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摘要：目的：為提高藥品說明書在骨科護理中管理質量和應用提供參考。方法：醫院骨科2015～2017年，依據醫院骨科護理中用藥存在的風險制定相關的藥品說明書管理措施，期間接收的100例患者為實施后研究對象；骨科2012～2014年實施前則實施常規護理用藥管理，期間收治的100例患者為實施前研究對象。比較實施前與實施后的護理效果。結果：在骨科護理中制定相關的藥品說明書管理措施后，加強相關責任人員、護士等對藥品的認識，對藥品的知曉率已由原來的65％升至95％（P＜0．05）；護理不良事件明顯降低（P＜0．05）；實施后的護理質量明顯優于實施前（P＜0．05）。實施后患者的護理滿意度也顯著提高（P＜0．05）。結論：在醫院骨科護理中制定相關的藥品說明書管理措施，有利于加強相關責任人員、護士等對藥品的認識，確保臨床用藥的安全可靠性，提高護理質量，減少骨科護理不良事件的發生情況。

關鍵詞：藥品說明書；骨科；護理；管理質量；應用

醫院骨科急診具有患者多、年齡跨度較大、病情多樣等特點，除此之外，大多數年齡偏大的患者往往合并有心、腦、血管等各類并發癥［1－2］。所以，骨科護理工作屬于護理行業中比較繁雜、高危險的一類職業，需要具有各科的專業知識和護理技能。用藥問題一直是骨科護理中較為常見的風險事件，骨科用藥十分繁雜，若護理工作者沒有一定程度的藥學知識，在護理工作中對患者進行健康教育宣教或者治療中都會被動工作，不能及時發現用藥錯誤等問題，嚴重時會影響患者的預后，甚至對患者的生命健康造成一定的危害，從而引發醫療糾紛事件［3］。藥品的不當使用極易威脅患者的身體健康，為使護理工作者充分掌握藥學知識，必須加強對藥品說明書的干預。現結合醫院骨科護理的實際情況，對醫院藥品說明書進行統一管理。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院骨科2015～2017年，依據醫院骨科護理中用藥存在的風險制定相關的藥品說明書管理措施，期間接收的100例患者為實施后研究對象；骨科2012～2014年實施前則實施常規護理用藥管理，期間收治的100例患者為實施前研究對象。比較實施前與實施后的護理效果。實施后男51例，女49例，年齡在15～87歲。實施前男49例，女51例，年齡在17～89歲。實施前后患者年齡、性別、診斷等一般資料不存在顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。醫院骨科工作人員總人數17人，醫生5人，主任醫師1人，副主任醫師1人，護士總人數12人，其中中級4人，初級8人。此外，本研究已經告知患者并簽署同意書，經醫院倫理委員會同意。1．2研究方法。實施前實施常規護理用藥管理。實施后依據醫院骨科護理中用藥存在的風險制定相關的藥品說明書管理措施，具體如下。1．2．1藥品說明書文件夾的管理。醫院對藥品說明書進行統一分類管理，制作了與藥品說明書有關的文件夾，將口服用藥的說明書存放在一類文件夾中，將靜脈用藥存放到另一類文件夾中。在每本的文件夾首頁編寫詳細的藥品名稱目錄，目錄按照首字母順序編寫，以便快速查詢，若有新藥品入庫，需要及時進行補充。針對某些藥物對滴速具有嚴格要求或者具有配伍禁忌等內容時，必須進行標注以示提醒。比如說藥物添加替沙星靜脈滴注時間要大于1h，在本藥物使用前后需要選用相容的溶劑沖洗通道等，相關負責人需要標記紅線以提醒護理工作者，這樣的記錄會提高護理工作者的工作效率及降低因藥物使用問題引起的醫療糾紛事件。此外，需要避光的藥物也要進行標記。1．2．2常用藥品說明書的管理。主要由取藥護士將骨科比較常用的藥品說明書統一放入袋中，然后進行編輯，護士長定期組織護理工作者學習藥品的相關知識，使護理工作者能夠全面了解各個藥品的作用、注意事項及配伍禁忌等，結合患者的病情變化及用藥狀況，進行適當的加減，加強對患者的護理。1．3觀察指標。實施前后患者在骨科住院期間，定期對實驗對象發放自制的滿意度調查問卷。調查護理質量，評分使用百分制的形式。1．4統計學方法分析數據使用SPSS19．0統計學軟件，計量資料的表示用（χ±s），計量資料利用方差分析與t檢驗，使用進行檢驗，用［n（％）］表示。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后患者護理質量的比較。實施后的護理質量明顯優于實施前；患者的護理滿意度也顯著提高（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后護理不良事件發生狀況比較。在骨科護理中制定相關的藥品說明書管理措施后，加強相關責任人員、護士等對藥品的認識，對藥品的知曉率已由原來的65％升至95％（P＜0．05）；對于藥品的謹慎度也有明顯的提高，能夠給患者和家屬主動介紹藥物的主要作用、注意事項和不良反應，護理不良事件明顯降低（P＜0．05）。見表2。

