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在新醫改浪潮中，農村醫療保障體系日漸完善，加上新型農村合作醫療制度的順利實施，鄉鎮衛生院住院患者明顯增加，鄉鎮護理工作面臨著全新的挑戰。在日常管理過程中，鄉鎮衛生院要通過不同路徑，采取可行度較高的對策，科學解決護理管理缺陷問題，高效開展各項護理工作，提高整體醫療水平[1]。

1新形勢下鄉鎮衛生院護理管理的缺陷

1.1重視程度不高，護理管理制度不完善。在新形勢下，部分鄉鎮衛生院對護理管理認識不正確，護理管理意識薄弱，重視程度不高，沒有將其放在各階段戰略目標實現同等重要的位置，護理管理理念、內容等模糊化，導致護理管理過程中出現各類隱患問題，護理管理工作無法有序開展，護理管理整體水平不高[2]。同時，部分鄉鎮衛生院沒有圍繞新醫改理念，結合日常護理管理中出現的缺陷問題，完善已構建的護理管理制度，無法實時指導護理管理工作，加上崗位設置不合理，崗位人員職責模糊化，無法有效滿足患者客觀需求。1.2基礎設施建設有待完善。護理水平高低和基礎設施質量密切相關。在新形勢下，部分鄉鎮衛生院在基礎設施建設方面的投入不多，沒有定期安排專業人員檢修維護基礎設施，沒有根據具體規定，及時更換老化或者故障問題嚴重的基礎設施，使用過程中出現隱患問題，影響護理管理工作的有序開展[3]。同時，部分鄉鎮衛生院不注重先進設備設施的引進，無法滿足患者在醫療服務方面的具體要求，影響自身多樣化作用的順利發揮。1.3服務意識不強，護理人員綜合素質有待提高。在日常管理過程中，部分鄉鎮衛生院沒有將護理人才培訓工作落到實處，沒有根據日常各崗位護理人員考核情況，對其進行必要的再教育學習，注重服務意識不強，沒有樹立現代化護理理念。同時，部分護理人員缺乏扎實的專業護理管理知識，護理專業技能不高，不清楚護理流程，不注重護理安全，經常違規操作，引發醫療糾紛，影響日常護理管理工作質量的提高，無法及時為各層次患者提供優質的個性化醫療服務[4]。

2新形勢下鄉鎮衛生院護理管理缺陷的優化策略

2.1強調護理管理，增強護理管理意識。在新形勢下，鄉鎮衛生院要對緊張的護患關系引起高度重視，強調護理管理，以新醫改為導向，客觀分析護理管理方面的漏洞問題，多層次大力推行醫療改革，深化護理管理各方面，提高護理管理整體質量。在此過程中，鄉鎮衛生院要巧用傳統媒體和新媒體，借助地區已有的優勢條件，在護理崗位人員中大力宣傳護理管理內涵、作用、意義等，促使護現代化護理管理理念深入人心，在無形中日漸強化護理崗位人員的護理管理意識，做好日常開展的一系列護理管理工作，從源頭上提高護理管理層次。2.2健全護理管理制度，明確護理職責。在新形勢下，鄉鎮衛生院要根據護理管理新要求、新規定等，以護理管理缺陷問題為基礎，通過不同路徑健全護理管理制度，科學制定護理管理工作質量考核評價制度、激勵制度等，優化護理操作流程，對各個病區進行統一化的質量管控。護理部主任要采用定期檢查、隨機抽查相結合的方法，圍繞制定的護理管理制度，全方位仔細檢查不同崗位護理管理質量，深層次解讀存在的各類問題，尤其是重難點問題、多次出現的問題，采取針對性整改對策，從根本上解決出現的護理管理問題[5]，最大化提高護理管理質量。在此過程中，鄉鎮衛生院要以護理管理制度為切入點，根據日常護理管理要點、內容等，科學細化護理職責，將其落實到具體崗位人員身上，避免護理管理工作開展中出現“一人多崗”或者“一崗多人”現象，促使各項護理管理工作能夠有序開展。2.3科學配置護理人員，提高護理人員綜合素養。在日常管理過程中，鄉鎮衛生院要圍繞護理管理缺陷以及自身各階段發展目標，優化調整護理崗位，及時刪減重復、不合理的崗位，科學設置新崗位。鄉鎮衛生院要根據新醫改下《護士條例》[6]具體規定，科學配置崗位護理人員，有效滿足日常臨床護理客觀需求的同時提高內部人力資源利用程度。在此過程中，鄉鎮衛生院要根據各階段護理人員考核情況，科學安排護理人員培訓工作，對其進行必要的再教育學習，在學習護理新知識以及掌握護理新業務、新技術過程中，掌握必要的護理專業知識，完善護理知識結構層次，樹立“以患者為中心”的護理服務理念，增強主動服務意識，端正服務態度，為各層次患者提供“全面、優質”的個性化醫療服務，提高他們在醫療服務方面的滿意度。鄉鎮衛生院要利用多樣化路徑為不同護理崗位人員提供多樣化的實踐培訓機會，使其在個性化指導、經驗交流、實戰演練等中優化利用掌握的護理理論知識，掌握必要的護理新技能技巧，實時提升護理綜合能力[7]。在此過程中，鄉鎮衛生院要優化考核手段，每周、每月、每季度對各護理崗位人員進行系統化考核，隨時了解日常護理情況，尤其是出現的各類問題，及時調整人員培訓內容，對其進行系統化培訓，最大化提升護理人員綜合素養與日常護理管理質量，為增強自身核心競爭力提供重要保障。

3結語

總而言之，在日常管理過程中，鄉鎮衛生院要以護理管理缺陷為導向，以新醫改理念為基礎，從不同方面入手深化護理管理各環節，夯實基礎護理，確保護理安全，充分發揮自身應有的多樣化作用，為廣大農村居民提供高層次的醫療服務。以此，推動新形勢下基層醫療衛生事業全面協調發展，加快新農村建設步伐。

作者:楊華 單位:臨清市人民醫院煙店分院內科