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【摘要】目的探討應用快速康復外科護理模式，對老年闌尾炎患者腹腔鏡術后護理質量的影響。方法選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，按照隨機數字法分為試驗組和常規組。試驗組患者接受快速康復外科護理干預，常規組患者術后接受常規護理干預，對比兩組患者護理結果的差異。結果試驗組患者實施快速康復外科護理干預可顯著降低老年闌尾炎患者的術后并發癥，常規組并發癥發生率顯著高于試驗組（P＜0.05）。結論接受腹腔鏡手術的老年闌尾炎患者實施積極的快速康復外科護理干預，能在一定程度上減少并發癥，提升患者的康復質量。

【關鍵詞】快速康復護理；腔鏡手術；并發癥；預防價值

腹腔鏡手術是治療闌尾炎的常用方法，其安全性已得到廣泛認證，但對于老年患者而言，腹腔鏡手術仍存在一定的風險，需要做好相關護理。本研究通過將快速康復外科護理應用于老年闌尾炎患者，主要對老年闌尾炎患者在腹腔鏡術后接受護理干預對其康復進程以及切口感染發生的影響作分析，具體如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取2017年5月～2018年10月間在我院住院的老年闌尾炎患者132例作為研究對象，均接受腹腔鏡手術治療，其臨床資料進行回顧分析，按照隨機數字法分為試驗組和常規組，每組患者66例。試驗組患者中，其年齡范圍為60歲～77歲，年齡均值為（65.32±5.32）歲，其中男性38例，女性28例；對照組中，其年齡范圍為61歲～75歲，年齡均值為（65.37±5.39）歲，其中男性36例，女性30例。研究項目通過醫院倫理委員會批準，兩組老年闌尾炎患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準（1）納入標準:均為急性闌尾炎，包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎;年齡均超過60歲;無全身性感染疾病及重要器官功能障礙;簽署知情同意書。（2）排除標準:無法正常交流溝通的患者;存在嚴重凝血功能障礙者;合并意識障礙者。

1.3護理方法常規組術后接受常規護理干預，即協助臨床醫師完成手術操作，指導患者盡早離床活動，促進胃腸功能恢復，并積極預防傷口感染等相關并發癥。加強患者疾病癥狀的觀察，鼓勵其盡早進行活動來對血液循環進行促進。試驗組則接受快速康復外科護理干預，具體為。（1）建立快速康復外科小組。組內成員包括臨床醫師和護理人員，全部小組內成員均接受過快速康復外科及循證醫學知識培訓。（2）調查分析相關問題。采用循證護理的方法，檢索關鍵詞包括老年、闌尾炎、圍術期、并發癥，查閱相關數據庫，對文獻進行初步篩選，篩選出圍術期護理需要解決問題的證據，并制定快速康復外科解決方案。（3）并發癥護理干預方案：①便秘:造成便秘的主要原因是胃腸功能減弱，因此需要做好患者的胃腸功能護理，在術后應指導患者盡快下床活動。②腹脹：目前認為腹脹可能與二氧化碳在體內潴留有關，這就要求術中需要給予患者高濃度吸氧，將血氧飽和度維持在66%，術后需要用吸引器吸凈腹腔內的殘余氣體，并進行早期運動。③排尿困難：排尿困難與麻醉引起的神經反射阻滯有關，因此手術治前需要告知患者術后排尿的方式和促進排尿的方法，可采取按摩和熱敷等方式來促進排尿，必要時也可給予開塞露塞肛誘導刺激排尿。

1.4觀察指標觀察兩組患者的術后并發癥發生率，常見并發癥包括腹脹、便秘、寒戰、排尿困難等。

1.5數據處理統計學處理采用SPSS21.0軟件分析，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

本研究通過應用快速康復護理模式，結果顯示:試驗組患者各項并發癥發生率均顯著低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3討論

闌尾炎是常見的外科急腹癥，主要以手術治療為主，隨著臨床技術的快速發展，闌尾炎手術的安全性得到了不斷提升，但對老年患者而言，受其自身免疫功能和防御功能減弱的因素，其對創傷、病原體感染的防御能力不斷降低，也使得老年人在術后更容易出現相關并發癥，已經成為臨床護理的工作監控的重點內容?？焖倏祻屯饪谱o理模式是在充分了解人體病理生理學的基礎上，以循證醫學為基礎，通過查找多種循證醫學證據來開展圍術期護理。大量研究發現，老年人闌尾炎術后常見并發癥包括:早期排尿困難、便秘、腹脹等，因此需要加強護理干預，從而提升患者的康復質量。研究表明快速康復外科護理是一種較好的護理方法，快速康復外科護理干預可顯著降低老年闌尾炎患者的術后并發癥，不僅可縮短其康復的時間，且能夠對其切口感染等并發癥的發生進行控制，更好改善采用腹腔鏡手術闌尾炎老年患者的預后。

參考文獻

[1]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復外科護理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術后并發癥的實踐[J].現代臨床護理,2016,15(6):35-39.

作者:李靜靜 單位:鄭州人民醫院