導(dǎo)語(yǔ)：針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響。方法選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性心理干預(yù)。記錄比較兩組干預(yù)前后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為4.84%、19.35%，兩組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為93.55%、80.65%，兩組間差異顯著(P＜0.05);兩組干預(yù)后SAS評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，減少均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但干預(yù)后觀察組下降更明顯(P＜0.01)。結(jié)論老年骨折患者采取針對(duì)性心理干預(yù)后可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善焦慮情緒，更有利于預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞:針對(duì)性心理干預(yù);老年骨折患者;并發(fā)癥;焦慮情緒

骨折是老年人常見(jiàn)病癥，屬軀體突發(fā)性應(yīng)激源，患者因?qū)︻A(yù)后缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生強(qiáng)烈心理應(yīng)激［1］，其術(shù)后康復(fù)因過(guò)度心理應(yīng)激而產(chǎn)生嚴(yán)重影響。老年患者骨折愈合速度會(huì)因其骨質(zhì)疏松而變慢，并發(fā)癥也會(huì)隨臥床時(shí)間增長(zhǎng)而變多［2］，多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理問(wèn)題［3］，更甚者引發(fā)精神障礙。故針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)該類患者意義重大。本研究以我院2014年7月至2015年7月收治的老年骨折患者為研究對(duì)象，探討針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)均分為兩組。其中觀察組女28例，男34例，年齡62～81歲，平均(68.6±5.2)歲;17例下肢骨折，22例股骨頸骨折，5例骨盆骨折，18例胸椎骨折。對(duì)照組女26例，男36例，年齡60～83歲，平均(69.3±5.7)歲;14例下肢骨折，24例股骨頸骨折，3例骨盆骨折，21例胸椎骨折。排除:合并嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器功能衰竭或功能不全者;無(wú)法用語(yǔ)言溝通，有認(rèn)知、智力障礙;患精神疾病或有精神疾病家族史;藥物依賴或酒精依賴者。兩組患者一般資料間對(duì)比，差異不明顯(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性心理干預(yù)，具體如下:(1)設(shè)立心理護(hù)理小組:高年資主管護(hù)師憑借其豐富經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)該小組，并對(duì)其護(hù)理人員及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有關(guān)心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn);(2)建立融洽的關(guān)系:熱情接待入院患者，主動(dòng)與其交流，時(shí)間≥1h/d，傾聽(tīng)患者心聲，分析其焦慮原因，消除患者的敏感及焦慮。并向患者詳細(xì)介紹治療過(guò)程、原理，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，發(fā)動(dòng)家屬探視，獲得患者信任;(3)動(dòng)員患者社會(huì)關(guān)系網(wǎng):患者對(duì)朋友、親屬的依賴性增強(qiáng)，家屬照顧其起居更佳。對(duì)患者家屬心理也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，降低家屬負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，并充分發(fā)揮患者朋友及家屬對(duì)患者的開導(dǎo)作用，使其保持樂(lè)觀、積極情緒及高治療依從性;(4)引導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)面情緒:多數(shù)患者需被動(dòng)臥床，其承受的心理壓力大，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)并鼓勵(lì)其宣泄心中的牢騷與不滿，同時(shí)慰勉患者表達(dá)其內(nèi)心的憤恨、恐懼及焦慮，并對(duì)患者進(jìn)行正確疏導(dǎo);(5)制定個(gè)性化心理護(hù)理方案:全面收集患者臨床資料，對(duì)重度焦慮情緒患者，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，如有必要需進(jìn)行心理咨詢或遵醫(yī)囑行抗焦慮藥物治療等措施，采取針對(duì)性心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后心理狀況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)，以50分為其分界值，其中:(1)重度焦慮≥70分;(2)中度焦慮:60～69分;(3)輕度焦慮:50～59分。焦慮程度隨分值越高越嚴(yán)重。采用問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，該調(diào)查采取百分制:(1)非常滿意≥85分;(2)滿意:75～84分;(3)尚可:65～74分;(4)不滿意:≤64分。記錄比較兩組干預(yù)前后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及SAS評(píng)分。滿意度=100%－(尚可+不滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析臨床數(shù)據(jù)，有關(guān)指標(biāo)以(x－±s)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率依次為觀察組4.84%、對(duì)照組19.35%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2滿意度

兩組護(hù)理滿意度分別為觀察組93.55%、對(duì)照組80.65%，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3SAS評(píng)分

兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分對(duì)比，減少均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);但干預(yù)后觀察組下降更明顯(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

3討論

骨折患者多因身體遭受突發(fā)性創(chuàng)傷而喪失正常生理功能，且因不了解手術(shù)治療過(guò)程及缺乏心理準(zhǔn)備，再加上康復(fù)周期與治療周期偏長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒［4－5］。而老年患者因各項(xiàng)生理功能的衰退和社會(huì)角色的改變，影響臨床療效與預(yù)后，部分患者甚至產(chǎn)生輕生念頭。針對(duì)性心理干預(yù)［6］是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)重要組成部分，當(dāng)醫(yī)療水平位于同層次時(shí)，患者取得更好臨床療效的前提是維護(hù)其心理處于最佳狀態(tài)。因患者焦慮情緒多來(lái)源于對(duì)骨折預(yù)后的不了解與擔(dān)心，故針對(duì)不同患者心理反應(yīng)與心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理方案，實(shí)施心理干預(yù)，可使患者正確認(rèn)識(shí)骨折的治療、護(hù)理及預(yù)后，充分認(rèn)識(shí)與認(rèn)同自身當(dāng)前角色，感受社會(huì)、家庭的關(guān)心與支持，從而保持健康的心理狀態(tài)以配合臨床治療和護(hù)理，提高臨床療效［7］。本研究主要通過(guò)提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、建立融洽護(hù)患關(guān)系、幫患者解決心中疑慮、動(dòng)員患者社會(huì)關(guān)系網(wǎng)、引導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)面情緒及制定個(gè)性化方案等方面開展針對(duì)性心理干預(yù)工作。研究結(jié)果顯示，采取針對(duì)性心理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明對(duì)老年骨折患者采取有效的心理護(hù)理，在改善患者情緒的同時(shí)，能增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高依從性，大幅降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效緩解患者痛苦;觀察組護(hù)理滿意度為93.55%，較對(duì)照組有顯著提升，提示該護(hù)理方式可增進(jìn)護(hù)患感情，減少糾紛，利于護(hù)理工作的有效開展;干預(yù)后兩組SAS評(píng)分均有所下降，但觀察組改善幅度更明顯，說(shuō)明針對(duì)性心理干預(yù)措施對(duì)患者焦慮情緒的改善效果顯著，此結(jié)果與李增新［8］等研究結(jié)果一致。對(duì)老年骨折患者采取針對(duì)性心理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善焦慮等負(fù)面情緒，更有利于預(yù)后，值得臨床推廣。

作者:李娟 單位:深圳市中醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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