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臨床路徑最早在美國20實際80年代中期開始，針對有一定模式可循、費用高、容量大、疾病較為明確的手術展開治療護理，縮短住院時間，提升護理質量[1]。我院自實施臨床路徑以來，獲得了有效的治療效果。本次研究主要在原有護理管理基礎上展開創新，選擇不同護理管理模式下的心臟手術圍手術期患者作為研究對象，比較分析臨床路徑護理管理的優越性，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2014年9月～2016年10月期間收治的圍術期心臟手術患者中選擇160例作為研究對象，男性患者與女性患者例數分別為89、71，其年齡在2～18歲之間。160例患者中，2014年9月～2015年9月間收治患者作為對照組（82例），2015年10月～2016年10月間收治患者為觀察組（78例），兩組患者手術類型、心臟功能等資料基本相同，無統計學差異，可以進行比較，P＞0.05。160例患者邏輯思維、語言表達能力清晰，自愿參加到本次研究之中，親自簽訂知情同意書。

1.2護理方法

觀察組患者利用臨床路徑進行護理，由主治醫師、護士長、責任護士共同組成臨床路徑管理小組，小組中不同成員的分工不同，展開治療護理監督與護理管理，為臨床路徑管理的順利完成提供了保證。臨床路徑管理小組各成員經過專業培訓后，結合同類臨床路徑管理經驗，按照本組患者實際病情不同，有針對性的制定臨床路徑管理表，從臨床檢查、護理對策、健康宣教等方面展開綜合性護理管理。

1.3比較指標

將對照組、觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發癥情況記錄好，并對相關指標進行比較。利用滿意度問卷調查護理滿意度，百分制，60分以下為不滿意，相反為滿意，滿意人數占總人數的百分比為滿意度。

1.4統計學分析

相關數據利用SPSS18.0統計學軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數資料分別利用（x±s）和百分數表示，利用t和卡方檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發癥情況等均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3討論

從上世紀80現代開始，美國開始嘗試將臨床路徑應用于心血管手術前后的治療與護理中，至今為止應經歷了將近30年的探索與發展，多項研究結果表明，將臨床路徑應用于心血管手術前后，對于有效控制醫療費用、改善醫療質量非常有利[2]，近年來的研究表明利用臨床路徑管理模式的治療與護理，真正實現了心臟術后早期拔管，ICU停留時間大大縮短，不僅充分保證了醫療與護理質量，醫療費用也明顯降低[3]。臨床路徑在具體實施過程中，重點強調了醫護人員與患者之間的配合，突出了醫院團隊的合作精神。臨床路徑管理的主要對象是心臟病手術圍術期患者，主要針對其普遍和個性化特點，建立起標準的治療與護理模式，這種管理模式與常規護理管理相比，有效突出了綜合性的特點。臨床路徑實施的主要目的在于對醫療護理行為進行規范，有效降低因護理操作失誤造成的一些列問題，從而降低整體醫療成本，促進護理滿意度的提升[4]。本次調查研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間、手術費用、并發癥發生率均明顯低于對照組，同時護理滿意度也明顯優于對照組患者。由此可見，將臨床路徑應用于護理管理工作中，有助于提升圍手術期患者的滿意度，對于提升治療效果意義重大。

綜上所述，當前我院很多患者的病情重、病程長、經濟情況不佳，因此將臨床路徑應用于心臟手術前后，制定一套切實可行的治療與護理模式，有利于縮短住院時間，減少治療成本及患者的費用，整體效果較好，值得在心臟手術圍術期中應用。

作者:趙冬梅 單位:吉林大學中日聯誼醫院心血管外科

參考文獻

[1]范仉金,曾明鳳,吳麗華,裴夢婷.臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中的運用[J].實用臨床醫學,2016,04:72-74+80.

[2]汪瑛,葉麗萍,陳慧萍.乳腺癌圍術期患者應用中西醫結合單病種臨床路徑管理的作用[J].中醫藥管理雜志,2016,12:88-89.

[3]張德惠,陳朝輝,何劍.臨床護理路徑在心臟外科圍術期醫院感染管理中的效果[J].中國醫藥導報,2011,19:43-44.

[4]向萍,譚益云,藍燦.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術期康復訓練中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,10:1367-1369.