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【關(guān)鍵詞】腦血管病；,,護理體會

摘要：目的：探討腦血管病的護理方法。方法：通過對60例腦血管病患者的護理，根據(jù)疾病的不同時期采取不同的護理措施。結(jié)果：60例患者中，治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無變化2例，死亡2例。結(jié)論：根據(jù)疾病的不同時期采取不同的護理措施有助于疾病恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦血管病；護理體會

TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDisease

Abstract：Objective:Toprobethenursingofcardio-cerebralvasculardisease.Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases.Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied.Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications.

Keywords：Cardio-cerebralvasculardisease；Thenursingexperience

1臨床資料

1.1一般資料：本組男8例，女22例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，腦血栓形成35例，腦出血25例，其它4例。

1.2治療轉(zhuǎn)歸：治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無變化2例，死亡2例。

2觀察與護理

2.1病情觀察

2.1.1意識：意識的變化往往能提示病情的輕重，應(yīng)了解發(fā)病時意識狀態(tài)和昏迷程度，本組病人有意識障礙21例。

2.1.2瞳孔：觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病的加重或減輕。

2.1.3生命體征：①血壓可以反映顱內(nèi)情況改變，顱內(nèi)壓升高要引起血壓升高，血壓升高對腦出血病人不利，可致再次出血；血壓過低可致腦供血不足，可加重腦血栓形成病人的病變；腦出血可以通過多個環(huán)節(jié)引起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降顱內(nèi)壓藥物的依據(jù)；②脈搏緩慢時說明有顱內(nèi)壓增高趨勢；③發(fā)熱的原因有中樞性或感染性發(fā)熱，如果體溫低、四肢厥冷則說明有休克的可能;④呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情嚴重。

2.1.4觀察肢體運動：腦血管病多伴有肢體癱瘓。本組病例幾乎全部有程度不一的肢體癱瘓或麻木，活動受限，多為一側(cè)肢體。肢體緩解及加重亦說明腦血管病的變化。

2.2急性期的護理

2.2.1休息：腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動，更換床位時注意移動頭部要輕，慢，穩(wěn)。腦缺血病人在1周以內(nèi)應(yīng)完全臥床休息，禁用冰袋。

2.2.2保持呼吸道通暢：呼吸衰竭受顱內(nèi)壓影響，對有缺氧病人要及時給氧，有意識障礙病人為防止其舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導氣管，及時吸凈氣管內(nèi)分泌物。

2.2.3抽搐和癱瘓的護理：因為有抽搐的可能，必須準確地給予鎮(zhèn)靜藥物，仔細觀察抽搐狀態(tài)及持續(xù)時間，抽搐的部位。有肢體癱瘓者，為了防止關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮，要保持肢體功能位置，根據(jù)病人的情況進行肌腱伸展運動和關(guān)節(jié)曲伸運動。

2.2.4排泄的護理：意識障礙的病人常有排尿排便障礙，對于尿潴留者應(yīng)留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口抹洗;有排便困難者，應(yīng)予緩瀉藥物或人工排便。

2.3預(yù)防并發(fā)癥的護理：由于病人昏迷及長期臥床，易并發(fā)肺炎及褥瘡，為此，要定時按摩或理療，還要配合其他輔助方法，經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。

2.4腦血管的心理護理及恢復(fù)期功能鍛煉：癱瘓病人重者終日臥床，輕者有肢體活動不便，尤其是再癱瘓者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲觀失望。所以，在護理工作中，對病人要有特別的耐心，關(guān)懷體貼，盡量做到細致，及時熱情滿足病人合理要求。同時要注意病人情緒，多安慰病人，解除病人思想顧慮，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早期活動能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管病人急性期過后可逐步增加活動，進行功能鍛煉，護理上通過對癱瘓肢體的按摩及活動，可防止肢體的萎縮和畸形。對后天失語癥要積極進行語言的再訓練。針灸對神經(jīng)功能的恢復(fù)有幫助，對肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖，失語可用啞門、廉泉等穴位。

參考文獻：

［1］韓仲巖．實用腦血管病學［M］．上海：科學技術(shù)出版社，1994.388．

［2］成慧琴，王環(huán)宇．微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后潛在并發(fā)癥的預(yù)見性護理31例［J］．中華實用護理雜志，20（3）：11．