導(dǎo)語(yǔ)：綜述糖尿病腎病護(hù)理思考論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腎病；護(hù)理

糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%?，F(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長(zhǎng)12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經(jīng)治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

糖尿病腎病患者病程長(zhǎng)，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護(hù)理方面，我們要注意以下幾個(gè)方面：①護(hù)士要有高度的責(zé)任感和同情心；②根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進(jìn)展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理情況及技術(shù)水平；③取得病人的信任，同時(shí)還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)了解他們需要，鼓勵(lì)患者克服困難，樹立長(zhǎng)期與病魔作斗爭(zhēng)的信心；④針對(duì)患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂觀、積極的態(tài)度，主動(dòng)配合治療。

2.2一般護(hù)理

2.2.1皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細(xì)菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞移動(dòng)緩慢，殺菌能力降低，機(jī)體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。

2.2.2足部護(hù)理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素，引起足部感覺異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護(hù)，積極向病人宣傳足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常觀察患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無破損、水泡?；颊咧杭撞灰诉^短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過40℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。

2.2.3水腫及褥瘡的護(hù)理糖尿病腎病患者因長(zhǎng)期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護(hù)理上要對(duì)癥處理，對(duì)水腫輕的患者勸其少下床活動(dòng)，重者臥床休息并抬高患肢，對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，護(hù)士要經(jīng)常幫助病人更換體位，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用紅外線照射局部。

2.2.4密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見于注射胰島素，護(hù)士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時(shí)后進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖。對(duì)出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好轉(zhuǎn)。因此對(duì)用降糖藥特別是胰島素，護(hù)士查患者是否按時(shí)進(jìn)食，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時(shí)指導(dǎo)治療。

2.2.5飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病腎病治療中的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長(zhǎng)期堅(jiān)持，做到總熱量和營(yíng)養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時(shí)定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計(jì)要切合實(shí)際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，以保證病人攝取營(yíng)養(yǎng)而平衡膳食。

3出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)必須堅(jiān)持長(zhǎng)期控制飲食和進(jìn)行藥物治療，安排有規(guī)律的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)年齡、身體條件和病情的情況，因人而異、避免疲勞。介紹此病防治的知識(shí)及測(cè)定尿糖、注射胰島素方法，讓患者及其家屬掌握糖尿病防治基本知識(shí)，學(xué)會(huì)糖尿病膳食配制和自我保健，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及使用降糖藥物的注意事項(xiàng)，以提高患者信心和自覺性。指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情制定食譜，掌握食譜計(jì)算及食品的計(jì)算方法，教會(huì)他們準(zhǔn)確記錄出入量，及時(shí)指導(dǎo)治療。