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種植支抗作為口腔種植學與口腔正畸學相結合的一項新技術，為解決正畸治療中的支抗問題提供了一種新途徑。微種植支抗釘因具有體積小、植入手術簡單、創傷小等優勢，在臨床上越來越受到關注［1］。微種植支抗釘植入手術的成功與否，與無菌技術操作及護士的整體護理配合有密切關系。

1資料和方法

1．1臨床資料

四川大學華西口腔醫院種植科2011年9月～11月共實施自攻式微種植支抗釘植入手術150例，植入322顆微種植釘(Medicom，德國)。男66例，女84例，年齡16～34歲，平均年齡25歲，患者全身情況良好，血常規無異常，均無麻醉禁忌證。

1．2手術方法

完善術前準備后，醫生在種植區做局部浸潤麻醉，在擬植入微種植釘的齒槽骨或頜骨黏膜上做一小切口，使用專業工具直接將微種植支抗釘擰入齒槽骨，微種植支抗釘完全就位并獲得良好的穩定性后，手術結束［2］。

1．3術前護理

1．3．1心理護理護士耐心向患者介紹該手術的方法及過程，消除其恐懼感，并請患者或家屬簽定知情同意書［3］。

1．3．2手術用物的準備準備無菌包:不銹鋼彎盤、口鏡、鑷子、探針、小鋼杯、針具、手術刀柄、，一次性手術刀片各1個，孔巾1張，紗球若干;準備獨立包裝的自攻手柄，滅菌的自攻微種植支抗釘［4］。

1．4術中配合

囑患者用1%洗必泰漱口，連續3次，用75%酒精消毒口周及頜面部。協助醫生鋪好孔巾。將患者X線片放在讀片燈上，便于醫生術中隨時觀看。調節椅位及燈光，使患者臥位舒適，術野清晰。自攻式微種植支抗釘植入手術器械臺位于手術醫生的右邊，以便于拿取無菌物品，將微種植支抗釘安裝到自攻手柄前端，按手術步驟傳遞器械［5］。口腔軟組織血管豐富，隨時用紗球吸出口腔內的血液和分泌物，保持手術術野清晰。同時囑患者不要緊張，盡量放松張嘴，以充分暴露手術區域，告知患者術中如有不適可舉左手示意，護士應用語言鼓勵或握住患者的手給予安撫，以保證手術順利完成［6］。

1．5術后護理

手術后囑患者進食溫涼的軟飲或流質，注意不吃過熱、過粘的硬食;每次進食后給予0．12%洗必泰含漱，及時用小頭軟毛牙刷清潔種植體周圍，牙刷頭不要撞擊支抗釘，必要時使用沖洗器，保持口腔衛生［7］。告知患者應用口腔蠟覆蓋種植體頭部以防止和減少種植體頭部與周圍黏膜摩擦形成口腔潰瘍。

2結果

150例患者共植入自攻式微種植支抗釘322顆，1個月加載受力后脫落18顆，穩定固位于頜骨內304顆，成功率94．4%。

3討論

150例患者322顆自攻式微種植支抗釘植入的位置多樣，在上下頜骨不同的部位，有上頜前牙唇側、上頜后牙腭側、上頜后牙頰側、下頜后牙頰側。不同個體頜骨密度不一樣，同一個體頜骨的不同部位骨密度也不一樣。植入部位的不同可能會影響微種植支抗釘的穩定性［8］。本研究中，1個月加載受力后脫落18顆，穩定固位于頜骨內304顆，成功率為94．4%。微種植支抗釘植入的穩定性還取決于手術操作，把握好植入方向，緩慢適度加力，逐漸植入頜骨內［9］。自攻式微種植支抗釘植入術的成功除了醫生熟練的操作技術和術中嚴格執行無菌操作規范外，專科護士的整體護理配合也至關重要［10］。一般認為加載受力后發生松動大多與微種植支抗釘周圍組織炎有關，因此，術后對患者進行口腔衛生宣教，使患者保持良好的口腔衛生習慣，可避免傷口感染，促進傷口的愈合，有利于微種植支抗釘的穩定［11］。