè)重，有目的、有重點的調(diào)整醫(yī)院的資源分配和組合，充分提高資源的利用率，降低成本。

（一）預(yù)算編制在成本控制中的作用

成功的預(yù)算管理必須要合理的預(yù)算編制，預(yù)算編制在全面預(yù)算管理中占重要地位。在預(yù)算編制環(huán)節(jié)，支出預(yù)算的制定與成本控制具有直接關(guān)系，支出預(yù)算的編制是對醫(yī)院過去一段時間盈虧狀況的再次剖析。而在支出預(yù)算中，對于總體目標(biāo)的制定又是重中之重，醫(yī)決策人員在制定總體目標(biāo)時，應(yīng)充分掌握醫(yī)院所面臨的內(nèi)部及外部環(huán)境，如醫(yī)院所處的地理位置，國家的政治經(jīng)濟政策調(diào)整等等。

（二）預(yù)算執(zhí)行在成本控制中的作用

預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)是全面預(yù)算管理系統(tǒng)最為重要的環(huán)節(jié)，是整個系統(tǒng)正常運作的關(guān)鍵。因此為了保證預(yù)算管理的順利進(jìn)行，全院職工在工作中必須牢記成本控制理念，所有工作以預(yù)算為向?qū)В猿杀究刂茷槟康模瑫r醫(yī)院采取一定的措施來保證預(yù)算管理的嚴(yán)格執(zhí)行。財務(wù)部門對預(yù)算支出的實際情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對于偏離預(yù)算的情況要及時發(fā)現(xiàn)、警示并分析。此外預(yù)算管理并非按照預(yù)算編制一成不變，在實際的運行過程中對預(yù)算編制中遺漏或不合理的地方應(yīng)及時補充或糾正，保證預(yù)算管理在正確的軌道上發(fā)展。

（三）預(yù)算調(diào)整在成本控制中的作用

預(yù)算管理工作在運行過程中可能會受實際情況的改變而發(fā)生變化，如經(jīng)濟、政治政策的改變，市場、經(jīng)營環(huán)境的改變等都會導(dǎo)致作為基礎(chǔ)的預(yù)算編制不再符合要求，或是按編制執(zhí)行會導(dǎo)致與原定目標(biāo)發(fā)生極大偏差，這時就需要對預(yù)算進(jìn)行適時地調(diào)整。對于既定的預(yù)算編制不能隨意調(diào)整，若確定必須要調(diào)整，要先提出申請并經(jīng)過預(yù)算管理委員會和辦公室的審核后才能進(jìn)行。通過調(diào)整及時糾正預(yù)算編制中存在的遺漏或不足，使預(yù)算管理更加完善。

（四）預(yù)算分析在成本控制中的作用

適時的預(yù)算分析對于全面預(yù)算管理的順利進(jìn)行非常有必要。預(yù)算管理辦公室是預(yù)算分析的主導(dǎo)部門，同時聯(lián)合財務(wù)及內(nèi)審部門對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，找出原因，及時解決問題。若預(yù)算項目已經(jīng)超出或即將超出預(yù)定預(yù)算，應(yīng)對相關(guān)科室發(fā)出提醒和警示，及時采取措施，避免超支或超支數(shù)額進(jìn)一步擴大。同時，項目實際發(fā)生額遠(yuǎn)低于預(yù)算數(shù)目也指的引起足夠重視，應(yīng)認(rèn)真分析造成差額的原因，為其他科室提供經(jīng)驗，提高醫(yī)院的各個科室的成本控制能力，同時也對以后的預(yù)算編制具有參考價值。

（五）預(yù)算監(jiān)督考評在成本控制中的作用

監(jiān)督和考評是保證預(yù)算管理長期有效地必要舉措。監(jiān)督和考評能夠促使科室對于成本控制中的優(yōu)點和不足進(jìn)行主動自我分析，為后期預(yù)算編制及調(diào)整提供數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理決策提供參考，提高全面預(yù)算管理的效率和成本控制的效果。對預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)督和考評的基礎(chǔ)是一套行之有效地評價指標(biāo)，醫(yī)院管理層可以將全院職工的個人收益與科室和醫(yī)院的成本控制效果相掛鉤，實施以預(yù)算為依據(jù)的獎懲考核，將預(yù)算管理的執(zhí)行效果與科室和個人的獎金相掛鉤，提高全院職工的成本控制的主動性和積極性，將成本控制融入個人工作的方方面面，在細(xì)節(jié)上和整體上實現(xiàn)全面預(yù)算管理的目標(biāo)。

