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摘要：基于新醫(yī)改背景下，為了使全面預(yù)算管理在醫(yī)院得到有效的實(shí)施，使其效用得到最大的發(fā)揮，通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理呈現(xiàn)的問(wèn)題分析，立于發(fā)展的角度，提出了針對(duì)性的措施，其表現(xiàn)在提高全院全面預(yù)算管理意識(shí)，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建相應(yīng)的全面預(yù)算管理組織體系，同時(shí)健全預(yù)算績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制及信息化建設(shè)全面預(yù)算管理。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；全面預(yù)算管理

自2009年到2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革，醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，其對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理是一次重大革命，是貫徹落實(shí)新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神的具體措施，也是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。對(duì)于如何在醫(yī)院發(fā)展中構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理體系，同時(shí)顯著提高醫(yī)院全面預(yù)算管理質(zhì)量，顯著提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，已成為醫(yī)療體制變革重點(diǎn)，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中也是亟需處理的問(wèn)題。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

(一)全面預(yù)算管理意識(shí)比較淡薄。當(dāng)前，很多醫(yī)院各業(yè)務(wù)人員及管理人員缺乏對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，片面認(rèn)為預(yù)算屬于財(cái)務(wù)管理的事情，其作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及強(qiáng)化內(nèi)部控制的手段，是內(nèi)部控制管理的必要內(nèi)容，并沒(méi)有讓全員參與到醫(yī)院的全面預(yù)算管理中。同時(shí)在目前全面預(yù)算管理過(guò)程中，一部分醫(yī)院僅處于表面管理，不重視其實(shí)質(zhì)內(nèi)容，只是為了完成預(yù)算而預(yù)算，在編制過(guò)程中，并沒(méi)有將以往的數(shù)據(jù)作為預(yù)算編制的基礎(chǔ)，這不能實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的預(yù)期目標(biāo)，在一定程度上影響了預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。(二)全面預(yù)算管理組織體系缺乏。目前，很多醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，尚未建立獨(dú)立的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有意識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性。部分醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)置預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，執(zhí)行人員大部分為本醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，并沒(méi)有將相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人及負(fù)責(zé)人納入其中，這在一定程度上使全面預(yù)算管理缺乏權(quán)威性，只是陷入形式化做法中，導(dǎo)致執(zhí)行效率也難以得到保證，更不能有效發(fā)揮醫(yī)院全面預(yù)算管理的功能。(三)全面預(yù)算編制目標(biāo)不明確。基于新醫(yī)改背景下，對(duì)于醫(yī)院全面預(yù)算，其只處于短時(shí)間段的目標(biāo)層次上，并未與醫(yī)院長(zhǎng)期目標(biāo)發(fā)展相結(jié)合，這使醫(yī)院預(yù)算編制的連續(xù)性受到嚴(yán)重的影響，不能使全面預(yù)算優(yōu)化資源配置的功能得以有效發(fā)揮，進(jìn)而造成遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)受到影響。另外，在預(yù)算編制過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本預(yù)算偏低，而各個(gè)科室、層級(jí)尚未采取成本預(yù)算，在支出預(yù)算過(guò)程中，其只處于報(bào)銷(xiāo)審核的層面，無(wú)法彰顯成本預(yù)算的意義。此外，在業(yè)務(wù)預(yù)算編制中，醫(yī)院的預(yù)算只停留在采購(gòu)方面，未涉及庫(kù)存預(yù)算的一些內(nèi)容。

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施策略

(一)提高全院全面預(yù)算管理意識(shí)。再新醫(yī)改環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理核心是事先安排與計(jì)劃醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，并優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部資源，以此提高整理運(yùn)營(yíng)的效率。進(jìn)入新時(shí)期以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)先后實(shí)施相關(guān)的改革政策，以能夠有效提高醫(yī)院管理層對(duì)全面預(yù)算管理的重視。在醫(yī)院全面預(yù)算管理中，因?yàn)槿藗儧](méi)有全面認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理重要性，了解不夠深入，影響了全面預(yù)算的推行與效用的發(fā)揮。由此，對(duì)于全院全面預(yù)算管理意識(shí)的提高，可通過(guò)宣傳與培訓(xùn)內(nèi)部各職能部門(mén)、科室人員，使全體員工樹(shù)立預(yù)算管理理念，充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，從而顯著提高相關(guān)人員重視度，從而為全面預(yù)算管理在醫(yī)院的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。(二)建全全面預(yù)算管理組織體系。對(duì)于預(yù)算管理組織體系，其分為三個(gè)層級(jí)，也就是預(yù)算管理執(zhí)行部門(mén)、預(yù)算管理職能部門(mén)以及預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)。在醫(yī)院預(yù)算管理中，預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)由預(yù)算管理委員會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等組成，確保了預(yù)算工作的權(quán)威性與配合性，能夠顯著提高預(yù)算工作質(zhì)量及執(zhí)行效果。在預(yù)算管理職能部門(mén)中，組成者為醫(yī)院辦公室、財(cái)務(wù)部及人力資源部等部門(mén)，而財(cái)務(wù)部門(mén)是最主要的職能部門(mén)。而預(yù)算管理執(zhí)行部門(mén)由臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔科室構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的具體執(zhí)行工作，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)及利的結(jié)合。對(duì)預(yù)算管理組織體系的完善，是醫(yī)院全面預(yù)算管理有效實(shí)施的組織保障，可保障其工作可有效開(kāi)展。(三)構(gòu)建全面預(yù)算管理的編制與審批程序。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)需堅(jiān)持以各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理的流程作為依據(jù)，其工作比較復(fù)雜，為了將業(yè)務(wù)內(nèi)容納入到相應(yīng)的管理部門(mén)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的完善。而對(duì)全面預(yù)算管理的編制與審批程序構(gòu)建時(shí)，應(yīng)該分析內(nèi)外條件因素后，按照實(shí)際的管理情況，設(shè)定科學(xué)合理的全面預(yù)算管理目標(biāo)，以便可以制定完善的全面預(yù)算管理方案。同時(shí)在編制醫(yī)院全面預(yù)算管理方案的時(shí)候，則需要全面分析醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)成本，在新醫(yī)改背景下全面考慮其發(fā)展前景、政策等，以便制定科學(xué)合理的全面預(yù)算編制方案。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院全面預(yù)算管理的分析，了解了醫(yī)院全面預(yù)算管理的相關(guān)內(nèi)容，分析了當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算管理呈現(xiàn)的主要現(xiàn)狀，提出了針對(duì)性的措施，即提高全院全面預(yù)算管理意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理組織體系，健全預(yù)算績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制及信息化建設(shè)全面預(yù)算管理，為醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的發(fā)展提供一定的幫助，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革與可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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作者:王林沖 單位:內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院