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摘要：探討基于課程思政的高職護理實訓教學研究，以期提高護生的綜合素質及實訓教學效果。

關鍵詞：課程思政；實訓教學；高職；護理

實訓教學是護理專業的核心內容，但在實際教學中存在著“重操作、輕素質”的現象[1-3]，這與人才培養方案不符合。課程思政是一種將各類專業課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的綜合教育理念[4]。因此，課題組嘗試以思政案例（思政元素+臨床案例）為載體，將課程思政納入護理專業的實訓教學中，進行實證性研究，現報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇江西衛生職業學院2019級高職護理專業二年級4個班242人為研究對象，分為干預組122人（男13人，女109人），對照組120人（男11人，女109人），年齡17～21歲（平均19.95歲），均為我院統招全日制高職護理專業學生。兩組護生性別、年齡、干預前的職業素養、知識水平和能力情況方面無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預方法干預組在內科護理學、外科護理學和基礎護理操作的實訓教學中融入課程思政，具體研究過程：（1）優化實訓目標，制定出涵蓋德育的實訓新目標。（2）教學設計：針對高職護生特點，選取適當實訓內容，設計思政案例和教學方法。（3）實施干預：采用混合式教學法，展開實訓教學。具體步驟：教師課前在網絡發布思政案例→護生課前分組討論案例中的思政問題→護生課中以思政案例為載體，表述自己的感受（如演講、角色扮演等）→課中護生操作練習→教師課中把控全局，指導、點評、歸納護生的各種表現→護生課后自我反思、評價→教師課后分析總結，改進教學。對照組采用傳統實訓教學，即教師講解示教，護生進行實訓操作，也進行課后自我反思和評價。1.2.2評價工具（1）參考多位專家的相關量表及文獻[5-7]，根據高職護生的特點進行增刪，編制“護理綜合素質測評量表”，包括3個維度（職業素養、知識水平和能力情況），共20個條目。采取1～5級評分法，總分100分，得分越高，護生的綜合學習能力越強。經本領域護理和教育專家評價量表的內容效度，認為本量表適用于高職護生。使用前檢測信度，所有條目關聯均有差異性（P<0.05），內容效度良好。（2）培訓標準化病人志愿者，用于實訓考核，增強實訓成績的客觀性。1.2.3評價方法（1）主觀評價：對護生進行“護理綜合素質測評量表”的調查4次，收集資料，評分并記錄。測評時間節點為：干預前、干預1次、干預5次和干預10次后。（2）客觀評價：評價理論和實訓成績。干預實施前分析的是專業基礎課程，包括人體解剖學、生理學、病理學和健康評估的理論及實訓成績，教學干預后評價的是專業課程（內科護理學、外科護理學和基礎護理操作）干預項目的實訓成績。1.2.4統計方法收集的數據用Excel錄入、SPSS22.0軟件分析。計量資料用（x±s）描述，兩組數據滿足正態性和方差齊性，采用t檢驗處理，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理綜合素質情況的差異（見表1~22.2學習效果差異分析（見表3）

3討論

3.1護理實訓教學的現狀

近年來，我國高職院校對護理專業的實訓教學進行一系列改革，取得不少成功的經驗[8-12]，但亦存在著一些問題[13-15]：（1）護生存在厭學情緒，職業意識淡薄模糊，學習興趣不高。（2）實訓教學情景和臨床實際環境不匹配。（3）受課時限制，教師注重理論和經驗的灌輸，對護生職業素養培養不足。（4）實訓考核指標不完善，重技能操作，輕綜合能力（如職業情感、愛國情懷、溝通能力、協作能力、管理能力等）。

3.2實訓教學中課程思政有助于提高護生的綜合素質

課程思政是從國家意識形態的戰略高度考慮的[16-18]。課程思政有著尊重和發展生命的內涵，護理專業是研究和服務生命的學科，兩者有異曲同工之處。用生命教育作為切入點，把思政課程和專業實訓課程緊密聯系起來，能有效提升教學效果[19]。課題組將課程思政引入護理實訓教學中，發現有以下幾個優點：（1）能激發護生學習的熱情。通過思政案例中的榜樣事跡、優秀人物等內容，培養護生對職業的敬畏、對未來的向往，提高學習興趣。（2）使實訓教學情景更真實。在實訓教學中，將職業情感賦予到臨床案例中，既可以融合各個知識點，又能使案例貼近臨床。（3）培養職業素養。以思政案例為載體，進行技能訓練，有助于培養護生養成規范的職業操作，引導他們形成正確的價值取向，并在實訓教學中提高綜合能力。表1和表3的結果提示干預后干預組護生的職業素養、知識水平和實訓成績均較對照組高（P＜0.05）。

3.3實訓教學中實施課程思政的注意事項

在護理實訓教學中開展課程思政時，應認識到目標是前提，設計是基礎，思政是重點，教法是手段，評價是改進。具體教學實施中應注意以下幾點。3.3.1優化課程目標改變重操作輕德育的實訓教學，首要的就是制定涵蓋德育目標的新實訓課程目標。3.3.2合理設計案例選取適當實訓內容，設計思政案例（思政元素+臨床案例），其中的思政元素包括社會主義核心價值觀、相關歷史背景、社會熱點、名人事跡、典型案例等。3.3.3混合式教學手段利用互聯網教學平臺和實訓課堂教學，創新教學手段和方法，如翻轉課堂、角色扮演、小組討論、頭腦風暴、PBL教學法、情景模擬、心理劇等。3.3.4動態全面評價（1）動態評價。護生自我價值觀和職業素養發生的改變是一個動態的過程，反復多次的教學評價可以動態地反映出學習的效果、取得的成績和存在的問題，及時而有效地改進教學工作。（2）全面評價。主客觀評價相結合，將職業能力納入評價體系。

4開展課程思政教學存在的問題

4.1開展課程思政對教師能力有較高要求

整個教學過程的實施需要教師圍繞教學目標、把控全局，其傳授的不僅是專業技能，還需要對護生的價值觀進行正確引導[20]。

4.2開展課程思政需貫徹始終

思政內容的傳授是點點滴滴、潛移默化地貫穿在多科目的整個教學活動中，是體現在教師和護生多次教學活動中的，只進行幾次思政案例教學是達不到教學效果的。表1數據提示，隨著教學干預的開展，干預組護生的能力有所提高，但未到達統計學意義（P＞0.05），分析原因可能是護理的職業能力包括職業興趣、愛國情懷、人文精神、團隊合作、人際溝通、心理素質、慎獨精神、提出和分析及解決問題等，這些能力的提高需要日積月累的滲透和學習。分析表2的數據發現，進行了10次干預后，護生的綜合素質才有明顯提高，即只有進行多次的思政案例教學，才能達到教學效果。綜上所述，基于課程思政的護理實訓教學能夠提高護生學習的動力，使案例情景更真實，同時培養職業素養。但在實際運用中，護理教師還需要提高思政素養、優化實訓目標、合理設計案例、采用多種教學手段、即時反饋改進、持之以恒地開展課程思政。

作者：戚雯琰 周冬根 胡穎輝 單位：江西衛生職業學院 江西省血液中心