作者:王斌 單位:廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

第六篇：現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理

一、現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀

（一）全面預(yù)算管理意識不夠強

針對分析一些醫(yī)院全面預(yù)算管理業(yè)務(wù)活動的安排可以發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院對全面預(yù)算管理的意識不強，沒有充分發(fā)揮全面預(yù)算管理在優(yōu)化醫(yī)院配置、提高資源利用率和提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力等方面的重要作用，進(jìn)而也就難以促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)。同時許多醫(yī)院管理者缺乏全面預(yù)算管理的正確認(rèn)識，認(rèn)為全面預(yù)算管理只是醫(yī)院財務(wù)管理的一部分，甚至有些管理者認(rèn)為全面預(yù)算管理可有可無，嚴(yán)重忽視了全面預(yù)算管理作為加強醫(yī)院管理和實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要作用。全面預(yù)算管理的實施主要目的是有計劃的優(yōu)化和配置醫(yī)院的內(nèi)部資源，基于醫(yī)院內(nèi)部資源的評價和控制進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，有利于醫(yī)院實現(xiàn)長期發(fā)展的目標(biāo)。大多數(shù)醫(yī)院實施全面預(yù)算管理只注重形式，沒有很好的注重本質(zhì)，其表面完成預(yù)算和預(yù)算，但是具體預(yù)算工作只停留在水平，難以有效地實現(xiàn)全面預(yù)算管理的預(yù)期目標(biāo)。

（二）考核和獎懲機制需要健全

通過對現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)的評估，可以了解全面預(yù)算管理工作人員沒有及時制定改進(jìn)計劃，并且醫(yī)院往往對這一工作缺乏有效的考核和獎懲機制，有些醫(yī)院僅以預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)進(jìn)行考核和獎懲，這種方法具有很大的主觀因素，不能正確對工作人員進(jìn)行評估，進(jìn)而加劇了考核指標(biāo)的隨機性，導(dǎo)致評價結(jié)果不科學(xué)，不能真實反映全面預(yù)算管理的水平。全面預(yù)算管理是醫(yī)療活動過程中的綜合管理工作。醫(yī)院面臨不斷變化的市場環(huán)境、政策環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)，這讓醫(yī)院全面預(yù)算管理的業(yè)務(wù)范圍和內(nèi)容也在不斷的擴張。

二、提高醫(yī)院全面預(yù)算管理水平的建議措施

（一）不斷健全全面預(yù)算管理體系

全面預(yù)算管理是一個系統(tǒng)工程，必須通過完善的預(yù)算管理體系才能真正發(fā)揮其作用。完善全面預(yù)算管理體系，首先要提高全面預(yù)算管理機構(gòu)工作人員的整體素質(zhì)進(jìn)行，比如醫(yī)院可以設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)以保證機構(gòu)工作的獨立性，防止受其他部門或領(lǐng)導(dǎo)的約束。通過加強培訓(xùn)等方式來切實提高全面預(yù)算管理機構(gòu)工作人員的預(yù)算管理水平，進(jìn)而有效協(xié)調(diào)預(yù)算管理矛盾和沖突；其次，要建立健全全面預(yù)算管理體系。從不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)和流程，將全面預(yù)算管理工作具體到不同部門，確保每個部門都有相應(yīng)的工作要求和規(guī)定，保證流通信息的及時性和準(zhǔn)確性。因此，重視全面預(yù)算管理要建立和完善醫(yī)院預(yù)算管理組織體系，才能更好地保證醫(yī)院全面預(yù)算管理的順利實施。

（二）提高全面預(yù)算管理意識

正確理解全面預(yù)算管理意識，提高對實施全面預(yù)算管理的重要性認(rèn)識，是保證現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理良好運行的重要保證，必須大力提高對全面預(yù)算管理的認(rèn)識。提高全面預(yù)算管理的意識，首先要從管理者的角度入手，樹立正確的預(yù)算管理理念，實現(xiàn)全面預(yù)算管理，這是提升醫(yī)院綜合競爭力的重要措施。加強對各部門的醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，樹立科學(xué)的預(yù)算管理理念，使他們認(rèn)識到全面預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。提高全面預(yù)算管理能力可以使醫(yī)院優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部員工參與預(yù)算管理的全過程可以更好的提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

（三）切實健全考核和獎懲機制

根據(jù)具體工作和發(fā)展?fàn)顩r制定具體的指標(biāo)，通過激勵機制來提高員工的工作積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院的綜合凝聚力，當(dāng)然在這一過程中必須結(jié)合醫(yī)院的實際情況，做到公平、公正和公開執(zhí)行，保證員工的激勵和約束機制正確發(fā)揮作用，所以要切實健全考核和獎懲機制，才能更好的保證醫(yī)院全面預(yù)算管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、結(jié)語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理能促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的有效管理工具，因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實地狀況加強全面預(yù)算管理，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展。

作者:李磊 單位:淄博市中心醫(yī)院