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【摘要】隨著人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權益的醫療糾紛日益增多。在手術室護理工作中，護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。本文就手術護理過程中易發生的差錯事故進行分析，提出預防措施，目的是使手術室護士提高自我保護意識，防止發生差錯事故，預防、杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。

【關鍵詞】護理工作;糾紛

隨著社會的飛速發展，人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權益的醫療糾紛日益增多。手術室是醫院對病人進行手術治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫學科學的迅猛發展，手術的范圍越來越廣，手術技術越來越高，對手術室護士的要求也越來越高，加之新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，在手術室護理工作中，護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規則，手術室護士要提高自我保護意識，做好工作中每個環節的風險監控，防止發生差錯事故，在維護病人權益的同時，用法律保護自己的合法權益，預防、杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。

1手術護理過程中易發生的差錯事故

1.1告知行為不規范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應有的痛苦,也導致醫院的負面影響。

1.2接錯病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后,不能正確回答問題,易發生接錯或放錯手術間。

1.3手術體位放置方向有誤;放置不當造成壓傷;約束帶過緊或上肢過度外展造成神經壓傷等。

1.4器械準備器械準備不全或器械性能不好，造成意外。

1.5術中儀器使用不當如使用電刀時，電極板固定不牢，造成電灼傷。

1.6操作錯誤(1)術中用藥有誤或藥物過敏或執行口頭醫囑有誤，輸錯血等。(2)器械或紗布遺留體腔或創腔。(3)術中取下的病人的標本或移植物遺失。(4)護理文件書寫、護理記錄不規范，醫護記錄不相符或記錄不完整。

2造成差錯事故發生的原因

(1)缺乏責任心，服務工作不到位，有些護士不能嚴格履行職責制度，工作時精力不集中，把病人接到手術臺上擅自離開，易造成病人墜床摔傷或自傷。有的護士在手術過程中不注意場合，談論與手術無關的話題，精力分散，致使術中物品準備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等。(2)不注意新業務的學習，致使手術過程中護理配合不當，引起手術病人的意外損傷或導致手術失敗。(3)缺乏服務意識，服務態度生硬，語言簡單生冷。(4)法律意識淡薄，缺乏自我保護意識和風險意識，如：沒有把手術記錄單、搶救單等的重要性提高到法律的高度，工作中存在記錄不認真，內容不完整，字跡不清晰等。

3預防措施

3.1嚴格遵守各項護理規章制度規章制度是預防和判定差錯事故的法律依據，是正常醫療活動的安全保障。建立健全完整的規章制度，是護理行為的可靠保證。廣大醫護人員必須嚴格遵守，杜絕違反原則的事情發生。

3.2加強責任心，提高護理技術水平和護理服務質量臨床工作中,許多醫療糾紛并不是因為醫護人員的技術水平所限,而是責任心不強,不嚴于職守而造成的。因此要求手術室護士要有高度的責任感，敬業慎獨，嚴格執行查對制度，遵守各項護理操作規程，認真學習強化相關的醫學知識和技能，提高技術水平，保障護理安全，使事故發生率降為零。公務員之家

3.3增強法律意識，尊重病人的權利在圍術期護理中，患者享有生命健康權、知情同意權、平等醫療權、隱私權、人格權、身體權、選擇權等等。作為護理人員，要認真學習患者的權益，把病人的權利放在第一位，在手術過程中注意避免損害病人的權利。

健康權不僅指生理健康權利，患者同時還享有心理健康的權利。維護健康、提高生存質量是每一個人的權利。因此，在護理工作中，忽視醫學道德及患者的生命權，再好的技術、再先進的設備也是無用的。為患者提供規范、快捷、安全、高效率的優質護理服務，盡最大努力滿足患者對健康的需求是醫護人員的天職。手術室環境相對陌生、封閉，病人對病情的擔憂會產生焦慮、緊張甚至恐懼感。手術室護士要以和藹、真誠的態度安慰病人，使之在正常的精神狀態下了解對自己實施的每一項操作是否有不利因素，并征求病人或家屬意見，使之知情同意，如果拒絕采納，可讓其在護理記錄單上簽字;手術需要使用新材料、新藥品等，要讓病人或家屬了解使用目的、費用及不良反應等，使之選擇同意，否則產生不良后果，會被訴之侵犯患者的選擇權和知情同意權;另外，在手術室的特殊環境中，要特別注意患者的人格尊嚴，盡量減少患者在清醒狀態下的裸露。如手術要求患者脫衣服，手術室護士在為患者脫衣服時，應將被子給患者蓋好，進行解釋說明，減少不必要的暴露。手術后，護士要在手術室為患者穿上衣服和褲子，避免回病房時裸露。此外，還要尊重患者的隱私保護權，絕不可將患者的隱私和秘密隨意泄露或事后當作笑料宣傳。了解患者的權利，真正做到尊重患者，保護患者的合法權利，也是保護醫護人員自己。

3.4提高護理文件書寫質量，加強文件管理護理文件是醫療活動的客觀真實記錄，它除了具有臨床醫療、護理教學及科研價值外，還有被法律賦予的人身侵害刑事、民事案件中特定的法律依據作用。護理文件是記錄每一位患者在接受治療時的詳細資料，如記錄有誤或忘記記錄，一旦發生醫療糾紛，就會導致不應有的后果。因此，在書寫護理文件時要注意以下幾點：(1)書寫要認真，不得隨意涂改，更不能篡改;(2)字體要工整，無錯別字;(3)記錄內容詳盡，如術中病情的變化、物品的添加等要及時準確記錄;(4)在搶救病人，執行口頭醫囑時，要復述一遍，而后立即做好記錄;(5)及時、準確、規范的手術記錄是防止引起醫療糾紛的重要法律依據，要加強保管，以免遺失。總之，手術室的工作性質，決定了每一位手術室護士除應具備高度的工作責任心和熟練的護理操作技術外，還必須有較強的法律意識，嚴格遵守法律、法規、護理規范和規章制度，最大限度地保護自己、患者以及醫院的合法權益，減少醫療糾紛，保證醫療、護理工作的安全。