導(dǎo)語：新生兒腦病監(jiān)護一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

老年人尤其是女性易引發(fā)骨質(zhì)疏松，輕微受傷即可造成脊柱的壓縮性骨折，骨折后腰背部持續(xù)疼痛及活動受限明顯降低了患者的生活質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，輔以綜合全面的護理，效果滿意，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2009年10月～2011年8月骨科住院治療的老年患者30例（37個椎體），其中男11例、女19例，T11～L2椎體，年齡58～76歲，平均（65.0±1.3）歲，1個椎體24例，2個椎體5例，3個椎體1例。患者均有不同程度的腰背部疼痛，被動體位，活動困難，并伴有各器官功能異常，如高血壓、肺心病、哮喘、糖尿病，其中1例臥床達半年。經(jīng)術(shù)前各器官功能指標糾正后，在C型臂X光機監(jiān)控下行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。本組均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥發(fā)生，平均住院7d，電話回訪6個月，均恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，療效顯著。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理進入老年后，由于機體機能減退，個別患者病程較長，心理負擔較重，既怕拖累他人，又擔心經(jīng)濟負擔，更有對手術(shù)的恐懼，故有針對性、更實效的心理護理，可以解除患者顧慮，并積極主動配合治療與護理。

2.1.2術(shù)前準備完善各項術(shù)前檢查，糾正不正常指標；手術(shù)姿勢改變的訓練，如訓練床上大小便、側(cè)臥、俯臥位耐受力的訓練；清潔腸道，術(shù)前2d禁食產(chǎn)氣食物，排除腸道氣體對手術(shù)視野干擾；皮膚準備：術(shù)前1d備皮、清潔、消毒、無菌敷料包扎；預(yù)防感染：術(shù)前1d及術(shù)晨靜脈滴注抗生素預(yù)防治療。

2.2術(shù)后護理

2.2.1體位術(shù)后給予去枕平臥位，傷口處墊以軟薄墊，以利壓迫傷口及保持椎體曲度，減少穿刺部位出血及使椎體內(nèi)骨水泥進一步固化。骨水泥注入椎體18h后，達到最大強度[1-2]，故術(shù)后24h內(nèi)需臥床休息，2～3h后協(xié)助軸線翻身，減少壓瘡發(fā)生及協(xié)助患者舒適的改變。

2.2.2觀察病情由于老年患者心肺功能降低，手術(shù)創(chuàng)傷易有意外發(fā)生，應(yīng)嚴密觀察病情，使用心電監(jiān)護儀，監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、血氧至正常，觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫(yī)生。

2.2.3并發(fā)癥的預(yù)防和護理（1）骨水泥滲漏：骨水泥滲漏易造成神經(jīng)、血管及脊髓的壓迫癥狀，應(yīng)嚴密觀察患者雙下肢的感覺、運動、血液循環(huán)及大小便情況，以早發(fā)現(xiàn)早治療。（2）肺栓塞：由于骨水泥漏入椎管靜脈進入血液循環(huán)而至肺栓塞。應(yīng)注意觀察患者有無胸悶、胸痛、心悸、煩燥、呼吸困難、咳嗽、咯血、血壓下降等征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，囑患者絕對臥床，避免搬動，遵醫(yī)囑對癥處理。

2.2.4功能鍛煉術(shù)后早期可臥床行直腿抬高抗阻伸膝鍛煉，以加強股四頭肌的力量，防止神經(jīng)根粘連。由于患者年老體弱，久病又缺乏運動，下肢肌肉多萎縮，肌力較差，故術(shù)后2～3d可床上行簡單曲膝抬臂鍛煉，逐漸增加抬臂高度及延長抬臂時間，來加強腰背肌的功能[3]，3～4d后可圍腰圍由他人攙扶下床運動，運動量逐漸增加。

2.3出院指導(dǎo)

出院前指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為，加強營養(yǎng)、高蛋白、高鈣、清淡飲食，適當戶外運動，要選擇合適的運動方式，循序漸進增加運動量，遵醫(yī)囑用藥，半年內(nèi)避免彎腰提重物，定時來院復(fù)診。

3結(jié)果

本組30例患者術(shù)前給予適應(yīng)力、耐受力及生命指標參數(shù)的調(diào)整，術(shù)后給予細致、耐心、周到、實效的護理后均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥發(fā)生，平均住院7d，電話回訪6個月，均恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，療效顯著。

4討論

進入老年后，由于體內(nèi)激素水平下降，尤其是女性。消化吸收功能減退及各器官合并病變，限制患者的活動，甚至造成長期臥床，更易引起鈣的流失而造成骨質(zhì)疏松，有時咳嗽、打噴嚏、彎腰提重物、坐車的顛簸等亦易造成脊柱的壓縮性骨折。經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)，可以縮短骨折老人的臥床時間，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生，是目前國內(nèi)外治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效顯著的一種治療方法，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全有效、恢復(fù)快等優(yōu)點[4-6]。同時要考慮患者高齡的風險性及患者對手術(shù)耐受力，制定更實效的護理計劃，實施完善護理措施，配合手術(shù)的成功。本組30例患者術(shù)前給予適應(yīng)力、耐受力及生命指標參數(shù)的調(diào)整，術(shù)后給予細致、耐心、周到、實效的護理后均順利完成手術(shù)，無并發(fā)癥發(fā)生，電話回訪6個月，均恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，療效顯著。