導(dǎo)語：妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)前護理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇河南省西峽縣人民醫(yī)院2012~2015年收治的妊娠高血壓綜合征患者38例,其中重度19例,中度10例,輕度9例?；颊吣挲g25~42歲,平均年齡(29.0±5.4)歲。

1.2護理方法

1.2.1觀察患者病情,加強孕婦及胎兒監(jiān)護

測體重、監(jiān)測胎動、胎心音,如有胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。記錄出入液量、監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項目。每4小時測血壓1次,如舒張壓上升,提示病情加重。隨時觀察詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

1.2.2一般護理

①飲食護理：孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì),補充維生素、鐵和鈣質(zhì),重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。②休息與活動：妊娠高血壓綜合征患者可住院治療也可在家里治療。應(yīng)保證充足的睡眠。取左側(cè)臥位,休息≥10h。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜安眠藥物。可消除患者的焦慮和精神緊張,達到降壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。

1.2.3心理護理

傾聽患者的心聲,觀察患者已獲得的妊娠高血壓綜合征知識及對該病的看法,進行綜合診斷。與患者進行交流,深入淺出地進行溝通,使其對妊娠高血壓綜合征及相關(guān)知識有更深入的了解。糾正患者的錯誤認識,提高其正確對待疾病的能力。運用松弛療法1次/d,30min/次,具體操作：①頭部放松：指導(dǎo)患者閉目壓緊舌頭,緊閉嘴唇,將注意力集中到頭部使兩面頰感到緊張,然后將牙關(guān)松開,再逐次將頭部各肌肉都松弛下來；②四肢放松：患者兩手握拳或手腕彎曲,繃緊肱二頭肌聳肩,之后伸展雙腿,腳趾朝上或?qū)⑼容p抬,同時勾起腳尖內(nèi)翻,然后逐漸松開,放到舒適的位置,保持松軟狀態(tài)。③胸腹放松：深吸一口氣,同時收緊腹部肌肉,緩緩把氣吐出來。

1.2.4藥物護理

①用藥準確：遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物,并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,使用時應(yīng)嚴密觀察其毒性反應(yīng),硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。③注意事項：用藥前認真評估及檢測以下指標：膝反射必須存在,呼吸≥16次/min,尿量≥25ml/h,24h尿量≥600ml。

1.2.5健康指導(dǎo)

①衛(wèi)生宣教：加強孕期健康教育,妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查,堅持定期檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時治療。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦孕期合理飲食,控制食鹽的攝入。③心理疏導(dǎo)：保持心情愉快,做有意義的社交活動,廣交朋友,閱讀孕期相關(guān)的書籍。④加強個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。⑤為孕婦提供心理支持,使其保持良好的身心狀態(tài),減少早產(chǎn)的發(fā)生。1.3療效判斷標準顯效：收縮壓<120mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓>80mmHg；有效：收縮壓<140mmHg,舒張壓>90mmHg；無效：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

38例患者中,顯效24例(63.2%),有效12例(31.5%),無效2例(5.3%),總有效率為94.7%。

3討論

本研究中患者經(jīng)優(yōu)化的產(chǎn)前護理后,血壓控制效果理想,總有效率為94.7%,大大提高了患者對護理的滿意度,減輕了患者對此病的焦慮程度。對妊娠高血壓綜合征進行心理護理可以有效地降低患者的焦慮評分變化,同時可以提高治療效果。妊娠高血壓綜合征的病情較為復(fù)雜,對重癥患者應(yīng)進行特殊護理。準備急救物品：氧氣、吸引器、開口器、舌鉗、壓舌板、手電筒以及急救藥品如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等?；颊弑M量保持左側(cè)臥位,以改善胎盤的血液循環(huán)。減少刺激,單人病房,保持室內(nèi)外安靜、光線柔和。治療或護理操作要集中進行,操作動作要輕柔,專人守護,使用防護欄以防墜床。記錄出入量、限制食鹽入量,檢測肝腎功能及尿蛋白等變化。密切觀察血壓詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,檢測胎心、胎動變化。患者一旦發(fā)生抽搐,盡快控制首選硫酸鎂,必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。子癇發(fā)生后,首先保持呼吸道通暢,立即氧氣吸入,酌情使用開口器,用舌鉗固定舌體預(yù)防咬傷或舌后墜,患者取側(cè)臥位,防止分泌物誤吸引起窒息。遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物治療,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。注意抽搐時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間,并詳細記錄?；杳曰颊吡糁媚蚬?、觀察尿量及顏色,做好尿管護理預(yù)防感染。經(jīng)治療病情不能控制,應(yīng)在患者清醒后24~48h引產(chǎn)。重癥患者做好口腔護理,2次/d,預(yù)防感染。綜上所述,密切觀察病情變化,及時進行治療和護理,可以有效控制妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的血壓,是保證患者安全的重要內(nèi)容。

作者:席娟 單位:河南省西峽縣人民醫(yī)院婦科