導(dǎo)語(yǔ)：應(yīng)用紫杉醇藥物化療監(jiān)護(hù)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

紫杉醇藥物，是應(yīng)用于臨床的抗微血管抗癌藥，常作為非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療、乳腺癌和食管癌的二線(xiàn)治療，將紫杉醇用于治療非小細(xì)胞肺癌的化療，現(xiàn)將化療過(guò)程的觀察及護(hù)理報(bào)告如下。

1.資料與方法

本組患者22例，男13例，女9例;年齡37～76歲，平均54歲;肺癌12例，食管癌10例。治療方法:紫杉醇135mg/m2加入生理鹽水500ml靜滴3小時(shí)，對(duì)首次用藥者，先將紫杉醇30mg加入生理鹽水100ml靜滴30分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，再將余量紫杉醇加入生理鹽水500ml靜滴3小時(shí)。用藥前12小時(shí)、6小時(shí)分別口服地塞米松片26片;用藥前30分鐘，靜滴西米替丁400mg、托烷司瓊4mg，異丙嗪25mg肌肉注射，紫杉醇輸注完畢后接卡鉑。1個(gè)療程使用1次紫杉醇，3周1個(gè)療程。

2.護(hù)理

⑴骨髓抑制反應(yīng)及護(hù)理:應(yīng)用紫杉醇化療要密切監(jiān)測(cè)血象變化，骨髓抑制主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，常出現(xiàn)在第8天～第10天出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和各項(xiàng)消毒隔離制度，減少醫(yī)源性感染。注意患者的體溫變化。囑患者注意保暖，防止受涼，以防上呼吸道感染。保持病室內(nèi)空氣新鮮、及時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)以紫外線(xiàn)消毒。注意觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血、穿刺后凝血延遲等現(xiàn)象。

⑵胃腸道反應(yīng)的護(hù)理:紫杉醇藥物對(duì)胃腸道黏膜的刺激可直接引起嘔吐，并導(dǎo)致胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，囑患者大量飲水，減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激［1］;安慰患者，減輕其緊張情緒;鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、低脂肪、易消化的清淡飲食，少量多餐，多食新鮮水果，忌辛辣刺激、油膩的食物;禁煙、酒;保持口腔清潔，促進(jìn)食欲;用藥前靜脈注射昂丹司瓊針8mg，可選擇性阻斷周?chē)爸袠谢瘜W(xué)感受器內(nèi)5－HT。受體，預(yù)防紫杉醇類(lèi)引起的胃腸道反應(yīng);給藥前后2小時(shí)不宜進(jìn)餐;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。

⑶過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理:過(guò)敏反應(yīng)是多西他賽藥物在臨床應(yīng)用中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要為I型變態(tài)反應(yīng)，在開(kāi)始輸注的前5～10分鐘最容易出現(xiàn)，常見(jiàn)的癥狀有呼吸困難、低血壓、胸痛、皮疹，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。為防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)禁用。在化療前12小時(shí)肌注地塞米松注射液10mg，化療開(kāi)始前1小時(shí)靜滴西咪替丁0.4mg，肌注異丙嗪注射液25mg、靜脈注射地塞米松針劑10mg。床邊準(zhǔn)備給氧設(shè)備，使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀，備齊搶救藥品。使用玻璃注射器沖配及用玻璃瓶裝的0.9%氯化鈉注射液稀釋。用帶過(guò)濾器的專(zhuān)用輸液器。普通的聚氯乙烯會(huì)使藥物中的二乙基、乙基肽酸化合物增加而容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。先應(yīng)用小劑量緩慢靜滴，在開(kāi)始的15分鐘輸液速度控制在每分鐘15滴。在床邊觀察無(wú)反應(yīng)后再將滴速逐漸加快至每分鐘50～60滴，3～4小時(shí)內(nèi)輸完。輸注過(guò)程中詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，盡早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏癥狀。

⑷神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理:神經(jīng)毒性反應(yīng)亦是紫杉醇藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，是紫杉醇劑量限制的主要因素。表現(xiàn)為肢體麻木，可有典型的手套狀和襪狀感覺(jué)缺失。在腿部可以直到膝蓋處，手部可達(dá)腕部。觸覺(jué)喪失、全身肌肉酸痛，四肢無(wú)力，有時(shí)可導(dǎo)致微小的運(yùn)動(dòng)技巧障礙，表現(xiàn)在使用過(guò)粒細(xì)胞集落刺激因子治療后的患者身上更明顯。一般在給藥后2天左右出現(xiàn)。囑患者化療后注意休息。和家屬多予生活上的照顧、心理支持與鼓勵(lì)，未予藥物治療，3～7天后逐漸緩解。

3.結(jié)果

應(yīng)用紫杉醇藥物化療過(guò)程中，觀察到的主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)等。所發(fā)生的不良反應(yīng)經(jīng)及時(shí)處理和細(xì)致護(hù)理，均得到緩解，確保了患者化療的順利進(jìn)行。

4.討論

紫杉醇是從紫杉植物中分離出的天然產(chǎn)品，是一種新型抗微血管藥物，它通過(guò)促進(jìn)微血管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，阻礙細(xì)胞有絲分裂，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)，臨床上已廣泛應(yīng)用［2］。應(yīng)用紫杉醇化療方案對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)的產(chǎn)生會(huì)影響療效，系統(tǒng)的觀察和護(hù)理22例應(yīng)用紫杉醇化療的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將藥物不良反應(yīng)降到最低限度，從而減輕患者的痛苦。