3討論

醫學技術的迅猛發展帶動了醫療機構的廣泛用藥，且隨著新藥、特藥不斷應用于臨床，以往的藥學知識無法滿足臨床護理工作的需要。護理工作者查看藥品說明書能夠更簡便快速的了解藥物的特性，有利于患者的快速康復，提高護理質量的同時，減少護理不良事件的發生情況。對藥品說明書進行統一的管理后，要在骨科中得到廣泛應用，具體如下。3．1按時、準確進行宣教。責任護士要參照醫囑和了解的藥學知識，同患者進行詳細的溝通，必要時用準確、通俗的話語進行詳細的講解，使患者在了解所用藥物的作用及不良事項的前提下進行正確服藥，往往能夠安撫患者的情緒，有利于病情的恢復。比如說阿奇霉素片這類藥物，飲食會影響藥效的吸收效果，所以，就要叮囑患者飯前1h或飯后2h口服，以充分發揮藥效。頭孢類藥物在飲酒后不能服用，否則會發生雙硫侖樣反應，嚴重的情況下會出現致死反應。所以，在使用此類藥物前需要詳細詢問患者的過敏史，還需要詢問近期飲酒史，叮囑患者在使用該藥期間或停藥14d內均不可飲酒。此外，護理工作人員要詳細記錄溝通要點，并讓患者在健康教育書上簽字［4，5］。以確保用藥的安全性，如果出現藥物不良反應醫護工作者也會有證據。3．2認真、有效進行巡視。護理人員在工作中，巡視病房時可參考藥品說明書，對患者的用藥情況做到心中有數，更有利于發揮有效的護理。比如科里有一些患者在就醫時會因某些原因謊報年齡，會出現使用藥物劑量超出其常規的年齡范圍，護理工作者在巡視病房時，需要耐心詢問交流，同患者構建和諧的護患關系。尤其是對止痛藥易產生依賴性的患者需要結合患者實際的病情和疼痛的耐受性慎重用藥。

參考文獻

［1］王小藕，馮麗霞．藥品說明書在骨科護理中的管理與應用［J］．中國誤診學雜志，2009，9（14）：3369－3369．

［2］許悅玲，陳佩玲．藥品說明書在骨科護理中的管理與應用［C］／／全國骨科護理學術交流暨專題講座會議．2007．

［3］李德霞，范學紅，路景巖．藥物說明書在輸液護理風險管理中的應用［J］．甘肅科技，2007，23（3）：215－216．

［4］方艷萍．骨科護理中安全管理的應用與效果［J］．中醫藥管理雜志，2017，25（20）153－155．

［5］周燕，張繼娜．護理安全管理在骨科護理管理中的應用［J］．現代醫藥衛生，2015（19）：3008－3009．

作者:徐丹 單位:臺州市立醫院